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文檔簡介

2026工傷認定范圍新規(guī)解讀工傷認定范圍是工傷保險制度的核心基石,直接關(guān)系工傷職工能否依法享受賠償待遇,也是界定用人單位與工傷保險基金責(zé)任的前置關(guān)鍵。2026年,為適配新業(yè)態(tài)就業(yè)模式、解決實踐中模糊場景認定爭議,人社部聯(lián)合相關(guān)部門印發(fā)《關(guān)于執(zhí)行〈工傷保險條例〉若干問題的意見(三)》(人社部發(fā)〔2025〕62號),結(jié)合各地工傷保險實施辦法修訂,對工傷認定范圍進行了系統(tǒng)性優(yōu)化與細化。新規(guī)堅守“工作時間、工作場所、工作原因”(以下簡稱“三工原則”)核心底線,重點明確了居家辦公、新業(yè)態(tài)用工、模糊場景等情形的認定標準,同時細化了視同工傷與不予認定的邊界。本文結(jié)合2026年最新政策文件及實操案例,從新規(guī)核心調(diào)整、應(yīng)當(dāng)認定工傷情形、視同工傷情形、不予認定情形、核心認定要素細化、特殊場景適配及常見誤區(qū)規(guī)避等方面,全面解讀2026年工傷認定范圍新規(guī),為工傷職工、用人單位、工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)提供精準的執(zhí)行指引。一、2026工傷認定范圍新規(guī)核心調(diào)整(政策亮點)2026年工傷認定范圍新規(guī)在延續(xù)《工傷保險條例》核心框架的基礎(chǔ)上,針對近年來就業(yè)形態(tài)變革、認定爭議頻發(fā)的場景,作出了三大核心調(diào)整,實現(xiàn)了認定范圍的精準化、適配性提升:1.細化“三工原則”界定標準:針對工作時間、工作場所、工作原因的模糊地帶,出臺具象化認定規(guī)則,尤其明確了居家辦公、外出工作、預(yù)備收尾工作等場景的認定邊界,減少自由裁量空間;2.適配新業(yè)態(tài)就業(yè)模式:將快遞配送、外賣騎手、網(wǎng)約車司機等平臺用工人員的工傷認定納入規(guī)范,明確平臺與用工人員的責(zé)任關(guān)系及認定適配標準,破解新業(yè)態(tài)工傷認定難題;3.厘清爭議場景認定邊界:針對工作中突發(fā)疾病、上下班途中傷害、維護單位利益受傷等易爭議情形,進一步明確認定條件與排除情形,統(tǒng)一各地認定口徑;4.簡化特殊情形認定流程:對視同工傷、舊傷復(fù)發(fā)等情形的認定材料與流程進行優(yōu)化,縮短認定時限,保障工傷職工權(quán)益及時兌現(xiàn)。二、2026年應(yīng)當(dāng)認定為工傷的情形(新規(guī)明細)根據(jù)2026年新規(guī),職工有下列情形之一的,應(yīng)當(dāng)認定為工傷,均需符合“三工原則”的細化標準,同時需提供充分證據(jù)佐證:1.在工作時間和工作場所內(nèi),因工作原因受到事故傷害的:這是工傷認定的核心情形,新規(guī)明確“工作原因”需與履職行為存在直接或間接因果關(guān)系,如操作設(shè)備受傷、履職過程中遭受第三方暴力傷害(非個人糾紛引發(fā))等;2.工作時間前后在工作場所內(nèi),從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的:新規(guī)細化預(yù)備性、收尾性工作范圍,包括崗前設(shè)備檢查、材料整理、產(chǎn)后場地清理、工具存放等,需與本職工作存在關(guān)聯(lián)性;3.在工作時間和工作場所內(nèi),因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的:明確排除個人恩怨、私人糾紛引發(fā)的暴力傷害,僅認可因履職引發(fā)的沖突傷害,如拒絕違規(guī)指令被報復(fù)傷害、維持工作秩序被暴力襲擊等;4.患職業(yè)病的:需為國家公布的職業(yè)病目錄內(nèi)的疾病,且與工作環(huán)境、工作崗位存在因果關(guān)系,如長期接觸粉塵患塵肺病、長期接觸化學(xué)物質(zhì)患中毒性疾病等,需經(jīng)職業(yè)病診斷機構(gòu)確診并出具證明;5.因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的:新規(guī)明確“因工外出”需經(jīng)用人單位指派,包括出差、外出調(diào)研、異地履職、客戶拜訪等,期間遭受的交通事故、意外墜落、突發(fā)疾?。ǚ弦曂樾蔚某猓┑染{入認定范圍;6.在上下班途中,受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的:新規(guī)細化上下班途中認定標準,包括合理的上下班路線(如就近繞行買菜、接孩子等合理路徑)、合理的上下班時間(含加班后返程時間),同時明確“非本人主要責(zé)任”以交通部門出具的責(zé)任認定書為準(同等責(zé)任、次要責(zé)任、無責(zé)任均符合);7.法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認定為工傷的其他情形:包括新規(guī)新增的新業(yè)態(tài)用工傷害、居家辦公傷害等,需符合相關(guān)法律法規(guī)及政策文件規(guī)定。實操提示:上述情形均需提供佐證材料,如勞動合同、考勤記錄、工資流水、事故現(xiàn)場照片、證人證言、交通責(zé)任認定書、職業(yè)病診斷證明等,新規(guī)明確證據(jù)不足的,不予認定工傷。三、2026年視同工傷的情形(新規(guī)細化)視同工傷情形是工傷認定的特殊類型,職工發(fā)生下列情形之一的,視同工傷,享受與工傷同等的工傷保險待遇;其中第3項情形,不重復(fù)享受一次性傷殘補助金待遇:1.在工作時間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的:新規(guī)細化核心認定標準,“突發(fā)疾病”包括各類疾?。o需與工作相關(guān)),“48小時之內(nèi)”以醫(yī)療機構(gòu)的初次診斷時間為起算點,而非發(fā)病時間;死亡或搶救無效死亡需提供醫(yī)療機構(gòu)出具的死亡證明、搶救記錄等材料;實操案例:職工王某在工作時間內(nèi)突發(fā)心臟病,被立即送往醫(yī)院搶救,36小時后經(jīng)搶救無效死亡,符合該項視同工傷情形;若搶救時間超過48小時死亡,則不予視同工傷。2.在搶險救災(zāi)等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的:新規(guī)明確“維護國家利益、公共利益活動”的范圍,包括參與自然災(zāi)害搶險、火災(zāi)撲救、疫情防控、公共設(shè)施搶修、見義勇為等,無需滿足“三工原則”,但需提供相關(guān)部門出具的證明材料(如搶險救災(zāi)指揮部證明、見義勇為證書等);3.職工原在軍隊服役,因戰(zhàn)、因公負傷致殘,已取得革命傷殘軍人證,到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的:新規(guī)明確“舊傷復(fù)發(fā)”需經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認,且復(fù)發(fā)傷情與服役期間因戰(zhàn)、因公負傷存在因果關(guān)系,復(fù)發(fā)后享受工傷醫(yī)療待遇、傷殘津貼等,但不重復(fù)領(lǐng)取一次性傷殘補助金(服役期間已享受的,用人單位無需再支付)。四、2026年不予認定工傷的情形(新規(guī)明確)根據(jù)2026年新規(guī),職工有下列情形之一的,不得認定為工傷或者視同工傷,邊界界定更為清晰,避免爭議:1.故意犯罪的:需提供司法機關(guān)出具的有罪判決文書,包括故意殺人、故意傷害、盜竊、詐騙等故意犯罪行為,因犯罪行為導(dǎo)致的自身傷害,不予認定工傷;2.醉酒或者吸毒的:新規(guī)明確“醉酒”以血液酒精含量檢測結(jié)果為依據(jù)(達到或超過醉酒標準),“吸毒”以毒品檢測陽性結(jié)果為依據(jù),醉酒或吸毒后發(fā)生的事故傷害,無論是否與工作相關(guān),均不予認定工傷;3.自殘或者自殺的:需結(jié)合行為人的主觀意愿、行為方式等綜合判斷,如主動跳樓、故意劃傷自己等,排除因工作壓力過大、工傷后情緒失控等間接因素引發(fā)的自殘自殺(需充分證據(jù)佐證主觀故意);4.因個人私人事務(wù)、個人糾紛引發(fā)的傷害:如工作時間內(nèi)處理私人債務(wù)、私人情感糾紛引發(fā)的沖突傷害,上下班途中因個人故意違章導(dǎo)致的交通事故(本人主要責(zé)任)等;5.其他不符合工傷認定范圍的情形:如工作時間內(nèi)從事與工作無關(guān)的活動(如上網(wǎng)娛樂、閑聊、擅自離崗處理私事)受到的傷害,超出合理上下班路線、合理時間的途中傷害等。五、2026年“三工原則”核心要素細化界定(新規(guī)重點)“三工原則”是工傷認定的核心依據(jù),2026年新規(guī)對工作時間、工作場所、工作原因三大要素進行了系統(tǒng)性細化,明確了各類場景的認定標準,具體如下:(一)工作時間的細化界定新規(guī)明確工作時間包括以下四類情形,均需與用人單位的工作安排或履職需求相關(guān):1.法定/約定工作時間:即勞動合同約定、用人單位規(guī)章制度規(guī)定的標準工作時間(如早9點至晚6點、每周5個工作日);2.加班加點工作時間:包括用人單位安排的延時加班、休息日加班、法定節(jié)假日加班,以及職工為完成本職工作主動加班(有證據(jù)佐證的);3.臨時指派工作時間:用人單位臨時安排的工作任務(wù)時間,如臨時加班處理緊急事務(wù)、節(jié)假日臨時值班、臨時指派外出辦事等;4.特殊工作時間:包括綜合計算工時工作制、不定時工作制下的實際工作時間,以及居家辦公按單位要求的工作時段(需用人單位書面確認或有工作記錄佐證)。(二)工作場所的細化界定新規(guī)擴大了工作場所的認定范圍,核心強調(diào)“與工作相關(guān)的區(qū)域”,具體包括:1.核心工作區(qū)域:用人單位管理的辦公場所、生產(chǎn)車間、倉庫、門店等固定工作地點;2.輔助工作區(qū)域:用人單位管理的食堂、宿舍、衛(wèi)生間、會議室、停車場等配套區(qū)域,職工在上述區(qū)域從事與工作相關(guān)的活動(如就餐后返回工作崗位、會議間隙休息)受到傷害的,納入認定范圍;3.外出工作相關(guān)區(qū)域:因工外出期間的工作地點、往返途中的合理路線,以及與工作任務(wù)相關(guān)的臨時區(qū)域(如出差期間的酒店房間、客戶辦公場所);4.居家辦公區(qū)域:職工按用人單位要求居家辦公的,其家中專門用于工作的區(qū)域(如書房、辦公桌椅所在區(qū)域)視為工作場所,需提供用人單位居家辦公通知、工作記錄(如考勤記錄、工作郵件)等證據(jù)佐證;5.多工作場所間合理路線:職工在兩個或多個工作場所(如用人單位多個辦公地點、生產(chǎn)基地)之間往返的合理路線,視為工作場所的延伸。(三)工作原因的細化界定新規(guī)明確工作原因需滿足“因果關(guān)聯(lián)性”,即傷害與履職行為存在直接或間接聯(lián)系,具體包括:1.本職工作原因:直接從事用人單位安排的本職工作(如生產(chǎn)操作、辦公文秘、客戶服務(wù)等)過程中受到的傷害;2.輔助工作原因:從事與本職工作相關(guān)的輔助性工作(如領(lǐng)取辦公用品、提交工作成果、參加工作培訓(xùn)、維護工作設(shè)備等)受到的傷害;3.合理生理需求原因:工作時間內(nèi)為滿足合理生理需求(如飲水、就餐、上衛(wèi)生間)在工作場所內(nèi)受到的傷害,視為工作原因;但因個人不合理需求(如長時間離崗就餐、外出購物)引發(fā)的傷害,不予認定;4.維護單位利益原因:為維護用人單位正當(dāng)利益(如制止盜竊單位財物、保護單位財產(chǎn)安全、處理單位突發(fā)事務(wù)等)受到的傷害,視為工作原因;5.排除情形:職工在工作時間、工作場所內(nèi)受到的傷害,若與履職行為無任何關(guān)聯(lián)(如個人故意違章、從事與工作無關(guān)的活動),則不認定為工作原因。六、2026年特殊場景工傷認定適配規(guī)則(新規(guī)實操重點)針對2026年新規(guī)重點規(guī)范的特殊場景,明確工傷認定適配規(guī)則,解決實踐中常見的認定爭議:(一)新業(yè)態(tài)用工(平臺用工)工傷認定適用對象:快遞員、外賣騎手、網(wǎng)約車司機、直播從業(yè)人員等平臺用工人員;認定規(guī)則:新規(guī)明確,平臺企業(yè)與用工人員建立勞動關(guān)系的,按普通職工工傷認定標準執(zhí)行;未建立勞動關(guān)系但平臺企業(yè)為其繳納工傷保險的,按參保職工認定工傷;既未建立勞動關(guān)系又未參保的,若平臺企業(yè)對用工人員進行日常管理、指派工作任務(wù)、發(fā)放勞動報酬,因履行平臺指派工作任務(wù)受到傷害的,參照工傷認定標準,由平臺企業(yè)承擔(dān)相應(yīng)賠償責(zé)任;證據(jù)要求:需提供平臺派單記錄、工作軌跡、勞動報酬發(fā)放記錄、平臺管理規(guī)章制度等證據(jù),佐證與平臺企業(yè)的用工關(guān)系及工作原因。(二)居家辦公工傷認定認定規(guī)則:職工按用人單位書面要求居家辦公,在工作時間內(nèi)、居家工作區(qū)域內(nèi),因工作原因受到傷害的,認定為工傷;排除情形:居家辦公期間從事與工作無關(guān)的活動(如做家務(wù)、娛樂、照顧家人)受到的傷害,不予認定工傷;僅通過微信、電話簡單溝通工作,未實際開展履職工作的,期間受到的傷害不予認定;證據(jù)要求:需提供用人單位居家辦公通知、考勤記錄、工作郵件/聊天記錄、工作成果、傷害現(xiàn)場照片等證據(jù)。(三)上下班途中特殊情形認定1.合理路線認定:包括職工從住所到工作場所的常規(guī)路線、就近繞行路線(如繞行買菜、接孩子、就醫(yī)等合理需求),但不得超出合理范圍(如繞行至異地、長時間偏離常規(guī)路線);2.合理時間認定:包括正常上下班時間、加班后返程時間、因天氣原因(如下雨、下雪)延誤的返程時間,以及合理的早到、遲到時間(如提前10分鐘到崗、遲到10分鐘上班);3.交通方式認定:包括步行、騎行、駕駛機動車、乘坐公共交通工具(公交、地鐵、輪渡、火車等),以及乘坐他人車輛(如同事順路接送、網(wǎng)約車),但需符合“非本人主要責(zé)任”要求。(四)突發(fā)疾病后續(xù)治療認定新規(guī)明確,職工在工作時間和工作崗位突發(fā)疾病,未在48小時內(nèi)死亡但經(jīng)搶救后留下傷殘的,若突發(fā)疾病與工作環(huán)境、工作強度存在因果關(guān)系(如長期加班勞累引發(fā)心腦血管疾?。?jīng)勞動能力鑒定委員會確認,可按工傷認定;若突發(fā)疾病與工作無關(guān)聯(lián)(如自身原有慢性疾病發(fā)作),則不予認定工傷。七、2026年工傷認定范圍常見誤區(qū)規(guī)避結(jié)合2026年新規(guī)及實操案例,梳理工傷認定范圍常見誤區(qū),幫助職工與用人單位準確理解政策,避免權(quán)益受損或責(zé)任誤判:1.誤區(qū)一:工作時間內(nèi)受傷都算工傷。糾正:需同時滿足工作場所、工作原因兩個條件,若在工作時間內(nèi)從事與工作無關(guān)的活動(如上網(wǎng)娛樂、私人糾紛)受傷,不予認定工傷;2.誤區(qū)二:居家辦公受傷都不算工傷。糾正:按用人單位要求居家辦公,在工作時間、工作區(qū)域內(nèi)因工作原因受傷的,符合工傷認定條件,需提供充分證據(jù)佐證;3.誤區(qū)三:上下班途中所有交通事故都算工傷。糾正:僅“非本人主要責(zé)任”的交通事故符合認定條件,若本人負主要責(zé)任或全部責(zé)任(如闖紅燈、逆行引發(fā)事故),不予認定工傷;4.誤區(qū)四:突發(fā)疾病死亡都視同工傷。糾正:需同時滿足“工作時間、工作崗位”兩個條件,且死亡或搶救無效死亡時間在48小時之內(nèi),缺一不可;5.誤區(qū)五:平臺用工人員不能認定工傷。糾正:平臺企業(yè)與用工人員建立勞動關(guān)系或為其參保工傷保險的,可按普通職工認定工傷;未建立勞動關(guān)系但受平臺管理、從事平臺指派任務(wù)受傷的,參照工傷標準由平臺承擔(dān)賠償責(zé)任;6.誤區(qū)六:自殘自殺引發(fā)的傷害,有工作壓力因素就可認定工傷。糾正:自殘自殺無論是否因工作壓力引發(fā),均需認定為主觀故意行為,不予認定工傷,需提供司法機關(guān)或醫(yī)療機構(gòu)的相關(guān)證明佐證。八、政策附則1.政策依據(jù):本文所述工傷認定范圍新規(guī)及規(guī)則,均依據(jù)《工傷保險條例》《關(guān)于執(zhí)行〈工傷保險條例〉若干問題的意見(三)》(人社部發(fā)〔2025〕62號)及各省2025-2026年工傷保險實施辦法修訂文件制定,具有法定權(quán)威性;2.適用范圍:適用于2026年1月1日及以后發(fā)生的事故傷害或職業(yè)病,2026年1月1日前發(fā)生的情形,仍按原政策執(zhí)行;3.認定流程:工傷認定需由職工或用人單

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