手術(shù)室術(shù)中物品清點不清的應(yīng)急預(yù)案演練流程及劇本一、演練背景與目標(biāo)在手術(shù)室的手術(shù)過程中，物品清點是確?；颊甙踩闹匾h(huán)節(jié)。一旦出現(xiàn)術(shù)中物品清點不清的情況，可能會導(dǎo)致嚴(yán)重的醫(yī)療事故，如異物遺留在患者體內(nèi)等。本次演練旨在提高手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員對應(yīng)急情況的處理能力，確保在物品清點不清時能夠迅速、有效地采取措施，保障患者的生命安全。二、演練準(zhǔn)備1.人員準(zhǔn)備手術(shù)醫(yī)生：負(fù)責(zé)手術(shù)操作，在物品清點不清時參與排查和決策。巡回護(hù)士：負(fù)責(zé)手術(shù)間的物品管理、清點和與外界的溝通協(xié)調(diào)。器械護(hù)士：負(fù)責(zé)手術(shù)器械的傳遞和清點。麻醉醫(yī)生：負(fù)責(zé)患者的麻醉管理，在應(yīng)急情況下保障患者的生命體征穩(wěn)定。護(hù)士長：負(fù)責(zé)現(xiàn)場指揮和協(xié)調(diào)，監(jiān)督應(yīng)急處理流程的執(zhí)行。設(shè)備維護(hù)人員：隨時待命，確保相關(guān)設(shè)備正常運行。2.物資準(zhǔn)備各種手術(shù)器械、敷料、針線等物品。手術(shù)清點記錄單、筆。影像設(shè)備（如X光機(jī)、B超等）。消毒用品、急救藥品和設(shè)備。三、演練流程（一）手術(shù)正常進(jìn)行階段1.器械護(hù)士與巡回護(hù)士共同清點物品手術(shù)開始前，器械護(hù)士和巡回護(hù)士在手術(shù)臺上共同清點所有手術(shù)器械、敷料、針線等物品，并準(zhǔn)確記錄在手術(shù)清點記錄單上。雙方核對無誤后簽字確認(rèn)。例如：器械護(hù)士邊點數(shù)邊報出器械名稱和數(shù)量，“手術(shù)刀2把、止血鉗5把、鑷子3把……”巡回護(hù)士在記錄單上相應(yīng)位置記錄，并重復(fù)確認(rèn)“手術(shù)刀2把、止血鉗5把、鑷子3把……”2.手術(shù)過程中的物品使用與管理手術(shù)過程中，器械護(hù)士負(fù)責(zé)手術(shù)器械的傳遞和管理，巡回護(hù)士負(fù)責(zé)補(bǔ)充和記錄物品的使用情況。每使用一件物品，器械護(hù)士和巡回護(hù)士都要及時溝通，確保記錄準(zhǔn)確。例如：器械護(hù)士向巡回護(hù)士說“請遞一把止血鉗”，巡回護(hù)士遞上止血鉗后，在記錄單上標(biāo)記該止血鉗已使用。（二）發(fā)現(xiàn)物品清點不清階段1.初步排查手術(shù)進(jìn)行到關(guān)鍵步驟后，器械護(hù)士和巡回護(hù)士按照常規(guī)進(jìn)行第二次物品清點。當(dāng)發(fā)現(xiàn)物品數(shù)量不符時，立即停止手中的操作，再次進(jìn)行仔細(xì)核對。例如：器械護(hù)士說“我這邊感覺止血鉗數(shù)量不對，再數(shù)一遍”，兩人重新對止血鉗進(jìn)行清點，發(fā)現(xiàn)少了一把止血鉗。2.報告護(hù)士長一旦確認(rèn)物品清點不清，巡回護(hù)士立即報告護(hù)士長。巡回護(hù)士說：“護(hù)士長，術(shù)中物品清點發(fā)現(xiàn)少了一把止血鉗，我們已經(jīng)重新核對過了?！?.啟動應(yīng)急預(yù)案護(hù)士長接到報告后，立即宣布啟動手術(shù)室術(shù)中物品清點不清的應(yīng)急預(yù)案。護(hù)士長大聲說：“啟動術(shù)中物品清點不清應(yīng)急預(yù)案，大家按照分工開始行動。”（三）應(yīng)急處理階段1.再次全面清點器械護(hù)士和巡回護(hù)士在手術(shù)臺上對所有物品進(jìn)行第三次全面、細(xì)致的清點。兩人從手術(shù)器械臺的一端開始，逐件清點器械和敷料，不放過任何一個角落。例如：器械護(hù)士拿起每一件器械，仔細(xì)查看并報數(shù)，巡回護(hù)士認(rèn)真記錄和核對。2.檢查手術(shù)間環(huán)境巡回護(hù)士和另一名護(hù)士對手術(shù)間的地面、垃圾桶、手術(shù)推車等周圍環(huán)境進(jìn)行仔細(xì)檢查，查看是否有物品遺落。例如：巡回護(hù)士蹲在地上，仔細(xì)查看地面是否有掉落的器械，另一名護(hù)士打開垃圾桶，檢查其中是否有混入的物品。3.排查患者體表和手術(shù)切口手術(shù)醫(yī)生在確?；颊甙踩那疤嵯拢瑢颊叩捏w表和手術(shù)切口進(jìn)行檢查，查看是否有物品遺留在患者身上。手術(shù)醫(yī)生戴上無菌手套，輕輕觸摸患者身體周圍，查看手術(shù)切口內(nèi)是否有異物。4.使用影像設(shè)備檢查如果經(jīng)過上述排查仍未找到缺失的物品，護(hù)士長立即聯(lián)系設(shè)備維護(hù)人員將影像設(shè)備（如X光機(jī)、B超等）推至手術(shù)間。設(shè)備維護(hù)人員迅速將設(shè)備推到合適位置，調(diào)試好設(shè)備。麻醉醫(yī)生確?；颊呱w征穩(wěn)定，手術(shù)醫(yī)生協(xié)助調(diào)整患者體位，以便進(jìn)行檢查。例如：使用X光機(jī)對患者手術(shù)部位進(jìn)行拍攝，觀察是否有異物存在。5.報告醫(yī)院相關(guān)部門若影像檢查仍未發(fā)現(xiàn)物品，護(hù)士長及時報告醫(yī)院的醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部等相關(guān)部門。護(hù)士長打電話說：“醫(yī)務(wù)科，我們手術(shù)室術(shù)中物品清點不清，經(jīng)過多次排查和影像檢查都未找到缺失的止血鉗，請指示下一步處理措施。”（四）后續(xù)處理階段1.繼續(xù)手術(shù)或暫停手術(shù)如果經(jīng)過全面排查和檢查，確定物品不在患者體內(nèi)，且不影響手術(shù)繼續(xù)進(jìn)行，手術(shù)醫(yī)生可以決定繼續(xù)完成手術(shù)。如果無法確定物品是否在患者體內(nèi)，為了確?；颊甙踩中g(shù)醫(yī)生應(yīng)暫停手術(shù)，等待進(jìn)一步的處理和決策。2.調(diào)查原因手術(shù)結(jié)束后，由護(hù)士長組織相關(guān)人員對物品清點不清的原因進(jìn)行調(diào)查。大家一起回顧手術(shù)過程中物品的使用和管理情況，分析可能導(dǎo)致物品缺失的環(huán)節(jié)。例如：討論是否在傳遞器械過程中出現(xiàn)失誤，或者在清理手術(shù)器械時不小心將物品遺漏等。3.總結(jié)與改進(jìn)召開總結(jié)會議，對本次演練進(jìn)行全面總結(jié)。相關(guān)人員分享在演練中的經(jīng)驗和不足之處，提出改進(jìn)措施。例如：巡回護(hù)士提出以后在傳遞器械時要更加明確交接流程，器械護(hù)士建議對手術(shù)器械進(jìn)行分類存放，便于清點等。制定改進(jìn)計劃，明確責(zé)任人和時間節(jié)點，確保類似情況不再發(fā)生。四、演練劇本|場景|時間|地點|人物|臺詞|動作|||||||||手術(shù)開始前物品清點|0:005:00|手術(shù)室|器械護(hù)士、巡回護(hù)士|器械護(hù)士：“手術(shù)刀2把、止血鉗5把、鑷子3把……”<br>巡回護(hù)士：“手術(shù)刀2把、止血鉗5把、鑷子3把……”|兩人在手術(shù)臺上共同清點物品，巡回護(hù)士記錄||手術(shù)進(jìn)行中|5:0030:00|手術(shù)室|器械護(hù)士、巡回護(hù)士、手術(shù)醫(yī)生|器械護(hù)士：“請遞一把止血鉗”<br>巡回護(hù)士：“好的，給你止血鉗”，并在記錄單上標(biāo)記|器械護(hù)士傳遞器械，巡回護(hù)士補(bǔ)充物品并記錄||發(fā)現(xiàn)物品清點不清|30:0035:00|手術(shù)室|器械護(hù)士、巡回護(hù)士|器械護(hù)士：“我這邊感覺止血鉗數(shù)量不對，再數(shù)一遍”<br>巡回護(hù)士：“好，我們再仔細(xì)數(shù)數(shù)”|兩人重新清點止血鉗||報告護(hù)士長|35:0037:00|手術(shù)室|巡回護(hù)士、護(hù)士長|巡回護(hù)士：“護(hù)士長，術(shù)中物品清點發(fā)現(xiàn)少了一把止血鉗，我們已經(jīng)重新核對過了。”<br>護(hù)士長：“好，我知道了，啟動術(shù)中物品清點不清應(yīng)急預(yù)案，大家按照分工開始行動。”|巡回護(hù)士向護(hù)士長報告，護(hù)士長宣布啟動預(yù)案||再次全面清點|37:0042:00|手術(shù)室|器械護(hù)士、巡回護(hù)士|器械護(hù)士：“止血鉗1、2、3、4……還是少一把”<br>巡回護(hù)士：“我這邊記錄也顯示少一把”|兩人再次仔細(xì)清點所有物品||檢查手術(shù)間環(huán)境|42:0047:00|手術(shù)室|巡回護(hù)士、另一名護(hù)士|巡回護(hù)士：“我們檢查一下地面和垃圾桶”<br>另一名護(hù)士：“好的”|兩人開始檢查手術(shù)間周圍環(huán)境||排查患者體表和手術(shù)切口|47:0052:00|手術(shù)室|手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生|手術(shù)醫(yī)生：“我來檢查一下患者體表和手術(shù)切口”<br>麻醉醫(yī)生：“好的，我確?；颊呱w征穩(wěn)定”|手術(shù)醫(yī)生檢查患者，麻醉醫(yī)生監(jiān)測生命體征||使用影像設(shè)備檢查|52:0060:00|手術(shù)室|護(hù)士長、設(shè)備維護(hù)人員、手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生|護(hù)士長：“設(shè)備維護(hù)人員，快把X光機(jī)推過來”<br>設(shè)備維護(hù)人員：“好的，馬上到”<br>手術(shù)醫(yī)生：“調(diào)整一下患者體位”<br>麻醉醫(yī)生：“生命體征穩(wěn)定，可以進(jìn)行檢查”|設(shè)備維護(hù)人員推來設(shè)備，手術(shù)醫(yī)生協(xié)助調(diào)整體位，進(jìn)行影像檢查||報告醫(yī)院相關(guān)部門|60:0065:00|手術(shù)室|護(hù)士長|護(hù)士長：“醫(yī)務(wù)科，我們手術(shù)室術(shù)中物品清點不清，經(jīng)過多次排查和影像檢查都未找到缺失的止血鉗，請指示下一步處理措施?！眧護(hù)士長打電話報告||繼續(xù)手術(shù)或暫停手術(shù)|65:0070:00|手術(shù)室|手術(shù)醫(yī)生、護(hù)士長|手術(shù)醫(yī)生：“經(jīng)過評估，目前無法確定物品是否在患者體內(nèi)，暫停手術(shù)，等待進(jìn)一步處理。”<br>護(hù)士長：“好的，按照你的決定執(zhí)行?！眧手術(shù)醫(yī)生做出決策，護(hù)士長表示同意||調(diào)查原因|手術(shù)后|會議室|護(hù)士長、器械護(hù)士、巡回護(hù)士、手術(shù)醫(yī)生|護(hù)士長：“大家一起回顧一下手術(shù)過程，分析一下物品清點不清的原因?！?lt;br>器械護(hù)士：“我覺得可能在傳遞器械時沒交接清楚?！?lt;br>巡回護(hù)士：“也有可能在清理器械時遺漏了。”|大家圍坐在一起討論原因||總結(jié)與改進(jìn)|手術(shù)后|會議室|護(hù)士長、器械護(hù)士、巡回護(hù)士、手術(shù)醫(yī)生|護(hù)士長：“這次演練暴露出我們在物品管理方面存在一些問題，大家提出了很好的改進(jìn)建議，我們要制定改進(jìn)計劃，確保類似情況不再發(fā)生。”|大家共同制定改進(jìn)計劃|五、演練評估1.效果評估觀察演練過程中各環(huán)節(jié)的執(zhí)行情況，評估醫(yī)護(hù)人員對應(yīng)急預(yù)案的熟悉程度和操作的熟練程度。檢查是否按照預(yù)定流程和時間節(jié)點完成各項任務(wù)，是否能夠有效解決物品清點不清的問題。2.人員評估對參與演練的醫(yī)護(hù)人員的表現(xiàn)進(jìn)行評估，包括團(tuán)隊協(xié)作能力、溝通能力、應(yīng)急處理能力等。針對個人的優(yōu)點和不足提出具體的反饋和建議，幫助其提高業(yè)務(wù)水平。3.改進(jìn)評估根據(jù)演練中發(fā)現(xiàn)的問題和提出的改進(jìn)措施，評估改進(jìn)計劃的可行性和有效性。定期對改進(jìn)措施的執(zhí)行情況進(jìn)行檢查和評估，確保持續(xù)改進(jìn)。六、注意事項1.演練過程中要確?；颊叩陌踩苊庖蜓菥毑僮鲗颊咴斐刹槐匾膫?。2.所有參與演練的人員要嚴(yán)格遵