(2025年)醫(yī)院感染考試試題及參考答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.下列哪種情況不屬于手衛(wèi)生指征？A.接觸患者周圍環(huán)境后B.進行無菌操作前C.接觸患者血液后脫手套D.與患者家屬交談后2.醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液屬于哪一類？A.感染性廢物B.病理性廢物C.化學(xué)性廢物D.藥物性廢物3.含氯消毒劑用于醫(yī)療機構(gòu)環(huán)境表面消毒時，有效氯濃度通常為？A.50-100mg/LB.250-500mg/LC.1000-2000mg/LD.5000-10000mg/L4.多重耐藥菌（MDRO）患者床單元清潔消毒應(yīng)使用？A.清水擦拭B.75%乙醇C.含氯消毒劑（500mg/L）D.含氯消毒劑（1000mg/L）5.醫(yī)院感染暴發(fā)報告的責(zé)任主體是？A.科室主任B.感控醫(yī)師/護士C.臨床主管醫(yī)生D.醫(yī)院感染管理部門6.壓力蒸汽滅菌器生物監(jiān)測應(yīng)使用的指示菌是？A.金黃色葡萄球菌B.嗜熱脂肪桿菌芽孢C.大腸桿菌D.銅綠假單胞菌7.新生兒暖箱內(nèi)表面日常清潔消毒應(yīng)選擇？A.每日清水擦拭，每周消毒B.每日含氯消毒劑（250mg/L）擦拭C.每日75%乙醇擦拭D.每周含氯消毒劑（500mg/L）擦拭8.下列哪項不符合一次性使用醫(yī)療用品管理要求？A.禁止重復(fù)使用B.儲存環(huán)境溫度≤24℃，濕度≤70%C.拆除外包裝后可存放于治療車D.使用前檢查包裝完整性9.血液透析機消毒應(yīng)首選？A.過氧乙酸B.戊二醛C.含氯消毒劑D.酸性氧化電位水10.手術(shù)切口感染的核心預(yù)防措施不包括？A.縮短術(shù)前住院時間B.術(shù)前2小時內(nèi)預(yù)防性使用抗生素C.術(shù)中保持體溫≥36℃D.術(shù)后常規(guī)使用廣譜抗生素11.呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP）防控中，患者體位應(yīng)保持？A.平臥位B.15°-20°頭低腳高位C.30°-45°半臥位D.90°側(cè)臥位12.關(guān)于醫(yī)療廢物暫存時間，正確的是？A.不超過12小時B.不超過24小時C.不超過48小時D.不超過72小時13.新生兒室空氣凈化最佳方式是？A.紫外線照射B.循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器C.自然通風(fēng)+機械通風(fēng)D.化學(xué)消毒劑噴霧14.下列哪項屬于高度危險性醫(yī)療物品？A.壓舌板B.喉鏡C.腹腔鏡D.血壓計袖帶15.手衛(wèi)生效果監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應(yīng)≤？A.5CFU/cm2B.10CFU/cm2C.15CFU/cm2D.20CFU/cm216.導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）預(yù)防中，穿刺點消毒應(yīng)使用？A.碘伏B.75%乙醇C.2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液D.苯扎溴銨17.醫(yī)院感染病例報告時限為？A.發(fā)現(xiàn)后2小時B.發(fā)現(xiàn)后12小時C.發(fā)現(xiàn)后24小時D.發(fā)現(xiàn)后48小時18.復(fù)用診療器械清洗流程中，關(guān)鍵步驟是？A.初洗B.酶洗C.漂洗D.終末漂洗19.下列哪種情況需立即啟動感染暴發(fā)應(yīng)急處置？A.同一科室1周內(nèi)發(fā)生2例同類感染B.同一病原體感染3例及以上C.疑似特殊病原體感染D.住院患者體溫≥38℃伴白細胞升高20.新生兒臍帶護理應(yīng)首選？A.0.5%碘伏B.75%乙醇C.生理鹽水D.紅汞二、多項選擇題（每題3分，共30分。每題至少2個正確選項，多選、少選、錯選均不得分）1.手衛(wèi)生依從性監(jiān)測的重點部門包括？A.重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）B.新生兒科C.急診科D.門診輸液室2.多重耐藥菌防控的“四早”措施包括？A.早發(fā)現(xiàn)B.早報告C.早隔離D.早治療3.醫(yī)院感染管理三級網(wǎng)絡(luò)包括？A.醫(yī)院感染管理委員會B.醫(yī)院感染管理部門C.臨床科室感染管理小組D.感控護士4.消毒供應(yīng)中心（CSSD）器械處理區(qū)域劃分應(yīng)遵循？A.污染區(qū)B.清潔區(qū)C.檢查包裝區(qū)D.滅菌區(qū)5.呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP）預(yù)防措施包括？A.每日評估脫機指征B.保持氣管插管氣囊壓力25-30cmH?OC.聲門下分泌物吸引D.常規(guī)使用抗酸劑預(yù)防應(yīng)激性潰瘍6.醫(yī)療廢物分類包括？A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.藥物性廢物7.壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測方法包括？A.物理監(jiān)測B.化學(xué)監(jiān)測C.生物監(jiān)測D.人員資質(zhì)監(jiān)測8.醫(yī)院環(huán)境表面清潔消毒原則包括？A.清潔優(yōu)先，消毒必要B.由潔到污C.感染患者床單元采用“一床一巾”D.多重耐藥菌污染表面使用1000mg/L含氯消毒劑9.導(dǎo)管相關(guān)尿路感染（CAUTI）預(yù)防措施包括？A.嚴格掌握留置指征B.保持引流通暢C.每日用消毒液清潔尿道口D.定期更換導(dǎo)尿管10.醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查的核心內(nèi)容包括？A.確定暴發(fā)范圍B.查找感染源C.分析傳播途徑D.評估防控措施效果三、判斷題（每題1分，共10分。正確填“√”，錯誤填“×”）1.接觸患者黏膜后需進行衛(wèi)生手消毒。（）2.醫(yī)療廢物專用包裝袋應(yīng)使用黃色，損傷性廢物使用利器盒。（）3.紫外線燈消毒有效距離為1.5-2米，照射時間≥30分鐘。（）4.重復(fù)使用的體溫表應(yīng)一人一用一消毒，首選75%乙醇浸泡。（）5.外科手消毒后，雙手應(yīng)保持低于肘部。（）6.新生兒暖箱內(nèi)濕化水應(yīng)每日更換，使用滅菌注射用水。（）7.無菌物品存放架應(yīng)距地面≥20cm，距墻≥5cm，距天花板≥50cm。（）8.醫(yī)院感染病例定義中，入院48小時后發(fā)生的感染屬于醫(yī)院感染。（）9.復(fù)用內(nèi)鏡清洗消毒后需進行生物學(xué)監(jiān)測，細菌總數(shù)≤20CFU/件。（）10.發(fā)生血源性病原體職業(yè)暴露后，應(yīng)立即用肥皂水和流動水沖洗污染的皮膚，黏膜用生理鹽水沖洗。（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述手衛(wèi)生的“五個時刻”。2.醫(yī)療廢物分類中，病理性廢物與感染性廢物的主要區(qū)別是什么？3.簡述消毒與滅菌的區(qū)別（從定義、處理對象、微生物殺滅程度三方面回答）。4.多重耐藥菌（MDRO）患者的隔離措施包括哪些？5.簡述手術(shù)部位感染（SSI）的核心預(yù)防措施（至少列出5項）。五、案例分析題（20分）某三甲醫(yī)院ICU近1周內(nèi)連續(xù)報告3例耐萬古霉素腸球菌（VRE）血流感染病例，3例患者均為氣管插管機械通氣，留置中心靜脈導(dǎo)管和導(dǎo)尿管，其中2例使用過三代頭孢菌素。感控部門接到報告后，立即啟動調(diào)查。問題：1.請分析可能的感染源和傳播途徑。（8分）2.應(yīng)采取哪些緊急防控措施？（12分）參考答案一、單項選擇題1.D2.A3.B4.D5.B6.B7.B8.C9.D10.D11.C12.C13.C14.C15.B16.C17.C18.B19.B20.A二、多項選擇題1.ABCD2.ABCD3.ABC4.ABCD5.ABC6.ABCD7.ABC8.ABCD9.AB10.ABCD三、判斷題1.√2.√3.√4.√5.×6.√7.√8.√9.√10.√四、簡答題1.手衛(wèi)生的“五個時刻”：①接觸患者前；②清潔/無菌操作前；③接觸患者體液暴露后；④接觸患者后；⑤接觸患者周圍環(huán)境后。2.病理性廢物與感染性廢物的區(qū)別：病理性廢物指手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的人體組織、器官、胚胎、胎盤等；感染性廢物指攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物（如被患者血液、體液、分泌物污染的物品）。3.消毒與滅菌的區(qū)別：①定義：消毒是殺滅或清除傳播媒介上的病原微生物，使其達到無害化；滅菌是殺滅或清除傳播媒介上的一切微生物（包括芽孢）。②處理對象：消毒用于一般物品；滅菌用于高度危險性物品。③微生物殺滅程度：消毒不要求殺滅所有微生物（如芽孢）；滅菌要求達到無菌保證水平（SAL≤10??）。4.MDRO患者隔離措施：①首選單間隔離，無條件時實施床旁隔離；②接觸患者時戴手套，可能污染時穿隔離衣；③醫(yī)療器械專用，不能專用時一用一消毒；④床單元每日2次含氯消毒劑（1000mg/L）擦拭；⑤嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生；⑥標識明確，限制探視；⑦解除隔離需臨床癥狀好轉(zhuǎn)且連續(xù)2次（間隔≥24小時）病原學(xué)檢測陰性。5.SSI核心預(yù)防措施：①縮短術(shù)前住院時間；②正確備皮（術(shù)前即刻或不剃毛）；③術(shù)前0.5-2小時預(yù)防性使用抗生素（萬古霉素/氟喹諾酮類需1-2小時）；④術(shù)中保持患者體溫≥36℃；⑤嚴格無菌操作；⑥控制血糖（圍術(shù)期≤11.1mmol/L）；⑦合理使用引流，術(shù)后盡早拔除；⑧限制手術(shù)間人員流動。五、案例分析題1.可能的感染源和傳播途徑：感染源：①患者自身定植（VRE可定植于腸道、呼吸道）；②污染的醫(yī)療器械（如中心靜脈導(dǎo)管、呼吸機管路）；③環(huán)境表面（如床欄、監(jiān)護儀按鈕、護理人員手）；④醫(yī)務(wù)人員手或診療操作時的交叉污染。傳播途徑：①接觸傳播（直接接觸患者或間接接觸污染的環(huán)境/物品）；②導(dǎo)管相關(guān)血流感染（中心靜脈導(dǎo)管維護不當(dāng)導(dǎo)致微生物侵入）；③呼吸道分泌物污染（機械通氣患者咳嗽、吸痰時氣溶膠傳播）。2.緊急防控措施：①病例管理：對3例患者實施單間或床旁隔離，標注VRE感染標識；限制不必要的診療操作，減少人員接觸；②接觸防護：醫(yī)護人員接觸患者前戴手套，操作時穿隔離衣，操作后立即執(zhí)行手衛(wèi)生；③環(huán)境消毒：每日2次用1000mg/L含氯消毒劑擦拭患者床單元、儀器設(shè)備表面，終末消毒增加至2000mg/L；④器械管理：評估中心靜脈導(dǎo)管、導(dǎo)尿管必要性，盡早拔除；復(fù)用器械嚴格清洗消毒（首選高