2025年衛(wèi)生護(hù)理副高試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題1分，共20分）1.某三級(jí)醫(yī)院護(hù)理部開展“住院患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)態(tài)評(píng)估”質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目，其核心評(píng)價(jià)指標(biāo)應(yīng)選擇：A.跌倒高風(fēng)險(xiǎn)患者評(píng)估率B.跌倒事件上報(bào)及時(shí)率C.跌倒后非計(jì)劃手術(shù)發(fā)生率D.跌倒高風(fēng)險(xiǎn)患者干預(yù)措施落實(shí)率2.循證護(hù)理實(shí)踐中，關(guān)于證據(jù)等級(jí)的描述，正確的是：A.大樣本隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCT）的系統(tǒng)評(píng)價(jià)為Ⅰ級(jí)證據(jù)B.單中心隊(duì)列研究為Ⅱ級(jí)證據(jù)C.專家共識(shí)為Ⅲ級(jí)證據(jù)D.個(gè)案報(bào)告為Ⅳ級(jí)證據(jù)3.患者男性，78歲，因“腦梗死”入住神經(jīng)內(nèi)科，右側(cè)肢體肌力1級(jí)，骶尾部皮膚出現(xiàn)3cm×4cm紫紅色斑塊，壓之不褪色，未破損。該患者壓瘡分期為：A.Ⅰ期（淤血紅潤(rùn)期）B.Ⅱ期（炎性浸潤(rùn)期）C.Ⅲ期（淺度潰瘍期）D.Ⅳ期（深度潰瘍期）4.某ICU患者行機(jī)械通氣治療，床頭抬高30°后出現(xiàn)血壓下降（85/50mmHg），此時(shí)最合理的處理措施是：A.立即放平床頭，加快補(bǔ)液速度B.維持床頭30°，使用血管活性藥物C.降低床頭至15°，密切監(jiān)測(cè)生命體征D.暫停抬高床頭，待血壓穩(wěn)定后逐步調(diào)整5.老年患者長(zhǎng)期服用華法林，護(hù)理評(píng)估中最需關(guān)注的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是：A.血小板計(jì)數(shù)（PLT）B.國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）C.活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）D.纖維蛋白原（FIB）6.關(guān)于新生兒臍部護(hù)理的描述，錯(cuò)誤的是：A.臍帶殘端脫落前每日用75%乙醇消毒臍輪及臍窩B.臍部滲血時(shí)可用云南白藥外敷后加壓包扎C.臍部紅腫伴膿性分泌物應(yīng)及時(shí)就醫(yī)D.保持臍部干燥，避免尿布覆蓋臍部7.患者女性，56歲，診斷為“乳腺癌術(shù)后化療期”，出現(xiàn)Ⅲ度骨髓抑制（白細(xì)胞1.2×10?/L），首要的護(hù)理措施是：A.保護(hù)性隔離，限制探視B.指導(dǎo)患者進(jìn)食高蛋白飲食C.遵醫(yī)囑皮下注射重組人粒細(xì)胞集落刺激因子（G-CSF）D.監(jiān)測(cè)體溫，每日4次8.某社區(qū)護(hù)士對(duì)高血壓患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，關(guān)于“家庭血壓監(jiān)測(cè)”的指導(dǎo)內(nèi)容，正確的是：A.測(cè)量前需靜坐10分鐘，取平臥位測(cè)量B.每日早晚各測(cè)量2次，間隔1分鐘，取平均值C.血壓控制達(dá)標(biāo)后可每周測(cè)量1次D.測(cè)量時(shí)袖帶應(yīng)綁在上臂，下緣距肘窩2-3cm9.患者男性，62歲，因“急性胰腺炎”收入院，禁食、胃腸減壓第3天，主訴“口干、腹脹”，查血清鉀3.0mmol/L，鈉132mmol/L。此時(shí)最主要的護(hù)理問題是：A.體液不足B.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量C.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)D.潛在并發(fā)癥：低鉀血癥10.關(guān)于臨終患者“疼痛管理”的護(hù)理要點(diǎn)，錯(cuò)誤的是：A.遵循WHO三階梯鎮(zhèn)痛原則B.口服給藥為首選途徑C.疼痛評(píng)估應(yīng)動(dòng)態(tài)進(jìn)行，包括性質(zhì)、程度、影響因素D.當(dāng)患者主訴疼痛時(shí)立即使用阿片類藥物11.某醫(yī)院護(hù)理部實(shí)施“護(hù)理不良事件非懲罰性上報(bào)制度”，其核心目的是：A.減少護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生次數(shù)B.分析事件根本原因，改進(jìn)系統(tǒng)C.明確責(zé)任歸屬，降低醫(yī)療糾紛D.提高護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)12.患者女性，32歲，妊娠34周，診斷為“妊娠期高血壓疾?。ㄖ囟茸影B前期）”，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察的臨床表現(xiàn)是：A.下肢水腫程度B.24小時(shí)尿蛋白定量C.自覺癥狀（頭痛、視物模糊）D.宮底高度13.關(guān)于糖尿病足潰瘍的預(yù)防措施，錯(cuò)誤的是：A.每日用40℃溫水泡腳，時(shí)間不超過10分鐘B.修剪腳趾甲時(shí)應(yīng)平剪，避免損傷甲溝C.選擇寬松、透氣的棉質(zhì)襪，避免過緊D.足部皮膚干燥時(shí)可涂凡士林軟膏14.患者男性，45歲，因“急性一氧化碳中毒”收入院，行高壓氧治療。治療前護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)評(píng)估的內(nèi)容是：A.患者的心理狀態(tài)B.生命體征是否平穩(wěn)（特別是呼吸、血壓）C.有無幽閉恐懼癥病史D.中毒后是否已進(jìn)行過常壓吸氧15.某科室開展“靜脈治療護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)”，其中“導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）發(fā)生率”的計(jì)算公式是：A.（CRBSI例數(shù)/靜脈導(dǎo)管使用總?cè)諗?shù)）×1000‰B.（CRBSI例數(shù)/住院患者總數(shù)）×100%C.（CRBSI例數(shù)/靜脈治療患者數(shù)）×100%D.（CRBSI例數(shù)/靜脈導(dǎo)管置管例數(shù)）×100%16.患者女性，70歲，診斷為“阿爾茨海默?。ㄖ卸龋?，最突出的護(hù)理問題是：A.記憶障礙B.語(yǔ)言溝通障礙C.有受傷的危險(xiǎn)D.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)17.關(guān)于新生兒黃疸的護(hù)理，正確的是：A.母乳性黃疸需立即停止母乳喂養(yǎng)B.藍(lán)光治療時(shí)需用黑布遮蓋會(huì)陰部C.血清總膽紅素＞221μmol/L需立即換血D.生理性黃疸通常在出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)18.患者男性，50歲，因“食管癌術(shù)后”行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，輸注過程中出現(xiàn)腹脹、腹瀉（每日5次稀便），首先應(yīng)采取的措施是：A.暫停輸注，評(píng)估營(yíng)養(yǎng)液溫度、濃度、速度B.遵醫(yī)囑使用止瀉藥物（如蒙脫石散）C.改為腸外營(yíng)養(yǎng)支持D.降低營(yíng)養(yǎng)液滲透壓，加入益生菌19.某急診科護(hù)士接診一位“高處墜落傷”患者，意識(shí)模糊，血壓80/50mmHg，心率120次/分，首要的護(hù)理措施是：A.建立兩條靜脈通路，快速補(bǔ)液B.配合醫(yī)生進(jìn)行氣管插管C.監(jiān)測(cè)生命體征，記錄尿量D.檢查全身有無開放性傷口20.關(guān)于護(hù)理科研論文中“討論”部分的撰寫要求，錯(cuò)誤的是：A.應(yīng)與前人研究結(jié)果對(duì)比，分析差異原因B.需明確本研究的局限性及對(duì)臨床的指導(dǎo)意義C.可引用未發(fā)表的研究數(shù)據(jù)支持結(jié)論D.避免重復(fù)引言和結(jié)果部分的內(nèi)容二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分，共20分，每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)）1.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的核心內(nèi)容包括：A.風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的可能性B.風(fēng)險(xiǎn)事件的嚴(yán)重程度C.現(xiàn)有防范措施的有效性D.患者及家屬的期望值E.科室的經(jīng)濟(jì)損失預(yù)測(cè)2.圍手術(shù)期患者“深靜脈血栓（DVT）”的預(yù)防措施包括：A.術(shù)后6小時(shí)內(nèi)盡早下床活動(dòng)B.使用梯度壓力彈力襪C.間歇性氣壓治療（IPC）D.高風(fēng)險(xiǎn)患者術(shù)后24小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)抗凝治療E.指導(dǎo)患者進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)3.老年患者安全管理的重點(diǎn)內(nèi)容有：A.用藥安全（避免多重用藥）B.防跌倒（環(huán)境改造、評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)）C.防誤吸（進(jìn)食體位、食物性狀）D.皮膚護(hù)理（預(yù)防壓瘡）E.心理安全（預(yù)防抑郁、焦慮）4.關(guān)于“急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）”患者的機(jī)械通氣護(hù)理，正確的是：A.采用小潮氣量（6-8ml/kg）通氣策略B.維持平臺(tái)壓＜30cmH?OC.常規(guī)使用高水平呼氣末正壓（PEEP）D.每2小時(shí)翻身拍背促進(jìn)排痰E.監(jiān)測(cè)血?dú)夥治?，維持PaO?≥60mmHg5.糖尿病患者“自我血糖監(jiān)測(cè)（SMBG）”的指導(dǎo)要點(diǎn)包括：A.空腹血糖（FPG）目標(biāo)值4.4-7.0mmol/LB.餐后2小時(shí)血糖（2hPG）＜10.0mmol/LC.血糖控制穩(wěn)定者可每周監(jiān)測(cè)2-3次D.出現(xiàn)低血糖癥狀時(shí)立即監(jiān)測(cè)E.采血部位首選無名指指腹，避免用力擠壓6.新生兒窒息復(fù)蘇的關(guān)鍵步驟包括：A.保持氣道通暢（清理呼吸道）B.建立有效呼吸（正壓通氣）C.維持循環(huán)（胸外按壓）D.藥物治療（腎上腺素）E.評(píng)估（呼吸、心率、血氧飽和度）7.護(hù)理質(zhì)量管理的常用工具包括：A.PDCA循環(huán)（計(jì)劃-執(zhí)行-檢查-處理）B.根本原因分析（RCA）C.失效模式與影響分析（FMEA）D.魚骨圖（因果分析圖）E.5S管理（整理、整頓、清掃、清潔、素養(yǎng)）8.關(guān)于“化療藥物外滲”的處理措施，正確的是：A.立即停止輸液，回抽殘留藥物B.局部冷敷（植物堿類藥物如長(zhǎng)春新堿）C.局部熱敷（蒽環(huán)類藥物如多柔比星）D.抬高患肢，避免劇烈活動(dòng)E.外敷喜遼妥（多磺酸粘多糖乳膏）促進(jìn)吸收9.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者的呼吸功能鍛煉方法包括：A.縮唇呼吸（呼氣時(shí)縮唇，緩慢呼氣）B.腹式呼吸（吸氣時(shí)腹部隆起，呼氣時(shí)腹部下陷）C.有效咳嗽（深吸氣后屏氣3秒，用力咳嗽）D.呼吸訓(xùn)練器（激勵(lì)式肺量計(jì)）E.控制性氧療（低流量吸氧，1-2L/min）10.關(guān)于“臨終關(guān)懷”的護(hù)理原則，正確的是：A.以治愈為中心轉(zhuǎn)向以照護(hù)為中心B.尊重患者及家屬的意愿和選擇C.關(guān)注身體、心理、社會(huì)多維度需求D.盡量延長(zhǎng)患者生存時(shí)間E.提供死亡教育，幫助家屬適應(yīng)喪親三、案例分析題（共3題，每題20分，共60分）案例1患者男性，65歲，因“突發(fā)呼吸困難2小時(shí)”急診入院。既往有“高血壓病史10年，規(guī)律服用氨氯地平；2型糖尿病病史5年，口服二甲雙胍”。查體：T36.8℃，P120次/分，R30次/分，BP180/110mmHg；端坐呼吸，雙肺滿布濕啰音及哮鳴音，心尖部可聞及舒張期奔馬律；血?dú)夥治觯簆H7.32，PaO?55mmHg，PaCO?38mmHg，HCO??20mmol/L。心電圖示：竇性心動(dòng)過速，V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0.1mV。問題：1.該患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？依據(jù)是什么？（5分）2.列出首要的護(hù)理措施（至少5項(xiàng)）。（10分）3.如何對(duì)患者進(jìn)行用藥護(hù)理？（5分）案例2患者女性，58歲，因“左足破潰1個(gè)月”收入內(nèi)分泌科。既往糖尿病病史15年，血糖控制不佳（空腹血糖8-12mmol/L）；吸煙史20年（10支/日）。查體：左足背可見4cm×5cm潰瘍，深達(dá)肌層，邊緣不規(guī)整，有膿性分泌物，觸痛明顯；足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，皮溫低；實(shí)驗(yàn)室檢查：隨機(jī)血糖14.5mmol/L，糖化血紅蛋白（HbA1c）8.9%，白細(xì)胞12.5×10?/L，中性粒細(xì)胞85%。問題：1.該患者糖尿病足的Wagner分級(jí)是幾級(jí)？依據(jù)是什么？（5分）2.列出創(chuàng)面護(hù)理的具體措施（至少6項(xiàng)）。（10分）3.針對(duì)該患者的健康教育重點(diǎn)有哪些？（5分）案例3患者男性，35歲，因“車禍致多發(fā)傷”收入ICU。查體：意識(shí)模糊（GCS評(píng)分9分），T37.8℃，P115次/分，R28次/分（自主呼吸淺快），BP90/60mmHg；左側(cè)胸壁塌陷，可觸及骨擦感，左肺呼吸音消失；腹部膨隆，壓痛（+），移動(dòng)性濁音（+）；四肢皮膚濕冷，毛細(xì)血管再充盈時(shí)間4秒。胸部CT示：左側(cè)多根多處肋骨骨折，左側(cè)血?dú)庑?；腹部B超示：脾破裂可能。問題：1.該患者目前存在哪些主要護(hù)理問題？（至少5項(xiàng)）（10分）2.針對(duì)“低效性呼吸型態(tài)”的護(hù)理措施有哪些？（10分）參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.D2.A3.A4.C5.B6.B7.A8.D9.D10.D11.B12.C13.A14.B15.A16.C17.B18.A19.A20.C二、多項(xiàng)選擇題1.ABC2.BCE3.ABCDE4.ABCE5.ABCDE6.ABCE7.ABCD8.ABDE9.ABCDE10.ABC三、案例分析題案例1參考答案1.醫(yī)療診斷：急性左心衰竭（急性肺水腫）。依據(jù)：①突發(fā)呼吸困難、端坐呼吸；②雙肺滿布濕啰音及哮鳴音，心尖部舒張期奔馬律；③血壓升高（180/110mmHg），心率增快（120次/分）；④血?dú)夥治鎏崾镜脱跹Y（PaO?55mmHg）、代謝性酸中毒（pH7.32，HCO??20mmol/L）；⑤心電圖ST段壓低（心肌缺血表現(xiàn)）。2.首要護(hù)理措施：①體位：協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂，減少回心血量；②氧療：高流量吸氧（6-8L/min），濕化瓶?jī)?nèi)加入20%-30%乙醇，降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力；③監(jiān)測(cè)：持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，密切觀察呼吸、心率、血壓、血氧飽和度及意識(shí)變化；④建立靜脈通路：遵醫(yī)囑快速給藥（如呋塞米、嗎啡、硝酸甘油）；⑤心理護(hù)理：安撫患者情緒，減輕焦慮，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑；⑥記錄出入量：嚴(yán)格記錄24小時(shí)尿量，評(píng)估利尿劑效果；⑦準(zhǔn)備急救物品：如除顫儀、氣管插管包等，以備病情惡化時(shí)使用。3.用藥護(hù)理：①嗎啡：觀察呼吸抑制（呼吸＜12次/分需停藥）、低血壓等副作用；②利尿劑（呋塞米）：監(jiān)測(cè)電解質(zhì)（尤其是血鉀），觀察尿量及下肢水腫消退情況；③血管擴(kuò)張劑（硝酸甘油）：從小劑量開始（5-10μg/min），監(jiān)測(cè)血壓（收縮壓不低于90mmHg）；④正性肌力藥物（如毛花苷丙）：注意心率（＜60次/分慎用），觀察有無洋地黃中毒癥狀（惡心、黃視）；⑤告知患者及家屬藥物名稱、作用及可能的不良反應(yīng)，指導(dǎo)避免自行調(diào)整輸液速度。案例2參考答案1.Wagner分級(jí)：3級(jí)（深部潰瘍，涉及肌腱、骨）。依據(jù)：潰瘍深達(dá)肌層（屬于深部組織感染），伴膿性分泌物、白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高（提示感染）。2.創(chuàng)面護(hù)理措施：①評(píng)估：每日觀察潰瘍大小、深度、滲出物性質(zhì)及氣味，測(cè)量并記錄；②清創(chuàng)：在無菌操作下清除壞死組織（可用生理鹽水沖洗，必要時(shí)外科清創(chuàng)）；③控制感染：根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏結(jié)果選擇抗生素，局部使用含銀敷料（如磺胺嘧啶銀）；④促進(jìn)愈合：使用水膠體敷料或藻酸鹽敷料（吸收滲液、保持濕潤(rùn)環(huán)境）；⑤減壓：避免患足受壓，使用特殊支具或氣墊床；⑥改善循環(huán)：指導(dǎo)患者戒煙，抬高下肢（避免長(zhǎng)時(shí)間下垂），必要時(shí)行血管超聲評(píng)估血運(yùn)；⑦營(yíng)養(yǎng)支持：指導(dǎo)高蛋白、高維生素飲食，監(jiān)測(cè)血清白蛋白水平；⑧健康教育：指導(dǎo)患者每日檢查雙足（包括趾間），避免赤足行走。3.健康教育重點(diǎn)：①血糖管理：強(qiáng)調(diào)嚴(yán)格控制血糖的重要性（空腹＜7.0mmol/L，餐后＜10.0mmol/L），指導(dǎo)正確使用降糖藥物（包括胰島素注射方法）；②足部日常護(hù)理：溫水洗腳（水溫＜40℃），擦干后涂抹潤(rùn)膚霜（避免趾間潮濕）；選擇寬松、透氣的鞋襪；③避免損傷：修剪趾甲時(shí)平剪，不穿尖頭鞋或高跟鞋；④戒煙：解釋吸煙加重血管痙攣、影響創(chuàng)面愈合的機(jī)制；⑤及時(shí)就醫(yī)：