2025醫(yī)務(wù)科制度試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.根據(jù)《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點(diǎn)》，新入院患者的首次病程記錄應(yīng)在入院后（）內(nèi)完成。A.4小時(shí)B.6小時(shí)C.8小時(shí)D.12小時(shí)2.關(guān)于三級(jí)查房制度，下列表述錯(cuò)誤的是（）。A.主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）每周查房至少1次B.主治醫(yī)師每日查房至少1次C.住院醫(yī)師實(shí)行早晚查房D.查房?jī)?nèi)容僅需記錄患者當(dāng)前癥狀3.門急診危急值報(bào)告的接收與處理中，臨床科室接獲危急值后，責(zé)任醫(yī)師應(yīng)在（）內(nèi)完成對(duì)患者的評(píng)估與處理。A.10分鐘B.30分鐘C.1小時(shí)D.2小時(shí)4.手術(shù)安全核查的“三方”不包括（）。A.手術(shù)醫(yī)師B.麻醉醫(yī)師C.手術(shù)室護(hù)士D.患者家屬5.病歷書寫中，上級(jí)醫(yī)師修改下級(jí)醫(yī)師記錄時(shí)，應(yīng)（）。A.直接覆蓋原內(nèi)容B.劃雙線修改并簽名C.使用修正液涂抹D.重新抄寫整頁(yè)6.關(guān)于會(huì)診制度，下列說(shuō)法正確的是（）。A.普通會(huì)診應(yīng)在48小時(shí)內(nèi)完成B.急會(huì)診可由實(shí)習(xí)醫(yī)師單獨(dú)處理C.院外會(huì)診需經(jīng)患者口頭同意D.多學(xué)科會(huì)診（MDT）無(wú)需記錄討論結(jié)論7.醫(yī)療不良事件報(bào)告的“非懲罰性原則”指（）。A.所有事件均不追究責(zé)任B.對(duì)主動(dòng)報(bào)告者減免責(zé)任，重點(diǎn)改進(jìn)系統(tǒng)C.僅追究故意過(guò)失的責(zé)任D.僅記錄不處理8.患者身份識(shí)別的“雙核對(duì)”原則是指（）。A.核對(duì)姓名+年齡B.核對(duì)姓名+住院號(hào)C.核對(duì)姓名+性別D.核對(duì)姓名+診斷9.關(guān)于臨床路徑管理，下列表述錯(cuò)誤的是（）。A.需制定標(biāo)準(zhǔn)化診療流程B.僅適用于外科手術(shù)患者C.需定期評(píng)估路徑實(shí)施效果D.允許根據(jù)患者情況調(diào)整變異10.醫(yī)療質(zhì)量安全管理小組的核心職責(zé)是（）。A.處理患者投訴B.制定并監(jiān)督落實(shí)核心制度C.組織醫(yī)生培訓(xùn)D.管理醫(yī)療設(shè)備二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.病歷書寫的基本要求包括（）。A.客觀、真實(shí)B.及時(shí)、完整C.使用規(guī)范醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)D.上級(jí)醫(yī)師審核簽名2.危急值報(bào)告的流程包括（）。A.檢查科室確認(rèn)結(jié)果準(zhǔn)確性B.電話通知臨床科室并記錄C.臨床科室接獲后復(fù)述核對(duì)D.醫(yī)生處理后反饋處理結(jié)果3.手術(shù)分級(jí)管理中，四級(jí)手術(shù)的特點(diǎn)包括（）。A.技術(shù)難度大B.風(fēng)險(xiǎn)高C.資源消耗多D.需科主任審批4.患者安全目標(biāo)包括（）。A.正確識(shí)別患者身份B.強(qiáng)化圍手術(shù)期安全C.減少醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)D.鼓勵(lì)患者參與安全5.醫(yī)療不良事件按嚴(yán)重程度分為（）。A.警告事件（I級(jí)）B.不良后果事件（II級(jí)）C.未造成后果事件（III級(jí)）D.隱患事件（IV級(jí)）三、判斷題（每題2分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.首診負(fù)責(zé)制要求首診醫(yī)師對(duì)患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院等全程負(fù)責(zé)。（）2.電子病歷可以不保留修改痕跡。（）3.普通會(huì)診的申請(qǐng)單可由實(shí)習(xí)醫(yī)師開(kāi)具。（）4.輸血前需雙人核對(duì)患者信息、血液信息及交叉配血結(jié)果。（）5.醫(yī)療質(zhì)量安全月分析會(huì)只需總結(jié)陽(yáng)性案例，無(wú)需討論問(wèn)題。（）四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述三級(jí)查房制度的具體要求及內(nèi)容。2.請(qǐng)列舉病歷書寫的“六不準(zhǔn)”原則。3.危急值處理的“閉環(huán)管理”包括哪些關(guān)鍵環(huán)節(jié)？五、案例分析題（共25分）案例1（10分）：某患者因“急性闌尾炎”入院，主管醫(yī)師（住院醫(yī)師）開(kāi)具手術(shù)醫(yī)囑后，未及時(shí)完成術(shù)前討論記錄。術(shù)后第2天，患者出現(xiàn)切口感染，家屬質(zhì)疑診療流程不規(guī)范并提出投訴。問(wèn)題：（1）主管醫(yī)師違反了哪些核心制度？（2）醫(yī)務(wù)科應(yīng)如何處理此投訴并改進(jìn)管理？案例2（15分）：急診科接獲某患者血常規(guī)“血小板計(jì)數(shù)5×10?/L（危急值）”，檢驗(yàn)師電話通知值班護(hù)士，護(hù)士未及時(shí)轉(zhuǎn)告醫(yī)生；2小時(shí)后患者出現(xiàn)消化道出血，經(jīng)搶救后轉(zhuǎn)危為安。問(wèn)題：（1）分析該事件中存在的制度執(zhí)行漏洞。（2）提出針對(duì)性改進(jìn)措施。參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.D3.B4.D5.B6.A7.B8.B9.B10.B二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD三、判斷題1.√2.×3.×4.√5.×四、簡(jiǎn)答題1.三級(jí)查房制度的具體要求及內(nèi)容：（1）主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）查房：每周至少1次，重點(diǎn)審查疑難、危重、復(fù)雜病例的診療方案，解決復(fù)雜技術(shù)問(wèn)題，指導(dǎo)教學(xué)；（2）主治醫(yī)師查房：每日至少1次，負(fù)責(zé)新入院、術(shù)后、危重患者的病情分析，檢查診療措施落實(shí)情況，調(diào)整治療方案；（3）住院醫(yī)師查房：實(shí)行早晚查房，觀察患者癥狀、體征變化，記錄病情，及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)。內(nèi)容包括：病情評(píng)估、診斷依據(jù)、鑒別診斷、治療方案調(diào)整、預(yù)后分析、患者及家屬溝通等。2.病歷書寫的“六不準(zhǔn)”原則：（1）不準(zhǔn)虛構(gòu)、篡改病歷內(nèi)容；（2）不準(zhǔn)使用刮、粘、涂等方式掩蓋或去除原記錄；（3）不準(zhǔn)由非執(zhí)業(yè)醫(yī)師或未授權(quán)人員簽名；（4）不準(zhǔn)遺漏關(guān)鍵檢查、治療、溝通記錄；（5）不準(zhǔn)拖延記錄（如搶救記錄應(yīng)在6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記）；（6）不準(zhǔn)使用非規(guī)范醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)或模糊表述（如“大致正常”）。3.危急值處理的“閉環(huán)管理”關(guān)鍵環(huán)節(jié)：（1）檢查科室確認(rèn)結(jié)果：雙人核對(duì)，排除檢測(cè)誤差；（2）及時(shí)電話通知臨床科室，記錄報(bào)告時(shí)間、接報(bào)人；（3）接獲核對(duì)：臨床科室接報(bào)后復(fù)述確認(rèn)，記錄危急值內(nèi)容；（4）醫(yī)生處理：責(zé)任醫(yī)師30分鐘內(nèi)評(píng)估患者，采取干預(yù)措施；（5）反饋記錄：處理后記錄措施及效果，反饋檢查科室；（6）追蹤分析：醫(yī)務(wù)科定期匯總危急值案例，分析流程缺陷并改進(jìn)。五、案例分析題案例1答案：（1）違反的核心制度：①術(shù)前討論制度：住院患者手術(shù)需在術(shù)前完成討論（三級(jí)醫(yī)院需科主任或副主任醫(yī)師主持）；②病歷書寫規(guī)范：未及時(shí)完成術(shù)前討論記錄，違反“及時(shí)、完整”要求；③醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度：未落實(shí)診療流程的全程管理。（2）醫(yī)務(wù)科處理及改進(jìn)措施：①調(diào)查核實(shí)：調(diào)取病歷、手術(shù)記錄，詢問(wèn)主管醫(yī)師及上級(jí)醫(yī)師；②溝通安撫：向患者家屬解釋問(wèn)題，說(shuō)明改進(jìn)計(jì)劃；③責(zé)任處理：對(duì)主管醫(yī)師進(jìn)行批評(píng)教育，扣除當(dāng)月質(zhì)量分；對(duì)上級(jí)醫(yī)師（未審核病歷）進(jìn)行提醒；④制度強(qiáng)化：組織全院“圍手術(shù)期管理”培訓(xùn)，明確術(shù)前討論的時(shí)限與要求；⑤流程優(yōu)化：在電子病歷系統(tǒng)設(shè)置“術(shù)前討論”必填提醒，未完成則無(wú)法提交手術(shù)申請(qǐng)。案例2答案：（1）制度執(zhí)行漏洞：①危急值報(bào)告流程不規(guī)范：檢驗(yàn)師僅通知護(hù)士，未直接對(duì)接責(zé)任醫(yī)師；②接獲環(huán)節(jié)缺失：護(hù)士未履行“危急值接報(bào)后立即通知醫(yī)生”的職責(zé)；③監(jiān)管缺失：科室未對(duì)危急值處理進(jìn)行實(shí)時(shí)追蹤（如系統(tǒng)提醒或登記本核查）；④培訓(xùn)不到位：護(hù)士對(duì)危急值的嚴(yán)重性及處理流程不熟悉。（2）改進(jìn)措施：①修訂危急值報(bào)告流程：明確“檢查科室→責(zé)任醫(yī)師”的直接報(bào)告路徑（護(hù)士?jī)H為中轉(zhuǎn)，需同步通知醫(yī)生）；②信息化支持：在LIS系統(tǒng)中設(shè)置危急值自動(dòng)推