兒科學(xué)臨床試題庫(kù)及答案2025版一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案）1.足月新生兒生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸，最先應(yīng)考慮的診斷是A.母乳性黃疸B.新生兒溶血病C.生理性黃疸D.膽道閉鎖答案：B2.下列哪項(xiàng)不是川崎病的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)A.持續(xù)高熱≥5天B.雙眼球結(jié)膜充血C.頸部淋巴結(jié)腫大≥1.5cmD.手掌及足底脫皮出現(xiàn)在發(fā)熱第2天答案：D3.嬰兒腹瀉伴中度脫水，第1天靜脈補(bǔ)液總量（ml）應(yīng)按A.50ml/kgB.90ml/kgC.120ml/kgD.150ml/kg答案：C4.法洛四聯(lián)癥患兒突然青紫加重、暈厥，最可能的原因是A.肺動(dòng)脈瓣狹窄加重B.右室流出道痙攣C.室間隔缺損擴(kuò)大D.主動(dòng)脈騎跨加重答案：B5.2歲小兒，體重12kg，因支氣管肺炎需靜脈用頭孢曲松，說(shuō)明書(shū)推薦劑量為50mg/(kg·d)，每日一次。應(yīng)給予A.0.3gB.0.4gC.0.5gD.0.6g答案：D6.新生兒敗血癥最常見(jiàn)的病原菌是A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.B族鏈球菌D.肺炎克雷伯菌答案：C7.下列哪項(xiàng)不是維生素D缺乏性佝僂病的早期表現(xiàn)A.枕禿B.方顱C.夜驚D.出牙延遲答案：B8.急性腎小球腎炎患兒出現(xiàn)嚴(yán)重循環(huán)充血，首選治療藥物是A.呋塞米B.地高辛C.硝普鈉D.潑尼松答案：A9.早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變篩查的起始時(shí)間是生后A.1周B.2周C.4周D.6周答案：C10.典型麻疹的出疹順序是A.面部→軀干→四肢B.耳后發(fā)際→面部→軀干→四肢C.四肢→軀干→面部D.軀干→四肢→手掌足底答案：B11.嬰兒化膿性腦膜炎最常見(jiàn)的并發(fā)癥是A.硬膜下積液B.腦積水C.耳聾D.癲癇答案：A12.下列哪項(xiàng)不是21三體綜合征的臨床表現(xiàn)A.通貫掌B.肌張力增高C.眼距寬D.小指內(nèi)彎答案：B13.小兒急性喉炎夜間突然喉喘鳴，首選的緩解藥物是A.地塞米松肌注B.腎上腺素霧化C.布地奈德霧化D.氨茶堿靜注答案：C14.4個(gè)月嬰兒，純母乳喂養(yǎng)，未添加輔食，因面色蒼白就診，血紅蛋白92g/L，最可能的診斷是A.生理性貧血B.缺鐵性貧血C.地中海貧血D.巨幼細(xì)胞貧血答案：B15.下列哪項(xiàng)不是過(guò)敏性紫癜的常見(jiàn)表現(xiàn)A.非血小板減少性紫癜B.腹痛C.血尿D.關(guān)節(jié)畸形答案：D16.新生兒寒冷損傷綜合征復(fù)溫原則是A.快速?gòu)?fù)溫，每小時(shí)升高2℃B.緩慢復(fù)溫，每小時(shí)升高0.5℃C.自然復(fù)溫D.熱水袋復(fù)溫答案：B17.小兒結(jié)核菌素試驗(yàn)硬結(jié)直徑≥15mm，提示A.卡介苗接種反應(yīng)B.曾感染結(jié)核分枝桿菌C.活動(dòng)性結(jié)核病D.假陽(yáng)性答案：C18.下列哪項(xiàng)不是急性呼吸衰竭的血?dú)鈽?biāo)準(zhǔn)A.PaO2＜60mmHgB.PaCO2＞50mmHgC.SaO2＜92%D.pH＞7.45答案：D19.嬰兒期最易出現(xiàn)低鈣驚厥的時(shí)間是A.生后24小時(shí)內(nèi)B.生后3～7天C.生后1個(gè)月D.生后6個(gè)月答案：B20.下列哪項(xiàng)不是急性淋巴細(xì)胞白血病的常見(jiàn)表現(xiàn)A.肝脾淋巴結(jié)腫大B.骨關(guān)節(jié)疼痛C.出血傾向D.皮膚色素脫失答案：D21.小兒腹瀉口服補(bǔ)鹽液(ORS)張力為A.1/2張B.2/3張C.1/3張D.等張答案：B22.下列哪項(xiàng)不是注意力缺陷多動(dòng)障礙的核心癥狀A(yù).注意力不集中B.多動(dòng)C.沖動(dòng)D.智力低下答案：D23.新生兒Apgar評(píng)分不包括A.心率B.呼吸C.肌張力D.體溫答案：D24.下列哪項(xiàng)不是風(fēng)濕熱的主要表現(xiàn)A.心臟炎B.舞蹈病C.皮下結(jié)節(jié)D.面部蝶形紅斑答案：D25.小兒體重計(jì)算公式(1～12歲)正確的是A.體重(kg)=年齡×2+6B.體重(kg)=年齡×2+8C.體重(kg)=年齡×3+7D.體重(kg)=年齡×1.5+5答案：B26.下列哪項(xiàng)不是急性顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)A.噴射性嘔吐B.視乳頭水腫C.血壓升高D.脈壓減小答案：D27.小兒心肺復(fù)蘇時(shí)胸外按壓與人工呼吸比例為單人施救A.15:2B.30:2C.5:1D.3:1答案：B28.下列哪項(xiàng)不是苯丙酮尿癥的臨床表現(xiàn)A.智力低下B.鼠尿味體味C.皮膚白皙D.肝脾腫大答案：D29.小兒急性闌尾炎最常見(jiàn)的主訴是A.轉(zhuǎn)移性右下腹痛B.陣發(fā)性臍周痛C.腰痛D.全腹痛答案：B30.下列哪項(xiàng)不是早產(chǎn)兒A.出生體重2500g，胎齡37周B.出生體重1800g，胎齡34周C.出生體重2200g，胎齡35周D.出生體重1500g，胎齡32周答案：A二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選少選均不得分）31.下列屬于新生兒窒息復(fù)蘇步驟的是A.保暖B.擺正體位C.清理呼吸道D.立即給予腎上腺素答案：ABC32.小兒重癥肺炎并發(fā)心力衰竭的表現(xiàn)包括A.呼吸突然加快＞60次/分B.心率突然增快＞180次/分C.肝臟迅速增大≥2cmD.尿量增多答案：ABC33.下列屬于佝僂病激期骨骼改變的是A.顱骨軟化B.肋骨串珠C.手鐲征D.前囟早閉答案：ABC34.急性腎小球腎炎實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)A.鏡下血尿B.紅細(xì)胞管型C.低比重尿D.抗鏈球菌溶血素O升高答案：ABD35.下列屬于小兒高熱的常見(jiàn)并發(fā)癥A.熱性驚厥B.脫水C.休克D.呼吸暫停答案：ABC36.下列屬于先天性甲狀腺功能減低癥篩查指標(biāo)A.TSHB.T4C.T3D.苯丙氨酸答案：AB37.下列屬于小兒補(bǔ)液原則的是A.先快后慢B.先鹽后糖C.見(jiàn)尿補(bǔ)鉀D.先濃后淡答案：ABC38.下列屬于川崎病心血管并發(fā)癥的是A.冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張B.冠狀動(dòng)脈瘤C.心肌炎D.心包積液答案：ABCD39.下列屬于小兒急性白血病聯(lián)合化療階段的是A.誘導(dǎo)緩解B.鞏固治療C.維持治療D.放射治療答案：ABC40.下列屬于小兒哮喘長(zhǎng)期控制藥物的是A.吸入糖皮質(zhì)激素B.白三烯受體拮抗劑C.長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑D.短效β2受體激動(dòng)劑答案：ABC三、填空題（每空1分，共20分）41.新生兒生理性黃疸一般于生后________天出現(xiàn)，________天達(dá)高峰，________天消退。答案：2～3；4～5；7～1042.小兒肺炎合并膿胸時(shí)，胸腔穿刺液外觀呈________，白細(xì)胞常＞________×10^9/L，以________細(xì)胞為主。答案：膿性；10；中性43.維生素D缺乏性佝僂病活動(dòng)期血生化特點(diǎn)：血鈣________，血磷________，堿性磷酸酶________。答案：正常或稍低；明顯降低；明顯升高44.急性腎小球腎炎患兒應(yīng)臥床休息至________消失、________正常、________正常。答案：肉眼血尿；血壓；血沉45.小兒腹瀉第1天補(bǔ)液總量包括________量、________量和________量。答案：累積損失；繼續(xù)損失；生理需要46.新生兒敗血癥抗生素療程一般為_(kāi)_______天，合并腦膜炎者延長(zhǎng)至________天。答案：10～14；2147.法洛四聯(lián)癥四種畸形包括________、________、________和________。答案：室間隔缺損；肺動(dòng)脈狹窄；主動(dòng)脈騎跨；右心室肥厚48.小兒體重6kg，用2:1等張含鈉液擴(kuò)容，劑量為_(kāi)_______ml，于________分鐘內(nèi)靜脈輸入。答案：120；30～6049.急性淋巴細(xì)胞白血病誘導(dǎo)緩解方案常用________、________、________和________四藥聯(lián)合。答案：長(zhǎng)春新堿；潑尼松；門冬酰胺酶；柔紅霉素50.小兒心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓深度為胸部前后徑的________，頻率________次/分。答案：1/3；100～120四、簡(jiǎn)答題（共30分）51.簡(jiǎn)述新生兒溶血病換血指征。（6分）答案：1.出生時(shí)臍血膽紅素＞4mg/dl或生后每小時(shí)上升＞0.5mg/dl；2.血清膽紅素達(dá)換血標(biāo)準(zhǔn)（足月兒＞20mg/dl，早產(chǎn)兒按體重胎齡曲線）；3.出現(xiàn)膽紅素腦病早期表現(xiàn)；4.貧血伴心力衰竭；5.前一胎有嚴(yán)重溶血史且本次抗體滴度高；6.光療失敗或禁忌。52.簡(jiǎn)述小兒哮喘急性發(fā)作重度表現(xiàn)。（6分）答案：1.呼吸困難明顯，說(shuō)話單字或不能說(shuō)話；2.呼吸頻率＞40次/分，三凹征顯著；3.心率＞180次/分；4.血氧飽和度＜92%；5.動(dòng)脈血?dú)釶aCO2＞45mmHg；6.沉默肺或呼吸音減弱。53.簡(jiǎn)述急性顱內(nèi)壓增高患兒的護(hù)理要點(diǎn)。（6分）答案：1.頭高30°，保持正中位，避免頸部扭曲；2.維持呼吸道通暢，必要時(shí)吸氧或機(jī)械通氣；3.嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征、瞳孔、意識(shí)變化；4.限制液體量，每日60～80ml/kg，用1/3～1/4張液；5.避免劇烈咳嗽、吸痰、翻身等刺激；6.按醫(yī)囑給予脫水劑如甘露醇，注意電解質(zhì)及尿量。54.簡(jiǎn)述小兒腹瀉口服補(bǔ)液療法的實(shí)施步驟。（6分）答案：1.評(píng)估脫水程度，輕中度脫水首選ORS；2.按體重計(jì)算補(bǔ)液量：輕度50ml/kg，中度100ml/kg，4小時(shí)內(nèi)服完；3.少量多次喂服，每5～10分鐘喂5～10ml；4.繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，可間隔喂ORS；5.每次排稀便后補(bǔ)充10ml/kgORS；6.密切觀察尿量、精神、皮膚彈性，若加重改靜脈補(bǔ)液。55.簡(jiǎn)述先天性甲狀腺功能減低癥篩查及隨訪流程。（6分）答案：1.生后72小時(shí)足跟血測(cè)TSH；2.TSH＞10mU/L或T4低者召回復(fù)查血清TSH、T4；3.確診后立即給予左甲狀腺素鈉片，初始劑量10～15μg/(kg·d)；4.服藥后2周復(fù)查甲狀腺功能，調(diào)整劑量；5.1歲內(nèi)每1～2月復(fù)查，1～3歲每3～4月復(fù)查；6.監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育、智力、骨齡，必要時(shí)行發(fā)育評(píng)估。五、應(yīng)用題（共50分）56.計(jì)算與分析（12分）患兒男，1歲，體重10kg，因重度脫水入院。查體：精神差，皮膚彈性差，前囟眼窩明顯凹陷，口唇干燥，尿量＜1ml/(kg·h)，血壓70/40mmHg，心率160次/分。(1)計(jì)算第1天靜脈補(bǔ)液總量（分別給出累積損失、繼續(xù)損失、生理需要量數(shù)值）。(2)選擇何種液體及速度進(jìn)行第一階段擴(kuò)容？(3)若血?dú)馐緋H7.25，HCO312mmol/L，應(yīng)如何糾酸？答案：(1)累積損失：100ml/kg×10kg=1000ml；繼續(xù)損失：按實(shí)際丟失約10ml/kg×10kg=100ml；生理需要：100ml/kg×10kg=1000ml；總量=2100ml。(2)立即給予2:1等張含鈉液20ml/kg=200ml，于30～60min內(nèi)快速靜滴。(3)按公式：所需NaHCO3mmol=(2412)×0.6×10=72mmol；1.4%NaHCO31ml=0.17mmol，需72/0.17≈424ml；先給半量212ml，于2～4h內(nèi)靜滴，復(fù)查血?dú)庠僬{(diào)整。57.綜合病例分析（14分）患兒女，3歲，主訴發(fā)熱5天，雙眼結(jié)膜充血，口唇皸裂，頸部淋巴結(jié)腫大，手足硬腫，卡疤紅。查體：T39.2℃，P140次/分，R28次/分，BP90/50mmHg。實(shí)驗(yàn)室：WBC15×10^9/L，N0.78，PLT450×10^9/L，CRP80mg/L，ALT60U/L。心電圖：竇性心動(dòng)過(guò)速；超聲心動(dòng)圖：左冠狀動(dòng)脈主干內(nèi)徑3.5mm（正常＜2.5mm）。(1)給出最可能的診斷及診斷依據(jù)。(2)列出主要鑒別診斷。(3)給出急性期治療方案（藥物及劑量）。(4)出院后隨訪要點(diǎn)。答案：(1)川崎病合并冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張。依據(jù)：發(fā)熱≥5天，結(jié)膜充血，口唇皸裂，淋巴結(jié)腫大，手足硬腫，卡疤紅，血小板升高，超聲示冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張。(2)鑒別：麻疹、猩紅熱、藥物疹、StevensJohnson綜合征、幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎。(3)急性期：IVIG2g/kg，于10～12h內(nèi)靜滴；阿司匹林30～50mg/(kg·d)，分3次口服，熱退后改3～5mg/(kg·d)維持；甲潑尼龍2mg/(kg·d)靜注，IVIG無(wú)效時(shí)考慮。(4)隨訪：出院后1、2、3、6、12月復(fù)查超聲心動(dòng)圖；監(jiān)測(cè)血小板、CRP；避免劇烈運(yùn)動(dòng)6～8周；若冠狀動(dòng)脈瘤持續(xù)，長(zhǎng)期阿司匹林或華法林抗凝。58.計(jì)算與用藥（12分）患兒男，6歲，體重20kg，診斷為急性淋巴細(xì)胞白血病，擬用長(zhǎng)春新堿(VCR)1.5mg/m2，潑尼松(PDN)40mg/(m2·d)，柔紅霉素(DNR)30mg/m2，門冬酰胺酶(ASP)6000IU/m2。體表面積計(jì)算：體重(kg)×4+7/(體重+90)=m2。(1)計(jì)算該患兒體表面積。(2)分別給出四種藥物的單次劑量。(3)若長(zhǎng)春新堿最大劑量不超過(guò)2mg，是否需減量？答案：(1)體表面積=(20×4+7)/(20+90)=87/110≈0.79