2026年醫(yī)學知識測試題庫：疾病診斷標準與治療一、單選題（共10題，每題2分）說明：每題只有一個最佳答案。1.根據(jù)國際頭痛協(xié)會（IHS）2018年標準，以下哪項不滿足慢性偏頭痛的診斷條件？A.頭痛發(fā)作至少15天/年，持續(xù)4小時以上B.頭痛時伴隨惡心或畏光C.頭痛發(fā)作期間需服用止痛藥D.排除其他繼發(fā)性頭痛2.診斷2型糖尿病時，以下實驗室指標最具有決定性意義？A.空腹血糖≥7.0mmol/LB.餐后2小時血糖≥11.1mmol/LC.糖化血紅蛋白（HbA1c）≥6.5%D.口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）2小時血糖≥11.1mmol/L3.根據(jù)美國心臟協(xié)會（AHA）指南，急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）溶栓治療的適應證不包括？A.發(fā)病時間<12小時B.心電圖ST段抬高≥1mmC.排除出血性腦卒中史D.患者年齡≥75歲4.以下哪種情況符合類風濕關節(jié)炎（RA）的ACR/EULAR2010診斷標準？A.關節(jié)壓痛≥6個，晨僵≥1小時B.類風濕因子（RF）陽性，抗環(huán)瓜氨酸肽（ACPA）陰性C.影像學顯示關節(jié)侵蝕D.以上均符合5.診斷慢性阻塞性肺疾?。–OPD）時，以下肺功能檢查結(jié)果最關鍵？A.用力肺活量（FVC）占預計值百分比<70%B.第一秒用力呼氣容積（FEV1）/FVC<0.7C.最大呼氣流量（PEF）下降D.動脈血氣分析PaO?降低6.根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）分類，以下哪種腫瘤屬于非小細胞肺癌（NSCLC）？A.肺小細胞癌B.腺癌C.大細胞神經(jīng)內(nèi)分泌癌D.肺泡細胞癌7.診斷阿爾茨海默?。ˋD）的核心生物標志物不包括？A.腦脊液Aβ42水平降低B.Tau蛋白異常聚集C.腦白質(zhì)高信號灶D.正電子發(fā)射斷層掃描（PET）示位素標記的Aβ沉積8.根據(jù)中國專家共識，以下哪項是急性胰腺炎的實驗室診斷標準？A.血淀粉酶≥3倍正常值上限B.血清脂肪酶≥5倍正常值上限C.白細胞計數(shù)≥15×10?/LD.以上均符合9.診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）時，以下自身抗體最有特異性？A.抗核抗體（ANA）B.抗雙鏈DNA抗體C.抗組蛋白抗體D.抗Sm抗體10.根據(jù)中國心力衰竭指南，射血分數(shù)降低型心力衰竭（HFrEF）的藥物治療首選？A.β受體阻滯劑B.醛固酮受體拮抗劑C.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）/血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）D.以上均需聯(lián)合使用二、多選題（共5題，每題3分）說明：每題有多個正確答案，漏選、錯選均不得分。1.診斷原發(fā)性高血壓時，以下哪些指標需同時滿足？A.未使用降壓藥物情況下，非同日3次測量血壓≥140/90mmHgB.收縮壓≥130mmHg或舒張壓≥80mmHgC.血壓升高伴靶器官損害D.白大衣高血壓排除2.慢性腎臟?。–KD）分期依據(jù)以下哪些指標？A.腎小球濾過率（eGFR）水平B.蛋白尿程度C.影像學腎臟大小D.腎功能進展速度3.急性冠脈綜合征（ACS）的病理基礎包括？A.不穩(wěn)定粥樣斑塊破裂B.血栓形成C.冠狀動脈痙攣D.內(nèi)皮功能障礙4.診斷炎癥性腸?。↖BD）時，以下哪些檢查具有輔助價值？A.糞便菌群分析B.腸鏡及黏膜活檢C.血清炎癥指標（如CRP、ESR）D.放射性核素腸道掃描5.重癥COVID-19的治療措施可能包括？A.糖皮質(zhì)激素B.抗病毒藥物（如Paxlovid）C.免疫調(diào)節(jié)劑（如托珠單抗）D.俯臥位通氣三、判斷題（共10題，每題1分）說明：正確劃“√”，錯誤劃“×”。1.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）時，血酮體水平升高，但pH值通常正常。（×）2.類風濕關節(jié)炎患者關節(jié)晨僵時間<30分鐘可排除該病診斷。（×）3.急性肺栓塞（PE）的D-二聚體檢測陰性可基本排除診斷。（×）4.阿爾茨海默病早期主要表現(xiàn)為語言障礙，而非記憶力下降。（×）5.慢性胰腺炎的典型影像學表現(xiàn)是胰腺鈣化。（√）6.2型糖尿病患者若僅空腹血糖正常，可排除糖尿病診斷。（×）7.心力衰竭患者使用利尿劑時需注意監(jiān)測電解質(zhì)紊亂。（√）8.系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）的蝶形紅斑具有診斷特異性。（×）9.COPD患者戒煙后肺功能可完全恢復正常。（×）10.乳腺癌根治術后輔助化療的指征僅與腫瘤分期相關。（×）四、填空題（共10題，每題1分）說明：請將正確答案填入橫線處。1.診斷腸易激綜合征（IBS）時，需排除______等器質(zhì)性疾病。答案：結(jié)直腸癌2.腦卒中急性期治療中，靜脈溶栓的“時間窗”為發(fā)病______小時內(nèi)。答案：4.53.甲狀腺功能亢進（甲亢）的典型體征是______。答案：突眼4.慢性粒細胞白血病（CML）的Ph染色體異常位于______號染色體。答案：95.痛風急性發(fā)作期禁用______藥物。答案：別嘌醇6.診斷骨關節(jié)炎（OA）時，X線下可見______。答案：關節(jié)間隙狹窄7.重癥肺炎患者氧合指數(shù)低于______時需進行無創(chuàng)通氣。答案：1508.原發(fā)性高血壓的靶器官損害包括______、眼底改變等。答案：心臟9.系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）的“蝶形紅斑”是______表現(xiàn)。答案：皮膚10.2型糖尿病的藥物治療中，二甲雙胍主要作用機制是______。答案：抑制肝臟葡萄糖輸出五、簡答題（共5題，每題4分）說明：請簡要回答下列問題。1.簡述急性心肌梗死（AMI）的三大主要診斷依據(jù)。答案：（1）典型胸痛癥狀；（2）心電圖ST段動態(tài)改變；（3）心肌生物標志物（如CK-MB、肌鈣蛋白）升高。2.說出慢性阻塞性肺疾?。–OPD）穩(wěn)定期的綜合治療原則。答案：（1）戒煙；（2）藥物治療（如支氣管擴張劑、吸入性糖皮質(zhì)激素）；（3）肺康復訓練；（4）疫苗接種預防感染。3.解釋何為“糖尿病酮癥酸中毒（DKA）”，并列舉三大治療措施。答案：DKA是糖尿病代謝紊亂加重時，胰島素缺乏導致脂肪分解加速，產(chǎn)生大量酮體，引起代謝性酸中毒。治療措施：（1）補液擴容；（2）小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注；（3）糾正電解質(zhì)及酸中毒。4.簡述類風濕關節(jié)炎（RA）的藥物治療分級（按美國風濕病學會指南）。答案：（1）一線藥物：非甾體抗炎藥（NSAIDs）、改善病情抗風濕藥（DMARDs，如甲氨蝶呤）；（2）二線藥物：傳統(tǒng)合成DMARDs（如柳氮磺吡啶、羥氯喹）；（3）三線藥物：生物制劑（如TNF抑制劑、IL-6抑制劑）。5.診斷阿爾茨海默病（AD）時，需排除哪些疾病干擾？答案：（1）其他類型癡呆（如血管性癡呆、路易體癡呆）；（2）正常壓力腦積水（NPH）；（3）代謝性腦?。ㄈ缂谞钕俟δ軠p退）；（4）藥物或毒物（如苯二氮?類藥物）。六、論述題（共2題，每題5分）說明：請詳細闡述下列問題。1.論述急性肺栓塞（PE）的溶栓治療適應證及禁忌證。答案：適應證：（1）大面積PE（血流動力學不穩(wěn)定）；（2）次大面積PE（血流動力學穩(wěn)定，但右心功能受損）；（3）癥狀發(fā)作<48小時，且無溶栓禁忌。禁忌證：（1）活動性出血；（2）近期（<3個月）腦卒中或創(chuàng)傷；（3）出血性疾病或凝血功能障礙；（4）未控制的嚴重高血壓（>180/110mmHg）。2.論述系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）的藥物治療策略（按病情分級）。答案：輕度SLE（無重要臟器受累）：首選非甾體抗炎藥（NSAIDs）或小劑量糖皮質(zhì)激素（如潑尼松≤10mg/d）。中度SLE（涉及腎臟、關節(jié)等）：DMARDs（如甲氨蝶呤、羥氯喹）聯(lián)合小劑量激素。重度SLE（重要臟器受累，如狼瘡性腎炎、中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累）：大劑量激素+免疫抑制劑（如環(huán)磷酰胺、霉酚酸酯）或生物制劑（如B細胞清除劑）。維持治療：長期低劑量激素+DMARDs，定期監(jiān)測病情及藥物不良反應。答案與解析一、單選題1.D（慢性偏頭痛需頭痛≥15天/年，但可伴有非頭痛癥狀，無需排除繼發(fā)性頭痛）2.C（HbA1c反映近2-3個月血糖平均水平，更具穩(wěn)定性）3.D（溶栓治療要求年齡<75歲，>75歲需謹慎評估風險）4.D（需同時滿足關節(jié)壓痛≥6、晨僵≥1小時、RF或ACPA陽性、影像學侵蝕等≥2項）5.B（FEV1/FVC是COPD診斷核心指標）6.B（NSCLC包括腺癌、鱗癌、大細胞癌，肺泡細胞癌屬于非小細胞癌亞型）7.C（腦白質(zhì)高信號灶可見于正常壓力腦積水等非AD疾?。?.D（符合任一實驗室指標即可診斷，但需結(jié)合臨床綜合判斷）9.D（抗Sm抗體特異性高達95%，是SLE標志性抗體）10.C（HFrEF首選RAAS抑制劑，β受體阻滯劑為次選）二、多選題1.AB（高血壓診斷需非同日測量，且收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg）2.AB（分期依據(jù)eGFR水平及蛋白尿分級）3.AB（斑塊破裂+血栓形成是ACS核心機制）4.BC（腸鏡+炎癥指標是IBD診斷金標準，菌群分析僅輔助）5.ABC（糖皮質(zhì)激素、抗病毒、免疫調(diào)節(jié)劑均用于重癥COVID-19治療）三、判斷題1.×（DKA時pH通常<7.3，因酮體堆積導致酸中毒）2.×（晨僵≥1小時是RA診斷標準之一）3.×（低?；颊哧幮钥膳懦?，高危者需結(jié)合影像學）4.×（早期主要表現(xiàn)為記憶力、計算力下降）5.√（胰腺鈣化是慢性胰腺炎慢性期特征）6.×（餐后血糖升高也需考慮）7.√（利尿劑易導致低鉀、低鈉等電解質(zhì)紊亂）8.×（蝶形紅斑非特異性）9.×（戒煙可改善肺功能，但不可完全恢復）10.×（需結(jié)合淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、ER/PR表達等綜合判斷）四、填空題1.結(jié)直腸癌2.4.53.突眼4.95.別嘌醇6.關節(jié)間隙狹窄7.1508.心臟9.皮膚10.抑制肝臟葡萄糖輸出五、簡答題1.答案：（1）典型胸痛癥狀；（2）心電圖ST段動態(tài)改變；（3）心肌生物標志物（如CK-MB、肌鈣蛋白）升高。2.答案：（1）戒煙；（2）藥物治療（如支氣管擴張劑、吸入性糖皮質(zhì)激素）；（3）肺康復訓練；（4）疫苗接種預防感染。3.答案：DKA是糖尿病代謝紊亂加重時，胰島素缺乏導致脂肪分解加速，產(chǎn)生大量酮體，引起代謝性酸中毒。治療措施：補液擴容、小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注、糾正電解質(zhì)及酸中毒。4.答案：一線藥物：非甾體抗炎藥（NSAIDs）、改善病情抗風濕藥（DMARDs，如甲氨蝶呤）；二線藥物：傳統(tǒng)合成DMARDs（如柳氮磺吡啶、羥氯喹）；三線藥物：生物制劑（如TNF抑制劑、IL-6抑制劑）。5.答案：（1）其他類型癡呆（如血管性癡呆、路易體癡呆）；（2）正常壓力腦積水（NPH）；（3）代謝性腦病（如甲狀腺功能減退）；（4）藥物或毒物（如苯二氮?類藥物）。六、論述題1.答案：適應證：大面積PE（血流動力學不穩(wěn)定）、次大面積PE（血流動力學穩(wěn)定，但右心功能受損