眼內(nèi)炎玻璃體切除術(shù)后個(gè)案護(hù)理一、案例背景與評(píng)估（一）患者基本資料患者張某，男性，45歲，職業(yè)為建筑工人，于202X年X月X日因“左眼被異物擊傷后視力下降伴眼痛5天，加重1天”入院，入住眼科病房?；颊呶幕潭葹槌踔?，已婚，育有1子，家庭經(jīng)濟(jì)來(lái)源以其務(wù)工收入為主，入院時(shí)由妻子陪同，對(duì)病情及預(yù)后存在明顯擔(dān)憂。（二）主訴與現(xiàn)病史患者5天前在工地作業(yè)時(shí)，不慎被鐵屑擊傷左眼，當(dāng)即出現(xiàn)左眼疼痛、異物感，視力輕度下降，自行用清水沖洗后未就醫(yī)。1天前左眼疼痛加劇，呈持續(xù)性脹痛，伴眼紅、畏光、流淚，視力顯著下降至僅能看清眼前手動(dòng)，同時(shí)出現(xiàn)頭痛，無(wú)惡心嘔吐，遂前往我院眼科門診就診。門診查體示左眼視力0.02，眼壓25mmHg，眼前節(jié)檢查見(jiàn)結(jié)膜混合充血（+++）、房水閃輝（+++），眼底窺不清，門診以“左眼外傷性眼內(nèi)炎”收入院。入院后完善術(shù)前檢查，排除手術(shù)禁忌證，于入院第2天在局部麻醉下行“左眼玻璃體切除術(shù)+眼內(nèi)異物取出術(shù)+眼內(nèi)注藥術(shù)（萬(wàn)古霉素0.5mg+阿米卡星0.4mg）”。手術(shù)過(guò)程順利，術(shù)中取出直徑約1.5mm×1.0mm鐵屑異物，術(shù)后安返病房，術(shù)眼敷料包扎，給予抗感染、抗炎及對(duì)癥治療。（三）既往史與用藥史患者既往有高血壓病史3年，最高血壓150/95mmHg，長(zhǎng)期規(guī)律服用硝苯地平緩釋片（20mg，口服，2次/日），血壓控制在130-140/80-90mmHg。否認(rèn)糖尿病、冠心病、慢性支氣管炎等慢性病史，否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史，否認(rèn)重大手術(shù)史、輸血史，否認(rèn)食物及藥物過(guò)敏史。日常無(wú)吸煙、飲酒習(xí)慣，睡眠規(guī)律，飲食以清淡為主。（四）入院評(píng)估一般情況：體溫36.8℃，脈搏78次/分，呼吸19次/分，血壓135/85mmHg，身高175cm，體重70kg。神志清楚，精神萎靡，呈焦慮貌，查體合作，對(duì)答切題。專科檢查：視力：左眼裸眼視力0.02（不能矯正），右眼裸眼視力1.0（矯正視力同裸眼）；眼壓：左眼25mmHg（非接觸式眼壓計(jì)測(cè)量，正常范圍10-21mmHg），右眼18mmHg；眼前節(jié)：左眼結(jié)膜混合充血（+++），結(jié)膜囊可見(jiàn)少量淡黃色黏性分泌物；角膜上皮點(diǎn)狀缺損，熒光素染色（+），角膜后沉著物（KP）（++），呈灰白色細(xì)點(diǎn)狀；前房深度正常（軸深3.5mm），房水閃輝（+++），可見(jiàn)大量浮游體，下方前房可見(jiàn)約1mm積膿；瞳孔直徑3mm，圓形，對(duì)光反射遲鈍，瞳孔區(qū)可見(jiàn)少量機(jī)化膜；晶狀體混濁（+）；玻璃體因混濁嚴(yán)重?zé)o法窺清；眼底：左眼眼底因玻璃體混濁無(wú)法窺入，右眼眼底檢查未見(jiàn)明顯異常（視盤邊界清，黃斑中心凹反光存在，視網(wǎng)膜血管走行正常）。輔助檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)12.5×10?/L（正常參考值4-10×10?/L），中性粒細(xì)胞比例85%（正常參考值50-70%），淋巴細(xì)胞比例12%（正常參考值20-40%）；C反應(yīng)蛋白（CRP）：18mg/L（正常參考值0-10mg/L）；眼部B超（左眼）：玻璃體腔內(nèi)可見(jiàn)大量點(diǎn)狀、絮狀回聲，后運(yùn)動(dòng)明顯，視網(wǎng)膜前可見(jiàn)細(xì)弱光帶，視網(wǎng)膜未見(jiàn)明顯脫離征象，眼內(nèi)可見(jiàn)一強(qiáng)回聲光點(diǎn)（考慮異物，大小約1.5mm×1.0mm）；光學(xué)相干斷層掃描（OCT，左眼）：因玻璃體混濁嚴(yán)重，黃斑區(qū)成像清晰度欠佳，隱約可見(jiàn)黃斑中心凹增厚，厚度約380μm（正常參考值200-300μm）。二、護(hù)理問(wèn)題與診斷（一）急性疼痛與左眼內(nèi)炎癥刺激、玻璃體切除手術(shù)創(chuàng)傷相關(guān)?；颊咧髟V左眼持續(xù)性脹痛，數(shù)字疼痛評(píng)分法（NRS）評(píng)分5分，伴頭痛，精神萎靡，不敢睜眼；疼痛與眼內(nèi)炎導(dǎo)致的房水閃輝、浮游體刺激睫狀肌，以及手術(shù)操作對(duì)眼內(nèi)組織的牽拉損傷直接相關(guān)。（二）感知覺(jué)紊亂（左眼視力下降）與左眼外傷性眼內(nèi)炎導(dǎo)致玻璃體混濁、視網(wǎng)膜炎癥損傷相關(guān)?；颊咦笱垡暳H0.02，僅能看清眼前手動(dòng)，對(duì)周圍環(huán)境細(xì)節(jié)感知能力喪失，活動(dòng)時(shí)需依賴家屬協(xié)助；視力下降由眼內(nèi)炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)、玻璃體混濁遮擋光線，以及視網(wǎng)膜感光細(xì)胞功能受損共同導(dǎo)致。（三）有感染加重的風(fēng)險(xiǎn)與左眼內(nèi)炎癥未完全控制、手術(shù)創(chuàng)口存在、眼內(nèi)異物殘留史相關(guān)。目前患者左眼結(jié)膜混合充血（+++），結(jié)膜囊有少量分泌物，血常規(guī)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞比例升高，CRP異常；風(fēng)險(xiǎn)因素包括眼內(nèi)炎致病菌（結(jié)合病史考慮為葡萄球菌）未徹底清除，手術(shù)創(chuàng)口為細(xì)菌入侵提供途徑，且術(shù)后機(jī)體局部抵抗力暫時(shí)下降。（四）焦慮與擔(dān)心左眼視力恢復(fù)預(yù)后、手術(shù)效果及家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)相關(guān)?；颊呷朐簳r(shí)焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分65分（中度焦慮），表現(xiàn)為頻繁詢問(wèn)醫(yī)護(hù)人員“眼睛能不能治好”“以后還能不能干活”，夜間睡眠差（每晚睡眠時(shí)間約4小時(shí)）；焦慮源于患者作為家庭主要?jiǎng)趧?dòng)力，擔(dān)心視力下降影響務(wù)工收入，同時(shí)對(duì)眼內(nèi)炎疾病嚴(yán)重性及治療過(guò)程缺乏了解。（五）知識(shí)缺乏與患者從未接觸眼內(nèi)炎相關(guān)疾病知識(shí)、缺乏術(shù)后護(hù)理及用藥常識(shí)相關(guān)?；颊叨啻卧儐?wèn)“術(shù)后能不能看電視”“眼藥水怎么滴才對(duì)”，對(duì)術(shù)后飲食禁忌、活動(dòng)限制完全不了解；知識(shí)缺乏因患者文化程度為初中，獲取專業(yè)醫(yī)療知識(shí)的途徑有限，且術(shù)前未接受系統(tǒng)健康宣教。（六）有跌倒的風(fēng)險(xiǎn)與左眼視力嚴(yán)重下降、雙眼視功能不協(xié)調(diào)、術(shù)后體位限制相關(guān)?；颊呦麓不顒?dòng)時(shí)需扶床沿或家屬攙扶，步態(tài)不穩(wěn)；風(fēng)險(xiǎn)因素包括左眼僅能感知手動(dòng)，右眼雖正常但無(wú)法完全代償雙眼視差，且術(shù)后半坐臥位要求增加起身時(shí)的平衡難度。（七）潛在并發(fā)癥：視網(wǎng)膜脫離、黃斑水腫加重、眼壓升高與左眼外傷性眼內(nèi)炎病理改變、玻璃體切除手術(shù)對(duì)眼內(nèi)結(jié)構(gòu)的影響相關(guān)。目前OCT提示黃斑中心凹增厚（380μm），眼壓25mmHg（輕度升高）；潛在風(fēng)險(xiǎn)機(jī)制包括眼內(nèi)炎癥可能導(dǎo)致視網(wǎng)膜變性裂孔形成，玻璃體切除后玻璃體對(duì)視網(wǎng)膜的支撐作用消失，以及眼內(nèi)注藥可能引起的眼壓波動(dòng)。三、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）急性疼痛護(hù)理目標(biāo)患者術(shù)后48小時(shí)內(nèi)左眼NRS疼痛評(píng)分降至3分以下，能主動(dòng)描述深呼吸、聽(tīng)音樂(lè)等疼痛緩解方法；術(shù)后1周內(nèi)疼痛完全緩解（NRS評(píng)分≤1分），無(wú)頭痛、眼部脹痛等不適。（二）感知覺(jué)紊亂（左眼視力下降）護(hù)理目標(biāo)患者住院期間左眼視力不再進(jìn)一步下降，術(shù)后1周左眼視力提升至0.1及以上；出院時(shí)能獨(dú)立掌握術(shù)眼防護(hù)方法（如佩戴防護(hù)眼罩、避免揉眼），并能在健眼代償下完成進(jìn)食、穿衣等日常活動(dòng)。（三）感染控制目標(biāo)患者住院期間左眼感染得到有效控制，術(shù)后3天內(nèi)結(jié)膜混合充血減輕至（++）以下，無(wú)膿性分泌物；術(shù)后7天血常規(guī)及CRP恢復(fù)正常（白細(xì)胞4-10×10?/L，中性粒細(xì)胞50-70%，CRP≤10mg/L），無(wú)眼痛加劇、視力驟降等感染加重征象。（四）焦慮緩解目標(biāo)患者入院3天內(nèi)SAS評(píng)分降至50分以下（輕度焦慮），術(shù)后1周降至40分以下（無(wú)焦慮）；能主動(dòng)與醫(yī)護(hù)人員溝通病情變化，夜間睡眠時(shí)間延長(zhǎng)至6小時(shí)以上，精神狀態(tài)明顯改善。（五）知識(shí)掌握目標(biāo)患者出院前能正確復(fù)述3種核心藥物（左氧氟沙星滴眼液、地塞米松滴眼液、布林佐胺滴眼液）的用法用量及注意事項(xiàng)，能獨(dú)立完成滴眼液滴注操作；能準(zhǔn)確說(shuō)出術(shù)后飲食禁忌、活動(dòng)限制及復(fù)查時(shí)間（出院后1周、2周、1個(gè)月、3個(gè)月）。（六）跌倒預(yù)防目標(biāo)患者住院14天內(nèi)無(wú)跌倒、墜床等安全事件發(fā)生；出院時(shí)能正確描述起床“三部曲”（臥床30秒-坐起30秒-站立30秒），并知曉活動(dòng)時(shí)需尋求協(xié)助的場(chǎng)景（如夜間如廁、獨(dú)自下床）。（七）并發(fā)癥預(yù)防目標(biāo)患者住院期間無(wú)視網(wǎng)膜脫離發(fā)生，術(shù)后2周內(nèi)左眼黃斑中心凹厚度降至300μm以下；眼壓維持在10-21mmHg正常范圍；患者能準(zhǔn)確識(shí)別并發(fā)癥早期表現(xiàn)（如眼前黑影遮擋、眼痛加?。?，并及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。四、護(hù)理過(guò)程與干預(yù)措施（一）急性疼痛護(hù)理干預(yù)疼痛動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)：采用NRS評(píng)分法，每日8:00、16:00、22:00評(píng)估患者左眼疼痛情況，記錄評(píng)分、疼痛性質(zhì)及誘發(fā)因素。入院時(shí)評(píng)分5分（持續(xù)性脹痛），術(shù)后6小時(shí)4分，術(shù)后12小時(shí)3分，術(shù)后24小時(shí)2分，術(shù)后48小時(shí)1分，術(shù)后1周降至0分。環(huán)境與體位干預(yù)：保持病室安靜（白天噪音≤50分貝），溫度22-24℃，濕度50-60%，拉上窗簾避免強(qiáng)光直射；術(shù)后前3天指導(dǎo)患者取半坐臥位（床頭抬高30°-45°），頭部保持中立位，避免低頭彎腰、快速轉(zhuǎn)頭，減少眼內(nèi)充血。同時(shí)告知患者避免用力擠眼、揉眼，防止加重眼內(nèi)組織牽拉。藥物干預(yù)與觀察：遵醫(yī)囑給予局部用藥普拉洛芬滴眼液（4次/日），滴藥后按壓內(nèi)眼角5分鐘減少全身吸收；全身用藥雙氯芬酸鈉緩釋片（75mg，口服，1次/日），飯后服用避免胃腸道刺激。用藥期間觀察患者有無(wú)胃痛、惡心等不良反應(yīng)，患者全程未出現(xiàn)不適。術(shù)后3天因疼痛評(píng)分降至1分，遵醫(yī)囑停用口服藥，繼續(xù)局部用藥至出院。非藥物緩解：指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸放松訓(xùn)練（吸氣4秒-屏息2秒-呼氣6秒，每日3次，每次10分鐘），同時(shí)提供舒緩音樂(lè)（如古典鋼琴曲），每日2次，每次20分鐘，轉(zhuǎn)移注意力。溝通時(shí)給予心理支持，告知疼痛為術(shù)后正常反應(yīng)，隨炎癥控制會(huì)逐漸緩解，減輕患者恐懼。（二）感知覺(jué)紊亂（左眼視力下降）護(hù)理干預(yù)視力動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)：每日上午10:00用標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)視力表（5m距離）監(jiān)測(cè)雙眼視力，確保環(huán)境光線穩(wěn)定（照度500lux），患者取坐位，眼睛與1.0行平齊。入院時(shí)左眼0.02、右眼1.0，術(shù)后3天左眼0.05、右眼1.0，術(shù)后7天左眼0.1、右眼1.0，術(shù)后14天（出院時(shí)）左眼0.12、右眼1.0。術(shù)眼保護(hù)措施：術(shù)后為患者佩戴無(wú)菌防護(hù)眼罩（每日更換），夜間睡眠及下床活動(dòng)時(shí)必須佩戴，防止術(shù)眼受壓、碰撞；指導(dǎo)患者睡覺(jué)時(shí)取健側(cè)臥位（右側(cè)臥位），必要時(shí)在背部放置靠墊固定體位。告知患者術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免眼部化妝，洗臉時(shí)用濕毛巾擦拭面部，避開(kāi)術(shù)眼區(qū)域，防止污水入眼。健眼保護(hù)與環(huán)境適應(yīng)：指導(dǎo)患者健眼每次使用電子產(chǎn)品不超過(guò)30分鐘，每30分鐘遠(yuǎn)眺5分鐘，遵醫(yī)囑滴玻璃酸鈉滴眼液（4次/日）保持濕潤(rùn)。協(xié)助患者熟悉病室環(huán)境，將常用物品（水杯、呼叫器）放在健側(cè)（右側(cè)）伸手可及處，家具擺放固定，地面粘貼防滑標(biāo)識(shí)，減少視物不清導(dǎo)致的障礙。日常活動(dòng)協(xié)助：進(jìn)食時(shí)將食物放在健側(cè)視野內(nèi)，協(xié)助患者穿衣、洗漱，避免其接觸尖銳物品；鼓勵(lì)患者在醫(yī)護(hù)或家屬陪同下緩慢活動(dòng)，逐漸適應(yīng)單眼視物，術(shù)后10天患者可在陪同下自主如廁、行走，為出院做準(zhǔn)備。（三）感染控制護(hù)理干預(yù)病情密切觀察：每日觀察左眼結(jié)膜充血程度、分泌物性質(zhì)及量、角膜情況。術(shù)后1天結(jié)膜充血（+++）、少量黏性分泌物，術(shù)后3天充血（++）、分泌物減少，術(shù)后7天充血（+）、無(wú)分泌物。同時(shí)每日監(jiān)測(cè)體溫4次，患者住院期間體溫均36.5-37.2℃，無(wú)發(fā)熱。創(chuàng)口與眼部清潔：術(shù)后每日遵醫(yī)囑換藥，換藥前嚴(yán)格執(zhí)行七步洗手法，戴無(wú)菌手套、口罩；用無(wú)菌生理鹽水棉簽輕柔擦拭眼瞼及睫毛根部，清除分泌物，避免損傷角膜上皮。滴眼藥水時(shí)瓶口距眼瞼1-2cm，避免接觸睫毛污染藥液；指導(dǎo)患者及家屬滴藥前洗手，確保操作無(wú)菌?？垢腥舅幬锞珳?zhǔn)護(hù)理：遵醫(yī)囑給予局部用藥（左氧氟沙星滴眼液：術(shù)后前7天1次/2小時(shí)，7天后4次/日；那他霉素滴眼液：術(shù)后前5天1次/小時(shí)，5天后1次/2小時(shí)；地塞米松滴眼液：4次/日，術(shù)后10天改為3次/日）及全身用藥（頭孢曲松鈉2.0g，靜脈滴注，1次/日）。制定用藥時(shí)間表貼于床頭，每次給藥前核對(duì)“三查七對(duì)”，確保用藥準(zhǔn)確。觀察藥物反應(yīng)，如左氧氟沙星滴眼液引起的短暫刺痛，提前告知患者避免緊張。炎癥指標(biāo)監(jiān)測(cè)：入院時(shí)及術(shù)后3天、7天復(fù)查血常規(guī)及CRP。入院時(shí)白細(xì)胞12.5×10?/L、中性粒細(xì)胞85%、CRP18mg/L；術(shù)后3天白細(xì)胞9.2×10?/L、中性粒細(xì)胞72%、CRP11mg/L；術(shù)后7天白細(xì)胞6.8×10?/L、中性粒細(xì)胞65%、CRP6mg/L，指標(biāo)均恢復(fù)正常，提示感染控制有效。（四）焦慮護(hù)理干預(yù)心理評(píng)估與溝通：入院當(dāng)天用SAS量表評(píng)估（65分），與患者一對(duì)一溝通，傾聽(tīng)其擔(dān)憂（“擔(dān)心眼睛瞎了無(wú)法養(yǎng)家”），給予共情回應(yīng)（“我理解你的顧慮，及時(shí)治療后視力有希望恢復(fù)，我們會(huì)幫你一起努力”）。每日溝通15-20分鐘，用通俗語(yǔ)言解釋病情（如“手術(shù)是取出異物和混濁玻璃體，注入藥物控制炎癥”），避免專業(yè)術(shù)語(yǔ)過(guò)多。成功案例與家庭支持：分享本院類似病例（“上月有位患者術(shù)后1個(gè)月視力恢復(fù)到0.3，現(xiàn)已正常工作”），增強(qiáng)患者信心。鼓勵(lì)家屬（妻子）多陪伴，指導(dǎo)家屬避免提及負(fù)面話題，共同營(yíng)造積極氛圍?；颊呒覍俜e極配合，每日協(xié)助患者進(jìn)行放松訓(xùn)練。睡眠改善與放松訓(xùn)練：為患者創(chuàng)造安靜睡眠環(huán)境，夜間關(guān)閉不必要燈光；指導(dǎo)漸進(jìn)式肌肉放松訓(xùn)練（從腳部開(kāi)始，依次緊繃-放松各肌肉群，每晚睡前1次，15分鐘/次）。術(shù)后3天因睡眠仍差，遵醫(yī)囑給予佐匹克隆片7.5mg（口服，每晚1次），用藥3天后患者睡眠時(shí)間延長(zhǎng)至6小時(shí)，停用藥物后睡眠維持良好。術(shù)后7天SAS評(píng)分降至38分，焦慮明顯緩解。（五）知識(shí)缺乏護(hù)理干預(yù)分階段健康宣教：入院時(shí)：講解眼內(nèi)炎病因、治療方案（手術(shù)+藥物），減輕未知恐懼；術(shù)后：重點(diǎn)講解體位要求、術(shù)眼保護(hù)、用藥方法，發(fā)放圖文手冊(cè)（含滴眼液滴法示意圖）；出院前：強(qiáng)化復(fù)查時(shí)間、居家護(hù)理及并發(fā)癥識(shí)別，通過(guò)提問(wèn)確認(rèn)掌握情況（如“出現(xiàn)什么情況要立即就診？”）。用藥指導(dǎo)與實(shí)操訓(xùn)練：詳細(xì)講解藥物作用及注意事項(xiàng)（如左氧氟沙星需冷藏、地塞米松需逐漸減量），現(xiàn)場(chǎng)演示滴眼液滴法：頭后仰→拉開(kāi)下眼瞼→滴入下穹窿→閉眼1-2分鐘→按壓內(nèi)眼角5分鐘。指導(dǎo)患者及家屬實(shí)操，醫(yī)護(hù)在旁糾正錯(cuò)誤（如初期患者滴藥時(shí)瓶口觸碰睫毛），直至能獨(dú)立完成。飲食與活動(dòng)指導(dǎo)：飲食上推薦富含維生素A（胡蘿卜、蛋黃）、維生素C（橙子、菠菜）的食物，避免辛辣、油膩及煙酒；活動(dòng)上禁止術(shù)后1個(gè)月內(nèi)重體力勞動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)（跑步、籃球），避免低頭彎腰（系鞋帶、掃地），咳嗽時(shí)按壓術(shù)眼。復(fù)查與并發(fā)癥識(shí)別：制作復(fù)查卡片（含時(shí)間、地點(diǎn)、聯(lián)系電話），告知立即就診指征（視力驟降、眼前黑影、眼痛加劇、膿性分泌物），患者能正確復(fù)述后確認(rèn)宣教有效。（六）跌倒預(yù)防護(hù)理干預(yù)風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)態(tài)評(píng)估：入院時(shí)Morse跌倒評(píng)分45分（高風(fēng)險(xiǎn)），術(shù)后3天、7天復(fù)評(píng)（術(shù)后7天降至25分，中風(fēng)險(xiǎn)），床頭懸掛“防跌倒”標(biāo)識(shí)。環(huán)境安全干預(yù)：病室光線充足（白天拉窗簾調(diào)節(jié)亮度，夜間開(kāi)地?zé)簦?；地面保持干燥，拖地后放“小心地滑”?biāo)識(shí)；清除障礙物（雜物、電線），床欄夜間拉起；常用物品放健側(cè)床頭柜，走廊裝扶手。體位與活動(dòng)指導(dǎo)：指導(dǎo)起床“三部曲”，術(shù)后前7天活動(dòng)需陪同，協(xié)助扶穩(wěn)扶手；告知患者穿防滑鞋，避免拖鞋。術(shù)后7天患者視力0.1，可在家人陪同下在病室內(nèi)緩慢活動(dòng)，避免獨(dú)自外出。家屬告知：向家屬講解跌倒風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)防措施，強(qiáng)調(diào)陪同重要性，家屬表示理解并配合，住院期間無(wú)跌倒事件。（七）并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理干預(yù)視網(wǎng)膜脫離預(yù)防與監(jiān)測(cè)：每日觀察患者有無(wú)眼前黑影、閃光感，術(shù)后1天、3天、7天、14天用間接檢眼鏡查眼底。術(shù)后1天視網(wǎng)膜平伏，術(shù)后7天周邊視網(wǎng)膜少量滲出，術(shù)后14天未見(jiàn)異常。指導(dǎo)患者避免劇烈運(yùn)動(dòng)、用力咳嗽，保持大便通暢（術(shù)后1天便秘，遵醫(yī)囑予乳果糖15ml口服，次日排便通暢）。黃斑水腫監(jiān)測(cè)與干預(yù)：術(shù)后每周復(fù)查OCT，入院時(shí)黃斑厚度380μm，術(shù)后7天320μm，術(shù)后14天280μm。術(shù)后7天行左眼玻璃體腔內(nèi)注射雷珠單抗，注射前解釋目的及風(fēng)險(xiǎn)，簽署知情同意書。注射后1小時(shí)眼壓28mmHg，滴布林佐胺滴眼液，30分鐘后降至21mmHg。眼壓監(jiān)測(cè)與干預(yù)：每日上午用非接觸式眼壓計(jì)測(cè)眼壓，入院時(shí)左眼25mmHg，術(shù)后1天18mmHg，術(shù)后3天22mmHg（輕度升高），予布林佐胺滴眼液（2次/日），術(shù)后5天降至19mmHg，術(shù)后14天17mmHg。指導(dǎo)患者避免用力擠眼、長(zhǎng)時(shí)間低頭，出現(xiàn)眼痛加劇及時(shí)告知。五、護(hù)