2025年兒童護理學(xué)考試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.正常小兒前囟閉合的時間是A.6-8個月B.10-12個月C.1-1.5歲D.1.5-2歲答案：C2.維生素D缺乏性佝僂病初期的主要臨床表現(xiàn)是A.方顱B.雞胸C.夜驚、多汗D.手鐲征答案：C3.嬰兒腹瀉重型與輕型的主要區(qū)別是A.腹瀉次數(shù)B.體溫高低C.有無水、電解質(zhì)紊亂D.大便性狀答案：C4.新生兒寒冷損傷綜合征復(fù)溫的原則是A.快速復(fù)溫，每小時升高體溫2℃B.逐步復(fù)溫，肛溫30℃者置于30℃暖箱C.立即放入37℃暖箱D.肛溫<30℃者，箱溫比肛溫高1-2℃答案：B5.麻疹出疹的順序是A.耳后→頸部→面部→軀干→四肢→手掌足底B.面部→頸部→軀干→四肢→手掌足底C.軀干→四肢→面部→頸部D.四肢→軀干→面部→頸部答案：A6.法洛四聯(lián)癥患兒喜蹲踞的主要原因是A.緩解漏斗部痙攣B.增加體循環(huán)阻力，減少右向左分流C.減少回心血量D.心功能不全答案：B7.新生兒敗血癥最常見的感染途徑是A.宮內(nèi)感染B.產(chǎn)道感染C.臍部感染D.呼吸道感染答案：C8.嬰兒期每日每公斤體重所需能量約為A.80kcalB.90kcalC.100kcalD.110kcal答案：D9.兒童生長發(fā)育的兩個高峰是A.嬰兒期、學(xué)齡前期B.嬰兒期、青春期C.幼兒期、青春期D.學(xué)齡期、青春期答案：B10.川崎病的特征性臨床表現(xiàn)是A.持續(xù)發(fā)熱1周以上B.手足硬性水腫C.多形性皮疹D.冠狀動脈擴張答案：B11.急性腎小球腎炎患兒恢復(fù)正?；顒拥闹笜?biāo)是A.水腫消退、血壓正常B.肉眼血尿消失C.血沉正常D.尿Addis計數(shù)正常答案：D12.結(jié)核菌素試驗注射后觀察結(jié)果的時間是A.12小時B.24小時C.48-72小時D.96小時答案：C13.新生兒Apgar評分的五項指標(biāo)是A.心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色B.心率、呼吸、體溫、肌張力、皮膚顏色C.心率、呼吸、體重、肌張力、喉反射D.心率、呼吸、哭聲、肌張力、皮膚顏色答案：A14.預(yù)防小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血應(yīng)強調(diào)A.母乳喂養(yǎng)B.及時添加蛋黃、豆類C.給予鐵劑預(yù)防D.牛乳喂養(yǎng)答案：B15.小兒驚厥最常見的原因是A.高熱B.低鈣C.癲癇D.低血糖答案：A16.早產(chǎn)兒護理中最關(guān)鍵的是A.防止窒息B.保暖C.喂養(yǎng)D.預(yù)防感染答案：B17.輪狀病毒腸炎的大便特點是A.黏液膿血便B.蛋花湯樣便C.豆腐渣樣便D.柏油樣便答案：B18.先天性巨結(jié)腸患兒的主要表現(xiàn)是A.反復(fù)嘔吐B.胎便排出延遲C.黏液血便D.腹脹答案：B19.急性呼吸衰竭患兒保持氣道通暢的關(guān)鍵措施是A.吸痰B.霧化吸入C.體位引流D.氣管插管答案：A20.兒童糖尿病最常見的類型是A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.特殊類型糖尿病D.妊娠糖尿病答案：A二、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述嬰兒添加輔食的原則及順序。答案：添加原則：由少到多、由稀到稠、由細(xì)到粗、由一種到多種，循序漸進，避免過敏。順序：4-6月齡添加泥狀食物（如強化鐵米粉、菜泥、果泥）；7-9月齡添加末狀食物（如粥、爛面、碎菜、蛋、魚泥、豆腐）；10-12月齡添加碎食物（如軟飯、面條、碎肉、碎菜、水果）。2.如何判斷小兒脫水程度（輕、中、重）？答案：輕度脫水：失水量為體重的3%-5%（30-50ml/kg），表現(xiàn)為精神稍差、皮膚稍干燥、彈性稍差、前囟和眼窩稍凹陷、尿量稍減少、無末梢循環(huán)障礙。中度脫水：失水量5%-10%（50-100ml/kg），精神萎靡或煩躁、皮膚蒼白干燥、彈性較差、前囟眼窩明顯凹陷、尿量明顯減少、四肢稍涼。重度脫水：失水量>10%（100-120ml/kg），精神極度萎靡、昏睡或昏迷、皮膚發(fā)灰或有花紋、彈性極差、前囟眼窩深度凹陷、哭時無淚、尿量極少或無尿、四肢厥冷、脈搏細(xì)弱、血壓下降。3.簡述新生兒黃疸藍(lán)光治療的護理要點。答案：①入箱前清潔皮膚，剪短指甲，雙眼用黑色眼罩保護，會陰、肛門用尿布遮蓋；②調(diào)節(jié)箱溫（30-32℃，早產(chǎn)兒32-36℃），濕度55%-65%；③每2-4小時監(jiān)測體溫及箱溫，維持患兒體溫36-37.5℃；④密切觀察患兒反應(yīng)（如煩躁、嗜睡、皮疹、嘔吐等）；⑤按需喂養(yǎng)，記錄出入量；⑥光療時間一般12-24小時，血清膽紅素<171μmol/L可停止；⑦出箱后清潔皮膚，觀察黃疸消退情況。4.列舉5種小兒常見的先天性心臟病類型，并說明其共同護理要點。答案：常見類型：室間隔缺損、房間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉、法洛四聯(lián)癥、肺動脈狹窄。共同護理要點：①維持正常體溫，避免感染；②合理喂養(yǎng)，少量多餐，避免嗆咳；③觀察呼吸、心率、紫紺變化，預(yù)防缺氧發(fā)作；④限制劇烈活動，保證休息；⑤定期監(jiān)測生長發(fā)育，預(yù)防心力衰竭；⑥做好家長心理護理，指導(dǎo)術(shù)后康復(fù)。5.簡述過敏性紫癜的臨床表現(xiàn)及皮膚護理要點。答案：臨床表現(xiàn)：①皮膚紫癜（雙下肢及臀部對稱性分布，高出皮面）；②消化道癥狀（腹痛、嘔吐、血便）；③關(guān)節(jié)腫痛（多累及大關(guān)節(jié)）；④腎臟損害（血尿、蛋白尿）。皮膚護理：①觀察紫癜形態(tài)、數(shù)量、分布，記錄變化；②保持皮膚清潔，避免抓撓，防破損感染；③穿柔軟棉質(zhì)衣物，減少摩擦；④有血皰或潰瘍時，無菌處理，避免使用刺激性藥物；⑤避免接觸可能的過敏原（如食物、藥物、花粉）。三、案例分析題（每題20分，共60分）案例1：患兒，男，1歲，因“發(fā)熱3天，抽搐1次”入院。體溫39.8℃，無咳嗽、腹瀉，抽搐時意識喪失、雙眼上翻、四肢強直，持續(xù)約2分鐘自行緩解。查體：咽充血，扁桃體Ⅰ度腫大，心肺腹無異常，腦膜刺激征陰性。問題：（1）該患兒最可能的診斷是什么？（2）列出3項首要的急救護理措施。（3）針對家長的健康教育內(nèi)容有哪些？答案：（1）診斷：高熱驚厥（單純型）。（2）急救護理措施：①立即保持呼吸道通暢，取側(cè)臥位，清除口鼻腔分泌物；②控制體溫：物理降溫（溫水擦浴、退熱貼），遵醫(yī)囑給予退熱藥（如對乙酰氨基酚）；③防止受傷：移開周圍硬物，用紗布包裹壓舌板置于上下臼齒間（或不用，避免損傷），勿強行按壓肢體。（3）健康教育：①指導(dǎo)家長高熱時的處理方法（及時退熱、物理降溫）；②講解驚厥發(fā)作時的正確應(yīng)對（保持鎮(zhèn)靜、側(cè)臥位、記錄發(fā)作時間）；③強調(diào)預(yù)防感染的重要性（避免去人多場所，及時增減衣物）；④告知若驚厥持續(xù)>5分鐘或反復(fù)發(fā)生需立即就醫(yī)。案例2：患兒，女，3歲，因“活動后氣促、生長發(fā)育落后”入院。查體：體重10kg（低于同年齡25百分位），胸骨左緣第3-4肋間可聞及Ⅲ級收縮期粗糙雜音，P2亢進，口唇輕度紫紺。心臟彩超提示：室間隔缺損（膜周部，5mm），左心房、左心室增大。問題：（1）該患兒目前存在哪些護理問題？（2）列出主要的護理措施。（3）若患兒術(shù)后返回病房，需重點觀察哪些指標(biāo)？答案：（1）護理問題：①活動無耐力與心輸出量減少有關(guān)；②營養(yǎng)失調(diào)（低于機體需要量）與體循環(huán)血量減少、消化吸收不良有關(guān)；③潛在并發(fā)癥：心力衰竭、感染性心內(nèi)膜炎、肺炎；④生長發(fā)育遲緩與缺氧、營養(yǎng)攝入不足有關(guān)。（2）護理措施：①休息與活動：限制劇烈活動，避免哭鬧，保證睡眠；②營養(yǎng)支持：高蛋白、高維生素、易消化飲食，少量多餐，必要時靜脈營養(yǎng)；③病情觀察：監(jiān)測心率、呼吸、血壓、紫紺變化，記錄24小時尿量；④預(yù)防感染：保持病室空氣流通，避免交叉感染，及時接種疫苗（除活疫苗外）；⑤心理護理：安撫患兒情緒，緩解家長焦慮。（3）術(shù)后重點觀察指標(biāo)：①生命體征：心率（維持在正常范圍，警惕心動過速或過緩）、呼吸頻率及節(jié)律（有無呼吸急促、費力）、血壓（維持穩(wěn)定，避免低血壓）；②循環(huán)系統(tǒng)：中心靜脈壓、末梢循環(huán)（皮膚溫度、色澤）、尿量（每小時≥1ml/kg）；③切口情況：有無滲血、紅腫；④胸腔引流：觀察引流液的量、顏色、性質(zhì)；⑤并發(fā)癥：有無心律失常、低心排綜合征、肺部感染。案例3：患兒，男，5歲，因“發(fā)熱7天，皮疹3天”入院。體溫38.5-39.5℃，伴眼紅（無分泌物）、口唇皸裂、草莓舌，手足硬性水腫，頸部淋巴結(jié)腫大（直徑2cm）。實驗室檢查：白細(xì)胞18×10?/L，C反應(yīng)蛋白85mg/L，血沉50mm/h，心臟彩超提示左冠狀動脈內(nèi)徑3.5mm（正常<3mm）。問題：（1）該患兒最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？（2）列出主要的護理措施。（3）說明丙種球蛋白的使用要點及阿司匹林的副作用觀察。答案：（1）診斷：川崎病（皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征）。診斷依據(jù)：①發(fā)熱≥5天（本例7天）；②雙側(cè)球結(jié)膜充血（無分泌物）；③口唇皸裂、草莓舌；④手足硬性水腫；⑤頸部非化膿性淋巴結(jié)腫大（直徑>1.5cm）；⑥心臟彩超提示冠狀動脈擴張（左冠狀動脈內(nèi)徑3.5mm>3mm）。符合川崎病6條主要表現(xiàn)中的5條（發(fā)熱+4項其他表現(xiàn)），結(jié)合實驗室檢查可確診。（2）護理措施：①發(fā)熱護理：監(jiān)測體溫，物理降溫（避免酒精擦?。?，遵醫(yī)囑使用退熱藥；②皮膚黏膜護理：口唇涂潤唇膏，口腔用生理鹽水清潔，避免皸裂出血；手足保持清潔，避免摩擦，待水腫消退后觀察有無膜狀脫皮；③心血管系統(tǒng)監(jiān)測：密切觀察心率、心律、心音變化，注意有無胸悶、胸痛；④藥物護理：準(zhǔn)確使用丙種球蛋白（需在發(fā)病10天內(nèi)使用，減少冠狀動脈損傷）和阿司匹林，觀察藥物副作用；⑤飲食護理：給予溫涼、清淡、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)，避免刺激性食物；⑥心理護理：安撫患兒情緒，解釋疾病過程，減輕