2025年中醫(yī)考試試題含答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20題）1.下列關(guān)于陰陽(yáng)屬性的表述，錯(cuò)誤的是（）A.晝?yōu)殛?yáng)，夜為陰B.動(dòng)為陽(yáng)，靜為陰C.水為陽(yáng)，火為陰D.升為陽(yáng)，降為陰答案：C2.五行中“木”的特性是（）A.炎上B.稼穡C.曲直D.從革答案：C3.肺的生理功能不包括（）A.主氣司呼吸B.主行水C.主統(tǒng)血D.朝百脈答案：C4.與血液運(yùn)行關(guān)系最密切的兩臟是（）A.心與肝B.心與脾C.肝與腎D.脾與腎答案：A5.下列哪項(xiàng)不屬于六淫致病的共同特點(diǎn)（）A.外感性B.季節(jié)性C.相兼性D.轉(zhuǎn)化性答案：D（注：六淫致病特點(diǎn)為外感性、季節(jié)性、地域性、相兼性，轉(zhuǎn)化性屬病理變化特點(diǎn)）6.患者自覺(jué)胸脅脹悶，善太息，情志抑郁，脈弦，其病機(jī)是（）A.肝氣郁結(jié)B.肝陽(yáng)上亢C.肝火熾盛D.肝血不足答案：A7.舌色絳紫而干枯少津，多提示（）A.熱入營(yíng)血B.氣滯血瘀C.寒凝血瘀D.痰濕內(nèi)阻答案：A8.下列哪項(xiàng)屬于“但熱不寒”的類(lèi)型（）A.惡寒發(fā)熱B.寒熱往來(lái)C.壯熱D.畏寒答案：C9.脈來(lái)緩慢，時(shí)見(jiàn)一止，止無(wú)定數(shù)的脈象是（）A.代脈B.結(jié)脈C.促脈D.澀脈答案：B10.麻黃湯的組成是（）A.麻黃、桂枝、杏仁、甘草B.麻黃、桂枝、白芍、甘草C.麻黃、杏仁、石膏、甘草D.麻黃、細(xì)辛、附子、甘草答案：A11.具有“和解少陽(yáng)”功效的方劑是（）A.小柴胡湯B.大柴胡湯C.四逆散D.逍遙散答案：A12.黃芪的功效不包括（）A.補(bǔ)氣升陽(yáng)B.固表止汗C.利水消腫D.滋陰潤(rùn)肺答案：D13.治療肝陽(yáng)上亢型眩暈，首選的方劑是（）A.天麻鉤藤飲B.歸脾湯C.左歸丸D.半夏白術(shù)天麻湯答案：A14.下列哪項(xiàng)是虛喘的特征（）A.呼吸深長(zhǎng)有余，呼出為快B.氣粗聲高，伴有痰鳴咳嗽C.病勢(shì)急驟，多屬外感D.呼吸短促難續(xù)，深吸為快答案：D15.胃痛肝胃不和證的治法是（）A.溫中散寒，和胃止痛B.疏肝理氣，和胃止痛C.清胃泄熱，和中止痛D.養(yǎng)陰益胃，和中止痛答案：B16.下列不屬于“消渴”三多一少癥狀的是（）A.多飲B.多食C.多尿D.多汗答案：D17.下列哪項(xiàng)是中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)與中臟腑的主要區(qū)別（）A.有無(wú)半身不遂B.有無(wú)言語(yǔ)不利C.有無(wú)神志改變D.有無(wú)口眼歪斜答案：C18.治療濕熱泄瀉的代表方劑是（）A.藿香正氣散B.葛根芩連湯C.保和丸D.四神丸答案：B19.下列哪項(xiàng)屬于“癃閉”的實(shí)證病機(jī)（）A.腎陽(yáng)衰憊B.脾氣不升C.膀胱濕熱D.腎陰不足答案：C20.治療氣滯血瘀型胸痹的首選方劑是（）A.血府逐瘀湯B.瓜蔞薤白半夏湯C.生脈散D.參附湯答案：A二、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述“肝主疏泄”的生理功能。答案：肝主疏泄指肝氣具有疏通、暢達(dá)全身氣機(jī)的作用，主要表現(xiàn)為：①調(diào)暢氣機(jī)，促進(jìn)氣血津液運(yùn)行；②促進(jìn)脾胃運(yùn)化及膽汁分泌排泄；③調(diào)暢情志，維持精神活動(dòng)正常；④調(diào)節(jié)生殖功能，影響男子排精與女子月經(jīng)。2.試述“望舌”的主要內(nèi)容及臨床意義。答案：望舌包括望舌質(zhì)（舌神、舌色、舌形、舌態(tài)）和舌苔（苔質(zhì)、苔色）。舌神反映正氣盛衰；舌色中淡白主虛、寒，紅絳主熱，青紫主血瘀；舌形胖大主水濕，瘦薄主氣血虛，裂紋主陰血不足，齒痕主脾虛濕盛；舌態(tài)強(qiáng)硬主熱入心包或中風(fēng)，痿軟主氣血虛極，顫動(dòng)主肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)。舌苔質(zhì)厚薄反映病邪深淺，潤(rùn)燥反映津液盈虧，腐膩反映濕濁食積；苔色白主表寒，黃主里熱，灰黑主里寒或里熱重證。3.比較麻黃與桂枝在功效與應(yīng)用上的異同。答案：相同點(diǎn)：均能發(fā)汗解表，用于風(fēng)寒表證。不同點(diǎn)：麻黃發(fā)汗力強(qiáng)，善宣肺平喘、利水消腫，主治風(fēng)寒表實(shí)無(wú)汗、咳喘、水腫；桂枝發(fā)汗力緩，善溫通經(jīng)脈、助陽(yáng)化氣，主治風(fēng)寒表虛有汗、寒凝血滯諸痛（如胸痹、痛經(jīng)）、痰飲、蓄水證。4.簡(jiǎn)述“咳嗽”痰濕蘊(yùn)肺證的辨證要點(diǎn)、治法及代表方劑。答案：辨證要點(diǎn)：咳嗽反復(fù)發(fā)作，咳聲重濁，痰多黏膩或稠厚成塊，色白或帶灰色，每于早晨或食后咳甚痰多，進(jìn)甘甜油膩食物加重，胸悶脘痞，嘔惡食少，體倦，大便時(shí)溏，舌苔白膩，脈濡滑。治法：燥濕化痰，理氣止咳。代表方劑：二陳平胃散合三子養(yǎng)親湯。5.試述“眩暈”腎精不足證的臨床表現(xiàn)及治療方劑。答案：臨床表現(xiàn)：眩暈日久不愈，精神萎靡，腰膝酸軟，少寐多夢(mèng)，健忘，兩目干澀，視力減退；或遺精滑泄，耳鳴齒搖；或顴紅咽干，五心煩熱，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)（偏腎陰虛）；或面色?白，形寒肢冷，舌淡嫩，苔白，脈弱尺甚（偏腎陽(yáng)虛）。治療方劑：腎陰虛用左歸丸，腎陽(yáng)虛用右歸丸。三、論述題（每題10分，共3題）1.結(jié)合《素問(wèn)·至真要大論》“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”，論述肝與眩暈的關(guān)系及常見(jiàn)證型的辨證論治。答案：《素問(wèn)·至真要大論》指出風(fēng)?。ㄈ缪灒┒嗯c肝相關(guān)，因肝主疏泄、藏血，若肝的功能失調(diào)，可導(dǎo)致風(fēng)動(dòng)、陽(yáng)亢、血虛等而發(fā)眩暈。（1）肝陽(yáng)上亢證：因肝陰不足，肝陽(yáng)偏亢，上擾清竅。癥見(jiàn)眩暈耳鳴，頭目脹痛，口苦，失眠多夢(mèng)，遇煩勞郁怒加重，顏面潮紅，急躁易怒，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。治法：平肝潛陽(yáng)，清火息風(fēng)。方用天麻鉤藤飲。（2）肝火上炎證：肝郁化火，上沖頭目。癥見(jiàn)眩暈且痛，面紅目赤，煩躁易怒，口苦咽干，便秘溲赤，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。治法：清肝瀉火，清利頭目。方用龍膽瀉肝湯。（3）肝血虛證：肝血不足，頭目失養(yǎng)。癥見(jiàn)眩暈動(dòng)則加劇，面色淡白，爪甲不榮，視物模糊，心悸失眠，舌淡苔白，脈細(xì)弱。治法：補(bǔ)血養(yǎng)肝。方用四物湯加制首烏、枸杞等。（4）肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)證：肝陽(yáng)化風(fēng)或熱極生風(fēng)，癥見(jiàn)眩暈欲仆，頭搖肢顫，語(yǔ)言謇澀，甚則卒然昏倒，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。治法：鎮(zhèn)肝息風(fēng)。方用鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯。2.以“小青龍湯”為例，論述方劑的配伍特點(diǎn)及臨床應(yīng)用。答案：小青龍湯出自《傷寒論》，由麻黃、桂枝、細(xì)辛、干姜、半夏、五味子、芍藥、甘草組成，功擅解表散寒、溫肺化飲，主治外寒內(nèi)飲證。配伍特點(diǎn)：①表里雙解：麻黃、桂枝發(fā)汗解表，宣肺平喘；干姜、細(xì)辛溫肺化飲，兼助解表。②散收并用：麻黃、細(xì)辛、干姜辛散風(fēng)寒、溫化水飲；五味子酸收肺氣，芍藥斂陰和營(yíng)，防止辛散太過(guò)耗傷氣陰。③肺脾同治：半夏燥濕化痰，和胃降逆；甘草調(diào)和諸藥，益氣和中，兼顧脾運(yùn)以杜生痰之源。臨床應(yīng)用：①外寒內(nèi)飲之咳喘：癥見(jiàn)惡寒發(fā)熱，無(wú)汗，喘咳痰多而稀，舌苔白滑，脈浮。②現(xiàn)代用于慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺炎等屬外寒內(nèi)飲者。需注意：陰虛干咳無(wú)痰或痰熱證忌用，因方中溫燥藥較多，易傷陰助熱。3.試述“胃痛”的辨證要點(diǎn)及肝胃不和證的具體治法、方劑與加減用藥。答案：胃痛辨證要點(diǎn)：①辨虛實(shí)：實(shí)證多痛劇，拒按，新病；虛證多痛緩，喜按，久病。②辨寒熱：寒痛遇寒加重，得溫痛減；熱痛灼痛，遇熱加重，得涼痛減。③辨氣血：初病在氣（脹痛，攻竄不定），久病在血（刺痛，固定拒按，或見(jiàn)嘔血、黑便）。④辨臟腑：肝氣犯胃（痛連兩脅，與情緒相關(guān)）；脾胃虛弱（隱痛，食后加重，神疲乏力）。肝胃不和證（肝氣犯胃）：因情志不遂，肝氣郁結(jié)，橫逆犯胃，胃失和降。治法：疏肝理氣，和胃止痛。代表方：柴胡疏肝散。加減用藥：①痛甚者，加川楝子、延胡索增強(qiáng)理氣止痛；②噯氣頻作者，加沉香、旋覆花降氣和胃；③泛酸者，加煅瓦楞子、烏賊骨制酸；④兼見(jiàn)胃熱（口干口苦，舌紅苔黃），加黃連、吳茱萸（左金丸）清肝和胃；⑤兼食滯（脘腹脹滿(mǎn)，噯腐吞酸），加神曲、雞內(nèi)金消食導(dǎo)滯。四、病例分析題（20分）患者張某，男，58歲，2024年10月就診。主訴：反復(fù)胸悶胸痛3年，加重2天?，F(xiàn)病史：3年前因情緒激動(dòng)后出現(xiàn)胸骨后悶痛，持續(xù)約5分鐘，休息后緩解，未系統(tǒng)治療。2天前因勞累后癥狀加重，胸痛如刺，固定不移，夜間痛甚，伴心悸、氣短，乏力，舌紫暗，有瘀斑，苔薄白，脈細(xì)澀。既往有高血壓病史5年，血壓最高160/100mmHg，未規(guī)律服藥。要求：①中醫(yī)病名診斷；②證型；③辨證分析；④治法；⑤代表方劑；⑥加減用藥（至少3味）。答案：①病名診斷：胸痹。②證型：氣滯血瘀證（或心血瘀阻證）。③辨證分析：患者年近六旬，久病耗氣，勞則氣更虛，氣虛推動(dòng)無(wú)力則血行瘀