【2025年】血透室醫(yī)院感染知識(shí)考試試題(附含答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)正確答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填入括號(hào)內(nèi)）1.血液透析室分區(qū)管理中，屬于清潔區(qū)的是（）A.透析治療間B.水處理間C.醫(yī)護(hù)辦公室D.污染走廊答案：C2.透析患者HBV標(biāo)志物首次檢測(cè)陰性后，建議復(fù)測(cè)間隔時(shí)間為（）A.每周B.每月C.每3個(gè)月D.每6個(gè)月答案：D3.透析用水細(xì)菌培養(yǎng)采樣點(diǎn)應(yīng)首選（）A.反滲機(jī)出水口B.透析機(jī)進(jìn)水端C.透析液出口D.回水管道末端答案：B4.透析液內(nèi)毒素最大允許濃度為（）A.0.03EU/mLB.0.05EU/mLC.0.25EU/mLD.0.5EU/mL答案：C5.對(duì)多重耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌感染透析患者，應(yīng)采取的隔離措施是（）A.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防B.接觸隔離C.飛沫隔離D.空氣隔離答案：B6.透析機(jī)外部表面消毒推薦有效氯濃度為（）A.100mg/LB.250mg/LC.500mg/LD.1000mg/L答案：C7.透析患者血管導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）最常見(jiàn)的革蘭陽(yáng)性致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.表皮葡萄球菌C.腸球菌D.鏈球菌答案：A8.透析室空氣培養(yǎng)皿沉降法采樣高度為（）A.距地面0.5mB.距地面0.8mC.距地面1.0mD.距地面1.5m答案：C9.透析用水化學(xué)污染物鋁的最大允許濃度為（）A.0.01mg/LB.0.05mg/LC.0.1mg/LD.0.5mg/L答案：A10.透析患者HCV抗體陽(yáng)性轉(zhuǎn)陰性，最可能的原因是（）A.急性感染窗口期B.抗體自然衰減C.檢測(cè)假陽(yáng)性D.病毒變異答案：C11.透析室醫(yī)療廢物暫存時(shí)間不得超過(guò)（）A.12小時(shí)B.24小時(shí)C.48小時(shí)D.72小時(shí)答案：C12.透析液A液開(kāi)封后最長(zhǎng)使用時(shí)間為（）A.12小時(shí)B.24小時(shí)C.48小時(shí)D.72小時(shí)答案：B13.透析患者HBsAg陽(yáng)性，透析機(jī)應(yīng)張貼的標(biāo)識(shí)顏色為（）A.黃色B.紅色C.藍(lán)色D.綠色答案：B14.透析室護(hù)士手衛(wèi)生依從性調(diào)查最常用的方法是（）A.自填問(wèn)卷B.直接觀察法C.電子監(jiān)測(cè)D.患者回訪答案：B15.透析用水硬度（以CaCO3計(jì)）應(yīng)低于（）A.0.5mg/LB.1mg/LC.2mg/LD.5mg/L答案：C16.透析患者發(fā)生發(fā)熱反應(yīng)，首要處理措施是（）A.立即回血下機(jī)B.更換透析器C.采血培養(yǎng)D.靜脈推注地塞米松答案：A17.透析室每月應(yīng)完成的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)項(xiàng)目不包括（）A.空氣菌落數(shù)B.透析用水菌落數(shù)C.物體表面菌落數(shù)D.醫(yī)護(hù)人員咽拭子答案：D18.透析患者結(jié)核潛伏感染篩查首選（）A.TSTB.QFTGITC.TSPOTD.胸部X線答案：B19.透析室新入職護(hù)士必須完成的培訓(xùn)學(xué)時(shí)不少于（）A.4學(xué)時(shí)B.6學(xué)時(shí)C.8學(xué)時(shí)D.10學(xué)時(shí)答案：C20.透析患者使用一次性透析器，復(fù)用必須滿足的條件是（）A.患者簽字同意B.透析器容量≥原80%C.血室壓力測(cè)試通過(guò)D.以上全部答案：D21.透析室空氣平均菌落數(shù)應(yīng)≤（）A.2CFU/皿（30min）B.4CFU/皿（30min）C.6CFU/皿（30min）D.10CFU/皿（30min）答案：B22.透析患者接種乙肝疫苗后抗體滴度≥多少認(rèn)為有保護(hù)作用（）A.5IU/LB.10IU/LC.50IU/LD.100IU/L答案：B23.透析機(jī)熱消毒最低溫度與最短時(shí)間為（）A.80℃15minB.85℃20minC.90℃15minD.95℃30min答案：B24.透析患者發(fā)生透析器破膜，立即采取的措施是（）A.停止超濾B.更換透析器C.丟棄管路血液D.以上全部答案：D25.透析室物體表面消毒后細(xì)菌菌落數(shù)應(yīng)≤（）A.5CFU/cm2B.10CFU/cm2C.15CFU/cm2D.20CFU/cm2答案：B26.透析患者感染耐碳青霉烯類腸桿菌（CRE）應(yīng)隔離（）A.單間或同種病原體同室B.普通透析床C.負(fù)壓病房D.空氣隔離答案：A27.透析用水氯胺最大允許濃度為（）A.0.1mg/LB.0.2mg/LC.0.5mg/LD.1.0mg/L答案：A28.透析患者發(fā)生血管內(nèi)瘺感染，局部出現(xiàn)波動(dòng)感，處理首選（）A.濕熱敷B.口服抗生素C.切開(kāi)引流D.抬高患肢答案：C29.透析室一次性醫(yī)療用品使用后處理正確的是（）A.毀形后入黃色垃圾袋B.直接入黑色垃圾袋C.清洗后回收D.浸泡后入生活垃圾桶答案：A30.透析患者HBVDNA>2000IU/mL，應(yīng)采取的透析安排是（）A.隔離透析B.夜間透析C.居家透析D.普通透析答案：A二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）31.下列屬于血透室標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防核心內(nèi)容的是（）A.手衛(wèi)生B.個(gè)人防護(hù)裝備C.呼吸道衛(wèi)生D.環(huán)境清潔E.安全注射答案：ABCDE32.透析用水化學(xué)污染物監(jiān)測(cè)項(xiàng)目包括（）A.鋁B.氯胺C.硝酸鹽D.銅E.鉛答案：ABCDE33.透析患者發(fā)生CRBSI的危險(xiǎn)因素有（）A.導(dǎo)管留置時(shí)間>2周B.頸內(nèi)靜脈置管C.無(wú)菌操作不嚴(yán)D.透析間期游泳E.低蛋白血癥答案：ABCDE34.透析室醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.3例以上同種同源感染B.5例以上疑似醫(yī)院感染C.發(fā)生1例MRSA血流感染D.手術(shù)部位感染率異常升高E.透析患者HCV轉(zhuǎn)陽(yáng)答案：ABE35.透析器復(fù)用質(zhì)量控制指標(biāo)包括（）A.血室容量≥原80%B.膜完整性測(cè)試通過(guò)C.消毒劑殘留≤允許值D.復(fù)用次數(shù)≤10次E.標(biāo)簽信息完整答案：ABCE36.透析患者HBV疫苗接種無(wú)應(yīng)答處理策略（）A.再接種1劑B.加倍劑量再接種3劑C.檢測(cè)HBVDNAD.接種60μg疫苗E.接種后4周復(fù)查抗體答案：BDE37.透析室環(huán)境表面清潔消毒原則（）A.先清潔后消毒B.濕式清掃C.高頻接觸表面每日至少2次D.遇污染隨時(shí)消毒E.不同區(qū)域拖布分開(kāi)使用答案：ABCDE38.透析患者結(jié)核感染控制措施（）A.可疑結(jié)核單間透析B.醫(yī)護(hù)戴N95口罩C.透析結(jié)束后紫外線空氣消毒30minD.患者戴外科口罩E.痰菌陰性可解除隔離答案：ABCD39.透析用水微生物污染應(yīng)急處置（）A.立即停用可疑水路B.采樣送檢C.50mg/L氯消毒液浸泡管道D.熱消毒+化學(xué)消毒聯(lián)合E.復(fù)測(cè)合格后方可恢復(fù)使用答案：ABDE40.透析患者發(fā)生銳器傷后處理（）A.擠壓出血B.流動(dòng)水沖洗C.75%乙醇消毒D.報(bào)告院感科E.24h內(nèi)抽血檢測(cè)答案：ABDE三、填空題（每空1分，共20分）41.透析用水細(xì)菌培養(yǎng)頻率為至少________一次，內(nèi)毒素檢測(cè)頻率為至少________一次。答案：每月；每季度42.透析治療區(qū)空氣培養(yǎng)采用________法，暴露時(shí)間為_(kāi)_______min。答案：沉降；3043.透析患者HBV、HCV、HIV篩查頻率為初次透析前________，以后________復(fù)查。答案：必檢；每6個(gè)月44.透析液細(xì)菌菌落數(shù)≤________CFU/mL，內(nèi)毒素≤________EU/mL。答案：100；0.2545.透析機(jī)外部表面消毒后采樣面積標(biāo)準(zhǔn)為_(kāi)_______cm2，菌落數(shù)≤________CFU/cm2。答案：100；1046.透析患者血管導(dǎo)管封管液肝素濃度一般為_(kāi)_______U/mL，合并高凝時(shí)可選用________U/mL。答案：1000；250047.透析用水反滲膜對(duì)溶解性離子去除率應(yīng)≥________%，水回收率宜控制在________%。答案：95；507548.透析器復(fù)用標(biāo)簽應(yīng)記錄患者姓名、________、________、復(fù)用次數(shù)及日期。答案：透析器型號(hào)；復(fù)用人員簽名49.透析室醫(yī)療廢物分為感染性、________、________、藥物性、化學(xué)性五類。答案：損傷性；病理性50.透析患者接種乙肝疫苗后抗體滴度<10IU/L稱為_(kāi)_______，需________。答案：無(wú)應(yīng)答；追加接種四、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）51.透析用水內(nèi)毒素超標(biāo)時(shí)僅需加大消毒劑量即可繼續(xù)透析。答案：×52.透析患者HBsAg陽(yáng)性可與其他HBsAg陽(yáng)性患者同機(jī)透析。答案：√53.透析器復(fù)用次數(shù)越多，β2微球蛋白清除率越高。答案：×54.透析室空氣培養(yǎng)結(jié)果>4CFU/皿必須立即停產(chǎn)整改。答案：×55.透析患者HCV抗體陽(yáng)性即具有傳染性，必須隔離透析。答案：×56.透析機(jī)熱消毒可替代每日的化學(xué)消毒。答案：×57.透析用水硬度超標(biāo)會(huì)導(dǎo)致透析患者“硬水綜合征”。答案：√58.透析患者血管導(dǎo)管出口滲液需立即送培養(yǎng)并局部消毒。答案：√59.透析室一次性醫(yī)療用品可經(jīng)高溫高壓后重復(fù)使用。答案：×60.透析患者結(jié)核痰涂片陰性即可停止呼吸道隔離。答案：×五、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）61.簡(jiǎn)述血透室發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)的應(yīng)急處置流程。答案：1.立即報(bào)告院感科及科主任；2.現(xiàn)場(chǎng)封閉、暫停收治新患者；3.迅速開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查，采集患者、環(huán)境、手、物品標(biāo)本；4.對(duì)疑似同源感染患者隔離透析，專人專機(jī)；5.對(duì)污染區(qū)域徹底清潔消毒，必要時(shí)暫停使用相關(guān)水路或機(jī)器；6.根據(jù)病原學(xué)結(jié)果調(diào)整防控策略，對(duì)密切接觸人群進(jìn)行篩查與預(yù)防用藥；7.48小時(shí)內(nèi)完成初步調(diào)查報(bào)告，1周內(nèi)提交完整報(bào)告，持續(xù)監(jiān)測(cè)至連續(xù)2個(gè)潛伏期內(nèi)無(wú)新發(fā)病例。62.列舉并說(shuō)明透析用水化學(xué)污染物監(jiān)測(cè)的5項(xiàng)關(guān)鍵指標(biāo)及采樣要點(diǎn)。答案：1.鋁：反映反滲膜破損，采樣點(diǎn)選反滲機(jī)出口，使用酸洗塑料瓶；2.氯胺：反映活性炭飽和，采樣前“零”體積先放水1min，避光；3.銅：反映管道腐蝕，采樣前靜置12h后取“首次水”；4.鉛：反映老舊管道溶出，采樣瓶需硝酸酸化至pH<2；5.硝酸鹽：反映原水污染，采樣后4℃冷藏，24h內(nèi)檢測(cè)。63.說(shuō)明透析患者血管導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）診斷標(biāo)準(zhǔn)。答案：1.半定量導(dǎo)管尖端培養(yǎng)≥15CFU或定量≥100CFU；2.外周血與導(dǎo)管血培養(yǎng)為同一病原菌，且導(dǎo)管血陽(yáng)性時(shí)間早于外周血≥2h；3.或?qū)Ч苎俊萃庵苎?倍；4.同時(shí)伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)或低血壓等臨床表現(xiàn)，且無(wú)明顯其他感染源。64.寫(xiě)出透析室“一人一用一更換”物品清單并說(shuō)明理由。答案：清單：血壓計(jì)袖帶、聽(tīng)診器、止血帶、治療巾、穿刺盤(pán)、注射器、輸液貼、手套。理由：上述物品直接或間接接觸患者血液或黏膜，存在血液傳播病原體風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)格執(zhí)行“一人一用一更換”可防止交叉污染，降低HBV、HCV、HIV等血源性傳播概率。65.簡(jiǎn)述透析患者HBV疫苗接種方案及抗體監(jiān)測(cè)流程。答案：方案：016月程序，三角肌肌注20μg/次，共3劑；對(duì)無(wú)應(yīng)答者再接種3劑，劑量加倍或換用60μg劑型；全程結(jié)束后48周采血測(cè)抗HBs。監(jiān)測(cè)：抗HBs≥10IU/L視為有保護(hù)，每612個(gè)月復(fù)查；<10IU/L追加1劑并4周后復(fù)查，仍<10IU/L判定無(wú)應(yīng)答，需加強(qiáng)感染控制措施并記錄。六、案例分析題（每題10分，共30分）66.案例：某透析中心2025年3月連續(xù)3例患者在透析后48h內(nèi)出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)，血培養(yǎng)均為洋蔥伯克霍爾德菌。調(diào)查發(fā)現(xiàn)3例均使用同一臺(tái)透析機(jī)，該機(jī)位于靠近水處理間出口，近1個(gè)月未進(jìn)行化學(xué)消毒，僅每日熱消毒。問(wèn)題：（1）指出感染源與傳播途徑；（2）給出立即控制措施；（3）提出防止再發(fā)方案。答案：（1）感染源：透析機(jī)內(nèi)部污染水路；傳播途徑：透析液側(cè)細(xì)菌通過(guò)反超進(jìn)入血液。（2）立即控制：停用該機(jī)器，隔離同班次患者，采血培養(yǎng)，給予經(jīng)驗(yàn)性抗生素；對(duì)機(jī)器進(jìn)行化學(xué)消毒+熱消毒聯(lián)合，連續(xù)3天；對(duì)水處理系統(tǒng)全面消毒并更換末端濾芯。（3）防止再發(fā)：修訂消毒制度，熱消毒每日1次，化學(xué)消毒每周至少1次；每月細(xì)菌+內(nèi)毒素監(jiān)測(cè)，結(jié)果異常立即停用；將機(jī)器遠(yuǎn)離水處理出風(fēng)口，增加空氣隔離板；建立“先化學(xué)后熱”消毒流程并納入質(zhì)控考核。67.案例：一名HBsAg陰性、抗HBs5IU/L的透析患者，護(hù)士誤將其安排在HBsAg陽(yáng)性機(jī)位透析，共用機(jī)器后才發(fā)現(xiàn)。問(wèn)題：（1）評(píng)估暴露風(fēng)險(xiǎn)；（2）寫(xiě)出緊急處理；（3）制定后續(xù)隨訪計(jì)劃。答案：（1）風(fēng)險(xiǎn)：雖抗HBs低，但仍有免疫記憶，暴露后感染概率<5%，屬低危。（2）緊急處理：立即下機(jī)，抽血查HBVDNA、HBsAg、抗HBs；24h內(nèi)注射HBIG400IU，同時(shí)接種乙肝疫苗20μg；登記職業(yè)暴露報(bào)表。（3）隨訪：1、3、6個(gè)月復(fù)查HBV標(biāo)志物；若抗HBs仍<10IU/L，按無(wú)應(yīng)答者追加3劑60μg疫苗；加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)教育，透析前雙人核對(duì)床號(hào)與機(jī)器標(biāo)識(shí)。68.案例：透析室2025年5月透析用水內(nèi)毒素連續(xù)2次檢測(cè)0.4EU/mL，細(xì)菌50CFU/mL，系統(tǒng)運(yùn)行正常，活性炭罐已使用11個(gè)月。問(wèn)題：（1）分析超標(biāo)原因；（2）給出糾正措施；（3）說(shuō)明驗(yàn)證標(biāo)準(zhǔn)。答案：（1）原因：活性炭飽和導(dǎo)致氯胺突破，反滲膜生物污染；夏季溫度高，管路細(xì)菌繁殖；消毒頻次不足。（2）糾正：立即更換活性炭，加設(shè)氯胺在線監(jiān)測(cè)；對(duì)反滲膜及管路進(jìn)行2%檸檬酸+500mg/L過(guò)氧乙酸聯(lián)合消毒，連續(xù)3天；提高消毒頻次至每周化