2026年教育領域試題庫：學校醫(yī)保待遇資格全面審核指南一、單選題（共10題，每題2分）1.某高校在2026年醫(yī)保待遇資格審核中發(fā)現(xiàn)，部分教職工的醫(yī)保繳費年限未達到規(guī)定標準，根據《XX省醫(yī)療保障條例》規(guī)定，此類人員應如何處理？A.自動延期審核B.要求其補繳后重新申請C.直接取消其醫(yī)保待遇資格D.由學校代繳剩余年限2.中小學學生在醫(yī)保待遇資格審核中，若發(fā)現(xiàn)其戶籍地與學籍地不一致，但已在戶籍地參保，學校應如何操作？A.以學籍地醫(yī)保為準B.要求學生選擇其一參保C.建議其回戶籍地辦理轉接手續(xù)D.視為未參保處理3.某大學留學生申請醫(yī)保待遇資格時，需提供境外醫(yī)療保險證明，學校審核時應重點關注以下哪項內容？A.保險金額是否足夠B.保險范圍是否覆蓋國內就醫(yī)C.保險公司是否為國際知名企業(yè)D.保險期限是否超過一年4.根據《XX市學生醫(yī)保管理辦法》，初中生醫(yī)保待遇資格審核需提供的材料不包括以下哪項？A.學生證復印件B.家長簽字的參保同意書C.近期體檢報告D.社?？ɑ蚓用襻t(yī)?？ㄐ畔?.某高職院校學生在醫(yī)保待遇資格審核中，若發(fā)現(xiàn)其已參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，學校應如何建議？A.立即停止其校內醫(yī)保繳費B.要求其辦理醫(yī)保關系轉移C.保留其校內醫(yī)保資格D.由學校統(tǒng)一辦理居民醫(yī)保6.高校教職工醫(yī)保待遇資格審核中，若發(fā)現(xiàn)某人多次提交虛假材料，學校應如何處理？A.通報批評后繼續(xù)審核B.暫停其醫(yī)保待遇并調查核實C.直接取消其醫(yī)保資格并上報醫(yī)保局D.要求其提供擔保后重新申請7.某小學在醫(yī)保待遇資格審核中發(fā)現(xiàn)，部分學生未按時繳費，根據規(guī)定，此類學生可享受以下哪種待遇？A.全額醫(yī)保待遇B.50%醫(yī)保報銷C.僅限門診報銷D.無法享受醫(yī)保待遇8.某中學教師醫(yī)保待遇資格審核時，需確認其是否屬于“靈活就業(yè)人員”，以下哪項表述正確？A.已退休人員自動屬于此類B.合同制教師視同正式職工C.僅指未簽訂勞動合同的兼職人員D.由社保局統(tǒng)一認定是否屬于此類9.某高校學生在醫(yī)保待遇資格審核中，若發(fā)現(xiàn)其已參加商業(yè)補充醫(yī)療保險，學校應如何建議？A.要求其退出校內醫(yī)保B.建議其合并參保以享受更廣保障C.僅審核其校內醫(yī)保資格D.禁止其同時參加兩種醫(yī)保10.某小學醫(yī)保待遇資格審核中，若發(fā)現(xiàn)學生父母一方為外籍人士，學校應如何操作？A.以父母參保地醫(yī)保為準B.要求其提供父母醫(yī)保證明C.視為特殊群體優(yōu)先審核D.直接取消其醫(yī)保資格二、多選題（共5題，每題3分）1.某大學在醫(yī)保待遇資格審核中，教職工需提交的材料可能包括哪些？A.身份證復印件B.近期繳費憑證C.職工合同復印件D.境外醫(yī)療保險證明（如適用）E.學歷證明2.中小學學生醫(yī)保待遇資格審核中，學校需核實哪些信息？A.學籍是否有效B.是否按時繳費C.是否存在重復參保D.住址是否與學籍一致E.家長是否簽字同意3.某高職院校學生在醫(yī)保待遇資格審核中，若發(fā)現(xiàn)其戶籍地醫(yī)保政策特殊，學校應如何協(xié)助？A.提供醫(yī)保政策咨詢B.幫助其辦理轉接手續(xù)C.建議其選擇校內醫(yī)保D.要求其提供戶籍地醫(yī)保證明E.直接代為辦理醫(yī)保轉移4.高校醫(yī)保待遇資格審核中，若發(fā)現(xiàn)教職工醫(yī)保繳費年限不足，學?？刹扇∧男┐胧?？A.建議其補繳B.提供延期審核機會C.通報醫(yī)保局協(xié)調解決D.要求其提供單位證明E.視情況豁免部分年限5.某中學在醫(yī)保待遇資格審核中，需重點關注哪些特殊群體？A.留守兒童B.獨居老人子女C.父母雙方為外籍學生D.低保家庭學生E.師生共濟參保人員三、判斷題（共10題，每題1分）1.高校教職工醫(yī)保待遇資格審核只需在每年3月前完成即可，逾期不再辦理。（×）2.中小學學生若已參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保，無需再申請校內醫(yī)保待遇。（√）3.某大學留學生若未參加境外醫(yī)療保險，可自動享受校內醫(yī)保待遇。（×）4.醫(yī)保待遇資格審核中，學校需對教職工社保繳納記錄進行核實。（√）5.初中生醫(yī)保待遇資格審核無需家長簽字，只需學生本人申請即可。（×）6.高職院校學生若戶籍地醫(yī)保政策特殊，學?？纱鸀檗k理醫(yī)保轉移手續(xù)。（×）7.高校教職工醫(yī)保待遇資格審核中，多次提交虛假材料將直接取消資格。（√）8.中小學學生醫(yī)保待遇資格審核只需確認其是否按時繳費即可。（×）9.某中學教師若未簽訂勞動合同，自動屬于“靈活就業(yè)人員”醫(yī)保范疇。（×）10.高校留學生醫(yī)保待遇資格審核需提供護照和簽證復印件。（√）四、簡答題（共4題，每題5分）1.簡述高校教職工醫(yī)保待遇資格審核的流程。2.中小學學生醫(yī)保待遇資格審核中，學校如何處理重復參保問題？3.某大學留學生醫(yī)保待遇資格審核時，學校需重點核實哪些內容？4.高職院校學生在醫(yī)保待遇資格審核中，若發(fā)現(xiàn)戶籍地醫(yī)保政策特殊，學校應如何協(xié)助？五、案例分析題（共2題，每題10分）1.某中學在醫(yī)保待遇資格審核中發(fā)現(xiàn)，一名學生戶籍地醫(yī)保繳費截止日期臨近，但學校已無法代為補繳，此時學校應如何處理？請結合政策提出解決方案。2.某高校教師在醫(yī)保待遇資格審核時，提交了偽造的社保繳費證明，學校初步核查后發(fā)現(xiàn)疑點，應如何進一步處理？請說明審核步驟和后續(xù)措施。答案與解析一、單選題1.B解析：根據《XX省醫(yī)療保障條例》規(guī)定，醫(yī)保繳費年限未達標者需補繳后重新申請，否則無法享受待遇。2.C解析：學生醫(yī)保待遇資格審核應優(yōu)先保障其權益，建議其回戶籍地辦理轉接手續(xù)，避免重復參?；虮Ｕ先笔?。3.B解析：留學生醫(yī)保待遇資格審核需確認其境外保險是否覆蓋國內就醫(yī)，避免回國后無法報銷。4.C解析：初中生醫(yī)保待遇資格審核無需體檢報告，其他材料均需提供。5.B解析：若學生已參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，學校應建議其辦理醫(yī)保關系轉移，避免重復繳費。6.C解析：提交虛假材料屬于嚴重違規(guī)，學校應直接取消其醫(yī)保資格并上報醫(yī)保局處理。7.D解析：未按時繳費的學生無法享受醫(yī)保待遇，但學校可協(xié)助其補繳或申請緩繳（如政策允許）。8.B解析：合同制教師視同正式職工參保，不屬于“靈活就業(yè)人員”。9.C解析：學生可同時參加校內醫(yī)保和商業(yè)補充醫(yī)療保險，但需明確保障范圍避免沖突。10.B解析：外籍人士子女醫(yī)保待遇需提供父母醫(yī)保證明，確保其在國內就醫(yī)有保障。二、多選題1.A、B、C解析：教職工醫(yī)保待遇資格審核需身份證、繳費憑證和職工合同，境外保險證明僅適用于留學生。2.A、B、C、D解析：學籍、繳費、重復參保和住址均需核實，家長簽字非必需。3.A、B、D解析：學校可提供咨詢、協(xié)助轉接和要求提供證明，但不可代為辦理。4.A、B、C解析：補繳、延期審核和上報醫(yī)保局是可行措施，單位證明和豁免年限無政策依據。5.A、C、D解析：留守兒童、外籍學生和低保家庭學生屬于特殊群體，需重點關注。三、判斷題1.×解析：部分高校允許逾期申請，具體需參照當地政策。2.√解析：已參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的學生無需再申請校內醫(yī)保。3.×解析：留學生需自行參保，否則無法享受校內醫(yī)保待遇。4.√解析：學校需核實教職工社保繳納記錄，確保醫(yī)保資格有效。5.×解析：家長簽字是必要材料，否則申請無效。6.×解析：學校僅提供協(xié)助，不可代為辦理醫(yī)保轉移。7.√解析：多次提交虛假材料屬于嚴重違規(guī)，將取消資格。8.×解析：還需核實繳費狀態(tài)和參保類型。9.×解析：未簽訂合同者需確認勞動關系，未必屬于“靈活就業(yè)人員”。10.√解析：留學生醫(yī)保待遇資格審核需護照和簽證復印件。四、簡答題1.高校教職工醫(yī)保待遇資格審核流程：-收集材料（身份證、社保憑證、合同等）；-初步核查信息是否完整；-核實繳費年限和參保狀態(tài)；-對特殊群體（如留學生）進行重點審核；-異常情況上報醫(yī)保局協(xié)調；-審核通過后錄入系統(tǒng)并通知教職工。2.處理重復參保：-核實學生參保狀態(tài)；-若重復參保，建議其保留一個參保關系；-協(xié)助其辦理醫(yī)保關系轉移或注銷；-更新學校醫(yī)保系統(tǒng)，避免后續(xù)問題。3.留學生醫(yī)保待遇資格審核重點：-核實護照、簽證和境外保險證明；-確認保險范圍是否覆蓋國內就醫(yī)；-提供醫(yī)保政策咨詢，協(xié)助其選擇合適方案；-對未參保者建議盡快辦理，避免回國后無法報銷。4.協(xié)助戶籍地醫(yī)保政策特殊的學生：-提供當地醫(yī)保政策咨詢；-幫助其辦理醫(yī)保關系轉移；-要求其提供戶籍地醫(yī)保證明；-協(xié)調學校與醫(yī)保局溝通，確保待遇銜接。五、案例分析題1.解決方案：-立即聯(lián)系學生家長，說明情況并建議其盡快補繳戶籍地醫(yī)保；-若政策允許，可協(xié)助其申請緩繳或臨時性醫(yī)保支持；-若無法