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婦科病史及婦科檢查復旦大學附屬婦產科醫(yī)院薛曉紅Email:xuexiaohong662004@病史門診病史住院病史入院記錄病史采集技巧和注意點:

耐心正確指導通俗語言隱私回避病史內容一般項目十二項主訴現病史其他月經史初潮周期經期行經天數

Lmp（lastmenstrualperiod）

Pmp（previous

menstrualperiod）

婚育史0-0-1-01-0-0-2檢查全身檢查腹部檢查盆腔檢查特殊檢查（實驗室檢查）盆腔檢查（婦科檢查）外陰發(fā)育婚產式陰道通暢粘膜是否光滑宮頸大小硬度糜爛觸血舉痛宮體位置大小形態(tài)質地活動度兩側附件有無包塊大小質地與周圍器官的關系活動度病史小結

病史討論

診療計劃病例1女性40歲下腹痛來就診有發(fā)熱腰酸T38。C二天白帶多淡血性有異味婦檢:宮頸舉痛充血宮體正常大小壓痛兩側附件未捫及腫塊病例1病史詢問?進一步檢查?診斷?診斷依據?治療?病例2患者，女性，16歲下腹痛3天伴發(fā)熱入院入院時T38.9C血Rt：WBC12.3×109/LN84%

Hb102g/LBpl201×109/L病例2婦科檢查（肛查）外陰：未婚式陰道：宮頸：可捫及舉痛宮體：中位正常大小觸痛兩側：左壓痛右可捫及5×4×4cm包塊壓痛明顯病例2B超：子宮54×53×43mmEn7mmLOV24×23×19

右側一混合性塊，局部液性后陷凹積液21mm提示：子宮左卵巢未見異常

右側混合性塊卵巢來源？炎塊？結合病史病例2診斷診斷依據？進一步檢查？治療？藥物？手術腹腔鏡？經腹？病例3患者女性27歲已婚月經14歲自潮行經3次后閉經身高1.64M體重52Kg女性第二性征發(fā)育良好病例3婦科檢查

外陰:已婚式陰道:暢粘膜光宮頸:輕糜宮體:中位正常大小兩側:(--)病例3B超:EN4mm子宮內見鈣化點HSG:宮腔下段明顯的縮窄，雙側輸卵管結節(jié)狀基本不同盆腔CT:子宮內鈣化點OT試驗:(+)

BBT

:雙相病例3病例3病例3病例3診斷診斷依據？進一步檢查？治療？藥物？手術妊娠的可能性PID（Plevicinflammatorydisease）

TOA（Tubo-ovarianabscess）常見的傳播途徑以及相應的病原體？臨床診斷標準（WHO1969）診斷符合率？腹腔鏡下診斷標準金標準？治療模式手術是

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