2025年兒科學(xué)習(xí)題及參考答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案）1.足月新生兒生后第1天出現(xiàn)進(jìn)行性加重的青紫，最可能的診斷是A.新生兒肺炎B.新生兒濕肺C.新生兒呼吸窘迫綜合征D.新生兒持續(xù)肺動(dòng)脈高壓答案：D2.下列哪項(xiàng)不是川崎病的典型臨床表現(xiàn)A.雙眼球結(jié)膜充血B.口唇皸裂C.頸部淋巴結(jié)腫大≥1.5cmD.手掌及足底脫皮始于發(fā)熱第1天答案：D3.關(guān)于嬰兒維生素D缺乏性佝僂病活動(dòng)期的生化改變，正確的是A.血鈣升高、血磷升高、堿性磷酸酶降低B.血鈣降低、血磷降低、堿性磷酸酶升高C.血鈣正常、血磷降低、堿性磷酸酶升高D.血鈣降低、血磷升高、堿性磷酸酶正常答案：B4.小兒急性喉炎最具特征性的體征是A.呼氣性喘鳴B.吸氣性喉喘鳴伴聲音嘶啞C.犬吠樣咳嗽D.發(fā)紺答案：C5.下列哪項(xiàng)不是21三體綜合征的產(chǎn)前篩查指標(biāo)A.妊娠早期PAPPA降低B.妊娠中期AFP升高C.妊娠中期freeβhCG升高D.妊娠中期uE3降低答案：B6.嬰兒腹瀉中度脫水，其失水量約占體重的A.3%～5%B.5%～10%C.10%～12%D.12%～15%答案：B7.小兒急性腎小球腎炎最常見(jiàn)的病原體是A.肺炎鏈球菌B.A組β溶血性鏈球菌C.金黃色葡萄球菌D.流感嗜血桿菌答案：B8.下列哪項(xiàng)不是早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的高危因素A.出生體重<1500gB.胎齡<32周C.高濃度氧暴露D.母乳喂養(yǎng)答案：D9.法洛四聯(lián)癥患兒出現(xiàn)“蹲踞”現(xiàn)象的主要機(jī)制是A.增加體循環(huán)阻力，減少右向左分流B.減少肺循環(huán)阻力，增加肺血流C.增加回心血量，提高心排量D.降低心肌耗氧量答案：A10.小兒白血病最常見(jiàn)的初發(fā)癥狀是A.骨關(guān)節(jié)疼痛B.皮膚出血點(diǎn)C.發(fā)熱D.貧血答案：D11.關(guān)于嬰兒輔食添加原則，錯(cuò)誤的是A.由少到多B.由稀到稠C.由細(xì)到粗D.首先添加蛋黃答案：D12.新生兒敗血癥最常見(jiàn)的并發(fā)癥是A.化膿性腦膜炎B.骨髓炎C.肺炎D.深部真菌感染答案：A13.下列哪項(xiàng)不是注意缺陷多動(dòng)障礙的核心癥狀A(yù).注意力不集中B.沖動(dòng)行為C.學(xué)習(xí)困難D.活動(dòng)過(guò)度答案：C14.小兒結(jié)核菌素試驗(yàn)硬結(jié)直徑≥15mm，提示A.未曾感染結(jié)核B.卡介苗接種反應(yīng)C.體內(nèi)有活動(dòng)性結(jié)核D.結(jié)核感染可能性低答案：C15.關(guān)于先天性甲狀腺功能減低癥篩查，正確的是A.生后24小時(shí)內(nèi)采血B.檢測(cè)TSH升高即可確診C.篩查陽(yáng)性需召回檢測(cè)血清FT4、TSHD.篩查陰性可完全排除該病答案：C16.小兒急性淋巴細(xì)胞白血病誘導(dǎo)緩解方案中，不包括A.長(zhǎng)春新堿B.潑尼松C.柔紅霉素D.甲氨蝶呤鞘注答案：D17.下列哪項(xiàng)不是過(guò)敏性紫癜的典型表現(xiàn)A.對(duì)稱性皮膚紫癜B.腹痛C.血尿D.血小板減少答案：D18.新生兒寒冷損傷綜合征復(fù)溫原則，正確的是A.快速?gòu)?fù)溫，每小時(shí)升高2℃B.先復(fù)溫后補(bǔ)液C.每小時(shí)升高0.5～1℃，12～24小時(shí)達(dá)正常D.可用熱水袋直接接觸皮膚答案：C19.小兒肺炎合并心力衰竭時(shí)，首選的洋地黃制劑是A.地高辛口服B.西地蘭靜注C.毒毛旋花子苷K靜注D.去乙酰毛花苷靜注答案：B20.關(guān)于G6PD缺乏癥，錯(cuò)誤的是A.X連鎖不完全顯性遺傳B.伯氨喹可誘發(fā)溶血C.食用蠶豆可誘發(fā)溶血D.溶血時(shí)Heinz小體陽(yáng)性答案：A21.小兒體重計(jì)算公式（1～12歲）正確的是A.年齡(歲)×2+8B.年齡(歲)×3+7C.年齡(歲)×2+9D.年齡(歲)×4+6答案：A22.下列哪項(xiàng)不是化膿性腦膜炎并發(fā)硬膜下積液的表現(xiàn)A.前囟飽滿B.頭圍增大C.驚厥D.腦脊液糖正常答案：D23.小兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血，Hb90g/L，首選治療是A.口服硫酸亞鐵5mg/kg·dB.口服硫酸亞鐵1～2mg/kg·d元素鐵，每日一次C.口服硫酸亞鐵4～6mg/kg·d元素鐵，分2～3次D.靜脈鐵劑答案：C24.下列哪項(xiàng)不是苯丙酮尿癥的飲食治療原則A.限制天然蛋白質(zhì)B.給予低苯丙氨酸特殊奶粉C.血苯丙氨酸濃度控制在120～360μmol/LD.治療至青春期可停止答案：D25.小兒心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓與人工呼吸比例為A.15:2（單人）B.30:2（單人）C.30:1（雙人）D.15:1（雙人）答案：B26.關(guān)于麻疹的隔離期，正確的是A.出疹后3天B.出疹后5天，合并肺炎者10天C.發(fā)熱后7天D.皮疹完全結(jié)痂答案：B27.小兒腎病綜合征最常見(jiàn)的病理類型是A.系膜增生性腎炎B.膜性腎病C.微小病變D.局灶節(jié)段性腎小球硬化答案：C28.下列哪項(xiàng)不是新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎的影像學(xué)表現(xiàn)A.腸壁積氣B.門靜脈積氣C.腹腔游離氣體D.結(jié)腸擴(kuò)張伴液平答案：D29.小兒急性呼吸衰竭的血?dú)庠\斷標(biāo)準(zhǔn)，正確的是A.PaO2<60mmHg，PaCO2>45mmHgB.PaO2<50mmHg，PaCO2>50mmHgC.PaO2<80mmHg，PaCO2>40mmHgD.PaO2<70mmHg，PaCO2>55mmHg答案：B30.關(guān)于小兒腹瀉口服補(bǔ)液鹽，錯(cuò)誤的是A.低滲ORSNa+75mmol/LB.可用于預(yù)防脫水C.每袋沖水500mlD.腹瀉一次服50～100ml答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選少選均不得分）31.下列屬于新生兒高危兒的是A.出生體重2500gB.胎齡37周C.母親妊娠期糖尿病D.羊水Ⅲ度污染E.Apgar1分鐘5分答案：CDE32.小兒重癥肺炎的表現(xiàn)包括A.呼吸頻率≥70次/分（嬰兒）B.胸壁吸氣性凹陷C.拒食D.中心性青紫E.SpO2<92%答案：ABCDE33.關(guān)于川崎病冠狀動(dòng)脈病變管理，正確的是A.急性期口服阿司匹林30～50mg/kg·dB.退熱后阿司匹林改為3～5mg/kg·dC.巨大冠狀動(dòng)脈瘤需長(zhǎng)期華法林抗凝D.隨訪首選超聲心動(dòng)圖E.冠狀動(dòng)脈瘤消失后可立即停藥答案：ABCD34.下列屬于小兒急性白血病中樞預(yù)防的藥物是A.甲氨蝶呤鞘注B.阿糖胞苷鞘注C.地塞米松鞘注D.環(huán)磷酰胺靜滴E.頭顱放療（高危）答案：ABCE35.新生兒敗血癥的抗生素用藥原則包括A.早期聯(lián)合使用廣譜抗生素B.根據(jù)藥敏調(diào)整C.療程7～10天D.腦膜炎者療程14～21天E.陰性血培養(yǎng)立即停藥答案：ABCD36.下列屬于小兒腦癱高危因素的是A.早產(chǎn)B.缺氧缺血性腦病C.高膽紅素血癥D.顱內(nèi)出血E.低血糖答案：ABCDE37.關(guān)于小兒糖尿病酮癥酸中毒治療，正確的是A.首選0.9%氯化鈉擴(kuò)容B.血糖<17mmol/L時(shí)需含5%葡萄糖C.胰島素持續(xù)靜滴0.05～0.1U/kg·hD.pH<6.9可予碳酸氫鈉E.立即補(bǔ)鉀答案：ABCD38.下列屬于先天性心臟病左向右分流型的是A.室間隔缺損B.房間隔缺損C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.法洛四聯(lián)癥E.完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位答案：ABC39.小兒急性中毒的處理原則包括A.立即終止接觸毒物B.清除未被吸收的毒物C.促進(jìn)排泄D.特效解毒劑E.對(duì)癥支持答案：ABCDE40.下列屬于小兒風(fēng)濕熱主要表現(xiàn)的是A.心臟炎B.多發(fā)性關(guān)節(jié)炎C.舞蹈病D.皮下結(jié)節(jié)E.環(huán)形紅斑答案：ABCDE三、填空題（每空1分，共20分）41.正常足月新生兒生理性黃疸血清總膽紅素峰值一般不超過(guò)205μmol/L。42.小兒1歲時(shí)頭圍約46cm，2歲時(shí)約48cm。43.嬰兒每日所需總能量為100kcal/kg，水150ml/kg。44.新生兒Apgar評(píng)分內(nèi)容包括心率、呼吸、肌張力、喉反射和皮膚顏色。45.小兒白喉抗毒素最佳給藥途徑為靜脈滴注。46.急性淋巴細(xì)胞白血病免疫分型中，B系標(biāo)志CD19、CD10陽(yáng)性，T系標(biāo)志CD3陽(yáng)性。47.小兒肺炎鏈球菌疫苗PCV13推薦基礎(chǔ)免疫3劑，分別在2、4、6月齡接種。48.新生兒敗血癥血培養(yǎng)陽(yáng)性率約40%～60%。49.小兒腎病綜合征復(fù)發(fā)指尿蛋白陽(yáng)性≥3天。50.先天性甲狀腺功能減低癥篩查切值TSH≥10mU/L需召回。51.小兒心肺復(fù)蘇時(shí)胸外按壓深度為胸部前后徑的1/3，約4cm（嬰兒）。52.小兒缺鐵性貧血口服鐵劑治療至Hb正常后繼續(xù)服用2～3個(gè)月。53.川崎病退熱后阿司匹林維持劑量為3～5mg/kg·d。54.新生兒寒冷損傷綜合征肛溫<30℃為重度低體溫。55.小兒麻疹黏膜斑（Koplik斑）出現(xiàn)在發(fā)熱第2～3天。56.小兒急性喉炎喉梗阻Ⅲ度表現(xiàn)為安靜時(shí)吸氣性喉喘鳴伴呼吸困難。57.小兒體重>20kg可選用成人自動(dòng)除顫電極。58.新生兒高膽紅素血癥光療指征血清總膽紅素≥257μmol/L（足月兒，72小時(shí)內(nèi)）。59.小兒糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)空腹血糖≥7.0mmol/L。60.小兒急性腎小球腎炎補(bǔ)體C3恢復(fù)時(shí)間多在6～8周。四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）61.簡(jiǎn)述新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床表現(xiàn)及X線分級(jí)。答案：臨床表現(xiàn)：生后6小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難、呻吟、三凹征、青紫。X線四級(jí)：Ⅰ級(jí)肺野透亮度降低，見(jiàn)細(xì)小顆粒影；Ⅱ級(jí)肺野透光度進(jìn)一步降低，顆粒影增大，可見(jiàn)支氣管充氣征；Ⅲ級(jí)肺野呈毛玻璃樣，心緣膈面模糊；Ⅳ級(jí)肺野完全白肺，呈“白肺”征。62.簡(jiǎn)述小兒腹瀉口服補(bǔ)液鹽的使用方法及注意事項(xiàng)。答案：方法：輕度脫水50ml/kg，中度脫水100ml/kg，4小時(shí)內(nèi)服完；每次腹瀉后補(bǔ)充10～20ml/kg。注意事項(xiàng)：少量多次，用清潔杯勺喂服；嘔吐明顯可暫停5～10分鐘再喂；出現(xiàn)眼瞼水腫停用；不能稀釋或加糖；不能替代繼續(xù)喂養(yǎng)。63.簡(jiǎn)述川崎病急性期治療及冠狀動(dòng)脈監(jiān)測(cè)方案。答案：急性期：IVIG2g/kg單次靜滴10～12小時(shí)，阿司匹林30～50mg/kg·d分3次口服至退熱，后改為3～5mg/kg·d維持。監(jiān)測(cè)：急性期及2周、1、3、6個(gè)月、1年行超聲心動(dòng)圖；巨大瘤每3～6個(gè)月隨訪；必要時(shí)冠脈CTA或造影；長(zhǎng)期阿司匹林或聯(lián)合華法林抗凝。64.簡(jiǎn)述小兒急性白血病完全緩解標(biāo)準(zhǔn)。答案：臨床無(wú)貧血、出血、浸潤(rùn)表現(xiàn)；Hb≥90g/L，PLT≥100×10^9/L，中性粒細(xì)胞≥1.0×10^9/L；骨髓原始+幼稚淋巴細(xì)胞<5%，紅細(xì)胞系及巨核系正常；腦脊液無(wú)白血病細(xì)胞；無(wú)髓外病變。65.簡(jiǎn)述先天性甲狀腺功能減低癥治療及隨訪要點(diǎn)。答案：立即開(kāi)始口服左甲狀腺素鈉，初始劑量10～15μg/kg·d，每日一次空腹服用；2周后復(fù)查FT4、TSH，調(diào)整劑量；目標(biāo)FT4維持正常上限，TSH0.5～2.0mU/L；1歲內(nèi)每1～2個(gè)月復(fù)查，1～3歲每3～4個(gè)月，3歲后每6個(gè)月；評(píng)估生長(zhǎng)發(fā)育及神經(jīng)發(fā)育；終身治療。五、應(yīng)用題（共50分）66.計(jì)算與分析（12分）患兒男，8個(gè)月，腹瀉3天，今日尿少。查體：體重8kg，精神差，皮膚彈性差，前囟及眼眶凹陷，口唇干燥，四肢涼，脈細(xì)速，哭無(wú)淚。血鈉125mmol/L，血鉀3.0mmol/L。（1）判斷脫水程度及性質(zhì)；（2）制定第1天靜脈補(bǔ)液方案（含液體種類、量、速度、電解質(zhì)）；（3）何時(shí)補(bǔ)鉀？答案：（1）中度低滲性脫水；（2）總累積損失量800ml，繼續(xù)損失量約100ml，生理需要量800ml，總量1700ml。第1小時(shí)予0.9%氯化鈉240ml（30ml/kg）擴(kuò)容；此后予2/3張含鈉液（4:3:2液）1100ml，前8小時(shí)550ml/h69ml/h，后16小時(shí)550ml/h34ml/h；（3）有尿后補(bǔ)鉀，濃度0.15%～0.3%，總量按3mmol/kg·d。67.綜合病例分析（14分）患兒男，3歲，發(fā)熱5天，雙眼結(jié)膜充血，口唇紅皸裂，手足硬腫，頸部淋巴結(jié)2cm，卡疤紅。實(shí)驗(yàn)室：WBC15×10^9/L，PLT450×10^9/L，CRP80mg/L，超聲左冠脈擴(kuò)張3mm。（1）最可能診斷；（2）列出5項(xiàng)主要診斷依據(jù)；（3）急性期治療；（4）預(yù)后評(píng)估及隨訪。答案：（1）川崎??；（2）發(fā)熱≥5天、結(jié)膜充血、口唇皸裂、手足硬腫、頸部淋巴結(jié)≥1.5cm、冠脈擴(kuò)張；（3）IVIG2g/kg單次+阿司匹林30mg/kg·d；（4）冠脈擴(kuò)張?zhí)崾靖呶＃栝L(zhǎng)期阿