中醫(yī)中級職稱考試清熱藥試題及答案一、A1型題（單句最佳選擇題）1.下列藥物中，既能清氣分實熱，又能涼血止血，且長于治溫病氣分高熱煩渴與血熱妄行并見者A.石膏B.知母C.梔子D.蘆根E.天花粉答案：C解析：梔子苦寒，入心、肺、三焦經(jīng)，既清氣分之火，又入血分而涼血止血，對氣分高熱兼見吐血、衄血者尤宜。石膏、知母清氣力強，但無止血之功；蘆根、天花粉雖清熱生津，卻不及梔子入血。2.青蒿與地骨皮均能退虛熱，然青蒿尤善A.除骨蒸兼截瘧B(tài).清肺火兼生津C.瀉肝火兼明目D.涼血熱兼解毒E.清濕熱兼止癢答案：A解析：青蒿辛香透散，長于清透陰分伏熱，為骨蒸勞熱、瘧疾寒熱所常用；地骨皮甘寒，偏清肺與腎經(jīng)虛熱，兼生津止渴，無截瘧之長。3.治暑熱煩渴、小便短赤，首選藥對是A.石膏配知母B.竹葉配木通C.蘆根配白茅根D.淡竹葉配通草E.梔子配滑石答案：C解析：蘆根甘寒，清熱生津；白茅根甘寒，清熱利尿，涼血生津。兩藥相須，既解氣分暑熱，又利尿?qū)Щ鹣滦?，使熱從小便去，而無傷津之弊。4.功能清熱解毒、消癰散結(jié)，前人譽為“瘡家圣藥”而性不滋膩者A.金銀花B.連翹C.蒲公英D.紫花地丁E.野菊花答案：B解析：連翹苦微寒，輕清上浮，清熱解毒力宏，且具宣散透邪之長，為瘡癰初起、風(fēng)熱表證兩擅其功，性不滋膩，久服無礙脾胃。5.治濕熱瀉痢、里急后重，黃連常與下列哪味藥相使為用A.木香B.陳皮C.干姜D.吳茱萸E.葛根答案：A解析：黃連苦寒沉降，清熱燥濕而止瀉；木香辛苦溫，行大腸氣滯而除后重。寒溫并用，既清濕熱，又調(diào)氣機，為“香連丸”之核心配伍。6.功能清肝火、散郁結(jié)，治瘰疬痰核，兼可降血壓者A.夏枯草B.決明子C.青葙子D.密蒙花E.谷精草答案：A解析：夏枯草苦辛寒，入肝膽經(jīng)，清肝火、散郁結(jié)，為瘰疬、痰核、目珠夜痛所常用；現(xiàn)代研究證實其提取物具顯著而持久的降壓作用。7.治小兒驚風(fēng)、熱極動風(fēng)，兼見高熱神昏，宜首選A.水牛角B.羚羊角C.鉤藤D.地龍E.牛黃答案：B解析：羚羊角咸寒，入肝經(jīng)，清熱息風(fēng)止痙力宏，且能清心解毒，為熱極生風(fēng)、神昏痙厥之要藥；水牛角偏于涼血解毒，鉤藤、地龍兼通絡(luò)，牛黃善開竅，然息風(fēng)止痙之力皆不及羚羊角。8.功能清虛熱、除疳熱，為小兒疳積發(fā)熱所常用者A.銀柴胡B.胡黃連C.地骨皮D.白薇E.青蒿答案：B解析：胡黃連苦寒，入肝胃大腸經(jīng)，既退虛熱，又清疳熱，兼能燥濕消疳，為“肥兒丸”之主藥；銀柴胡主退虛熱而無除疳之長。9.治咽喉腫痛、丹毒痄腮，兼可解蛇蟲毒，內(nèi)服外用皆宜者A.板藍(lán)根B.大青葉C.青黛D.射干E.山豆根答案：C解析：青黛咸寒，清熱解毒、涼血消斑，外敷治蛇蟲咬傷、濕疹濕瘡；內(nèi)服治咽喉腫痛、痄腮發(fā)斑。其散劑可直接撒敷，亦可入丸散。10.功能清胃止嘔，治胃熱嘔逆，兼可清肺止咳者A.枇杷葉B.竹茹C.蘆根D.黃芩E.半夏答案：B解析：竹茹甘微寒，入肺胃經(jīng)，清熱化痰、除煩止嘔，為胃熱嘔逆、妊娠惡阻所常用；枇杷葉偏降肺氣而止咳，止嘔力遜；蘆根生津為主；黃芩苦寒，長于瀉火燥濕；半夏辛溫，非熱嘔所宜。11.下列藥物中，既能清熱解毒，又能升浮透疹，治麻疹初起、疹發(fā)不暢者A.升麻B.葛根C.蟬蛻D.牛蒡子E.紫草答案：A解析：升麻辛甘微寒，升散力強，既清熱解毒，又升陽透疹，為麻疹初起、疹毒不透所必用；葛根主生津解?。幌s蛻、牛蒡子雖透疹，清熱解毒力遜；紫草偏涼血活血。12.治肝膽濕熱、黃疸尿赤，兼可瀉肝膽實火，宜首選A.龍膽草B.苦參C.黃芩D.梔子E.茵陳答案：A解析：龍膽草大苦大寒，沉降力強，主入肝膽，既清濕熱，又瀉實火，為“龍膽瀉肝湯”之君藥；茵陳雖為黃疸專品，然偏利濕退黃，瀉火之力不及龍膽。13.功能清熱解毒、涼血利咽，治溫毒發(fā)斑、喉痹口瘡，兼可抑制流感病毒者A.板藍(lán)根B.大青葉C.青黛D.射干E.馬勃答案：A解析：板藍(lán)根苦寒，入心胃經(jīng)，清熱解毒、涼血利咽，現(xiàn)代研究其多糖、靛苷對甲型流感病毒有顯著抑制作用；大青葉偏于發(fā)斑；青黛多外用；射干、馬勃主喉痹而無涼血之長。14.治熱毒血痢、阿米巴痢疾，兼可殺阿米巴原蟲者A.白頭翁B.馬齒莧C.鴉膽子D.秦皮E.黃柏答案：C解析：鴉膽子苦寒有毒，擅治冷積久痢、阿米巴痢，其苦木素對阿米巴滋養(yǎng)體有直接殺滅作用；白頭翁主細(xì)菌性痢疾；馬齒莧、秦皮、黃柏均無特異性殺阿米巴原蟲之效。15.功能清暑熱、祛暑濕，治暑濕外感、惡寒發(fā)熱、無汗或汗少者A.香薷B.藿香C.佩蘭D.青蒿E.滑石答案：A解析：香薷辛微溫，外散風(fēng)寒、內(nèi)化濕濁，為“夏月麻黃”，善治暑濕兼寒、無汗之證；藿香、佩蘭偏化濕和中；青蒿主透虛熱；滑石利濕清熱而無解表之長。16.治心火亢盛、舌尖紅赤、小便短赤澀痛，宜選A.淡竹葉B.木通C.生地黃D.黃連E.梔子答案：A解析：淡竹葉甘淡寒，歸心小腸經(jīng)，清心火、利小便，使熱自小便而出；木通苦寒，利尿通淋，然有毒，今多慎用；黃連、梔子雖清心，但利尿力遜；生地黃偏涼血。17.功能清熱解毒、排膿消癰，為肺癰吐膿、腸癰腹痛所必用者A.魚腥草B.金蕎麥C.敗醬草D.紅藤E.薏苡仁答案：A解析：魚腥草辛微寒，專入肺經(jīng)，清熱解毒、排膿利尿，為肺癰之要藥；金蕎麥、敗醬草、紅藤亦治腸癰，然肺癰多用魚腥草；薏苡仁排膿而力緩。18.治肝火上炎、目赤腫痛、目生翳膜，兼可潤腸通便者A.決明子B.夏枯草C.青葙子D.密蒙花E.谷精草答案：A解析：決明子甘苦咸微寒，清肝火、明目退翳，且富含油脂，潤腸通便，為眼科、肛腸科兩擅其功；夏枯草散郁結(jié)；青葙子、密蒙花、谷精草無潤腸之力。19.功能清熱解毒、息風(fēng)止痙，治高熱神昏、手足瘛疭，兼可化痰開竅者A.牛黃B.水牛角C.羚羊角D.鉤藤E.地龍答案：A解析：牛黃甘涼，入心肝經(jīng)，清熱解毒、息風(fēng)止痙、化痰開竅，為“安宮牛黃丸”之主藥；羚羊角主息風(fēng)；水牛角偏涼血；鉤藤、地龍通絡(luò)而化痰開竅力遜。20.治陰虛骨蒸、盜汗遺精，兼可清肺降火者A.地骨皮B.銀柴胡C.胡黃連D.白薇E.青蒿答案：A解析：地骨皮甘寒，入肺肝腎經(jīng)，清虛熱、降肺火、除骨蒸，兼能涼血止汗；銀柴胡、胡黃連主肝胃；白薇主產(chǎn)后虛熱；青蒿透散力強，降火力不及地骨皮。二、A2型題（病例摘要最佳選擇題）21.患者，男，35歲。高熱煩渴，面赤大汗，舌紅苔黃燥，脈洪大。宜選何方A.白虎湯B.竹葉石膏湯C.清營湯D.黃連解毒湯E.清瘟敗毒飲答案：A解析：高熱、煩渴、大汗、脈洪大，為典型陽明氣分熱盛證，白虎湯辛寒清氣，正對其機；竹葉石膏湯主余熱未清、氣津兩傷；清營湯主熱入營分；黃連解毒湯主三焦火毒；清瘟敗毒飲主氣血兩燔。22.患者，女，28歲。產(chǎn)后十日，低熱不退，暮熱早涼，五心煩熱，盜汗，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。宜選A.青蒿鱉甲湯B.丹梔逍遙散C.清骨散D.當(dāng)歸六黃湯E.兩地湯答案：A解析：產(chǎn)后陰血虧虛，邪熱伏于陰分，見暮熱早涼、盜汗，為典型“熱自陰來”證，青蒿鱉甲湯養(yǎng)陰透熱，正合病機；余方或偏疏肝，或偏瀉火，或偏益氣，皆不若青蒿鱉甲湯貼切。23.患者，男，6歲。發(fā)熱三日，耳下腮部漫腫疼痛，咀嚼不便，咽喉紅腫，舌紅苔薄黃，脈浮數(shù)。宜選A.普濟消毒飲B.銀翹散C.黃連解毒湯D.清胃散E.五味消毒飲答案：A解析：痄腮屬溫毒壅結(jié)少陽、陽明，普濟消毒飲清熱解毒、疏風(fēng)散邪，為治療大頭瘟、痄腮之專方；銀翹散主風(fēng)熱表證；黃連解毒湯主火毒熾盛；清胃散主胃火牙痛；五味消毒飲主瘡瘍疔瘡。24.患者，男，45歲。右足背紅腫熱痛，邊界清楚，伴發(fā)熱惡寒，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。宜選A.五味消毒飲合黃連解毒湯B.仙方活命飲C.陽和湯D.四妙勇安湯E.當(dāng)歸拈痛湯答案：B解析：局部紅腫熱痛、邊界清楚，為典型陽證癰瘍初起，仙方活命飲清熱解毒、消腫潰堅、活血止痛，為“瘡瘍之圣藥”；五味消毒飲力輕；陽和湯主陰疽；四妙勇安湯主脫疽；當(dāng)歸拈痛湯主濕熱痹痛。25.患者，女，32歲。經(jīng)期提前，量多色深紅，質(zhì)稠有血塊，伴煩躁易怒，口苦，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。宜選A.丹梔逍遙散B.清經(jīng)散C.兩地湯D.固經(jīng)丸E.保陰煎答案：B解析：月經(jīng)先期量多、色深紅、質(zhì)稠，為血分有熱，熱擾沖任，清經(jīng)散清熱涼血、固沖調(diào)經(jīng)；丹梔逍遙散偏疏肝；兩地湯主虛熱；固經(jīng)丸主陰虛；保陰煎主血熱兼腎虛。26.患者，男，50歲?？人詺獯?，痰黃稠帶血，胸痛，發(fā)熱口渴，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。X線示右肺大片濃密影，內(nèi)有透光區(qū)及液平。宜選A.千金葦莖湯合桔梗湯B.瀉白散合黛蛤散C.清金化痰湯D.桑白皮湯E.貝母瓜蔞散答案：A解析：咳吐黃痰帶血、胸痛、X線見液平，為肺癰成膿期，千金葦莖湯清熱排膿、化瘀消癰，桔梗湯宣肺排膿，兩方合用，正對成膿期；余方或偏瀉肺，或偏化痰，皆少排膿之長。27.患者，男，38歲。胃脘灼痛，痛勢急迫，喜冷拒按，口苦口臭，牙齦腫痛，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。宜選A.清胃散B.瀉黃散C.左金丸D.玉女煎E.竹葉石膏湯答案：A解析：胃火熾盛，灼傷胃絡(luò)，清胃散直折胃火、涼血止痛；瀉黃散主脾熱口瘡；左金丸主肝火犯胃；玉女煎主胃熱陰虛；竹葉石膏湯主余熱津傷。28.患者，女，25歲。帶下黃稠量多，氣臭穢，外陰瘙癢，小便短赤，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。宜選A.龍膽瀉肝湯B.萆薢滲濕湯C.止帶方D.易黃湯E.知柏地黃丸答案：A解析：帶下黃稠、氣臭、瘙癢，為肝膽濕熱下注，龍膽瀉肝湯清肝膽濕熱、瀉火解毒，為首選；萆薢滲濕湯主濕重于熱；止帶方主脾虛濕熱；易黃湯主腎虛濕熱；知柏地黃丸主陰虛火旺。29.患者，男，18歲。面部粉刺累累，色紅灼痛，伴口渴便秘，舌紅苔黃厚，脈滑數(shù)。宜選A.枇杷清肺飲B.黃連上清丸C.防風(fēng)通圣散D.涼血四物湯E.仙方活命飲答案：A解析：肺風(fēng)粉刺，色紅灼痛，為肺經(jīng)血熱，枇杷清肺飲清瀉肺熱、涼血解毒；黃連上清丸主上焦風(fēng)熱；防風(fēng)通圣散主表里俱實；涼血四物湯主血熱發(fā)斑；仙方活命飲主瘡瘍。30.患者，男，55歲。腹瀉腹痛，里急后重，下痢赤白相雜，日行十余次，肛門灼熱，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。大便鏡檢見阿米巴滋養(yǎng)體。宜選A.白頭翁湯加鴉膽子B.芍藥湯C.葛根芩連湯D.連理湯E.駐車丸答案：A解析：阿米巴痢疾屬“奇恒痢”，白頭翁湯清熱燥濕、涼血止痢，加鴉膽子殺滅阿米巴原蟲，為中西醫(yī)共識之配伍；芍藥湯主細(xì)菌性痢疾；葛根芩連湯主身熱下利；連理湯主寒熱錯雜；駐車丸主陰虛痢。三、B1型題（共用備選答案）（31～33題共用備選答案）A.清熱解毒，消癰排膿B.清熱解毒，涼血消斑C.清熱解毒，利濕通淋D.清熱解毒，消腫散結(jié)E.清熱解毒，息風(fēng)定驚31.蒲公英長于答案：A解析：蒲公英苦甘寒，歸肝胃，清熱解毒、消癰散結(jié)，兼利尿通淋，然以消癰排膿見長。32.板藍(lán)根長于答案：B解析：板藍(lán)根苦寒，入心胃，清熱解毒、涼血利咽，為發(fā)斑、痄腮、喉痹所常用。33.敗醬草長于答案：A解析：敗醬草辛苦微寒，清熱解毒、消癰排膿、祛瘀止痛，為腸癰、肺癰、瘡癰通用之品。（34～36題共用備選答案）A.石膏B.知母C.梔子D.蘆根E.天花粉34.能清熱生津、消腫排膿，治熱病口渴、消渴、瘡瘍腫毒者答案：E解析：天花粉甘微苦微寒，清熱生津、消腫排膿，為外科消渴兩擅其功。35.能清熱瀉火、滋陰潤燥，治骨蒸潮熱、盜汗遺精者答案：B解析：知母苦甘寒，上清肺胃、下滋腎陰，為“滋陰降火”之要藥。36.能清熱利尿、涼血解毒，治黃疸尿赤、血淋澀痛者答案：C解析：梔子苦寒，導(dǎo)火熱下行，利三焦、涼血止血，為黃疸、淋證所常用。（37～39題共用備選答案）A.龍膽草B.苦參C.黃芩D.黃柏E.黃連37.善清上焦?jié)駸?，治濕溫暑濕、胸悶嘔惡者答案：C解析：黃芩苦寒，主入上焦，清熱燥濕、瀉火解毒，為濕溫、暑濕、肺熱咳嗽所常用。38.善清下焦?jié)駸?，治帶下黃稠、足膝腫痛者答案：D解析：黃柏苦寒沉降，主入下焦，清相火、除濕熱，為帶下、淋濁、痿躄所必用。39.善清心火、除胃熱，治高熱神昏、胃熱嘔逆者答案：E解析：黃連大苦大寒，清心胃之火，為高熱神昏、胃熱嘔逆、濕熱瀉痢之第一要藥。（40～42題共用備選答案）A.青蒿B.白薇C.銀柴胡D.地骨皮E.胡黃連40.能清虛熱、除疳熱，治小兒疳積、腹脹消瘦者答案：E解析：胡黃連苦寒，入肝胃大腸，清虛熱、除疳熱、消脹止瀉，為“肥兒丸”主藥。41.能清虛熱、利尿通淋，治產(chǎn)后虛熱、小便淋痛者答案：B解析：白薇苦咸寒，清虛熱、涼血利尿，為婦科、淋證所常用。42.能清虛熱、涼血止血，治陰虛骨蒸、咯血衄血者答案：D解析：地骨皮甘寒，清虛熱、涼血止血，為陰虛發(fā)熱、血熱妄行所常用。四、A3/A4型題（共用題干）（43～45題共用題干）患者，男，40歲。高熱五日，體溫39.5℃，煩渴喜冷，大汗出，面赤氣粗，舌紅苔黃燥，脈洪大有力。43.其證候?qū)貯.陽明經(jīng)證B.陽明腑證C.氣分熱盛D.熱入營分E.氣血兩燔答案：C解析：高熱、煩渴、大汗、脈洪大，為典型氣分熱盛，即陽明經(jīng)證。44.治療首選方A.白虎湯B.白虎加人參湯C.竹葉石膏湯D.清營湯E.黃連解毒湯答案：A解析：氣分熱盛而未傷津脫氣，白虎湯足以勝任；若大汗傷津、脈虛大，方用人參湯。45.若患者服藥后熱退，惟口干舌燥、干咳少痰、舌紅少苔，宜轉(zhuǎn)方A.沙參麥冬湯B.竹葉石膏湯C.清燥救肺湯D.桑杏湯E.養(yǎng)陰清肺湯答案：B解析：熱退氣津兩傷，見口干干咳，竹葉石膏湯清熱生津、益氣降逆，為正治；沙參麥冬湯偏潤燥；清燥救肺湯主燥熱傷肺；桑杏湯主外感燥邪；養(yǎng)陰清肺湯主陰虛喉痹。