厭食癥合并抑郁癥個案護理一、案例背景與評估（一）案例背景基本信息患者李某，女，18歲，高中三年級學生，因“進食量明顯減少6個月，體重下降顯著，情緒低落伴興趣減退3個月”于2024年3月15日入院。患者為獨生子女，父母均為企業(yè)職員，家庭經(jīng)濟狀況良好，母親有“抑郁癥”病史，長期規(guī)律服用舍曲林（50mg/日）治療，病情穩(wěn)定。患者性格內(nèi)向，成績優(yōu)異，父母對其學業(yè)要求較高，既往無重大軀體疾病史，無藥物過敏史。主訴與現(xiàn)病史患者6個月前因同班同學調(diào)侃“體型偏胖”，開始刻意節(jié)食，每日進食量從原來的1500-1800kcal降至500-800kcal，逐漸減少主食攝入，僅進食少量蔬菜（如黃瓜、生菜）及水果（如蘋果），拒絕肉類、蛋類、奶制品等高蛋白食物，每日飲水約500ml。3個月前出現(xiàn)情緒低落，對既往喜愛的繪畫、閱讀失去興趣，不愿與家人、同學溝通，夜間入睡困難（入睡時間超過2小時），易醒（每晚醒3-4次），晨起后自覺疲乏無力。1個月前出現(xiàn)活動后頭暈、心慌，步行50米即需休息，偶有惡心、腹脹，無嘔吐、腹痛，未予重視。入院前3天，患者因站立時突發(fā)暈厥，被家人送至我院急診，急診查體重32kg，BMI12.1kg/m2，血常規(guī)提示輕度貧血（Hb92g/L），生化提示電解質(zhì)紊亂（血清鉀3.2mmol/L、血清鈉130mmol/L），心電圖示竇性心動過速（心率98次/分）、T波低平，為進一步治療收入我科。個人史與家族史患者自幼生長發(fā)育正常，12歲月經(jīng)初潮，月經(jīng)周期規(guī)律（28-30天），6個月前節(jié)食后出現(xiàn)月經(jīng)停閉。小學至高中成績始終排名班級前10%，性格敏感，對自身形象要求嚴格，常因“體型不夠瘦”自我否定。家族中母親有抑郁癥病史（確診5年），無厭食癥、精神疾病家族史。（二）評估生理評估一般情況：身高162cm，體重32kg，BMI12.1kg/m2（正常范圍18.5-23.9kg/m2），體溫36.2℃，脈搏98次/分，呼吸20次/分，血壓90/60mmHg。神志清楚，精神萎靡，皮膚干燥、彈性差，眼窩輕度凹陷，毛發(fā)稀疏、易斷，指甲蒼白、有橫紋。系統(tǒng)評估：循環(huán)系統(tǒng)：活動后心慌，心率98次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音，四肢末梢微涼。消化系統(tǒng)：腹部平軟，無壓痛、反跳痛，腸鳴音減弱（3次/分），自述偶有腹脹，無反酸、噯氣。神經(jīng)系統(tǒng)：四肢肌力4級，肌張力正常，生理反射存在，病理反射未引出，閉目難立征陰性。內(nèi)分泌系統(tǒng)：月經(jīng)停閉6個月，無多飲、多尿，無怕冷、多汗。實驗室與輔助檢查評估血常規(guī)：白細胞計數(shù)4.0×10?/L（正常3.5-9.5×10?/L），紅細胞計數(shù)3.2×1012/L（正常3.8-5.1×1012/L），血紅蛋白92g/L（正常115-150g/L），紅細胞壓積28.5%（正常35.0-45.0%），提示輕度小細胞低色素性貧血。生化檢查：血清鉀3.2mmol/L（正常3.5-5.3mmol/L），血清鈉130mmol/L（正常137-147mmol/L），血清氯95mmol/L（正常99-110mmol/L），血清白蛋白30g/L（正常35-50g/L），總蛋白55g/L（正常65-85g/L），葡萄糖4.1mmol/L（正常3.9-6.1mmol/L），肝腎功能（ALT、AST、BUN、Cr）均在正常范圍。甲狀腺功能：游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）2.1pmol/L（正常3.1-6.8pmol/L），游離甲狀腺素（FT4）9.0pmol/L（正常12-22pmol/L），促甲狀腺激素（TSH）2.5mIU/L（正常0.27-4.2mIU/L），提示輕度甲狀腺功能減退（低T3、T4綜合征）。心電圖：竇性心動過速（心率98次/分），T波低平（Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)），提示低鉀血癥改變。腹部超聲：胃壁輕度增厚（厚度5mm，正常2-4mm），腸管蠕動減慢，肝、膽、胰、脾未見明顯異常。骨密度檢查：腰椎L1-L4骨密度T值-2.3（正?！?1.0），提示骨量減少。心理評估量表評估：采用焦慮自評量表（SAS）評分65分（＞50分提示焦慮，50-59分為輕度焦慮，60-69分為中度焦慮，≥70分為重度焦慮），提示中度焦慮；抑郁自評量表（SDS）評分70分（＞53分提示抑郁，53-62分為輕度抑郁，63-72分為中度抑郁，≥73分為重度抑郁），提示中度抑郁。訪談評估：患者自述“覺得自己還是胖，即使體重下降了還是不敢多吃”，對體型存在嚴重認知偏差；表示“活著沒意義，學習、畫畫都提不起勁”，入院時承認有過1次割腕想法（未實施），對疾病治療信心不足，擔心“治不好會拖累家人”。社會評估家庭支持：父母因工作繁忙，既往與患者溝通較少，得知病情后表現(xiàn)焦慮，希望積極配合治療，但缺乏對厭食癥、抑郁癥的認知，不知如何與患者有效溝通（如常說“你怎么這么不聽話，趕緊多吃飯”）。社交狀況：患者已休學3個月，與同學幾乎無聯(lián)系，自述“怕同學看到自己現(xiàn)在的樣子會嘲笑”，社交活動完全中斷。環(huán)境因素：患者所在高中有“以瘦為美”的校園氛圍，部分女生存在節(jié)食行為，對患者產(chǎn)生間接影響。二、護理問題與診斷依據(jù)NANDA護理診斷標準，結(jié)合患者評估結(jié)果，確定以下護理問題與診斷：（一）生理領(lǐng)域護理問題營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量相關(guān)因素：刻意節(jié)食導致能量及蛋白質(zhì)、電解質(zhì)、維生素等營養(yǎng)素攝入不足；胃腸道蠕動減慢影響營養(yǎng)吸收。診斷依據(jù)：BMI12.1kg/m2（嚴重低于正常），血清白蛋白30g/L，血紅蛋白92g/L，體重較6個月前下降18kg（下降幅度36%），月經(jīng)停閉，皮膚干燥、毛發(fā)稀疏。體液不足相關(guān)因素：進食量少導致液體攝入不足；可能存在隱性體液丟失（如皮膚蒸發(fā)增加）。診斷依據(jù)：血壓90/60mmHg（偏低），眼窩輕度凹陷，皮膚彈性差，血清鈉130mmol/L、血清氯95mmol/L（均低于正常），每日飲水量僅500ml。有感染的風險相關(guān)因素：營養(yǎng)不良導致機體免疫力下降（白細胞計數(shù)4.0×10?/L，接近正常下限）；皮膚黏膜完整性受損（皮膚干燥、彈性差）。診斷依據(jù)：患者存在輕度貧血、低蛋白血癥，皮膚屏障功能減弱，易受病原體侵襲。活動無耐力相關(guān)因素：營養(yǎng)不足導致能量供應(yīng)缺乏；貧血引起組織缺氧。診斷依據(jù)：患者步行50米即需休息，活動后頭暈、心慌，肌力4級，自述疲乏無力。（二）心理領(lǐng)域護理問題抑郁情緒相關(guān)因素：體像認知偏差導致自我價值感低下；家族遺傳因素（母親有抑郁癥病史）；社交隔離引發(fā)孤獨感。診斷依據(jù)：SDS評分70分（中度抑郁），情緒低落，興趣減退，有自殺觀念，入睡困難、易醒。焦慮相關(guān)因素：對疾病預(yù)后擔憂（擔心體重無法恢復(fù)、影響未來生活）；對體重變化過度敏感（害怕體重增加）。診斷依據(jù)：SAS評分65分（中度焦慮），患者自述“怕治不好，怕體重漲不上去”，表現(xiàn)為煩躁、坐立不安。自我認同紊亂相關(guān)因素：對體型的錯誤認知（BMI嚴重偏低仍認為自己“胖”）；社會文化中“以瘦為美”的觀念影響；青春期自我形象關(guān)注度高。診斷依據(jù)：患者因同學調(diào)侃體型開始節(jié)食，即使出現(xiàn)嚴重營養(yǎng)不良仍拒絕增加進食量，反復(fù)強調(diào)“不能變胖”。應(yīng)對無效相關(guān)因素：性格內(nèi)向，缺乏有效的情緒調(diào)節(jié)方法；面對體型壓力時選擇極端節(jié)食方式，而非積極溝通或?qū)で髱椭?。診斷依據(jù)：遇到同學調(diào)侃時未向家人、老師傾訴，而是采取節(jié)食行為；情緒低落時無法自我疏導，依賴消極回避（如不與人溝通）。三、護理計劃與目標根據(jù)患者護理問題，結(jié)合臨床護理規(guī)范，制定短期（入院1-2周）、中期（入院3-4周）、長期（出院后1-3個月）護理計劃與目標，確保護理措施針對性、可衡量、可實現(xiàn)。（一）短期目標（入院1-2周）營養(yǎng)與生理目標：患者每日攝入熱量達到1200-1500kcal，體重每周增加0.5-1kg；糾正電解質(zhì)紊亂，血清鉀、鈉、氯恢復(fù)至正常范圍（鉀3.5-5.3mmol/L，鈉137-147mmol/L，氯99-110mmol/L）；生命體征平穩(wěn)，血壓維持在100/60mmHg以上，脈搏降至90次/分以下，頭暈、心慌癥狀緩解。心理與社會目標：患者焦慮情緒緩解，SAS評分降至60分以下，無自殺觀念；能與責任護士進行簡單溝通（每日溝通時間≥15分鐘），表達對飲食、治療的感受；家屬掌握基本的疾病知識，學會用鼓勵性語言與患者溝通（如避免指責，改用“我們一起慢慢嘗試增加食量”）。（二）中期目標（入院3-4周）營養(yǎng)與生理目標：患者每日攝入熱量達到1800-2000kcal，體重增至35kg以上（BMI≥13.5kg/m2）；血清白蛋白升至33g/L以上，血紅蛋白升至95g/L以上，貧血癥狀改善；皮膚彈性恢復(fù)，毛發(fā)脫落減少，腸鳴音恢復(fù)正常（4-5次/分），能自主行走100米無明顯不適。心理與社會目標：抑郁情緒明顯改善，SDS評分降至60分以下，能主動與家人、醫(yī)護人員溝通（每日溝通時間≥30分鐘）；患者掌握基本營養(yǎng)知識（如每日所需熱量、蛋白質(zhì)來源），了解厭食癥的危害，愿意配合飲食計劃；家屬能協(xié)助患者記錄飲食日記，參與患者的情緒調(diào)節(jié)訓練（如一起進行深呼吸放松）。（三）長期目標（出院后1-3個月）營養(yǎng)與生理目標：患者體重維持在40kg以上（BMI≥15kg/m2），能正常進食三餐，無節(jié)食行為，每日攝入熱量2000-2200kcal；月經(jīng)逐漸恢復(fù)（出院后2-3個月內(nèi)出現(xiàn)月經(jīng)來潮），骨量減少情況無進展；血常規(guī)、生化指標持續(xù)正常，無電解質(zhì)紊亂、貧血復(fù)發(fā)。心理與社會目標：抑郁、焦慮情緒消失，SAS、SDS評分均降至50分以下，無自殺觀念及消極想法；患者建立正確的體像認知（認可“健康比體型更重要”），自我認同良好，能應(yīng)對生活中的壓力事件（如同學評價）；恢復(fù)正常學習（出院后1個月內(nèi)返校）和社交活動（每周與同學互動≥2次），家庭支持系統(tǒng)完善，預(yù)防疾病復(fù)發(fā)。四、護理過程與干預(yù)措施（一）營養(yǎng)支持護理個體化飲食計劃實施入院第1天，聯(lián)合營養(yǎng)師評估患者營養(yǎng)需求，制定階梯式飲食計劃：初始給予每日1200kcal熱量，以易消化、高蛋白、高維生素的流質(zhì)/半流質(zhì)食物為主（如小米粥、雞蛋羹、魚肉泥、蔬菜泥），分5-6餐進食（三餐主餐+上午10點、下午3點、睡前加餐），避免油膩、辛辣食物刺激胃腸道。每餐量控制在150-200ml，如早餐：小米粥150ml+雞蛋羹1個（約50g），上午加餐：溫牛奶100ml（加少量糖調(diào)味），午餐：魚肉泥50g+蔬菜泥100g+米糊100ml，下午加餐：蘋果泥50g，晚餐：雞肉粥150ml+豆腐泥50g，睡前加餐：藕粉100ml。每日根據(jù)患者進食耐受度調(diào)整熱量，每周增加100-200kcal：入院第7天增至1500kcal，第14天增至1800kcal，第21天增至2000kcal。進食時由責任護士陪伴，采用“少量多次”喂養(yǎng)法，若患者出現(xiàn)進食抵抗（如推開食物、拒絕吞咽），先暫停進食，給予心理疏導（如“我知道你現(xiàn)在不想吃，但這些食物能幫你恢復(fù)力氣，我們先吃1勺好不好”），待情緒穩(wěn)定后再繼續(xù)，避免強迫進食引發(fā)抵觸。腸內(nèi)營養(yǎng)支持干預(yù)入院第3天，患者因食欲差僅能攝入計劃熱量的60%，遵醫(yī)囑給予腸內(nèi)營養(yǎng)制劑（瑞素，每100ml含455kJ熱量）500ml，分3次經(jīng)口服用（每次150-200ml），補充熱量不足。服用前將制劑溫熱至37℃左右，避免過涼刺激胃腸道；服用后觀察患者有無腹脹、腹瀉、嘔吐等不適，若出現(xiàn)輕微腹脹，給予腹部順時針按摩（每次15-20分鐘，每日2次），促進胃腸蠕動。入院第10天，患者自主進食量達到計劃熱量的80%，逐漸減少腸內(nèi)營養(yǎng)制劑用量（每日減少100ml），至第14天完全停用，改為全食物飲食。營養(yǎng)指標監(jiān)測每日晨空腹測量體重（穿統(tǒng)一病號服、排便后、空腹狀態(tài)），記錄體重變化；每周一、周四采集靜脈血復(fù)查血常規(guī)、生化指標（鉀、鈉、氯、白蛋白、總蛋白），每2周復(fù)查甲狀腺功能。入院第7天，患者體重增至32.8kg（較入院時增加0.8kg）；第14天體重33.5kg（增加1.5kg）；第21天體重34.2kg（增加2.2kg）；第28天體重35.5kg（增加3.5kg）。復(fù)查生化：第10天血清鉀3.5mmol/L、鈉135mmol/L、氯100mmol/L（均恢復(fù)正常）；第21天白蛋白33g/L、總蛋白58g/L（較前升高）；第28天血紅蛋白98g/L、紅細胞計數(shù)3.5×1012/L（貧血改善）。（二）生理護理電解質(zhì)紊亂糾正入院時血清鉀3.2mmol/L，遵醫(yī)囑給予10%氯化鉀30ml加入500ml0.9%生理鹽水靜滴，每日1次，滴速控制在20-30滴/分（避免滴速過快引發(fā)心律失常）。每日監(jiān)測血鉀水平，至第10天血鉀恢復(fù)正常后停用靜脈補鉀，改為口服氯化鉀緩釋片0.5g，每日2次，維持3天后停藥。鼓勵患者飲用淡鹽水（每日500-800ml，分多次飲用），補充鈉、氯離子，改善體液不足。每日記錄患者飲水量、尿量（目標尿量≥1500ml/日），觀察皮膚彈性、眼窩凹陷情況，評估體液恢復(fù)狀態(tài)。生命體征與癥狀護理每日測量體溫、脈搏、呼吸、血壓4次（8:00、12:00、16:00、20:00），記錄于體溫單。入院第1天血壓90/60mmHg、脈搏98次/分，第3天血壓95/60mmHg、脈搏92次/分，第7天血壓100/65mmHg、脈搏88次/分，生命體征逐漸平穩(wěn)。針對頭暈、心慌癥狀：指導患者臥床休息，避免劇烈活動，改變體位時動作緩慢（如從臥位到坐位先停留30秒，再站起），預(yù)防體位性低血壓。每日評估癥狀改善情況，第10天患者頭暈、乏力減輕，可在病房內(nèi)緩慢行走10-15分鐘；第21天能自主行走100米無明顯不適。皮膚黏膜護理：每日用溫水為患者擦浴，涂抹潤膚露（如凡士林）保持皮膚濕潤；指導患者用軟毛牙刷刷牙，每日2次，避免牙齦損傷；觀察口腔黏膜情況，每日用生理鹽水漱口2次，預(yù)防口腔感染。第14天患者皮膚干燥癥狀改善，彈性恢復(fù)，毛發(fā)脫落減少。內(nèi)分泌與骨骼護理記錄患者月經(jīng)恢復(fù)情況，每周評估乳房、外陰發(fā)育狀態(tài)，遵醫(yī)囑給予維生素D3400IU口服，每日1次，預(yù)防骨量進一步減少。指導患者每日進行溫和的戶外活動（如在病房陽臺曬太陽15-20分鐘），促進維生素D合成。出院前復(fù)查骨密度，腰椎L1-L4骨密度T值-2.2（較入院時-2.3略有改善），醫(yī)囑繼續(xù)服用維生素D3，定期復(fù)查。（三）心理護理認知行為干預(yù)每周開展2次認知行為療法（CBT），每次45-60分鐘，由心理治療師主導，責任護士協(xié)助。第一階段（第1-2周）：幫助患者識別錯誤體像認知（如“只有體重低于30kg才好看”“體重增加就是失敗”），通過展示BMI正常范圍圖表、播放厭食癥患者康復(fù)案例視頻，糾正認知偏差；第二階段（第3-4周）：引導患者制定積極自我對話（如“我的健康比體型更重要”“體重增加說明身體在恢復(fù)”），替代消極想法。教授情緒調(diào)節(jié)技巧：如深呼吸放松訓練（取坐位，雙手放腹部，緩慢吸氣4秒→屏氣2秒→緩慢呼氣6秒，重復(fù)5-10次，每日3次）、漸進式肌肉放松（從腳部開始，依次收縮-放松各部位肌肉，每次15分鐘，每日1次），緩解焦慮情緒。支持性心理護理責任護士每日與患者溝通30-60分鐘，采用“傾聽-共情-引導”溝通模式：先傾聽患者內(nèi)心感受（如“你今天覺得吃飯有壓力嗎？”），再表達共情（如“我理解你擔心體重增加的心情，這很正常”），最后引導患者關(guān)注健康（如“我們可以一起看看體重增加后，你的頭暈癥狀是不是減輕了”）。當患者達到飲食目標或體重增加時，及時給予具體鼓勵（如“你今天完成了1800kcal的飲食計劃，比昨天多吃了100kcal，這對你的身體恢復(fù)幫助很大”），增強治療信心。入院第10天，患者主動告知護士“今天吃飯沒有那么抵觸了”，第21天能主動分享繪畫作品（入院后首次恢復(fù)興趣愛好）。自殺風險干預(yù)入院時將患者置于重點觀察病房（靠近護士站），每日采用自殺風險評估量表評估風險等級，禁止患者接觸刀、剪、繩等危險物品。與患者簽訂“安全契約”，約定“若出現(xiàn)自殺想法，第一時間告知護士或家屬”。通過心理干預(yù)，患者自殺觀念逐漸消失：第7天自殺風險評估為低風險，第14天自述“不再想不好的事情了”，第28天無自殺觀念，情緒穩(wěn)定。家庭心理支持每周組織1次家庭座談會（30-45分鐘），邀請患者父母參加：①講解厭食癥合并抑郁癥的病因（如心理因素、社會因素）、治療周期（需長期堅持）；②指導家屬溝通技巧（如避免說“你必須多吃飯”，改用“我們一起商量今天吃點什么”；避免過度關(guān)注體重，多關(guān)注患者情緒）；③鼓勵家屬參與患者護理（如協(xié)助記錄飲食日記、一起進行放松訓練）。入院第21天，家屬反饋“現(xiàn)在能和孩子好好溝通了，她愿意跟我們說學校的事情”，家庭支持系統(tǒng)明顯改善。（四）健康教育與出院指導疾病與營養(yǎng)知識教育采用“口頭講解+宣傳手冊+視頻”方式：向患者及家屬講解厭食癥的危害（如導致器官功能損害、月經(jīng)停閉）、抑郁癥的治療方法（如藥物治療需6-8周起效，不可自行停藥）；講解每日所需熱量（青少年每日需2000-2400kcal）、營養(yǎng)素來源（如蛋白質(zhì)來源于雞蛋、牛奶，碳水化合物來源于米飯），指導患者識別饑餓信號（如肚子咕咕叫、頭暈），避免過度節(jié)食。每周組織1次健康講座，邀請營養(yǎng)師、心理治療師答疑，如患者提問“體重恢復(fù)到多少可以停藥”，醫(yī)生解答“需結(jié)合情緒、飲食、體重綜合評估，通常需服藥3-6個月，不可自行停藥”。出院指導飲食指導：制定出院后飲食計劃（每日2000-2200kcal，三餐規(guī)律，加餐適量，如上午10點：酸奶100ml+堅果5g，下午3點：水果1個），指導患者記錄飲食日記（包括食物種類、量、進食感受）。用藥指導：遵醫(yī)囑服用舍曲林50mg，每日1次（早餐后），告知藥物可能的不良反應(yīng)（如惡心、失眠，多在1-2周緩解），不可自行調(diào)整劑量或停藥；繼續(xù)服用維生素D3400IU，每日1次。復(fù)查計劃：出院后1周復(fù)查血常規(guī)、生化，2周復(fù)查SAS、SDS，1個月復(fù)查甲狀腺功能、骨密度，3個月復(fù)查月經(jīng)情況，如有進食量減少、情緒低落加重，及時就診。社會適應(yīng)指導：建議患者出院后1個月內(nèi)先在家學習，逐漸恢復(fù)社交（如先與1-2名好友見面），返校后與班主任溝通，避免過度學業(yè)壓力，允許適當調(diào)整學習節(jié)奏。延續(xù)性護理建立患者護理檔案，采用“電話隨訪+微信溝通+家庭訪視”模式：出院后1周、2周、1個月、2個月、3個月各電話隨訪1次，了解飲食、體重、情緒變化；每日通過微信提醒患者記錄飲食和情緒，每周發(fā)送營養(yǎng)、心理相關(guān)科普文章；出院后1個月進行1次家庭訪視，評估家庭護理情況，調(diào)整護理計劃（如患者反饋“返校后同學調(diào)侃體型，情緒低落”，指導患者回應(yīng)技巧：“我現(xiàn)在在恢復(fù)健康，體重增加是正常的”）。五、護理反思與改進（一）護理效果總結(jié)患者入院4周后，各項指標及癥狀均明顯改善：生理層面：體重從32kg增至35.5kg（BMI13.8kg/m2），血清鉀、鈉、氯恢復(fù)正常，白蛋白33g/L，血紅蛋白98g/L，貧血、電解質(zhì)紊亂糾正；生命體征平穩(wěn)（血壓105/65mmHg，脈搏85次/分），頭暈、心慌癥狀消失，皮膚彈性恢復(fù)，腸鳴音正常（4次/分）。心理層面：SAS評分從65分降至58分（輕度焦慮），SDS評分從70分降至56分（輕度抑郁），無自殺觀念，能主動與家人、醫(yī)護人員溝通，恢復(fù)繪畫興趣，對疾病治療信心增強。社會層面：患者及家屬掌握疾病知識和護理方法，家庭溝通氛圍改善，患者計劃出院后1個月返校，社交意愿增強。出院后3個月隨訪，患者體重41kg（BMI15.5kg/m2），能正常進食三餐，月經(jīng)恢復(fù)（出院后2個月來潮），SAS、SDS評分均降至50分以下，已返校學習，無復(fù)發(fā)跡象，護理效果顯著。（二）護理過程中的優(yōu)點多學科協(xié)作模式：聯(lián)合營養(yǎng)師制定個體化飲食計劃，聯(lián)合心理治療師開展認知行為干預(yù)，整合醫(yī)療、護理、營養(yǎng)、心理資源，實現(xiàn)“生理-心理-社會”全方位護理，符合厭食癥合并抑郁癥的綜合治療需求。個體化護理：根據(jù)患者進食耐受度調(diào)整飲食計劃（如從流質(zhì)過渡到半流質(zhì)再到固體食物），根據(jù)情緒變化調(diào)整心理干預(yù)頻率（情緒低落時增加溝通次數(shù)），提高護理針對性。