眼眶腫瘤合并局部切除后個(gè)案護(hù)理一、案例背景與評估（一）患者基本資料患者李娟，女性，48歲，退休教師，于2024年3月10日因“發(fā)現(xiàn)右眼眶外側(cè)腫物3個(gè)月，進(jìn)行性增大伴右眼脹痛1周”入院?；颊呒韧w健，無高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病史，無手術(shù)外傷史，無藥物及食物過敏史；個(gè)人史無吸煙、飲酒史，無長期接觸放射性物質(zhì)或化學(xué)毒物史；家族史無腫瘤相關(guān)遺傳病史。入院時(shí)生命體征：體溫36.5℃，脈搏82次/分，呼吸19次/分，血壓135/85mmHg；身高162cm，體重58kg，營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查（NRS2002）評分1分，營養(yǎng)狀況良好。（二）病史采集現(xiàn)病史：患者3個(gè)月前無意間觸摸右眼眶外側(cè)時(shí)發(fā)現(xiàn)一“黃豆”大小腫物，質(zhì)地偏硬，無明顯疼痛、瘙癢，無視力下降、視物模糊，未予重視。此后腫物逐漸增大，1周前出現(xiàn)右眼脹痛，呈持續(xù)性鈍痛，夜間明顯，偶伴右眼視物輕度模糊，無頭痛、惡心嘔吐，無眼紅、流淚、畏光。為進(jìn)一步診治至我院就診，門診行眼眶CT檢查提示“右眼眶外側(cè)軟組織密度影，考慮良性腫瘤可能”，遂以“右眼眶占位性病變”收入院。既往史：否認(rèn)慢性疾病史，否認(rèn)傳染病史，否認(rèn)輸血史；預(yù)防接種史隨當(dāng)?shù)赜?jì)劃執(zhí)行。個(gè)人史：生于原籍，無長期外地旅居史，無職業(yè)暴露史；已婚，育有1子，子女體??；月經(jīng)規(guī)律，末次月經(jīng)2024年2月25日。家族史：父母健在，無腫瘤、遺傳病家族史；兄弟姐妹無類似疾病史。（三）身體評估一般情況：神志清楚，精神尚可，自動(dòng)體位，查體合作；全身皮膚黏膜無黃染、皮疹，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大；胸廓對稱，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音；心率82次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音；腹平軟，無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性；雙下肢無水腫，生理反射存在，病理反射未引出。專科情況：右眼視力0.8，左眼視力1.0（均為裸眼視力）；右眼眼壓23mmHg（非接觸式眼壓計(jì)測量），左眼眼壓18mmHg；右眼瞼外側(cè)可見局部隆起，觸診可及3.0cm×2.5cm大小腫物，質(zhì)地中等硬度，活動(dòng)度差，邊界欠清晰，輕壓痛，按壓時(shí)右眼脹痛加重；右眼結(jié)膜輕度充血（+），角膜透明，前房深度正常（OD2.5mm，OS2.6mm），房水清澈；雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射靈敏，調(diào)節(jié)反射正常；右眼外直肌運(yùn)動(dòng)稍受限（外轉(zhuǎn)時(shí)較左眼落后約5°），其余眼外肌運(yùn)動(dòng)正常；眼底檢查：雙眼視盤邊界清晰，色淡紅，C/D比值均為0.3，視網(wǎng)膜平伏，黃斑中心凹反射可見，視網(wǎng)膜血管走行正常，無出血、滲出。左眼專科檢查未見異常。（四）輔助檢查影像學(xué)檢查：眼眶CT（2024年3月8日，外院）：右眼眶外側(cè)壁旁見類圓形軟組織密度影，大小約3.2cm×2.7cm，CT值約35-45HU，邊界尚清，密度欠均勻，增強(qiáng)掃描呈中度強(qiáng)化（CT值約75-85HU）；鄰近眼眶外側(cè)壁骨質(zhì)未見明顯骨質(zhì)破壞或吸收，右眼外直肌受壓向內(nèi)側(cè)移位，眼環(huán)完整，晶狀體、玻璃體密度正常，未見顱內(nèi)侵犯征象。眼眶MRI（2024年3月9日，本院）：右眼眶外側(cè)脂肪間隙內(nèi)見類圓形異常信號影，大小約3.1cm×2.6cm，T1WI呈等信號，T2WI呈稍高信號，信號均勻，邊界清晰，增強(qiáng)掃描呈均勻強(qiáng)化；病灶與右眼外直肌分界尚清，無明顯侵犯，眼眶內(nèi)視神經(jīng)、眼動(dòng)脈走行正常，顱內(nèi)結(jié)構(gòu)未見異常信號，未見腫大淋巴結(jié)。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)（2024年3月10日）：白細(xì)胞計(jì)數(shù)6.8×10?/L，中性粒細(xì)胞比例62%，淋巴細(xì)胞比例35%，血紅蛋白135g/L，血小板計(jì)數(shù)235×10?/L，各項(xiàng)指標(biāo)均在正常參考范圍。凝血功能（2024年3月10日）：凝血酶原時(shí)間（PT）11.5s（參考值11-13s），活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）32s（參考值25-35s），凝血酶時(shí)間（TT）16s（參考值14-18s），纖維蛋白原（FIB）2.8g/L（參考值2-4g/L），凝血功能正常。肝腎功能（2024年3月10日）：谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）35U/L（參考值5-40U/L），谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）28U/L（參考值8-40U/L），尿素氮（BUN）5.2mmol/L（參考值3.1-8.0mmol/L），血肌酐（Cr）78μmol/L（參考值44-133μmol/L），肝腎功能指標(biāo)正常。傳染病篩查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋?。壕鶠殛幮浴Ｆ渌麢z查：心電圖提示竇性心律，大致正常心電圖；胸部X線片未見明顯異常。（五）手術(shù)情況患者入院后完善相關(guān)檢查，無手術(shù)禁忌證，于2024年3月12日在全身麻醉下行“右眼眶腫瘤局部切除術(shù)”。手術(shù)過程：沿右眼瞼外側(cè)皮膚皺紋做約4cm弧形切口，依次分離皮下組織、眼輪匝肌及筋膜組織，暴露眼眶外側(cè)脂肪間隙，見腫瘤位于脂肪間隙內(nèi)，包膜完整，呈淡紅色，與周圍脂肪組織輕度粘連，與右眼外直肌無直接侵犯。使用顯微器械仔細(xì)分離腫瘤包膜與周圍組織粘連，完整切除腫瘤，術(shù)中測量腫瘤大小約3.0cm×2.5cm×2.0cm，送病理檢查。徹底止血后，用4-0可吸收線縫合筋膜層，5-0絲線縫合皮下組織及皮膚，術(shù)畢。術(shù)中出血約50ml，麻醉效果滿意，無術(shù)中并發(fā)癥。術(shù)后患者安返病房，右眼給予加壓包扎，切口敷料整潔，未見滲血滲液；遵醫(yī)囑給予靜脈滴注頭孢曲松鈉2.0g預(yù)防感染，甘露醇250ml減輕眼部水腫，鹽酸雷莫司瓊注射液預(yù)防惡心嘔吐。2024年3月14日病理檢查回報(bào)：（右眼眶）海綿狀血管瘤，良性病變，腫瘤包膜完整，切緣未見腫瘤細(xì)胞。二、護(hù)理問題與診斷（一）疼痛：與手術(shù)創(chuàng)傷、術(shù)后切口刺激及眼部腫脹有關(guān)患者術(shù)后返回病房時(shí)主訴右眼脹痛明顯，采用數(shù)字疼痛評分法（NRS）評估疼痛評分為6分，夜間因疼痛影響睡眠，需頻繁改變體位；查體可見右眼瞼輕度腫脹，切口周圍皮膚壓痛陽性。（二）有感染的風(fēng)險(xiǎn)：與手術(shù)切口存在、機(jī)體術(shù)后抵抗力暫時(shí)下降及眼部局部護(hù)理不當(dāng)有關(guān)手術(shù)為有創(chuàng)操作，切口位于眼部暴露區(qū)域，易接觸外界污染物；術(shù)后患者機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)，免疫力暫時(shí)降低；若切口敷料潮濕、污染未及時(shí)更換，或患者出現(xiàn)揉眼、碰眼等行為，可能導(dǎo)致切口感染。（三）焦慮：與擔(dān)心腫瘤性質(zhì)（術(shù)前未知）、手術(shù)效果及術(shù)后恢復(fù)有關(guān)術(shù)前患者反復(fù)詢問醫(yī)護(hù)人員“腫瘤是不是惡性”“手術(shù)會(huì)不會(huì)影響視力”，夜間入睡困難；術(shù)后因眼部加壓包扎，暫時(shí)影響視物，進(jìn)一步加重焦慮情緒，表現(xiàn)為頻繁詢問換藥時(shí)間、病理結(jié)果。（四）知識(shí)缺乏：與缺乏眼眶腫瘤術(shù)后護(hù)理及康復(fù)相關(guān)知識(shí)有關(guān)患者及家屬對術(shù)后體位要求、飲食禁忌、切口護(hù)理方法、用藥注意事項(xiàng)及復(fù)查時(shí)間不了解，術(shù)后曾自行調(diào)整臥位為俯臥位，詢問“能不能吃辣椒促進(jìn)食欲”“眼藥水怎么滴才正確”。（五）潛在并發(fā)癥：出血、眼壓升高、眼瞼腫脹、視力下降術(shù)后存在切口出血風(fēng)險(xiǎn)（如術(shù)中止血不徹底、術(shù)后活動(dòng)過度）；眼部腫脹可能壓迫眼球?qū)е卵蹓荷?；若出現(xiàn)視神經(jīng)水腫或壓迫，可能引發(fā)視力下降；術(shù)后第1天查體發(fā)現(xiàn)右眼瞼腫脹較入院時(shí)加重，需警惕相關(guān)并發(fā)癥。（六）自我形象紊亂：與術(shù)后眼部包扎、擔(dān)心切口遺留瘢痕有關(guān)患者為中年女性，術(shù)后右眼加壓包扎導(dǎo)致外觀改變，不愿與他人交流，鏡檢時(shí)避免直視鏡子；多次詢問醫(yī)護(hù)人員“切口瘢痕會(huì)不會(huì)很明顯”“能不能用祛疤藥”。三、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）針對“疼痛”的護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)計(jì)劃：采用NRS評分法動(dòng)態(tài)評估疼痛，通過環(huán)境干預(yù)、放松訓(xùn)練及藥物治療緩解疼痛；目標(biāo)：術(shù)后48小時(shí)內(nèi)患者疼痛評分降至≤3分，夜間睡眠時(shí)長≥6小時(shí)，無因疼痛導(dǎo)致的煩躁、焦慮加重。（二）針對“有感染的風(fēng)險(xiǎn)”的護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)計(jì)劃：監(jiān)測體溫及血常規(guī)，保持切口敷料清潔干燥，遵醫(yī)囑使用抗生素，指導(dǎo)患者避免眼部污染行為；目標(biāo)：住院期間患者體溫維持在36.0-37.2℃，血常規(guī)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞比例正常，切口無紅腫、滲液、化膿，無感染相關(guān)癥狀。（三）針對“焦慮”的護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)計(jì)劃：術(shù)前耐心解釋腫瘤性質(zhì)（結(jié)合影像學(xué)提示良性可能）及手術(shù)流程，術(shù)后及時(shí)告知病理結(jié)果及恢復(fù)情況，鼓勵(lì)家屬陪伴支持，必要時(shí)給予心理疏導(dǎo)；目標(biāo)：術(shù)后3天內(nèi)患者焦慮情緒明顯緩解，能主動(dòng)與醫(yī)護(hù)人員溝通病情，夜間入睡時(shí)間縮短至30分鐘內(nèi)，無明顯煩躁、擔(dān)憂表現(xiàn)。（四）針對“知識(shí)缺乏”的護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)計(jì)劃：采用口頭講解+圖文手冊的方式，分階段向患者及家屬宣教術(shù)后體位、飲食、切口護(hù)理、用藥、復(fù)查等知識(shí)，定期評估掌握情況；目標(biāo)：出院前患者及家屬能準(zhǔn)確復(fù)述術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)（如體位要求、飲食禁忌）、用藥方法（眼藥水滴眼步驟）及復(fù)查時(shí)間（術(shù)后1周、1個(gè)月），掌握率≥90%。（五）針對“潛在并發(fā)癥”的護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)計(jì)劃：密切觀察切口滲血、眼瞼腫脹、視力變化及眼壓情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并報(bào)告醫(yī)生處理；目標(biāo)：住院期間及時(shí)發(fā)現(xiàn)并干預(yù)潛在并發(fā)癥，患者無切口大量出血、眼壓持續(xù)升高（＞25mmHg）、視力下降（較術(shù)前下降≥0.2）等嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。（六）針對“自我形象紊亂”的護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)計(jì)劃：向患者解釋術(shù)后包扎的必要性及拆除時(shí)間，告知切口瘢痕淡化過程及抗瘢痕藥物使用方法，鼓勵(lì)患者正視術(shù)后外觀變化；目標(biāo)：出院前患者能接受眼部術(shù)后外觀，主動(dòng)配合切口護(hù)理，無因外觀問題拒絕治療或交流的情況，了解瘢痕護(hù)理方法。四、護(hù)理過程與干預(yù)措施（一）術(shù)前護(hù)理心理護(hù)理：術(shù)前1天責(zé)任護(hù)士與患者一對一溝通，結(jié)合眼眶MRI報(bào)告“邊界清晰、無侵犯”等特征，解釋腫瘤良性可能性大，告知手術(shù)為局部切除，創(chuàng)傷較小，術(shù)后恢復(fù)較快；介紹主刀醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)及同類手術(shù)成功案例，緩解患者對腫瘤性質(zhì)及手術(shù)效果的擔(dān)憂；同時(shí)與家屬溝通，鼓勵(lì)家屬在術(shù)前術(shù)后多陪伴患者，給予情感支持。術(shù)前準(zhǔn)備：檢查準(zhǔn)備：協(xié)助患者完成各項(xiàng)術(shù)前檢查，如眼眶MRI、血常規(guī)、凝血功能等，核對檢查結(jié)果，確認(rèn)無手術(shù)禁忌證；皮膚準(zhǔn)備：術(shù)前1天指導(dǎo)患者清潔面部，術(shù)前晚及術(shù)晨用生理鹽水清潔右眼眶周圍皮膚，備皮范圍為右眼眶外側(cè)5cm區(qū)域（避免損傷眉毛、睫毛），防止術(shù)后感染；飲食與睡眠準(zhǔn)備：術(shù)前12小時(shí)禁食、4小時(shí)禁水，術(shù)前晚遵醫(yī)囑給予地西泮片5mg口服助眠，確?；颊咝g(shù)前睡眠充足；用藥準(zhǔn)備：術(shù)前30分鐘遵醫(yī)囑給予阿托品注射液0.5mg肌內(nèi)注射（減少呼吸道分泌物）、苯巴比妥鈉注射液0.1g肌內(nèi)注射（鎮(zhèn)靜），核對患者信息及藥物無誤后執(zhí)行；物品準(zhǔn)備：準(zhǔn)備術(shù)后所需的眼藥（左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素地塞米松眼膏）、無菌棉簽、冷敷袋等，告知患者術(shù)后暫勿攜帶貴重物品進(jìn)手術(shù)室。健康指導(dǎo)：指導(dǎo)患者術(shù)前避免感冒、咳嗽（防止術(shù)中及術(shù)后腹壓升高導(dǎo)致出血），訓(xùn)練床上排尿排便（避免術(shù)后臥床時(shí)排尿困難）；告知術(shù)后眼部加壓包扎的目的（減少出血、減輕腫脹）及持續(xù)時(shí)間（約24-48小時(shí)），讓患者有心理準(zhǔn)備。（二）術(shù)后護(hù)理一般護(hù)理：體位護(hù)理：術(shù)后6小時(shí)內(nèi)協(xié)助患者取去枕平臥位，頭偏向左側(cè)（健側(cè)），避免壓迫右眼；6小時(shí)后抬高床頭30°，促進(jìn)眼部靜脈回流，減輕眼瞼腫脹；告知患者避免低頭、彎腰、劇烈咳嗽等增加顱內(nèi)壓及眼內(nèi)壓的動(dòng)作，防止切口出血。生命體征監(jiān)測：術(shù)后返回病房后，每小時(shí)測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，連續(xù)6小時(shí)，待生命體征平穩(wěn)后改為每4小時(shí)測量1次；密切觀察患者意識(shí)、精神狀態(tài)，若出現(xiàn)頭暈、惡心嘔吐等異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。飲食護(hù)理：術(shù)后6小時(shí)禁食禁水，6小時(shí)后給予溫涼流質(zhì)飲食（如小米粥、藕粉），避免過熱食物（防止血管擴(kuò)張導(dǎo)致切口出血）；術(shù)后第2天改為半流質(zhì)飲食（如雞蛋羹、軟面條），逐漸過渡至普通飲食；指導(dǎo)患者進(jìn)食富含蛋白質(zhì)（如瘦肉、魚類、牛奶）及維生素（如新鮮蔬菜、水果）的食物，促進(jìn)切口愈合；避免辛辣、堅(jiān)硬、油炸食物，防止刺激切口或引起便秘（便秘時(shí)腹壓升高可能誘發(fā)出血）。睡眠護(hù)理：保持病房環(huán)境安靜，溫度控制在22-24℃，濕度50-60%，夜間關(guān)閉不必要的燈光；若患者因疼痛或焦慮影響睡眠，遵醫(yī)囑給予布洛芬緩釋膠囊（疼痛時(shí)）或地西泮片（焦慮時(shí)），確保每日睡眠時(shí)長≥6小時(shí)。疼痛護(hù)理：疼痛評估：采用NRS評分法，每4小時(shí)評估1次患者疼痛情況，記錄疼痛部位（右眼切口處、眼眶內(nèi)）、性質(zhì)（脹痛、刺痛）、程度及持續(xù)時(shí)間；術(shù)后返回病房時(shí)患者NRS評分為6分，立即報(bào)告醫(yī)生。疼痛干預(yù)：首先協(xié)助患者調(diào)整舒適體位（抬高床頭30°，頭偏向健側(cè)），指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸放松訓(xùn)練（用鼻緩慢吸氣3秒，屏息1秒，用口緩慢呼氣5秒，重復(fù)5-10次），同時(shí)播放舒緩音樂轉(zhuǎn)移注意力；30分鐘后復(fù)評疼痛評分仍為5分，遵醫(yī)囑給予布洛芬緩釋膠囊0.3g口服；用藥后1小時(shí)復(fù)評疼痛評分降至3分，患者主訴脹痛明顯緩解；術(shù)后第2天患者疼痛評分降至2分，無需藥物干預(yù)，僅通過放松訓(xùn)練即可緩解。切口護(hù)理：切口觀察：每日觀察切口敷料有無滲血、滲液，切口周圍皮膚有無紅腫、壓痛；術(shù)后第1天敷料可見少量淡紅色滲血（約2cm×1cm），無明顯滲液，告知患者為正常術(shù)后滲血，無需緊張；術(shù)后第2天遵醫(yī)囑換藥，揭開敷料時(shí)動(dòng)作輕柔，避免牽拉切口；用生理鹽水棉球輕輕擦拭切口周圍皮膚，再用0.5%聚維酮碘溶液消毒切口及周圍5cm區(qū)域，更換無菌敷料，觀察切口無紅腫、化膿，縫合線整齊，無裂開跡象。感染預(yù)防：術(shù)后每日測量體溫4次，連續(xù)3天，患者體溫維持在36.2-37.0℃，無發(fā)熱；遵醫(yī)囑靜脈滴注頭孢曲松鈉2.0gqd，共3天，輸注前核對藥物過敏史（患者無青霉素、頭孢類過敏史），輸注過程中觀察有無皮疹、瘙癢等過敏反應(yīng)；指導(dǎo)患者避免用手揉眼、觸碰敷料，洗臉時(shí)避開右眼區(qū)域，防止敷料潮濕污染；若敷料不慎潮濕，及時(shí)告知護(hù)士更換。并發(fā)癥觀察與護(hù)理：出血觀察：密切觀察切口滲血量，若敷料滲血范圍超過5cm×5cm，或患者出現(xiàn)右眼脹痛突然加劇、視物模糊，立即報(bào)告醫(yī)生；術(shù)后第1天患者切口滲血少量，無上述異常，遵醫(yī)囑繼續(xù)加壓包扎；指導(dǎo)患者避免劇烈活動(dòng)、用力排便，防止切口再次出血。眼壓監(jiān)測：術(shù)后第2天換藥時(shí)，用非接觸式眼壓計(jì)測量右眼眼壓為19mmHg（術(shù)前23mmHg），左眼18mmHg，眼壓正常；告知患者若出現(xiàn)眼脹、頭痛、惡心、視物模糊，及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員；術(shù)后第3天復(fù)測眼壓為18mmHg，無眼壓升高跡象。眼瞼腫脹護(hù)理：術(shù)后48小時(shí)內(nèi)給予右眼冷敷（用無菌紗布包裹冰袋，避免直接接觸皮膚），每次15-20分鐘，每日3-4次，減輕腫脹；48小時(shí)后改為熱敷（用溫毛巾，溫度約40℃），促進(jìn)局部血液循環(huán)，加速腫脹消退；術(shù)后第1天右眼瞼腫脹明顯（眼瞼厚度約6mm），術(shù)后第3天腫脹明顯減輕（眼瞼厚度約3mm）。視力監(jiān)測：每日觀察患者雙眼視力，術(shù)后第1天右眼視力0.7（較術(shù)前0.8輕度下降，考慮為眼瞼腫脹所致），左眼1.0；術(shù)后第3天右眼視力恢復(fù)至0.8，與術(shù)前一致；告知患者若出現(xiàn)視力突然下降、視物變形，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，排除視神經(jīng)損傷或眼壓升高。心理護(hù)理與自我形象護(hù)理：焦慮緩解：術(shù)后第1天（2024年3月13日）告知患者手術(shù)成功，腫瘤已完整切除；術(shù)后第2天（3月14日）病理結(jié)果回報(bào)為良性海綿狀血管瘤后，立即向患者及家屬反饋，患者焦慮情緒明顯緩解，主訴“心里一塊石頭落地了”；夜間睡眠時(shí)長從術(shù)后第1天的4小時(shí)延長至6小時(shí)，無需助眠藥物。自我形象干預(yù)：術(shù)后第2天拆除右眼加壓包扎后，患者看到眼瞼輕度腫脹，詢問“會(huì)不會(huì)一直腫”，責(zé)任護(hù)士解釋腫脹會(huì)在1周內(nèi)逐漸消退，切口位于眼瞼外側(cè)皺紋處，愈合后瘢痕不明顯；告知患者拆線后（術(shù)后7天）可遵醫(yī)囑使用硅酮凝膠類抗瘢痕藥物，每日涂抹2次，堅(jiān)持3個(gè)月，能有效淡化瘢痕；鼓勵(lì)患者面對術(shù)后外觀，告知“腫脹消退后外觀會(huì)逐漸恢復(fù)”，患者逐漸接受現(xiàn)狀，開始主動(dòng)與同病房患者交流。健康指導(dǎo)：用藥指導(dǎo)：術(shù)后第2天開始指導(dǎo)患者使用眼藥水，具體方法為：洗凈雙手，取坐位或臥位，頭后仰，用左手食指拉開下眼瞼，右手持眼藥水瓶，瓶口距眼瞼1-2cm，滴入結(jié)膜囊內(nèi)1滴（左氧氟沙星滴眼液4次/日，妥布霉素地塞米松眼膏每晚1次），滴藥后閉眼5分鐘，避免藥液流出；告知患者勿與他人共用眼藥，眼藥水瓶口勿接觸眼部或睫毛，防止污染。切口護(hù)理指導(dǎo)：告知患者出院后保持切口清潔干燥，術(shù)后7天拆線前避免沾水；若出現(xiàn)切口紅腫、滲液、疼痛加劇，及時(shí)就診；拆線后1周內(nèi)避免揉搓切口區(qū)域。飲食與活動(dòng)指導(dǎo)：指導(dǎo)患者出院后繼續(xù)進(jìn)食高蛋白、高維生素飲食，避免辛辣、刺激性食物（如辣椒、生姜、大蒜）及堅(jiān)硬食物（如堅(jiān)果、骨頭）；1個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)（如跑步、跳繩）、重體力勞動(dòng)及低頭彎腰動(dòng)作（如拖地、系鞋帶），防止眼部壓力升高。復(fù)查指導(dǎo)：明確告知患者復(fù)查時(shí)間為術(shù)后1周（3月19日）、術(shù)后1個(gè)月（4月12日），復(fù)查項(xiàng)目包括視力、眼壓、眼眶超聲（評估術(shù)后恢復(fù)情況）；若出現(xiàn)視力下降、眼脹、切口異常，無需等待復(fù)查時(shí)間，及時(shí)就診。五、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理效果評價(jià)患者住院期間（3月10日-3月17日，共7天）無感染、出血、眼壓升高、視力下降等并發(fā)癥發(fā)生；術(shù)后48小時(shí)內(nèi)疼痛評分從6分降至2分，焦慮情緒明顯緩解，睡眠質(zhì)量改善；出院前患者及家屬能準(zhǔn)確復(fù)述術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)、用藥方法及復(fù)查時(shí)間，知識(shí)掌握率達(dá)95%；切口愈合良好，無紅腫、滲液，右眼瞼腫脹明顯減輕，視力恢復(fù)至術(shù)前水平（0.8）；患者接受術(shù)后外觀，無自我形象紊亂相關(guān)表現(xiàn)，對護(hù)理服務(wù)滿意度評分為98分（滿分100分）。（二）護(hù)理亮點(diǎn)術(shù)前心理護(hù)理針對性強(qiáng)：結(jié)合影像學(xué)檢查結(jié)果，提前向患者解釋腫瘤良性可能性，避免因“腫瘤”一詞引發(fā)過度焦慮，為術(shù)后恢復(fù)奠定良好心理基礎(chǔ)。并發(fā)癥觀察細(xì)致：術(shù)后密切監(jiān)測眼壓、視力及切口情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)眼瞼腫脹并給予冷敷、熱敷干預(yù)，有效減輕腫脹，避免因腫脹導(dǎo)致的眼壓升高或視力下降。健康指導(dǎo)形式多樣：采用“口頭