預(yù)防接種健康管理服務(wù)規(guī)范考核試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20題，計40分）1.按照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》要求，預(yù)防接種健康管理服務(wù)的重點對象是（）A.0-3歲兒童B.0-6歲兒童及重點人群C.1-6歲兒童D.所有未完成基礎(chǔ)免疫的人群答案：B2.接種前健康狀況詢問時，需重點了解兒童最近（）內(nèi)的健康情況A.1周B.2周C.1個月D.3個月答案：A3.關(guān)于疫苗接種“三查七對”中的“三查”，正確的是（）A.查接種卡、查疫苗信息、查健康狀況B.查接種證、查健康狀況、查疫苗信息C.查接種卡、查接種證、查健康狀況D.查接種卡、查疫苗信息、查禁忌癥答案：C4.乙肝疫苗的接種途徑應(yīng)為（）A.皮下注射B.肌內(nèi)注射（上臂三角?。〤.肌內(nèi)注射（大腿前外側(cè)）D.皮內(nèi)注射答案：B5.卡介苗接種后出現(xiàn)局部紅腫、化膿，正確的處理方式是（）A.立即切開排膿B.用酒精消毒后覆蓋無菌紗布C.保持局部清潔，無需特殊處理D.涂抹抗生素軟膏答案：C6.接種單位接收疫苗時，需核對的“三證”不包括（）A.疫苗運輸記錄B.疫苗批簽發(fā)合格證C.疫苗生產(chǎn)企業(yè)資質(zhì)證明D.疫苗冷鏈運輸溫度記錄答案：C7.麻疹疫苗的儲存溫度應(yīng)為（）A.2-8℃B.-20℃以下C.0-4℃D.8-10℃答案：A8.接種后需留觀的時間是（）A.15分鐘B.30分鐘C.45分鐘D.60分鐘答案：B9.對于漏種百白破疫苗的4歲兒童，補種時應(yīng)優(yōu)先選擇（）A.百白破疫苗（DTaP）B.白破疫苗（DT）C.無細(xì)胞百白破疫苗（IPV）D.吸附百白破疫苗（DPT）答案：B（注：4歲兒童漏種百白破，后續(xù)補種應(yīng)使用白破疫苗完成加強免疫）10.預(yù)防接種異常反應(yīng)報告的責(zé)任報告單位不包括（）A.接種單位B.患兒家屬C.縣級疾病預(yù)防控制中心D.二級以上醫(yī)療機構(gòu)答案：B11.接種證的有效期為（）A.兒童滿6歲B.兒童滿14歲C.終身有效D.完成國家免疫規(guī)劃疫苗全程接種答案：C12.冷鏈設(shè)備溫度記錄應(yīng)保存（）A.1年B.2年C.3年D.5年答案：D（注：根據(jù)《疫苗流通和預(yù)防接種管理條例》要求，溫度記錄需保存至超過疫苗有效期2年，結(jié)合實際管理規(guī)范延長至5年）13.接種人員在接種前需核對的“七對”內(nèi)容不包括（）A.受種者姓名B.疫苗效期C.接種部位D.監(jiān)護人聯(lián)系方式答案：D14.對于患有嚴(yán)重濕疹的嬰兒，暫緩接種的疫苗是（）A.乙肝疫苗B.卡介苗C.脊灰疫苗D.百白破疫苗答案：B（注：卡介苗禁忌證包括患濕疹或其他嚴(yán)重皮膚?。?5.接種后發(fā)生過敏性休克，首選用藥是（）A.地塞米松B.腎上腺素C.氯雷他定D.葡萄糖酸鈣答案：B16.國家免疫規(guī)劃疫苗中，需在出生后24小時內(nèi)接種的是（）A.卡介苗和乙肝疫苗第1劑B.乙肝疫苗第1劑和脊灰疫苗第1劑C.卡介苗和百白破疫苗第1劑D.乙肝疫苗第1劑和麻疹疫苗答案：A17.接種單位需在接種后（）內(nèi)完成預(yù)防接種信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)錄入A.24小時B.3個工作日C.5個工作日D.7個工作日答案：B18.對于接種后出現(xiàn)的一般反應(yīng)（如低熱、局部紅腫），正確的處理建議是（）A.立即使用抗生素B.物理降溫，避免抓撓紅腫部位C.服用退燒藥后繼續(xù)觀察D.24小時內(nèi)熱敷紅腫處答案：B19.疫苗運輸過程中，使用的冷藏車溫度應(yīng)控制在（）A.0-4℃B.2-8℃C.8-10℃D.-20℃以下答案：B20.預(yù)防接種服務(wù)考核中，“建證率”的計算分母是（）A.轄區(qū)內(nèi)0-6歲兒童數(shù)B.轄區(qū)內(nèi)1歲兒童數(shù)C.轄區(qū)內(nèi)活產(chǎn)數(shù)D.轄區(qū)內(nèi)實際接種兒童數(shù)答案：C（注：建證率=轄區(qū)內(nèi)出生后1個月內(nèi)建立預(yù)防接種證的兒童數(shù)/轄區(qū)內(nèi)同期活產(chǎn)數(shù)×100%）二、多項選擇題（每題3分，共10題，計30分，少選、錯選均不得分）1.接種前健康詢問的內(nèi)容包括（）A.近期是否患急性疾病B.既往疫苗接種不良反應(yīng)史C.過敏史（食物、藥物）D.家族遺傳病史答案：ABC2.疫苗接種后需要告知監(jiān)護人的內(nèi)容包括（）A.接種后留觀30分鐘B.可能出現(xiàn)的一般反應(yīng)及處理方法C.下次接種的時間、疫苗種類D.疫苗生產(chǎn)企業(yè)信息答案：ABCD3.冷鏈設(shè)備管理的要求包括（）A.每日記錄2次溫度（上午和下午）B.冰箱內(nèi)疫苗按效期遠(yuǎn)近分區(qū)存放C.冰箱門內(nèi)擱架不放置疫苗D.疫苗與冰箱內(nèi)壁間隔10cm以上答案：ABCD4.屬于預(yù)防接種異常反應(yīng)的情形有（）A.接種卡介苗后同側(cè)腋下淋巴結(jié)腫大（直徑>1cm）B.接種百白破疫苗后出現(xiàn)熱性驚厥C.接種乙肝疫苗后發(fā)生過敏性皮疹D.接種后因護理不當(dāng)導(dǎo)致局部感染答案：ABC5.預(yù)防接種服務(wù)規(guī)范中“四有”要求包括（）A.有資質(zhì)的接種人員B.有符合規(guī)定的接種場所C.有急救藥品和設(shè)備D.有冷鏈設(shè)備及溫度監(jiān)測記錄答案：ABCD6.接種單位需公示的信息包括（）A.接種服務(wù)時間B.疫苗品種、價格（第二類疫苗）C.接種人員資質(zhì)D.異常反應(yīng)報告流程答案：ABCD7.關(guān)于脊灰疫苗接種，正確的說法是（）A.2月齡接種滅活脊灰疫苗（IPV）B.4月齡接種二價脊灰減毒活疫苗（bOPV）C.接種前30分鐘避免喂奶D.口服后需觀察30分鐘無嘔吐答案：ABCD8.接種后發(fā)生局部無菌性膿腫的處理措施包括（）A.早期熱敷促進吸收B.已化膿者切開排膿（避免擠壓）C.局部使用抗生素軟膏D.嚴(yán)重者需外科處理答案：ABD9.預(yù)防接種檔案管理的要求包括（）A.接種卡（簿）需長期保存B.電子檔案與紙質(zhì)檔案信息一致C.兒童遷移時需出具接種證明D.檔案內(nèi)容包括接種時間、疫苗批號、接種人員答案：ABCD10.接種單位自查內(nèi)容包括（）A.疫苗儲存運輸記錄完整性B.接種人員培訓(xùn)合格情況C.異常反應(yīng)登記報告情況D.接種率達標(biāo)情況答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10題，計10分）1.早產(chǎn)兒體重≥2500g且生命體征平穩(wěn)時可接種乙肝疫苗。（）答案：√2.接種卡介苗后，局部出現(xiàn)的瘢痕是正常反應(yīng)，無需處理。（）答案：√3.疫苗安瓿開啟后，活疫苗超過30分鐘、滅活疫苗超過1小時未用完應(yīng)廢棄。（）答案：√4.接種前發(fā)現(xiàn)疫苗顏色異常、有搖不散的凝塊，應(yīng)繼續(xù)使用并記錄。（）答案：×（應(yīng)停止使用并登記上報）5.兒童入托、入學(xué)時，托幼機構(gòu)和學(xué)校應(yīng)查驗預(yù)防接種證，未完成接種的需補種。（）答案：√6.接種人員可以在非接種場所（如家庭）為兒童提供接種服務(wù)。（）答案：×（需在規(guī)范接種場所進行）7.冷鏈設(shè)備故障導(dǎo)致疫苗脫離冷鏈時，應(yīng)立即停止使用并逐級上報至省級疾控中心。（）答案：√8.接種后出現(xiàn)高熱（體溫≥38.5℃），應(yīng)立即使用激素退熱。（）答案：×（優(yōu)先物理降溫，必要時使用對乙酰氨基酚等退熱劑）9.第二類疫苗接種前需簽訂知情同意書，第一類疫苗無需簽字。（）答案：×（所有疫苗接種前均需知情告知，第一類疫苗需監(jiān)護人確認(rèn)）10.預(yù)防接種服務(wù)考核中，以鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）為單位，國家免疫規(guī)劃疫苗接種率應(yīng)≥90%。（）答案：√四、簡答題（每題5分，共4題，計20分）1.簡述接種前“三查七對”的具體內(nèi)容。答案：三查：檢查受種者接種卡（簿）、預(yù)防接種證；檢查受種者健康狀況和接種禁忌；檢查疫苗、注射器的外觀、批號、效期。七對：核對受種者姓名、年齡、疫苗品名、規(guī)格、劑量、接種部位、接種途徑。2.列舉5種常見的預(yù)防接種禁忌證。答案：①對疫苗成分嚴(yán)重過敏（如雞蛋過敏者禁忌接種流感疫苗）；②患急性疾病或慢性疾病急性發(fā)作期（如發(fā)熱>37.5℃、肺炎急性期）；③免疫功能缺陷或正在接受免疫抑制治療（如白血病化療期間）；④患未控制的癲癇或其他嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)疾?。ㄈ鐙雰函d攣癥）；⑤接種部位有嚴(yán)重皮炎、化膿性感染（如接種卡介苗前患嚴(yán)重濕疹）。3.簡述預(yù)防接種異常反應(yīng)的報告流程。答案：①責(zé)任報告單位（接種單位、醫(yī)療機構(gòu)）發(fā)現(xiàn)異常反應(yīng)后，應(yīng)在48小時內(nèi)填寫《預(yù)防接種異常反應(yīng)報告卡》；②屬于死亡、嚴(yán)重殘疾、群體性反應(yīng)等嚴(yán)重異常反應(yīng)的，需在2小時內(nèi)通過電話或傳真報告縣級疾控中心；③縣級疾控中心收到報告后，應(yīng)在48小時內(nèi)組織調(diào)查診斷；④懷疑與疫苗質(zhì)量相關(guān)的，同時報告藥品監(jiān)督管理部門；⑤最終調(diào)查診斷結(jié)論需告知受種方、接種單位和相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)。4.說明預(yù)防接種冷鏈管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)及要求。答案：關(guān)鍵環(huán)節(jié)及要求：①疫苗運輸：使用冷藏車或冷藏箱（包），運輸過程溫度2-8℃（活疫苗如卡介苗需避光），記錄運輸起始和到達時間、溫度；②疫苗接收：核對疫苗數(shù)量、批號、效期，檢查運輸溫度記錄（不得脫離冷鏈≥30分鐘）；③疫苗儲存：按品種、批號分類存放，效期短的優(yōu)先使用；冰箱溫度2-8℃（冷凍疫苗如麻疹疫苗需按說明書），每日記錄2次溫度（間隔≥6小時）；④疫苗使用：接種前從冰箱取出，活疫苗開啟后30分鐘內(nèi)用完，滅活疫苗1小時內(nèi)用完；⑤設(shè)備管理：冷鏈設(shè)備定期維護，備用電源或應(yīng)急設(shè)備（如備用冰箱、冰排）齊全，溫度異常時立即啟動應(yīng)急措施（如轉(zhuǎn)移疫苗）。五、案例分析題（共20分）案例：某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院接種門診在為一名2月齡嬰兒接種疫苗時，發(fā)生以下情況：①接種前未詢問嬰兒近期健康狀況；②誤將卡介苗（皮內(nèi)注射）通過肌內(nèi)注射接種；③接種后未告知監(jiān)護人留觀，嬰兒于離開30分鐘后出現(xiàn)煩躁、面色蒼白，返回門診時發(fā)現(xiàn)血壓下降（70/40mmHg）。問題：1.分析上述操作中存在的違反服務(wù)規(guī)范的行為。（8分）2.針對嬰兒出現(xiàn)的癥狀，判斷可能的異常反應(yīng)類型并說明處理措施。（12分）答案：1.違反服務(wù)規(guī)范的行為：①未執(zhí)行接種前健康詢問：根據(jù)規(guī)范，接種前必須詢問兒童近期健康狀況、既往接種反應(yīng)、過敏史等，未詢問可能導(dǎo)致禁忌證漏判；②接種途徑錯誤：卡介苗正確接種途徑為皮內(nèi)注射（左上臂三角肌中部略下處），肌內(nèi)注射可能導(dǎo)致局部嚴(yán)重反應(yīng)（如深部膿腫、淋巴結(jié)炎）；③未履行留觀告知義務(wù)：規(guī)范要求接種后必須告知監(jiān)護人留觀30分鐘，未告知導(dǎo)致異常反應(yīng)發(fā)現(xiàn)延遲；④未及時識別異常反應(yīng)：嬰兒出現(xiàn)煩躁、面色蒼白、低血壓（休克表現(xiàn)），接種人員未在留觀期內(nèi)監(jiān)測，延誤救治。2.異常反應(yīng)類型及處理措施：（1）類型判斷：過敏性休克（接種后短時間內(nèi)出現(xiàn)循環(huán)衰竭表現(xiàn)）。（2）處理措施：①立即采取平臥位，松解衣領(lǐng)，保持呼吸道通暢；②皮下或肌內(nèi)注射1:1000腎上腺素（嬰兒劑量0.01mg/kg，最大0.3mg），必要時5-15分鐘重復(fù)使用