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2026退役軍人舊傷復(fù)發(fā)工傷賠償標(biāo)準(zhǔn)退役軍人因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘后,到用人單位工作期間舊傷復(fù)發(fā)的,按《工傷保險條例》規(guī)定視同工傷,享受相應(yīng)工傷賠償待遇。2026年,依據(jù)《工傷保險條例》《殘疾退役軍人醫(yī)療保障辦法》及六部委聯(lián)合配套細(xì)則,退役軍人舊傷復(fù)發(fā)工傷賠償體系進(jìn)一步細(xì)化,明確了專屬認(rèn)定流程、待遇邊界、核算標(biāo)準(zhǔn)及支付規(guī)則,兼顧退役軍人群體特殊性與政策統(tǒng)一性。本文針對2026年退役軍人舊傷復(fù)發(fā)工傷賠償核心標(biāo)準(zhǔn)展開全面解讀,厘清實操中的專屬要求與常見問題,為退役軍人依法維權(quán)、用人單位合規(guī)處理提供權(quán)威指引。一、退役軍人舊傷復(fù)發(fā)工傷認(rèn)定專屬條件退役軍人舊傷復(fù)發(fā)視同工傷,需同時滿足法定身份、損傷性質(zhì)、就業(yè)狀態(tài)及認(rèn)定程序等專屬條件,區(qū)別于普通工傷舊傷復(fù)發(fā)認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn),核心要求如下:(一)核心身份與損傷前提1.身份資質(zhì):退役軍人需已取得《革命傷殘軍人證》(含新版《殘疾軍人證》),且傷殘等級經(jīng)軍隊或退役軍人事務(wù)部門合法認(rèn)定,無有效傷殘證明的不予視同工傷。2.損傷性質(zhì):復(fù)發(fā)傷情需為原在軍隊服役期間因戰(zhàn)、因公導(dǎo)致的傷殘,因病致殘退役軍人舊傷復(fù)發(fā)的,不納入工傷賠償范圍,按優(yōu)撫對象醫(yī)療補助政策處理。3.就業(yè)關(guān)聯(lián):舊傷復(fù)發(fā)需發(fā)生在用人單位工作期間,或與用人單位工作內(nèi)容存在合理關(guān)聯(lián),退役后未就業(yè)的退役軍人舊傷復(fù)發(fā),按殘疾退役軍人醫(yī)療保障政策執(zhí)行,不適用工傷賠償標(biāo)準(zhǔn)。(二)法定認(rèn)定程序與專屬材料退役軍人舊傷復(fù)發(fā)工傷認(rèn)定需履行“雙確認(rèn)”程序,材料提交需滿足專屬要求:1.舊傷復(fù)發(fā)醫(yī)學(xué)確認(rèn):由戶籍所在地設(shè)區(qū)的市級以上退役軍人事務(wù)部門,組織醫(yī)療衛(wèi)生專家小組開展鑒定,出具《舊傷復(fù)發(fā)醫(yī)學(xué)鑒定意見》,明確復(fù)發(fā)癥狀與軍隊因戰(zhàn)因公傷殘的直接關(guān)聯(lián)及治療必要性。2.工傷視同認(rèn)定:持《舊傷復(fù)發(fā)醫(yī)學(xué)鑒定意見》及相關(guān)材料,向用人單位所在地社會保險行政部門申請視同工傷認(rèn)定,領(lǐng)取《視同工傷認(rèn)定書》,作為享受賠償待遇的核心依據(jù)。3.專屬材料清單:除普通工傷認(rèn)定所需的病歷、診斷證明外,還需提交《殘疾軍人證》原件及復(fù)印件、退役軍人事務(wù)部門出具的傷殘檔案證明、用人單位勞動關(guān)系證明(勞動合同、社保繳納記錄等)。(三)認(rèn)定范圍與排除情形納入工傷賠償?shù)呐f傷復(fù)發(fā)情形包括:軍隊因戰(zhàn)因公導(dǎo)致的肢體傷殘復(fù)發(fā)、臟器損傷后遺癥發(fā)作、創(chuàng)傷性神經(jīng)損傷加重、職業(yè)?。ㄈ绶派湫該p傷、塵肺?。┎∏檫M(jìn)展等。不予認(rèn)定的情形明確為:與軍隊因戰(zhàn)因公傷殘無關(guān)聯(lián)的新?lián)p傷、僅存在輕微不適感無需醫(yī)療干預(yù)的后遺癥、因個人故意行為導(dǎo)致的癥狀加重、未按規(guī)定履行“雙確認(rèn)”程序擅自治療的情形。二、2026年核心賠償項目及專屬標(biāo)準(zhǔn)2026年退役軍人舊傷復(fù)發(fā)工傷賠償,遵循“待遇與普通工傷銜接、專屬情形差異化調(diào)整”原則,核心區(qū)別在于不重復(fù)享受一次性傷殘補助金,其余項目按對應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,具體如下:(一)醫(yī)療費用賠償標(biāo)準(zhǔn)按“目錄內(nèi)全額賠付、分場景保障”原則執(zhí)行,覆蓋治療舊傷復(fù)發(fā)的全部合規(guī)費用:1.住院治療:符合《工傷保險診療項目目錄》《工傷保險藥品目錄》的診療、藥品費用,由工傷保險基金全額賠付;住院伙食補助費按統(tǒng)籌地區(qū)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,每人每天20-50元,具體以當(dāng)?shù)厣绫=?jīng)辦機構(gòu)公布為準(zhǔn);經(jīng)審批異地就醫(yī)的,交通、食宿費按實際票據(jù)實報實銷,邊疆地區(qū)退役軍人可享受費用上浮20%的傾斜政策。2.門診治療:目錄內(nèi)費用全額賠付,無月度限額限制,憑合規(guī)票據(jù)據(jù)實報銷,保障慢性病、長期服藥類舊傷復(fù)發(fā)的治療需求。3.特殊保障:因舊傷復(fù)發(fā)導(dǎo)致傷殘等級加重的,后續(xù)醫(yī)療費用不受場景限制,按實際合規(guī)支出全額賠付,需提供勞動能力鑒定委員會出具的等級變更意見。(二)停工留薪期待遇賠償標(biāo)準(zhǔn)舊傷復(fù)發(fā)需暫停工作接受治療的,享受與普通工傷一致的停工留薪期待遇:1.工資待遇:停工留薪期內(nèi),原工資福利待遇不變,由用人單位按月足額支付,包含基本工資、崗位工資、獎金、津貼等,不得克扣或降低標(biāo)準(zhǔn)。2.期限規(guī)定:一般不超過12個月,傷情嚴(yán)重、治療周期長的,經(jīng)設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會確認(rèn),可延長不超過12個月,累計最長不超過24個月。3.護(hù)理責(zé)任:停工留薪期內(nèi)生活不能自理需護(hù)理的,由用人單位負(fù)責(zé),可按當(dāng)?shù)刈o(hù)工市場標(biāo)準(zhǔn)支付護(hù)理費,或安排專人護(hù)理,護(hù)理費用納入用人單位賠付范圍。(三)生活護(hù)理費賠償標(biāo)準(zhǔn)舊傷復(fù)發(fā)導(dǎo)致生活自理能力下降,經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)護(hù)理依賴的,按月享受生活護(hù)理費,實行年度動態(tài)調(diào)整:1.基準(zhǔn)比例:完全不能自理的,按統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50%賠付;大部分不能自理的,按40%賠付;部分不能自理的,按30%賠付。2.地方傾斜:多地對殘疾退役軍人實行待遇上浮政策,如云南省對大部分護(hù)理依賴的殘疾退役軍人,每月額外增加40元護(hù)理費,天津、吉林等地按職工平均工資增長幅度同步上調(diào),確保待遇不縮水。3.支付主體:已參保職工由工傷保險基金支付,未參保職工由用人單位全額承擔(dān),賠付至護(hù)理需求消失或退役軍人達(dá)到法定退休年齡。(四)輔助器具相關(guān)費用賠償標(biāo)準(zhǔn)舊傷復(fù)發(fā)導(dǎo)致原有輔助器具無法適配,或需新增輔助器具的,費用按以下標(biāo)準(zhǔn)賠付:1.配置費用:經(jīng)確認(rèn)需配置假肢、輪椅、矯形器等器具的,按《工傷保險輔助器具配置目錄》限額賠付,電動輪椅賠付限額2-8萬元,下肢假肢8-25萬元,智能仿生器具最高30萬元(需滿足再就業(yè)必需條件),退役軍人可優(yōu)先適配智能化輔助器具。2.維修與更換費用:日常維修費用按年度限額賠付,不超過購置費用的10%;達(dá)到最低使用年限(輪椅4年、假肢3年)后的更換費用,按配置標(biāo)準(zhǔn)全額賠付,無需個人承擔(dān)比例。3.適配訓(xùn)練費用:更換輔助器具后的適配訓(xùn)練費用,按不超過器具購置費用15%的標(biāo)準(zhǔn)賠付,與器具費用一并結(jié)算。(五)專屬待遇限制:不重復(fù)享受一次性傷殘補助金根據(jù)“不重復(fù)享受”原則,退役軍人在軍隊服役期間,已按軍隊規(guī)定享受過與一次性傷殘補助金性質(zhì)相同的一次性待遇,到地方用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的,不再重復(fù)享受工傷保險一次性傷殘補助金。其余工傷待遇均與普通工傷職工一致,無額外限制。三、賠償支付責(zé)任與主體劃分2026年退役軍人舊傷復(fù)發(fā)工傷賠償責(zé)任,按參保狀態(tài)、就業(yè)類型及勞動關(guān)系情況明確劃分,確保責(zé)任清晰、待遇落地:(一)已參保職工的支付主體用人單位依法為退役軍人繳納工傷保險的,賠償責(zé)任按以下劃分:工傷保險基金承擔(dān)醫(yī)療費用、生活護(hù)理費、輔助器具配置及更換費用;用人單位承擔(dān)停工留薪期工資、停工留薪期護(hù)理費,同時需配合退役軍人辦理“雙確認(rèn)”、待遇申報等手續(xù),不得阻撓流程,否則需承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。(二)未參保職工的支付主體用人單位未為退役軍人繳納工傷保險的,所有舊傷復(fù)發(fā)工傷賠償費用由用人單位全額承擔(dān),賠付標(biāo)準(zhǔn)與參保職工一致,不得降低待遇或拖延支付。若用人單位拒絕賠付,退役軍人可通過勞動仲裁、法院強制執(zhí)行等途徑維權(quán),逾期未付的按日加收滯納金,社會保險行政部門可對用人單位處以罰款。(三)特殊就業(yè)情形的賠付規(guī)定1.靈活就業(yè)退役軍人:以靈活就業(yè)身份繳納工傷保險的,舊傷復(fù)發(fā)后按參保職工標(biāo)準(zhǔn)享受待遇,由工傷保險基金支付相關(guān)費用;未繳納工傷保險的,按殘疾退役軍人醫(yī)療保障政策享受補助,不適用工傷賠償標(biāo)準(zhǔn)。2.勞動關(guān)系終止后:1-4級傷殘退役軍人,勞動關(guān)系不得終止,舊傷復(fù)發(fā)賠償費用由工傷保險基金(參保)或原用人單位(未參保)持續(xù)支付;5-10級傷殘退役軍人主動解除勞動關(guān)系的,一次性工傷醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金已包含舊傷復(fù)發(fā)后續(xù)治療費用補償,后續(xù)復(fù)發(fā)不再重復(fù)享受;用人單位注銷、破產(chǎn)的,未參保退役軍人可向社保部門申請工傷保險基金先行支付,保障待遇落實。3.未就業(yè)退役軍人:退役后未就業(yè)的,舊傷復(fù)發(fā)不適用工傷賠償標(biāo)準(zhǔn),憑《殘疾軍人證》及《舊傷復(fù)發(fā)醫(yī)學(xué)鑒定意見》,向退役軍人事務(wù)部門申請優(yōu)撫對象醫(yī)療補助,享受相應(yīng)醫(yī)療保障。四、賠償申請與審批專屬流程(2026年優(yōu)化版)2026年各地針對退役軍人舊傷復(fù)發(fā)工傷賠償,優(yōu)化了專屬辦理流程,簡化環(huán)節(jié)、縮短時限,支持線上線下雙通道辦理,具體如下:(一)專屬申請流程步驟1.舊傷復(fù)發(fā)鑒定:退役軍人出現(xiàn)舊傷復(fù)發(fā)癥狀后,先向戶籍所在地設(shè)區(qū)的市級退役軍人事務(wù)部門提交鑒定申請,提供《殘疾軍人證》、病歷資料等,15-20個工作日內(nèi)完成專家鑒定,出具《舊傷復(fù)發(fā)醫(yī)學(xué)鑒定意見》。2.視同工傷認(rèn)定:持《舊傷復(fù)發(fā)醫(yī)學(xué)鑒定意見》、勞動關(guān)系證明、病歷等材料,向用人單位所在地社會保險行政部門申請視同工傷認(rèn)定,20個工作日內(nèi)出具《視同工傷認(rèn)定書》,部分地區(qū)實現(xiàn)“一窗受理、并聯(lián)辦理”。3.待遇申報:拿到認(rèn)定文書后,參保職工由用人單位協(xié)助向社保經(jīng)辦機構(gòu)申報待遇,未參保職工直接與用人單位協(xié)商賠付事宜,退役軍人事務(wù)部門可提供政策指導(dǎo)與協(xié)調(diào)服務(wù)。4.費用結(jié)算:協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)可實現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算,退役軍人僅承擔(dān)目錄外費用;異地治療或非協(xié)議機構(gòu)治療的,憑審核材料申請手工報銷,社保經(jīng)辦機構(gòu)5個工作日內(nèi)審核、20個工作日內(nèi)完成支付。(二)必備材料清單(專屬補充)除普通工傷賠償申請材料外,需額外提供以下專屬材料:1.《殘疾軍人證》原件及復(fù)印件;2.退役軍人事務(wù)部門出具的《舊傷復(fù)發(fā)醫(yī)學(xué)鑒定意見》及傷殘檔案證明;3.服役期間的傷殘醫(yī)療記錄(復(fù)印件需加蓋退役軍人事務(wù)部門公章);4.用人單位出具的勞動關(guān)系證明(靈活就業(yè)人員提供社保繳納記錄)。五、維權(quán)指引與專屬誤區(qū)規(guī)避(一)專屬維權(quán)途徑1.部門協(xié)調(diào):優(yōu)先通過用人單位、退役軍人事務(wù)部門、社保經(jīng)辦機構(gòu)三方協(xié)調(diào)處理,退役軍人事務(wù)部門可作為第三方介入調(diào)解,提高糾紛解決效率。2.官方投訴:協(xié)商不成的,可通過線上(全國根治欠薪線索反映平臺、地方退役軍人事務(wù)局官網(wǎng)投訴入口)或線下(社保經(jīng)辦機構(gòu)、勞動保障監(jiān)察大隊、退役軍人服務(wù)中心)投訴,12333人社服務(wù)熱線、12397退役軍人服務(wù)熱線可提供政策咨詢與指引。3.仲裁與訴訟:投訴無果的,向勞動合同履行地或用人單位所在地勞動爭議仲裁委員會申請仲裁,2026年工傷類糾紛實行速裁優(yōu)先,退役軍人案件可優(yōu)先受理、優(yōu)先審理;對仲裁結(jié)果不服的,可向人民法院提起訴訟,法律援助機構(gòu)為退役軍人提供免費法律服務(wù)。(二)專屬誤區(qū)規(guī)避1.身份誤區(qū):僅持有退役證明無《殘疾軍人證》,或傷殘為因病性質(zhì)的,舊傷復(fù)發(fā)不視同工傷,需提前確認(rèn)傷殘性質(zhì)與證件有效性。2.程序誤區(qū):未履行退役軍人事務(wù)部門舊傷復(fù)發(fā)鑒定,直接申請工傷認(rèn)定的,將被駁回申請,需嚴(yán)格遵循“先鑒定、后認(rèn)定”專屬流程。3.待遇誤區(qū):誤認(rèn)為可重復(fù)享受一次性傷殘補助金,此類待遇因軍隊已發(fā)放,地方不再重復(fù)賠付,需重點關(guān)注其他待遇落實。4.時效誤區(qū):舊傷復(fù)發(fā)鑒定及工傷認(rèn)定時效為1年,從癥狀出現(xiàn)、明確需治療之日起算,退役軍人因異
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