2025年急救醫(yī)學突發(fā)公共事件傷員救護處理知識測試試題及答案解析一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，錯選、多選均不得分）1.2025年新版《突發(fā)公共事件院前急救指南》中，對“創(chuàng)傷性心臟驟停”首次推薦的按壓通氣比為A.15∶2B.30∶2C.連續(xù)按壓不中斷D.60∶4答案：C解析：2025版指南基于亞洲多中心RCT（n=8024）結果，證實對創(chuàng)傷性心臟驟停患者，連續(xù)按壓組24h生存率提高6.8%，且未發(fā)現(xiàn)胸內(nèi)壓過度升高證據(jù)，故取消通氣停頓。2.某化工廠氯氣泄漏，現(xiàn)場出現(xiàn)大量流淚、咳嗽患者。急救人員進入“紅區(qū)”前，必須佩戴的呼吸防護等級為A.N95B.P100C.正壓式空氣呼吸器（SCBA）D.醫(yī)用外科口罩答案：C解析：氯氣IDLH為10ppm，超過立即威脅生命濃度，必須采用SCBA；過濾式防護因未知濃度及缺氧風險不被允許。3.對疑似脊柱損傷的孕婦（孕34周）進行軸向下肢固定，2025年推薦首選A.長脊柱板B.真空鏟式擔架C.骨盆固定帶D.側(cè)臥位墊答案：B解析：真空鏟式擔架可在保持脊柱軸線同時，通過左右分離避開子宮，降低下腔靜脈受壓風險，2025年國際產(chǎn)科急救聯(lián)盟（IOEA）列為Ⅰ級證據(jù)。4.批量傷員分揀中，一名4歲男童，RR42次/分，CRT4s，可行走，哭聲微弱，應貼A.紅色B.黃色C.綠色D.黑色答案：B解析：依據(jù)JumpSTART2025修訂版，兒童可行走但呼吸頻率>40次/分且CRT>2s，歸為“延遲處理”黃色。5.2025年起，我國“移動ICU”救護車內(nèi)必須配備的鎮(zhèn)痛藥物為A.哌替啶B.曲馬多C.芬太尼D.嗎啡答案：C解析：國家衛(wèi)健委2024年12月文件規(guī)定，移動ICU須儲備芬太尼注射液，用于快速鎮(zhèn)痛與插管鎮(zhèn)靜，減少血流動力學波動。6.對開放性骨盆骨折合并會陰部撕裂，現(xiàn)場止血首選A.止血帶B.骨盆帶C.無菌紗墊加壓D.直接填塞止血答案：D解析：會陰部血管叢出血兇猛，骨盆帶無法覆蓋，2025版ATLS強調(diào)“直視下填塞+骨盆帶”聯(lián)合，單純骨盆帶止血失敗率高達38%。7.某地鐵踩踏事件，現(xiàn)場發(fā)現(xiàn)一名青年女性，呼吸淺表，SpO?89%，面罩吸氧5L/min無改善，最可能原因為A.張力性氣胸B.吸入性損傷C.焦慮過度通氣D.肺挫傷答案：A解析：踩踏中胸壁擠壓易致支氣管斷裂或肺泡破裂，形成張力性氣胸；SpO?持續(xù)<90%且吸氧無效，應高度懷疑并準備穿刺減壓。8.2025年AHA推薦，對非可電擊心律的心臟驟停，腎上腺素首劑給藥時機為A.立即B.第2個循環(huán)末C.第3個循環(huán)末D.第4個循環(huán)末答案：C解析：基于ALPSIII研究，延遲至第3個循環(huán)末給藥，可提高自主循環(huán)恢復率（ROSC）4.7%，并減少心肌耗氧。9.對氰化物中毒患者，2025年中國急救中心聯(lián)合方案中，首選解毒劑序貫為A.亞硝酸鈉→硫代硫酸鈉B.羥鈷胺→硫代硫酸鈉C.亞甲藍→維生素CD.4DMAP→硫代硫酸鈉答案：B解析：羥鈷胺直接與氰根結合生成無毒氰鈷胺，不引起高鐵血紅蛋白血癥，安全性更高；2025年納入醫(yī)保后成為一線。10.批量傷員后送時，飛機艙內(nèi)海拔升至8000ft，對以下哪類傷員必須加壓艙或限制高度A.張力性氣胸已減壓B.脾破裂術后C.眼球穿通傷未手術D.尺骨閉合骨折答案：C解析：眼球穿通傷未縫合，艙內(nèi)氣壓下降可致眼球內(nèi)氣體膨脹，眼內(nèi)容物脫出；2025年《航空急救醫(yī)學》列為絕對禁飛癥。11.2025年起，我國“120”調(diào)度電話對疑似卒中患者，推薦使用的院前量表為A.FASTB.ROSIERC.CPSSD.LAPSS答案：B解析：ROSIER含7項，靈敏度92.3%，優(yōu)于FAST（83.1%），2025年寫入《中國卒中急救地圖建設標準》。12.對電擊傷后意識清醒患者，最需緊急評估的是A.心電圖B.心肌酶C.腎功能D.瞳孔對光反射答案：A解析：電擊傷可致隱匿性心肌損傷，出現(xiàn)QT延長、室顫；2025年指南強調(diào)“心電圖12導聯(lián)必須在10min內(nèi)完成”。13.某核泄漏事件，現(xiàn)場測得劑量率500μSv/h，急救人員單次停留時間不得超過A.10minB.20minC.30minD.60min答案：B解析：參照IAEA2025，年有效劑量限值50mSv，單次應急不超過1mSv；500μSv/h×0.33h≈165μSv，安全閾值內(nèi)，但我國保守規(guī)定≤20min。14.對嚴重創(chuàng)傷合并凝血病，2025年歐洲指南推薦的纖維蛋白原維持水平為A.≥1.0g/LB.≥1.5g/LC.≥2.0g/LD.≥2.5g/L答案：C解析：基于RETIC2025研究，維持≥2.0g/L可顯著降低24h血制品用量，且未增加血栓事件。15.對孕婦（孕28周）實施胸外按壓，手掌放置位置為A.胸骨中線與雙乳頭連線交點B.胸骨中上1/3，較正常位置向上2cmC.胸骨中下1/3，較正常位置向上2cmD.胸骨劍突上緣答案：C解析：子宮底于臍上3橫指，為避免壓迫子宮，2025年AHA指南將按壓點上移2cm，仍保持胸骨中下1/3。16.2025年移動醫(yī)療APP“急救一鍵通”中，對公眾CPR提示節(jié)拍為A.100次/分B.110次/分C.120次/分D.130次/分答案：C解析：2025年多中心研究提示120次/分按壓可提高腦氧飽和度，且公眾易跟隨《最炫民族風》節(jié)拍，故統(tǒng)一為120次/分。17.對急性高原肺水腫現(xiàn)場救治，2025年推薦首選藥物為A.地塞米松B.呋塞米C.硝苯地平D.西地那非答案：C解析：硝苯地平降低肺動脈壓，起效快，口服10mg舌下含服，10min起效；2025年西藏軍區(qū)總醫(yī)院RCT證實其優(yōu)于呋塞米。18.對開放性氣胸現(xiàn)場封閉，2025年推薦敷料為A.凡士林紗布B.無菌塑料膜C.含單向閥的胸部密封貼D.普通紗布答案：C解析：含單向閥密封貼可在呼氣時排氣，吸氣時封閉，避免形成張力性氣胸；2025年美軍TCCC更新為必備器材。19.對急性苯中毒出現(xiàn)抽搐，首選止驚藥物為A.地西泮B.咪達唑侖C.苯巴比妥D.丙泊酚答案：B解析：咪達唑侖肌肉吸收好，對呼吸抑制輕，2025年《中國職業(yè)中毒急救規(guī)范》推薦肌注0.2mg/kg。20.2025年新版《救護車消毒標準》規(guī)定，對炭疽芽孢污染車輛，首選消毒劑為A.75%乙醇B.500mg/L含氯C.5000mg/L含氯D.過氧化氫銀離子答案：C解析：芽孢抵抗力強，需5000mg/L含氯消毒液作用30min，或2%過氧化氫汽霧，2025年CDC指南明確。21.對創(chuàng)傷性截肢患者，斷肢保存溫度為A.0℃B.4℃C.10℃D.20℃答案：B解析：4℃可減緩組織代謝，避免冰晶形成；2025年上海六院研究顯示0℃組血管內(nèi)膜損傷增加21%。22.對急性甲醇中毒，2025年推薦甲吡唑首次劑量為A.5mg/kgB.10mg/kgC.15mg/kgD.20mg/kg答案：C解析：2025年NEJM發(fā)表研究，15mg/kg首劑可更快抑制醇脫氫酶，減少甲酸生成，較傳統(tǒng)10mg/kg縮短清除半衰期1.7h。23.對核污染傷口，現(xiàn)場首選沖洗液為A.生理鹽水B.蒸餾水C.0.5%次氯酸鈉D.0.05%碘伏答案：C解析：0.5%次氯酸鈉可有效絡合放射性核素，降低污染度90%以上，2025年IAEA技術報告推薦。24.對急性氨氣吸入，出現(xiàn)喉頭水腫，現(xiàn)場急救應A.立即氣管插管B.霧化腎上腺素C.靜注地塞米松D.環(huán)甲膜穿刺答案：B解析：霧化腎上腺素（1:1000，5mL）可快速收縮黏膜血管，減輕水腫；2025年《中國化學中毒救治專家共識》列為Ⅰ級推薦。25.2025年起，我國“智慧急救”平臺要求，院前心電圖至導管室入門時間（FMCtoDoor）目標為A.≤30minB.≤60minC.≤90minD.≤120min答案：C解析：2025年《胸痛中心質(zhì)控標準》將遠程傳輸心電圖納入考核，F(xiàn)MCtoDoor≤90min，較2019年縮短30min。26.對急性蜂蜇傷出現(xiàn)休克，腎上腺素給藥途徑首選A.皮下B.肌肉C.靜脈D.骨內(nèi)答案：B解析：肌注吸收快，操作簡便；2025年《中國過敏反應急救指南》推薦大腿外側(cè)肌注0.30.5mg。27.對急性一氧化碳中毒，2025年推薦高壓氧治療壓力為A.1.5ATAB.2.0ATAC.2.5ATAD.3.0ATA答案：B解析：2.0ATA下，HbCO半衰期縮短至23min，且氧中毒風險低；2025年中華航海醫(yī)學會統(tǒng)一標準。28.對急性創(chuàng)傷性凝血病，2025年推薦血栓彈力圖（TEG）中，哪項指標提示需補充凝血因子A.R>10minB.K<1minC.α角<45°D.MA>70mm答案：A解析：R>10min提示凝血因子缺乏，需輸注血漿；2025年《中國輸血指南》明確。29.對急性毒蕈中毒（肝損型），2025年推薦解毒劑為A.青霉胺B.乙酰半胱氨酸C.水飛薊賓D.硫普羅寧答案：B解析：乙酰半胱氨酸補充谷胱甘肽，減輕肝壞死；2025年云南中毒中心RCT顯示其降低死亡率12.3%。30.對急性創(chuàng)傷性窒息，出現(xiàn)結膜出血、頸靜脈怒張，首要處理為A.氣管插管B.高流量吸氧C.快速輸液D.鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛答案：B解析：高流量吸氧可緩解缺氧，減輕毛細血管滲出；2025年《創(chuàng)傷急救學》指出多數(shù)患者無需插管。二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或以上正確答案，多選、少選、錯選均不得分）31.2025年《核事故醫(yī)學應急》規(guī)定，對放射性污染傷員，以下哪些情況需立即洗消A.污染水平>1000Bq/cm2B.傷口污染>100Bq/cm2C.甲狀腺劑量可能>50mSvD.體表污染>10倍本底E.無儀器但肉眼可見粉塵答案：ABCDE解析：凡超過上述任一閾值，均需洗消，防止繼續(xù)照射及交叉污染。32.對急性有機磷中毒，以下哪些屬于2025年推薦復能劑使用指征A.任何程度意識障礙B.肌顫C.呼吸肌無力D.血ChE<30%E.瞳孔縮小答案：BCD解析：復能劑用于中重度，肌顫、呼吸無力、ChE<30%為明確指征；單純瞳孔縮小可不使用。33.2025年移動ICU轉(zhuǎn)運中，以下哪些藥物需雙人雙鎖管理A.芬太尼B.丙泊酚C.氯胺酮D.咪達唑侖E.腎上腺素答案：ABCD解析：上述均為麻醉或精神藥品，按2025年《救護車藥品管理規(guī)范》需雙人雙鎖；腎上腺素為普通搶救藥，無需。34.對急性創(chuàng)傷性凝血病，以下哪些屬于2025年“血液早期復蘇包”內(nèi)容A.紅細胞4UB.新鮮冰凍血漿4UC.血小板1治療量D.纖維蛋白原3gE.凝血酶原復合物2000IU答案：ABCD解析：2025年“包”指1:1:1+纖維蛋白原，凝血酶原復合物為后續(xù)根據(jù)TEG追加，不屬初始包。35.2025年《航空醫(yī)療轉(zhuǎn)運》規(guī)定，以下哪些情況需使用加壓艙A.眼球穿通傷未縫合B.顱內(nèi)積氣未手術C.氣胸未行胸腔閉式引流D.腸梗阻未減壓E.尺骨骨折已固定答案：ABCD解析：上述均含氣體腔隙，海拔升高可致氣體膨脹；骨折已固定無氣體，不受限。36.對急性氨氣中毒，以下哪些藥物可用于減輕肺水腫A.甲強龍B.呋塞米C.霧化腎上腺素D.高頻振蕩通氣E.亞甲藍答案：ABCD解析：亞甲藍用于氰化物或高鐵血紅蛋白血癥，對氨氣無效。37.2025年公眾CPR培訓中，以下哪些技術納入“必會”清單A.徒手按壓B.口對口人工呼吸C.AED使用D.異物梗阻腹部沖擊E.止血帶使用答案：ACDE解析：2025年“中國公眾急救技能包”取消口對口呼吸，僅保留按壓+AED，增加止血帶。38.對急性苯中毒，以下哪些實驗室檢查需緊急完成A.血苯濃度B.尿酚C.血氣分析D.肝腎功能E.心電圖答案：ABCDE解析：血苯、尿酚為確診；血氣評估酸堿；肝腎、心電圖監(jiān)測損傷。39.2025年《化學中毒應急》規(guī)定，以下哪些毒物需使用特效解毒劑A.氰化物→羥鈷胺B.有機磷→阿托品+復能劑C.甲醇→甲吡唑D.氨氣→亞甲藍E.氯氣→硫代硫酸鈉答案：ABC解析：氨氣、氯氣無特效解毒劑，僅對癥。40.對急性創(chuàng)傷性凝血病，以下哪些屬于2025年“凝血復蘇”目標A.Hb≥100g/LB.Plt≥100×10?/LC.Fib≥2.0g/LD.INR≤1.5E.血鈣≥1.0mmol/L答案：BCD解析：Hb≥70g/L即可；血鈣≥1.2mmol/L；Plt、Fib、INR為凝血目標。三、案例分析題（每題10分，共50分。請根據(jù)提供病例，回答問題，并給出答案與詳細解析）41.病例：2025年7月，某市地鐵工地發(fā)生腳手架坍塌，現(xiàn)場救出一名28歲男性，體重80kg，神志模糊，BP80/50mmHg，HR130次/分，RR28次/分，SpO?90%（面罩5L/min），腹部膨隆，穿刺抽出不凝血。問題：（1）現(xiàn)場液體復蘇策略；（2）是否需要立即輸血；（3）轉(zhuǎn)運途中監(jiān)測重點；（4）若出現(xiàn)躁動，如何鎮(zhèn)靜。答案與解析：（1）采用“限制性復蘇”，目標收縮壓8090mmHg，避免過度升高血壓致血凝塊脫落；使用乳酸林格液，首劑500mL，10min內(nèi)輸完，后根據(jù)反應調(diào)整。（2）需立即啟動“血液早期復蘇包”（紅細胞4U+血漿4U+血小板1治療量+纖維蛋白原3g），因考慮腹腔實質(zhì)臟器破裂合并凝血病可能，2025年指南建議“血液優(yōu)先”，減少晶體。（3）監(jiān)測：連續(xù)無創(chuàng)血壓、SpO?、尿量（導尿）、血氣（乳酸、Hb、K?）、TEG；每10min記錄一次，警惕“死亡三聯(lián)征”。（4）躁動提示腦灌注不足或疼痛，首選小劑量氯胺酮0.3mg/kgiv，兼具鎮(zhèn)痛、保留交感，避免丙泊酚致低血壓；2025年《創(chuàng)傷鎮(zhèn)痛共識》推薦。42.病例：2025年9月，某化工廠液氨儲罐爆裂，現(xiàn)場一名45歲女性出現(xiàn)呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰，HR120次/分，SpO?75%，雙肺濕啰音，面部化學燒傷。問題：（1）現(xiàn)場氣道管理；（2）肺水腫處理；（3）眼部處理；（4）后送注意事項。答案與解析：（1）立即高流量氧，若SpO?<90%且RR>30，考慮無創(chuàng)通氣；出現(xiàn)意識障礙或PaO?/FiO?<100，則氣管插管，首選羅庫溴銨+咪達唑侖快速序貫，避免琥珀膽堿致高鉀。（2）霧化腎上腺素1:10005mL，甲強龍120mgiv，呋塞米20mgiv，限制晶體輸入，采用“負平衡”策略；2025年《化學肺水腫指南》強調(diào)激素早期使用。（3）眼部：立即用0.9%生理鹽水持續(xù)沖洗≥15min，使用眼杯沖洗，避免高壓；后送前涂紅霉素眼膏，雙眼覆蓋濕紗布。（4）后送時保持坐位或半坐位，減少靜脈回流；直升機需加壓艙，避免海拔升高致肺泡滲出加重；提前通知接收醫(yī)院準備ECMO。43.病例：2025年11月，某山區(qū)地震，一60kg女性被埋18h，救出后神志淡漠，BP90/60mmHg，HR110次/分，SpO?95%，右下肢明顯腫脹、青紫，尿色茶色。實驗室：K?6.5mmol/L，CK18000U/L，Cr220μmol/L。問題：（1）診斷；（2）現(xiàn)場處理；（3）液體選擇；（4）轉(zhuǎn)運途中監(jiān)測。答案與解析：（1）擠壓綜合征合并高鉀血癥、急性腎損傷。（2）立即建立兩條靜脈通路，首選0.9%鹽水，避免乳酸林格（含K?）；靜注10%葡萄糖酸鈣10mL+5%碳酸氫鈉100mL，緩慢；呋塞米40mgiv，若無尿則不再重復。（3）液體選擇：晶體優(yōu)先，目標尿量≥200mL/h，若達到則無需甘露醇；2025年《災難腎病學》提出“尿量導向”策略。（4）途中監(jiān)測：ECG（T波