2025年護(hù)理心理學(xué)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.某術(shù)后患者因疼痛頻繁呼叫護(hù)士，護(hù)士未及時(shí)回應(yīng)后出現(xiàn)情緒激動(dòng)、拒絕治療。此現(xiàn)象最能反映患者的哪種心理需求未被滿足？A.安全需求B.尊重需求C.歸屬需求D.認(rèn)知需求2.老年慢性病患者常出現(xiàn)“否認(rèn)疾病嚴(yán)重性”的心理防御機(jī)制，這種現(xiàn)象屬于：A.合理化B.壓抑C.否認(rèn)D.投射3.護(hù)患溝通中，護(hù)士使用“您剛才說傷口疼得睡不著，是從晚上10點(diǎn)開始的嗎？”屬于哪種溝通技巧？A.共情B.澄清C.提問D.總結(jié)4.兒童患者因恐懼注射而出現(xiàn)“攻擊性行為”（如踢打護(hù)士），其心理發(fā)展階段對應(yīng)的主要沖突是：A.信任對不信任（0-1.5歲）B.自主對羞怯（1.5-3歲）C.主動(dòng)對內(nèi)疚（3-6歲）D.勤奮對自卑（6-12歲）5.某癌癥患者從“懷疑診斷錯(cuò)誤”到“接受治療方案”的心理變化，屬于危機(jī)干預(yù)中的哪個(gè)階段？A.沖擊期B.防御期C.解決期D.成長期6.護(hù)士在評估抑郁患者時(shí)，若發(fā)現(xiàn)其“興趣喪失、早醒、自我評價(jià)降低”，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注的核心癥狀是：A.情緒低落B.思維遲緩C.意志活動(dòng)減退D.軀體癥狀7.對ICU患者實(shí)施“家屬參與式護(hù)理”的主要心理學(xué)依據(jù)是：A.社會支持理論B.認(rèn)知行為理論C.精神分析理論D.人本主義理論8.某產(chǎn)婦因新生兒窒息出現(xiàn)“反復(fù)自責(zé)”（如“都怪我沒按時(shí)產(chǎn)檢”），護(hù)士最適宜的回應(yīng)是：A.“現(xiàn)在最重要的是配合治療，別想太多”B.“很多新手媽媽都會有類似的擔(dān)心，這很正常”C.“您愿意和我具體說說當(dāng)時(shí)的情況嗎？”D.“醫(yī)生已經(jīng)盡力了，您要相信醫(yī)療團(tuán)隊(duì)”9.阿爾茨海默病患者出現(xiàn)“時(shí)間定向障礙”（如分不清上午下午）時(shí)，護(hù)士應(yīng)優(yōu)先采取的心理干預(yù)措施是：A.反復(fù)糾正其錯(cuò)誤認(rèn)知B.在病房設(shè)置明顯的時(shí)間標(biāo)識C.限制其單獨(dú)活動(dòng)避免危險(xiǎn)D.給予抗焦慮藥物緩解情緒10.護(hù)生在首次靜脈穿刺失敗后出現(xiàn)“手抖、心跳加速”，這種現(xiàn)象屬于：A.特質(zhì)焦慮B.狀態(tài)焦慮C.分離性焦慮D.廣泛性焦慮11.某截肢患者說“我現(xiàn)在就是個(gè)廢人，活著還有什么意義”，護(hù)士需重點(diǎn)評估的風(fēng)險(xiǎn)是：A.感染B.自殺C.跌倒D.營養(yǎng)失調(diào)12.對“軀體形式障礙”患者（無器質(zhì)性病變但主訴軀體疼痛），護(hù)理的關(guān)鍵是：A.強(qiáng)調(diào)“沒有病”以糾正認(rèn)知B.按器質(zhì)性疾病標(biāo)準(zhǔn)提供護(hù)理C.關(guān)注其情緒體驗(yàn)并建立信任D.建議轉(zhuǎn)介精神科避免延誤13.手術(shù)前患者詢問“手術(shù)死亡率是多少”，護(hù)士最佳回答是：A.“您的情況很穩(wěn)定，死亡率不到1%”B.“醫(yī)生會盡力，但任何手術(shù)都有風(fēng)險(xiǎn)”C.“這個(gè)數(shù)據(jù)需要問主刀醫(yī)生，我不太清楚”D.“您現(xiàn)在需要放松，擔(dān)心太多對手術(shù)不利”14.慢性疼痛患者因長期治療效果不佳出現(xiàn)“被動(dòng)依賴”（如拒絕自行進(jìn)食），護(hù)士應(yīng)：A.完全滿足其需求以緩解焦慮B.鼓勵(lì)其逐步恢復(fù)自理能力C.聯(lián)系家屬加強(qiáng)監(jiān)督D.告知“再這樣就不幫您了”15.護(hù)士發(fā)現(xiàn)某患者在候診時(shí)反復(fù)核對掛號單、來回踱步，最可能的心理狀態(tài)是：A.憤怒B.焦慮C.抑郁D.恐懼二、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述護(hù)患關(guān)系中“治療性溝通”的核心要素及實(shí)施要點(diǎn)。2.列舉術(shù)后患者常見的心理反應(yīng)類型，并說明針對“創(chuàng)傷后應(yīng)激反應(yīng)”的護(hù)理干預(yù)策略。3.對比“兒童患者”與“老年患者”在疾病認(rèn)知上的差異，并提出針對性的心理護(hù)理措施。4.解釋“情緒勞動(dòng)”對護(hù)士職業(yè)心理健康的影響，并說明預(yù)防職業(yè)倦怠的具體方法。5.闡述“家庭系統(tǒng)理論”在慢性病患者心理護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值，舉例說明。三、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：68歲男性患者，診斷為“急性心肌梗死”，急診介入術(shù)后轉(zhuǎn)入CCU。家屬反映其入院前性格開朗，但目前拒絕與護(hù)士交流，僅用點(diǎn)頭/搖頭回應(yīng)問題，夜間頻繁要求檢查監(jiān)護(hù)儀導(dǎo)線，自述“胸口還是悶”（查體無異常）。問題：（1）分析患者可能的心理狀態(tài)及誘因。（2）設(shè)計(jì)針對性的心理護(hù)理方案（需包含評估、干預(yù)措施、效果評價(jià)）。案例2：22歲女性大學(xué)生，因“抑郁癥”首次住院，入院3天來睡眠差（每日睡2-3小時(shí)），拒絕參加工娛治療，對護(hù)士說“我什么都做不好，你們別管我”。家屬反映其發(fā)病前因考研失利、與男友分手出現(xiàn)情緒低落，近1月體重下降8kg。問題：（1）評估患者當(dāng)前的主要心理問題及風(fēng)險(xiǎn)。（2）提出基于“認(rèn)知行為療法（CBT）”的具體干預(yù)步驟。答案一、單項(xiàng)選擇題1.A2.C3.B4.C5.C6.A7.A8.C9.B10.B11.B12.C13.B14.B15.B二、簡答題1.核心要素：共情、尊重、真誠、目標(biāo)導(dǎo)向。實(shí)施要點(diǎn)：①建立安全信任環(huán)境（如主動(dòng)自我介紹、保持適度距離）；②運(yùn)用傾聽技巧（避免打斷、關(guān)注非語言信號）；③采用開放式提問（如“您今天感覺怎么樣？”）；④及時(shí)反饋（如“我理解您現(xiàn)在很擔(dān)心手術(shù)效果”）；⑤注意文化差異（如對少數(shù)民族患者需尊重習(xí)俗）。2.術(shù)后常見心理反應(yīng)：焦慮（擔(dān)心預(yù)后）、抑郁（身體功能受限）、創(chuàng)傷后應(yīng)激反應(yīng)（反復(fù)回憶手術(shù)場景）、依賴（過度依賴醫(yī)護(hù)）。針對創(chuàng)傷后應(yīng)激反應(yīng)的干預(yù)：①心理教育（解釋“術(shù)后情緒波動(dòng)是正常反應(yīng)”）；②認(rèn)知重構(gòu)（引導(dǎo)患者區(qū)分“現(xiàn)實(shí)風(fēng)險(xiǎn)”與“災(zāi)難化想象”）；③放松訓(xùn)練（如漸進(jìn)式肌肉放松、呼吸訓(xùn)練）；④社會支持（鼓勵(lì)家屬陪伴，分享相似康復(fù)案例）。3.認(rèn)知差異：兒童患者（以具體形象思維為主，將疾病歸因于“不聽話”“被懲罰”）；老年患者（可能因認(rèn)知衰退低估病情，或因經(jīng)歷多認(rèn)為“久病成醫(yī)”而抗拒新治療）。護(hù)理措施：兒童：使用游戲化溝通（如用玩偶模擬治療過程）、簡化語言（避免復(fù)雜術(shù)語）、給予正向鼓勵(lì)（如“勇敢打完針就能得到貼紙”）；老年：耐心傾聽其患病經(jīng)歷、用“既往成功案例”增強(qiáng)依從性、聯(lián)合家屬共同參與健康教育。4.情緒勞動(dòng)影響：長期壓抑負(fù)面情緒（如面對患者投訴時(shí)需保持微笑）可能導(dǎo)致情緒耗竭、情感疏離，增加職業(yè)倦怠風(fēng)險(xiǎn)。預(yù)防方法：①建立支持性團(tuán)隊(duì)（定期開展心理沙龍）；②學(xué)習(xí)情緒調(diào)節(jié)技術(shù)（如正念冥想、情緒日記）；③設(shè)置工作邊界（避免過度卷入患者私人事務(wù)）；④醫(yī)院提供EAP（員工援助計(jì)劃），包括心理咨詢、壓力管理培訓(xùn)。5.應(yīng)用價(jià)值：家庭系統(tǒng)理論強(qiáng)調(diào)“患者心理狀態(tài)與家庭互動(dòng)模式密切相關(guān)”，通過調(diào)整家庭溝通方式可改善患者依從性和情緒。舉例：糖尿病患者因妻子過度管控飲食（如“這也不能吃那也不能吃”）產(chǎn)生逆反心理，護(hù)士可指導(dǎo)家屬采用“協(xié)商式溝通”（如“我們一起制定本周食譜，您可以選兩種喜歡的低GI食物”），減少患者被控制感，提高飲食依從性。三、案例分析題案例1答案：（1）心理狀態(tài)及誘因：①焦慮（對CCU環(huán)境陌生、擔(dān)心病情復(fù)發(fā)）；②安全感缺失（監(jiān)護(hù)儀導(dǎo)線檢查行為反映對生命支持系統(tǒng)的依賴）；③溝通障礙（可能因疾病導(dǎo)致的無力感或?qū)︶t(yī)療術(shù)語不理解）。誘因：急性重癥疾病打擊、CCU封閉環(huán)境（與外界隔離）、軀體癥狀（術(shù)后不適）與心理應(yīng)激的交互作用。（2）護(hù)理方案：評估：通過觀察（記錄每日主動(dòng)溝通次數(shù)、夜間檢查導(dǎo)線頻率）、簡易量表（如GAD-7焦慮量表）、家屬訪談（了解患者病前性格及應(yīng)對方式）。干預(yù)措施：①環(huán)境適應(yīng)：介紹CCU設(shè)備功能（如“監(jiān)護(hù)儀報(bào)警是為了及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，您的指標(biāo)現(xiàn)在很穩(wěn)定”），允許家屬每日固定時(shí)間探視；②認(rèn)知干預(yù)：用通俗語言解釋“術(shù)后胸悶可能是神經(jīng)敏感，并非病情加重”，展示實(shí)時(shí)監(jiān)護(hù)數(shù)據(jù)（如“您的心率、血壓都在正常范圍”）；③放松訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行“5-5-5呼吸法”（吸氣5秒-屏息5秒-呼氣5秒），每日3次，每次10分鐘；④鼓勵(lì)表達(dá)：主動(dòng)詢問“您現(xiàn)在最擔(dān)心的是什么？”，用“我明白這種不確定感很難熬”表達(dá)共情。效果評價(jià)：3日內(nèi)患者主動(dòng)溝通次數(shù)≥2次/日，夜間檢查導(dǎo)線頻率≤2次/夜，GAD-7評分下降≥3分。案例2答案：（1）主要心理問題及風(fēng)險(xiǎn)：①抑郁發(fā)作（核心癥狀：情緒低落、興趣喪失、睡眠障礙、體重下降）；②自我否定（“我什么都做不好”反映低自我價(jià)值感）；③自殺風(fēng)險(xiǎn)（需警惕隱匿性自殺意念）。風(fēng)險(xiǎn)評估：近期有負(fù)性事件（考研失利、分手）、社會支持減弱（住院后脫離原有社交圈）、軀體癥狀（睡眠差、體重下降）提示高風(fēng)險(xiǎn)。（2）CBT干預(yù)步驟：①建立治療聯(lián)盟：主動(dòng)傾聽患者表達(dá)（不急于反駁“我什么都做不好”），用“聽起來最近發(fā)生了很多讓你難過的事”建立共情。②識別負(fù)性自動(dòng)思維：引導(dǎo)患者記錄“拒絕工娛治療”時(shí)的想法（如“去了也不會開心”“別人會嘲笑我”），標(biāo)注出現(xiàn)頻率。③檢驗(yàn)思維真實(shí)性：通過提問“上次參加活動(dòng)時(shí)有被嘲笑嗎？”“如果去了，最糟糕的結(jié)果是什么？發(fā)生的概率有多大？”幫助