眩暈患者的護理

一、概述

眩暈是一種突發(fā)的、無外界刺激所致的自身或外物運動的錯覺，主要為旋轉(zhuǎn)性，也可為上下、前后或左右搖晃感，是人體平衡系統(tǒng)功能障礙的一類復(fù)雜疾病。

二、病因

1、前庭性眩暈主要見于耳蝸前庭疾患，包括梅尼埃病，迷路炎、突發(fā)性耳聾等迷

路內(nèi)病變，以及耵聹栓塞、中耳負壓、前庭神經(jīng)炎及小腦角腫瘤及顳骨折等迷路外病變。2、前庭中樞性眩暈常見于腫瘤、外傷，以及椎---基底動脈短暫缺血性眩暈、鎖骨下動脈盜血綜合征等血管性病變。

二、病因

3、非前庭性眩暈見于眼性眩暈、頸性眩暈及心腦血管病變等。1、病史是眩暈診斷的最重要依據(jù)。

采集時應(yīng)注意：眩暈發(fā)作的形式、發(fā)作的時間過程、發(fā)作的次數(shù)及發(fā)作時的情況和伴發(fā)癥狀。了解發(fā)病前的誘因以及患病的過去史及家族史對眩暈的診斷有

重要意義。

三、診斷要點

2、檢查（1）耳鼻咽喉?？茩z查：注意有無耳、鼻竇及鼻咽部病變。（2）聽力學(xué)檢查：協(xié)助眩暈的定位診斷。

三、診斷要點

2、檢查（3）前庭功能檢查：包括平衡功能、眼球震顫及眼震電圖檢查等。（4）全身檢查：包括血壓與體位變化的關(guān)系，以及眼科檢查和頸部血管檢查等。

三、診斷要點

2、檢查（5）影像學(xué)檢查：根據(jù)情況安排顳骨薄層CT掃描、頭部CT及MRI檢查、經(jīng)顱多普勒檢查等。

三、診斷要點

四、治療

1、一般治療：急性發(fā)作期絕對臥床休息，根據(jù)情況予以鎮(zhèn)靜治療。2、心里治療：眩暈常讓患者感到恐懼，需給予患者心理支持，使其寬心，減少憂郁情緒。3、病因治療：眩暈病因明確后應(yīng)積極對因治療，但即便病因明確，去除病因治療也有一定困難。

四、治療

4、癥狀治療：包括抗眩暈、止吐及擴血管治療。目前，抗眩暈藥物有多種，效果多為經(jīng)驗性結(jié)論，難以確定何種藥物有效及聯(lián)合用藥的效果，治療時根據(jù)個體差異反應(yīng)進行調(diào)整。

四、治療

5、外科治療眩暈的外科治療取決于對患者手術(shù)適應(yīng)證的掌握及手術(shù)類型的選擇。6、根據(jù)不同患者的前庭中樞代償狀態(tài)及姿勢平衡缺陷的不同模式，進行個體化前庭康復(fù)治療。

四、治療

五、主要護理問題

1、舒適的改變與眩暈有關(guān)。2、跌傷的危險與眩暈、站立及走路不穩(wěn)有關(guān)。3、知識缺乏缺乏疾病治療及護理相關(guān)知識。

六、護理目標

1、患者掌握疾病治療、護理的相關(guān)知識。2、患者病情好轉(zhuǎn)，未發(fā)生跌傷等不良護理事件。3、不適感降到最低或能耐受。

七、護理措施

1、心理護理（1）向患者及家屬講解疾病發(fā)生的原因、治療、護理要點及預(yù)后，鼓勵患者積極配合治療及護理。（2）留陪護，提供必要的心理、社會支持，減少憂郁情緒。1、心理護理（3）主動與患者溝通，及時告知病情，加強基礎(chǔ)及床旁護理，盡量滿足患者的合理需求。

七、護理措施

（4）為患者提供安靜、舒適的休息環(huán)境，減少陪伴及探視人員。2、病情觀察及護理（1）觀察眩暈發(fā)作的形式、發(fā)作時間、過程、發(fā)作的次數(shù)

七、護理措施

及發(fā)作時的伴發(fā)癥狀，為選擇有效的治療方案提供依據(jù)。2、病情觀察及護理（2）抗眩暈藥物有多種，在保證及時、正確用藥的同時，應(yīng)觀察用藥后的反應(yīng)及效果，便于醫(yī)生根據(jù)

七、護理措施

個體差異反應(yīng)進行藥物調(diào)整。3、一般護理（1）休息與活動：囑患者絕對臥床休息，避免下床活動；保持病室安靜，減少

七、護理措施

干擾，避免聲、光刺激；床上大小便，加床檔保護，防止跌傷。3、一般護理（2）藥物護理：遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、擴血管藥物治療；協(xié)助完成相關(guān)檢查，對因治療；觀察用藥后的效果及反應(yīng)。

七、護理措施

3、一般護理（3）飲食指導(dǎo)：鼓勵患者進食流質(zhì)或軟食，少量多餐；嘔吐劇烈或拒絕進食

七、護理措施

的患者，應(yīng)遵醫(yī)囑補液，保持水、電解質(zhì)平衡。

八、健康宣教

告知患者病情穩(wěn)定后，可適當進行體育鍛煉，以增強體質(zhì)；養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，勞逸結(jié)合，避免過度勞累；囑患者戒煙戒酒，保持良好心態(tài)，避免情緒波動過大；遵醫(yī)囑堅持進行病因治療及前庭康復(fù)治療；眩暈發(fā)作頻繁者，應(yīng)避免從事高空作業(yè)、駕駛等。

八、健康宣教

謝謝大家!

贈送以下課件第1課時第2課時第1課時燦爛目不轉(zhuǎn)睛看到這兩個詞語，你的腦海里會浮現(xiàn)哪些畫面？日出看到“日出”，你又會想到哪些畫面?16海上日出課文選自中國作家巴金的《海行》。1927年1月，巴金從上海乘法國郵船“昂熱號”去法國巴黎留學(xué)，他把沿途的見聞都記錄了下來，本文寫的是船行至紅海中作者看到日出時的實際情況。讀一讀。自由讀課文，要求把語句讀正確、讀流利。畫一畫。畫出生字詞，拼拼讀讀，查字典或聯(lián)系上下文理解詞句的意思。擴大范圍努力一剎那燦爛交替鑲邊紫色不僅負荷kuòfànnǔchàlàntìxiānɡzǐjǐnhè字詞學(xué)習(xí)荷花hé結(jié)構(gòu)：部首：組詞：范圍、模范、范例、示范、典范fàn范上下艸重難點字書寫指導(dǎo)結(jié)構(gòu)：部首：xiānɡ鑲左右钅太陽的光芒替黑云鑲了一道光亮的金邊。?用其他字替換句中的帶點字，使句子的意思不變。（嵌、貼）用帶點的字說一句話。小紅的裙邊上鑲了一條粉紅的花邊，顯得更漂亮了。一剎那它的近義詞有哪些？轉(zhuǎn)眼間、一轉(zhuǎn)眼、一眨眼、一瞬間自由朗讀課文，要求讀準生字詞，遇到難讀的地方多讀幾遍。讀完說一說：海上日出給你留下了什么樣的印象？哪幾個自然段描寫了海上日出的景象？美麗、漂亮、神奇、壯觀、壯麗第2～5自然段一般天氣情況下的日出晴朗的特殊天氣情況下的日出多云時的日出第2課時通過上節(jié)課的學(xué)習(xí)，我們有了許多的感受，那么巴金先生在欣賞完海上日出后又有什么感受呢？在那蒼茫的大海上，太陽從水天相接的地方慢慢升起，會是怎樣的一種景象，看著這樣的景象又會是怎樣的一種心情呢？海上日出聽課文朗讀音頻，邊聽邊在文中找出寫作者感受的語句并畫下來。這不是很偉大的奇觀么？“奇”是什么意思？罕見的、特殊的?！坝^”是景象的意思，“奇觀”是什么意思？罕見的景象。這句話作者運用了什么修辭手法？反問你能換一種說法嗎？這就是很偉大的奇觀。“這”指的又是什么？海上日出。用自己喜歡的方式讀課文，邊讀邊思考：你從哪兒感受到了海上日出是偉大的奇觀？

請在課文中把有關(guān)的語句畫出來。請在書中的空白處簡單記下你的感受，然后有感情地朗讀你畫出的句子?？梢院屯榻涣髂愕母惺?。朗讀課文，說一說你從哪里感受到海上日出是偉大的奇觀。天空還是一片淺藍，顏色很淺。天邊出現(xiàn)了一道紅霞，在擴大它的范圍，加強它的亮光。與原文對照，你有什么發(fā)現(xiàn)？天空還是一片淺藍，顏色很淺，轉(zhuǎn)眼間天邊出現(xiàn)了一道紅霞，慢慢地在擴大它的范圍，加強它的亮光。少了這兩個詞行不行？為什么？“轉(zhuǎn)眼間”寫出了日出前天空顏色變化的速度快，“慢慢地”是指紅霞擴散的速度慢。透過這段文字，你能想象到什么樣的畫面？那淺藍的天空和慢慢擴大的紅霞，讓我感到這時的天空就好像是一幅美麗的水墨畫。小結(jié)寫法作者抓住了天空顏色和光線的變化，讓我們感受到了海上日出真是偉大的奇觀。顏色光亮變化我知道太陽要從天邊升起來了，便不轉(zhuǎn)眼地望著那里。通過“不轉(zhuǎn)眼”你能體會到什么？作者期待、盼望的心情。生怕錯過日出的任何一個時刻。太陽好像負著重荷似的一步一步，慢慢地努力上升。你能從哪里讀出太陽上升時艱難吃力的樣子？小結(jié)寫法運用擬人的修辭手法，不但使語言更優(yōu)美，而且更生動地描繪出太陽沖破重重阻力，堅持不懈，艱難上升的情景。你還能從哪里感受到海上日出是偉大的奇觀？到了最后，終于沖破了云霞，完全跳出了海面，顏色紅得非常可愛。再想一想，你還能從哪里感受到日出時的景象是偉大的奇觀？果然，過了一會兒，在那個地方出現(xiàn)了太陽的小半邊臉，紅是真紅，卻沒有亮光。一剎那間，這個深紅的圓東西，忽然發(fā)出了奪目的亮光，射得人眼睛發(fā)痛，它旁邊的云片也突然有了光彩。小結(jié)寫法作者在描寫太陽升起的過程時，同樣抓住了顏色和光的變化進行描寫，讓我們感受到了海上日出真是偉大的奇觀。欣賞日出視頻果然，過了一會兒，在那個地方出現(xiàn)了太陽的小半邊臉，紅是真紅，卻沒有亮光。太陽好像負著重荷似的一步一步，慢慢地努力上升，到了最后，終于沖破了云霞，完全跳出了海面，顏色紅得非常可愛。齊讀課文第3自然段。一剎那間，這個深紅的圓東西，忽然發(fā)出了奪目的亮光，射得人眼睛發(fā)痛，它旁邊的云片也突然有了光彩。有時天邊有黑云，而且云片很厚，太陽出來，人眼還看不見，然而太陽在黑云里放射的光芒，透過黑云的重圍，替黑云鑲了一道發(fā)光的金邊。后來太陽才慢慢地沖出重圍，朗讀課文第5自然段。談?wù)勀愕母惺堋３霈F(xiàn)在天空，甚至把黑云也染成了紫色或者紅色。這時候發(fā)亮的不僅是太陽、云和海水，連我自己也成了光亮的了。有時太陽走進了云堆中，它的光線卻從云里射下來，直射到水面上。這時候要分辨出哪里是水，哪里是天，倒也不容易，因為我就只看見一片燦爛的亮光。你從中感受到了什么？小結(jié)這不是很偉大的奇觀嗎？作者為什么不直接說“這是很偉大的奇觀”？因為反問的語氣更強烈，更能表達作者對海上日出的贊美之情。配樂朗讀現(xiàn)在請大家打開課本，一名同學(xué)伴隨著美妙的樂曲聲讀課文，其他同學(xué)邊聽邊想象海上日出那一幅幅美麗而神奇的畫面。為了看日出，我常常早起。那時天還沒有大亮，周圍非常清靜，船上只有機器的響聲。“常常早起”說明作者長時間觀察海面上的景象。作者在描寫日出經(jīng)過時是按照怎樣的順序進行的？時間順序：日出前、日出時、日出后小結(jié)要想寫好景物，就要像作者一樣細致觀察，抓住景物的特點，按一定順序表達真情實感。海上日出總述：時間、地點分述晴天時的日出過程有云時的日出景色總結(jié)：偉大奇觀熱愛自然奮發(fā)向上

贈送以下課件同學(xué)們讀了這個課題后你有什么疑惑嗎？“名揚中外”是什么意思？世界聞名12*

一幅名揚中外的畫默讀課文，借助拼音把生字、詞語讀正確。都城汴京故宮攤販官吏

形態(tài)各異毛驢一寸

悠閑溜達

馬籠頭拽住欄桿風(fēng)貌驚擾一乘轎子dūbiànɡōnɡtān

fànlìtàilǘcùnyōuliū

dɑlónɡzhuàilánmàorǎoshènɡ初讀課文對比識記“吏”與“歷”。結(jié)合生活經(jīng)驗理解詞語：攤販、都城、溜達。結(jié)合圖片理解詞語：官吏一乘轎子小組合作，梳理內(nèi)容。和小組內(nèi)同學(xué)交流你對《清明上河圖》的了解。合作填寫《清明上河圖》資料卡。再讀課文，課文共有幾個自然段？5個自然段哪幾個自然段集中介紹了《清明上河圖》的畫面內(nèi)容？第2—4自然段第1自然段和最后一個自然段寫了什么？第1自然段概括介紹了《清明上河圖》的總體情況。第5自然段總結(jié)這幅畫的歷史意義?？偨Y(jié)學(xué)法：

像課文這樣的結(jié)構(gòu)叫作總—分—總結(jié)構(gòu)。認真讀課文第2—4自然段，說說《清明上河圖》為什么會名揚中外。光是畫上的人物，就有好幾百個。畫上的街市可熱鬧了。張擇端畫的畫，是多么傳神?。∪宋锉姸唷⒔质袩狒[、情景傳神交流反饋作者是怎樣把《清明上河圖》介紹清楚的？自主閱讀后交流。請用橫線畫出總寫人物多的一句話。光是畫上的人物，就有好幾百個。圈畫出作者介紹的幾種人物。圖畫中只畫了這些人物嗎？人物眾多作者是怎樣寫出人物眾多的特點的？小結(jié)學(xué)法：

圍繞中心句展開，選取有代表性的部分具體介紹，這樣才有血有肉，又不啰唆。街市熱鬧作者是怎樣寫出街市熱鬧的特點的？騎著馬挑著擔(dān)趕著毛驢推著獨輪車悠閑地在街上溜達小結(jié)學(xué)法：

作者選擇街上掛著招牌的店鋪，選擇形態(tài)各異的人來再現(xiàn)街市情景，并合理安排畫面上人的大小，表現(xiàn)了街市的熱鬧。情景傳神作者是怎樣寫出畫面“傳神”的特點的？選擇橋北頭的情景來寫，寫得活靈活現(xiàn)?！白采稀薄白ё　薄绑@擾”等詞語寫出了畫面的傳神。欣賞名畫：大家想看看這幅古畫嗎？你能從畫中找到課文中所描述的內(nèi)容嗎？拓展延伸說一說：看后有什么感受？這不僅僅是一幅畫，更是中華民族文化的積淀，不愧為一幅名揚中外的畫。如果你是故宮博物院的解說員，你將怎樣介紹這幅名揚中外的畫作呢？結(jié)合課文中的插圖，并借助課文內(nèi)容，介紹《清明上河圖》三個方面的特點及其藝術(shù)成就。小組內(nèi)練說，教師點撥指導(dǎo)。解說員在班內(nèi)展示。一幅名揚中外的畫簡單介紹：年代作者內(nèi)容保存情況歷史價值：再現(xiàn)古都風(fēng)貌藝術(shù)瑰寶傳世杰作畫面內(nèi)容人多且形態(tài)各異街市熱鬧生動傳神板書設(shè)計

贈送以下課件新課導(dǎo)入南山腳下一缸油，姑嫂兩個賭梳頭。姑娘梳成盤龍髻，嫂嫂梳成羊蘭頭。樹頭掛網(wǎng)枉求蝦，泥里無金空撥沙。刺槐樹里栽枸橘，幾時開得牡丹花？書名：《青銅葵花》作者：曹文軒類別：長篇小說、兒童文學(xué)作者簡介曹文軒，江蘇鹽城人，北京大學(xué)教授，博士生導(dǎo)師，著名作家。榮獲2016年國際安徒生獎，是一位獲此殊榮的中國作家。代表作有《草房子》《青銅葵花》《山羊不吃天堂草》《根鳥》等。主要內(nèi)容一個特別的機緣，讓城市女孩葵花和鄉(xiāng)村男孩青銅成了以兄妹相稱的朋友，他們一起生活、一起長大。12歲那年，命運又將女孩葵花召回她的城市。男孩青銅從此常常遙望蘆葦蕩的盡頭，遙望女孩葵花所在的地方……從文章的主要內(nèi)容來看，你認為這本書的主要人物是誰？青銅葵花故事發(fā)生在大麥地，青銅一家就生活在大麥地村，那里有一條寬寬的河，有成片成片的蘆葦蕩。在青銅五歲那年的一個深秋的夜晚，蘆葦蕩一片火海，大火過后，大麥地成了一片凄慘的黑色。青銅雖然在家人的呵護下逃離了火海，然而人們驚訝地發(fā)現(xiàn)，原本說話流利的青銅一夜之間竟成了一個聽得見別人說話，卻再也說不出話來的啞巴……變成啞巴對青銅來說意味著什么？苦難降臨在青銅身上，從此，他失去了語言，失去了朋友，失去了快樂……葵花三歲那年，媽媽離開了人世，她只能和爸爸相依為命?？ǖ陌职质且幻袼芗?。他最喜歡燦爛的葵花。那年葵花隨爸爸來到了大麥地的干校里。爸爸常常背著畫夾，劃著小船去成片的葵花田邊畫畫。有一回，他為了撈起河里的一張畫，落水淹死了?？ㄊチ宋ㄒ坏囊揽俊职?。故事聽到這里，你有什么感受？20*

蘆花鞋初讀課文用自己喜歡的方式閱讀課文，邊讀邊圈出文中的生字新詞。遇到難讀的地方多讀幾遍，把課文讀通、讀順。想一想：課文在結(jié)構(gòu)上有什么特點？分幾部分寫的，每部分分別寫了什么？生字學(xué)習(xí)搓繩葵花祈求遺憾污跡雪屑cuō

kuí

qíyí

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wū

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比一比憾撼遺憾搖撼組詞：字形：這篇課文在結(jié)構(gòu)上有什么特點？用空行分成四個部分來寫。請大家用較快的速度再讀讀每部分內(nèi)容，想想每部分分別寫了什么，運用前面學(xué)過的列小標題的方法，為每部分列出小標題。第一部分：第二部分：第三部分：第四部分：采蘆花編鞋大雪天賣鞋城里人買鞋雪地里脫鞋小標題冬閑時，青銅全家精心編織了一百零一雙蘆花鞋，由青銅拿到油麻地鎮(zhèn)上去賣，以增加收入。一個大雪天，青銅不顧家人的阻止，執(zhí)意要到鎮(zhèn)上賣剩下的十雙鞋，一群城里人意外地買光了他的鞋。在回家的路上，文章主要內(nèi)容有一個人追來向青銅購買蘆花鞋，看到那個后來者失望的眼神時，青銅脫下自己腳上的鞋賣給他，自己赤著腳走回了家。感悟體會苦難幸福曹文軒的《青銅葵花》寫苦難——大苦難，將苦難寫得深刻；寫美——大美，將美寫到極致；寫愛——至愛，將愛寫得充滿生機與情意。收罷秋莊稼，青銅家就已決定：今年冬閑時，全家人一起動手，編織一百雙蘆花鞋，然后讓青銅背著，到油麻地鎮(zhèn)上去賣。這是家里的一筆收入，一筆很重要的收入。想到這筆收入，全家人都很興奮，覺得心里亮堂堂的，未來的日子亮堂堂的。訴說苦難從這段話中你看出了什么？從這段話可以看出青銅家日子過得非常艱難，賣“一百雙蘆花鞋”對于青銅家來說，是“一筆很重要的收入”，從全家人的表現(xiàn)來看，青銅家很需要這筆錢。天下了一夜大雪，積雪足有一尺厚，早晨門都很難推開。雪還在下。

奶奶對青銅說：“今天就別去鎮(zhèn)上賣鞋了?！卑职謰寢屢捕紝η嚆~說：“剩下的十一雙，一雙是給你的，還有十雙，賣得了就賣，賣不了就留著自家人穿。”葵花也一個勁兒地說：“哥，今天就別去賣鞋了。”但青銅卻堅持著今天一定要去鎮(zhèn)上。他對奶奶他們說：“今天天冷，更會有人買鞋的?！睆倪@段話中你看出了哪些內(nèi)容？從“下了一夜大雪”“足有一尺厚”“門都很難推開”可以看出天氣非常寒冷，在這樣寒冷的天氣里，青銅依然堅持去賣剩下的十雙鞋，可見生活的艱難。但過了一會兒，他將右腳從蘆花鞋里拔了出來，站在了雪地上。他的腳板頓時感到了一股針刺般的寒冷。他又將左腳從蘆花鞋里拔了出來，站在了雪地上。又是一股刺骨的寒冷。從這段話中你看出了什么？青銅把剩下的十雙蘆花鞋全賣完了，可還有人要買時，竟脫下了穿在自己腳上的蘆花鞋，赤腳行走在冰天雪地之中?？梢娺@一點點錢對于青銅來說，也是極其重要的！你認為作者為什么要寫這些“苦難”？通過寫“苦難”表現(xiàn)了人物的內(nèi)心“美”,表現(xiàn)了“愛”。文中寫景色美的句子數(shù)不勝數(shù)，請同學(xué)們找出來讀一讀，并說一說自己的閱讀感受。那柔軟的蘆花，竟像是長在上面的一般。被風(fēng)一吹，那花都往一個方向傾覆而去，露出金黃的稻草來。讓人想到落在樹上的鳥，風(fēng)吹起時，細軟的絨毛被吹開，露出身子來。兩雙鞋，既像四只鳥窩又像兩對鳥。這段話有什么作用？