眼眶腫瘤合并復視個案護理一、案例背景與評估（一）基本資料患者張某，女性，48歲，因“左眼漸進性突出伴視物重影3月余，加重1周”于202X年X月X日入院?；颊呒韧懈哐獕翰∈?年，規(guī)律服用硝苯地平緩釋片（20mg/次，每日2次），血壓控制在130-140/80-90mmHg；無糖尿病、冠心病等慢性病史，無手術、外傷史，無藥物過敏史。個人史：無吸煙、飲酒史，從事辦公室文職工作，長期使用電腦。家族史：無眼部疾病及腫瘤病史。（二）現(xiàn)病史患者3月前無明顯誘因出現(xiàn)左眼漸進性突出，伴視物重影，尤其看近物及向左側視物時復視明顯，無眼紅、眼痛、頭痛、惡心嘔吐等不適，未予重視。1周前上述癥狀加重，左眼突出更明顯，復視范圍擴大，影響日常行走及閱讀，遂至當?shù)蒯t(yī)院就診，行眼眶超聲檢查提示“左眼眶內(nèi)占位性病變”，為進一步治療轉診至我院。入院時患者主訴左眼輕微脹痛，視物時需刻意調(diào)整頭部位置以減輕重影，日常生活受限。（三）身體評估一般情況：體溫36.5℃，脈搏78次/分，呼吸19次/分，血壓135/85mmHg，身高162cm，體重63kg，營養(yǎng)狀況良好，神志清楚，精神尚可，自主體位，查體合作。專科評估：（1）視力：左眼裸眼視力0.6，矯正視力0.8；右眼裸眼視力1.0，矯正視力1.0。（2）眼壓：左眼23mmHg（正常范圍10-21mmHg），右眼18mmHg，左眼眼壓輕度升高。（3）眼球突出度：采用Hertel眼球突出計測量，左眼19mm，右眼16mm，眶距92mm，左眼突出度較右眼增加3mm。（4）眼球運動：左眼上轉、外轉明顯受限，外轉時僅能達中線位置，上轉時較右眼低約5mm；右眼各方向運動自如。左眼向各方向運動時復視均加重，其中外轉位復視最明顯。（5）眼瞼與結膜：左眼上瞼輕度腫脹，無下垂；左眼結膜輕度充血，下方球結膜無水腫，右眼眼瞼、結膜未見異常。（6）角膜與前房：雙角膜透明，角膜上皮完整，KP（-）；雙前房深度正常，房水閃輝（-），房角開放。（7）瞳孔：雙瞳孔圓形，直徑均為3mm，對光反射靈敏，調(diào)節(jié)反射正常，無相對性傳入性瞳孔障礙。（8）眼底：左眼視盤邊界清晰，色淡紅，杯盤比0.3，視網(wǎng)膜血管走行正常，黃斑中心凹反光存在；右眼眼底未見異常。輔助檢查：（1）眼眶CT（202X年X月X日，我院）：左眼肌錐內(nèi)見類圓形軟組織密度影，大小約2.3cm×1.8cm，邊界清晰，密度均勻，CT值約35Hu，增強掃描呈漸進性強化，延遲期CT值約68Hu；左眼外直肌、上直肌受壓移位，外直肌厚度約6mm（正常約3-4mm），上直肌厚度約5mm（正常約3-4mm）；視神經(jīng)輕度受壓，直徑約4.5mm（正常約3-4mm）；眶壁骨質結構完整，無破壞或吸收。（2）眼眶MRI（202X年X月X日，我院）：左眼肌錐內(nèi)病灶T1WI呈等信號，T2WI呈高信號，信號均勻，增強掃描動脈期輕度強化，靜脈期及延遲期強化逐漸明顯，符合眼眶海綿狀血管瘤影像學特征；視神經(jīng)走行尚連續(xù)，未見明顯受壓變形；眶內(nèi)脂肪間隙清晰，無明顯滲出。（3）復視檢查（紅玻璃試驗）：左眼佩戴紅玻璃片后，第一眼位可見水平交叉復視（紅色像位于白色像左側），復視間距約10Δ；左眼外轉位時復視間距最大，約15Δ；左眼上轉位時復視間距約8Δ；右眼無復視。（4）視力視野檢查：采用Octopus視野計檢查，左眼顳側視野輕度缺損，缺損范圍約10°×15°；右眼視野正常，無缺損。（5）實驗室檢查：血常規(guī)：白細胞計數(shù)6.8×10?/L，中性粒細胞比例62%，血紅蛋白135g/L，血小板計數(shù)220×10?/L；肝腎功能：谷丙轉氨酶28U/L，谷草轉氨酶25U/L，血肌酐68μmol/L，尿素氮5.2mmol/L；凝血功能：凝血酶原時間11.5s，活化部分凝血活酶時間35s，凝血酶時間14s，均在正常范圍；傳染病篩查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病）均陰性。二、護理問題與診斷（一）急性疼痛：左眼脹痛與眼眶腫瘤壓迫眶內(nèi)組織（如眼外肌、視神經(jīng)鞘）及左眼眼壓輕度升高有關?；颊呷朐簳r左眼脹痛NRS評分3分，偶有加重至4分，影響注意力集中。（二）感知覺紊亂：復視、左眼視力輕度下降及顳側視野缺損與腫瘤壓迫左眼外直肌、上直肌導致眼球運動障礙（復視），及腫瘤輕度壓迫視神經(jīng)影響視覺傳導（視力下降、視野缺損）有關?；颊咭驈鸵暉o法正常閱讀、行走，需調(diào)整頭部位置代償。（三）焦慮與對眼眶腫瘤性質不確定（擔心惡性可能）、手術效果擔憂（害怕術后復視加重或視力下降）及術后恢復未知有關。患者入院時SAS焦慮自評量表評分58分（輕度焦慮），表現(xiàn)為反復詢問病情、睡眠質量下降（每晚入睡需1-2小時）。（四）知識缺乏：缺乏眼眶腫瘤疾病知識及術前、術后護理要點與患者及家屬首次接觸此類疾病，信息獲取渠道有限（僅通過當?shù)蒯t(yī)院簡單告知）有關?；颊邿o法準確描述腫瘤類型，不清楚術前需做哪些準備，對術后眼部保護、用藥方法及復查時間完全不了解。（五）潛在并發(fā)癥：術后出血、術后感染、眼球運動障礙加重、視力進一步下降術后出血：與手術創(chuàng)傷（眶內(nèi)血管豐富，術中止血不徹底）、術后患者活動不當（如劇烈咳嗽、低頭彎腰）導致眶內(nèi)壓力升高有關。術后感染：與手術操作（開放性手術）、術后眼部敷料污染、患者自身抵抗力下降有關。眼球運動障礙加重：與術中眼外肌損傷、術后眼外肌粘連有關。視力進一步下降：與術后眶內(nèi)水腫壓迫視神經(jīng)、術中視神經(jīng)損傷有關。三、護理計劃與目標（一）疼痛護理計劃與目標計劃：通過定時評估疼痛程度、指導體位調(diào)整、遵醫(yī)囑用藥及觀察用藥效果，緩解左眼脹痛。目標：患者入院后48小時內(nèi)左眼脹痛NRS評分降至2分以下，出院前無明顯脹痛感；患者能掌握自我緩解疼痛的體位技巧。（二）感知覺護理計劃與目標計劃：通過復視適應指導、視力保護措施、定期監(jiān)測視力視野，防止感知覺紊亂加重，幫助患者適應復視狀態(tài)。目標：患者住院期間復視癥狀未進一步加重，復視間距無擴大；左眼視力維持在0.6及以上，視野缺損范圍無增加；患者能獨立采取復視代償方法（如適當遮蓋健眼、調(diào)整頭部位置），不發(fā)生跌倒等意外。（三）焦慮護理計劃與目標計劃：通過心理評估、個性化溝通、疾病知識普及、成功案例分享及睡眠指導，緩解患者焦慮情緒。目標：患者入院后3天內(nèi)SAS評分降至50分以下（無焦慮）；能主動與醫(yī)護人員溝通手術相關問題，睡眠質量改善（每晚入睡時間縮短至30分鐘內(nèi)，無夜間易醒）。（四）知識教育計劃與目標計劃：通過口頭講解、發(fā)放圖文手冊、視頻演示、一對一示范等方式，向患者及家屬普及疾病知識、術前準備及術后護理要點。目標：患者及家屬出院前能準確復述3項及以上眼眶海綿狀血管瘤相關知識（如良性性質、手術治療必要性）；能正確演示滴眼藥水方法，說出術前禁食禁水時間及術后3項眼部保護措施；能準確記住出院后首次復查時間（術后1周）及2項異常情況（如視力突然下降、眼部劇痛）的處理方式。（五）并發(fā)癥預防計劃與目標計劃：通過術后密切病情監(jiān)測（生命體征、眼部癥狀）、嚴格無菌操作、指導正確活動與飲食、遵醫(yī)囑用藥，預防并發(fā)癥發(fā)生；若出現(xiàn)并發(fā)癥，及時發(fā)現(xiàn)并配合處理。目標：患者術后未發(fā)生明顯出血（敷料滲血≤5ml，無眶周血腫）、感染（體溫≤38℃，眼部無膿性分泌物）；術后1周內(nèi)左眼眼球運動障礙較術前改善（外轉范圍增加3mm，上轉范圍增加2mm）；左眼視力無進一步下降（維持0.6及以上）。四、護理過程與干預措施（一）術前護理干預疼痛護理：（1）疼痛評估：每日8:00、16:00、22:00采用NRS評分法評估患者左眼脹痛程度，記錄評分、伴隨癥狀（如是否伴頭痛）及疼痛緩解情況。入院當日8:00評分3分，無頭痛；16:00因患者長時間低頭看手機，評分升至4分，及時干預后22:00降至2分。（2）體位指導：指導患者采取半臥位（床頭抬高30°）或平臥位，避免長時間低頭、彎腰、咳嗽等增加眶內(nèi)壓力的動作；閱讀或看手機時保持頭部中立位，每次不超過20分鐘，休息5分鐘，減少眼部疲勞誘發(fā)的脹痛。（3）用藥護理：遵醫(yī)囑給予布林佐胺滴眼液（左眼，1滴/次，每日3次）降低眼壓，用藥前向患者演示正確滴藥方法（洗手→頭后仰→拉開下眼瞼→藥液滴入下穹窿→閉眼1-2分鐘，按壓淚囊區(qū)1分鐘），告知藥物可能引起的輕微眼部刺痛為正常反應，無需緊張。用藥后每日監(jiān)測眼壓，入院第2天左眼眼壓降至20mmHg，脹痛評分維持2分。（4）放松干預：若患者疼痛評分≥4分，指導其進行深呼吸放松訓練（用鼻緩慢吸氣4秒，屏息2秒，用口緩慢呼氣6秒，重復5次），或聽舒緩音樂（如輕音樂《卡農(nóng)》）轉移注意力，緩解疼痛。入院期間患者僅出現(xiàn)1次評分4分，經(jīng)放松訓練后30分鐘降至3分，未使用口服止痛藥。感知覺護理：（1）復視適應指導：向患者解釋復視產(chǎn)生的原理（左眼外直肌、上直肌受壓，運動不協(xié)調(diào)導致雙眼成像無法融合），消除其對復視的恐懼；指導患者在行走、上下樓梯時由家屬陪同，避免快速轉頭或轉身，防止因復視導致的跌倒；白天閱讀時可短暫遮蓋右眼（用無菌紗布輕輕覆蓋，每次不超過30分鐘，每日3次），減少復視干擾，遮蓋期間注意觀察左眼視力變化，避免遮蓋時間過長導致左眼視疲勞。（2）視力與視野保護：病室光線調(diào)至柔和（避免強光直射），患者外出時為其提供墨鏡，減少光線刺激；每日用標準視力表檢查左眼視力，每周用簡易視野卡（Amsler方格表）檢查左眼視野，記錄變化情況。入院期間左眼視力穩(wěn)定在0.6，視野缺損范圍無擴大。（3）安全防護：在患者床旁放置“防跌倒”標識，提醒醫(yī)護人員及家屬關注；病室地面保持干燥，清除障礙物（如電線、雜物）；患者日?；顒樱ㄈ缛鐜⑾词┬杓覍倩蜃o工陪同，避免獨自行動，預防跌倒。住院期間患者未發(fā)生跌倒等安全事件。焦慮護理：（1）心理溝通：每日安排20-30分鐘與患者單獨溝通，采用“傾聽-回應-解答”模式：先傾聽患者擔憂（如“我擔心腫瘤是惡性的，手術會留疤嗎？”），再用溫和語氣回應（“我理解你現(xiàn)在的擔心，很多患者術前都有類似想法”），最后結合檢查結果解答（“你的MRI提示腫瘤邊界清、無骨質破壞，符合良性海綿狀血管瘤特征，手術會從結膜入路，術后不會留明顯疤痕”）。（2）知識普及：向患者發(fā)放《眼眶海綿狀血管瘤健康手冊》，用通俗語言講解疾病性質（良性，生長緩慢）、手術方式（左眼眶內(nèi)腫瘤切除術，結膜切口）、術后恢復過程（術后1周腫脹消退，1-3個月復視逐漸改善），并展示2例同類手術成功患者的恢復案例（隱去隱私信息的術后照片、復查記錄），增強患者治療信心。（3）睡眠改善：評估患者睡眠情況，發(fā)現(xiàn)其因焦慮每晚入睡困難，指導患者睡前1小時避免使用電子產(chǎn)品，用溫水泡腳15分鐘，聽助眠音樂（如《海浪聲》）；若入睡仍困難，遵醫(yī)囑給予艾司唑侖片（1mg，每晚睡前口服），用藥后患者入睡時間縮短至30分鐘內(nèi)，夜間無易醒，入院第3天SAS評分降至45分，焦慮情緒明顯緩解。術前準備指導：（1）檢查準備：向患者及家屬說明術前需完成的檢查項目（如心電圖、胸片、凝血功能）及目的（排除手術禁忌證），陪同患者完成眼眶CT、MRI等專科檢查，途中協(xié)助患者保持舒適體位，避免因復視導致的不適。（2）飲食與腸道準備：告知患者術前8小時禁食、4小時禁水（如手術安排在次日上午8點，前一日22點后禁食，次日4點后禁水），防止術中嘔吐誤吸；術前1天晚餐給予清淡易消化食物（如小米粥、面條），避免油膩、產(chǎn)氣食物（如豆類、牛奶），預防術后腹脹。（3）眼部準備：術前3天遵醫(yī)囑給予左氧氟沙星滴眼液（左眼，1滴/次，每日4次）預防術后感染，每日檢查患者滴藥依從性，確保按時用藥；術前1天協(xié)助患者洗頭、洗澡，更換病號服，剪短睫毛（避免術中睫毛落入術眼，減少感染風險），剪睫毛時動作輕柔，避免損傷眼瞼皮膚。（4）手術宣教：術前1天由責任護士向患者講解手術流程（術前30分鐘散瞳→進入手術室→全麻→手術約2小時→術后返回病房），告知患者術前需取下假牙、首飾、眼鏡等物品，指導患者練習術中配合動作（如眼球固定向某一方向轉動，術前練習3次，每次5分鐘），減輕患者對手術的陌生感。（二）術后護理干預患者于入院第5天在全麻下行“左眼眶內(nèi)海綿狀血管瘤切除術”，手術歷時1小時50分鐘，術中完整切除腫瘤（病理回報：海綿狀血管瘤，良性），術后返回病房，左眼敷料加壓包扎，靜脈輸注抗生素（頭孢曲松鈉2g，每日1次）及止血藥（氨甲環(huán)酸0.5g，每日1次），術后護理干預如下：病情監(jiān)測：（1）生命體征監(jiān)測：術后6小時內(nèi)每30分鐘監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓1次，6小時后每2小時監(jiān)測1次，直至術后24小時。術后即刻體溫36.8℃，脈搏82次/分，呼吸20次/分，血壓140/90mmHg（因全麻蘇醒期應激，略高于基礎血壓），告知患者放松，避免緊張導致血壓進一步升高；術后2小時血壓降至132/85mmHg，恢復正常；術后24小時內(nèi)體溫最高37.8℃（術后吸收熱），未超過38℃，無需特殊處理。（2）眼部癥狀監(jiān)測：①敷料觀察：每1小時觀察左眼敷料滲血、滲液情況，記錄滲液顏色、量及范圍。術后即刻敷料有少量淡紅色滲液（約2ml），屬于正常范圍；術后3小時滲液停止，無新鮮出血；術后24小時拆除敷料，未見眶周血腫。②眼部體征觀察：拆除敷料后，每日觀察眼瞼腫脹程度（用軟尺測量瞼裂高度，術后第1天瞼裂高度3mm，術后第3天增至6mm，術后第7天恢復至8mm，接近正常的10mm）、結膜充血情況（術后第1天結膜重度充血，術后第3天轉為中度充血，術后第7天為輕度充血）、角膜透明度（始終透明，無上皮缺損）；每日檢查左眼視力（術后第1天0.5，考慮術后水腫所致；術后第3天恢復至0.6；術后第7天維持0.6）、眼球運動（術后第1天外轉范圍1mm，上轉范圍1mm；術后第3天外轉范圍3mm，上轉范圍2mm；術后第7天外轉范圍6mm，上轉范圍4mm，較術前明顯改善）及復視情況（術后第3天紅玻璃試驗復視間距降至8Δ，術后第7天降至5Δ）。③全身癥狀觀察：觀察患者有無頭痛、惡心、嘔吐（排除顱內(nèi)壓升高）、傷口劇痛（排除感染或出血）等癥狀。術后第2天患者出現(xiàn)輕微頭痛（NRS評分2分），考慮術后水腫牽拉所致，指導其臥床休息后緩解，無惡心嘔吐；術后期間無傷口劇痛。并發(fā)癥預防護理：（1）術后出血預防：①活動指導：術后6小時內(nèi)臥床休息，取半臥位（床頭抬高30°），避免頭部劇烈活動；術后24小時內(nèi)可在床上輕微翻身，避免坐起、站立；術后48小時后可在室內(nèi)緩慢行走，避免彎腰、低頭、咳嗽、打噴嚏等增加腹壓的動作，若需咳嗽，指導患者用手按壓腹部減輕腹壓。②飲食指導：術后48小時內(nèi)給予溫涼流質飲食（如米湯、藕粉），避免過熱食物（防止血管擴張誘發(fā)出血）；術后3天改為半流質飲食（如粥、爛面條），逐漸過渡至普通飲食，避免辛辣、堅硬食物（防止咀嚼用力導致眶內(nèi)壓力升高）。③用藥護理：遵醫(yī)囑靜脈輸注氨甲環(huán)酸0.5g（每日1次，共3天），觀察用藥后有無皮疹、惡心等不良反應，患者無明顯不適；術后3天停止使用止血藥，改為口服云南白藥膠囊（0.5g/次，每日3次），共3天，鞏固止血效果。（2）術后感染預防：①無菌操作：更換眼部敷料時嚴格遵循無菌原則（戴無菌手套、使用無菌紗布），避免敷料接觸污染物；指導患者及家屬不要用手觸摸眼部，若眼部有分泌物，用無菌棉簽蘸生理鹽水輕柔擦拭，不可用力擦拭。②用藥護理：遵醫(yī)囑給予左氧氟沙星滴眼液（左眼，1滴/次，每日4次）抗感染，地塞米松滴眼液（左眼，1滴/次，每日4次，術后第3天開始逐漸減量，每次減少1次，至術后7天改為每日2次）減輕炎癥反應；兩種眼藥水間隔5-10分鐘滴用，滴藥前嚴格洗手，避免瓶口接觸眼部。③體溫監(jiān)測：每日6:00、12:00、18:00、24:00監(jiān)測體溫，若體溫≥38.5℃，及時報告醫(yī)生，完善血常規(guī)檢查（術后第3天血常規(guī)白細胞計數(shù)7.2×10?/L，中性粒細胞比例65%，無感染跡象）。（3）眼球運動障礙與視力保護：①眼球運動訓練：術后第2天開始指導患者進行眼球運動訓練，訓練方法為：頭部固定，雙眼緩慢向上下左右四個方向轉動，每個方向停留3秒，每個方向重復5次，每日訓練3次，每次10分鐘；訓練時動作輕柔，避免過度用力導致眼外肌損傷。術后第7天患者左眼外轉、上轉范圍較術前明顯改善，復視間距縮小。②視力保護：術后病室光線保持柔和，避免強光直射；術后1周內(nèi)避免閱讀、看手機等長時間用眼行為，每次用眼不超過15分鐘，休息10分鐘；每日用無菌生理鹽水清潔眼部，保持角膜濕潤，防止角膜干燥影響視力。健康教育與出院指導：（1）疾病知識強化：術后病理結果回報后，及時告知患者腫瘤為良性，消除其對腫瘤性質的擔憂，說明手術切除徹底，復發(fā)率低（約5%），增強其康復信心。（2）用藥指導：為患者制作“術后用藥時間表”，標注每種藥物（左氧氟沙星滴眼液、地塞米松滴眼液）的用法用量、滴藥時間及減量方案（地塞米松滴眼液術后第7天每日2次，術后10天每日1次，術后2周停藥）；告知患者滴藥時若出現(xiàn)眼部瘙癢、紅腫加重，需及時就醫(yī)，不可自行停藥或加藥。（3）眼部保護指導：告知患者術后1個月內(nèi)避免揉眼、碰撞眼部，避免游泳、洗臉時污水進入眼內(nèi)；外出時佩戴防風墨鏡，防止灰塵、異物進入眼部；避免長時間低頭、彎腰動作，防止眶內(nèi)壓力升高影響恢復。（4）飲食與活動指導：飲食上繼續(xù)保持清淡，多攝入富含蛋白質（如雞蛋、魚肉、牛奶）和維生素（如新鮮蔬菜、水果）的食物，促進傷口愈合；避免辛辣、油膩、刺激性食物，戒煙酒。活動上術后1個月內(nèi)避免劇烈運動（如跑步、跳繩），可進行散步等輕度活動，每次30分鐘，每日2次；術后2個月可逐漸恢復正常活動，但仍需避免眼部外傷。（5）復查與隨訪指導：告知患者出院后首次復查時間為術后1周，后續(xù)分別為術后1個月、3個月、6個月，復查項目包括視力、眼壓、眼球運動、復視檢查及眼眶超聲；若出現(xiàn)以下情況需立即就診：①左眼視力突然下降至0.4及以下；②眼部劇烈疼痛，伴頭痛、惡心；③眼部出現(xiàn)膿性分泌物，體溫升高至38.5℃及以上；④眼球突出明顯加重。（三）出院時護理評估患者于術后第7天出院，出院時評估結果如下：疼痛：左眼脹痛NRS評分0分，無明顯不適。感知覺：左眼視力0.6，視野缺損范圍無變化；紅玻璃試驗復視間距5Δ，患者可通過輕微調(diào)整頭部位置代償，不影響日常行走；眼球運動：外轉范圍6mm，上轉范圍4mm，較術前明顯改善。焦慮：SAS評分42分，無焦慮情緒，能平靜講述術后恢復過程，對預后有信心。知識掌握：患者及家屬能準確復述眼眶海綿狀血管瘤為良性腫瘤、手術切除必要性；能正確演示滴眼藥水方法，說出術前禁食禁水時間（術前8小時禁食、4小時禁水）及術后眼部保護措施（避免揉眼、污水入眼、劇烈運動）；能準確記住首次復查時間（術后1周）及2項異常情況（視力突然下降、眼部劇痛）的處理方式。并發(fā)癥：術后無出血、感染等并發(fā)癥，恢復良好。五、護理反思與改進（一）護理成效總結疼痛與感知覺護理有效：通過體位指導、眼壓控制及復視適應訓練，患者術前脹痛緩解，術后感知覺紊亂（復視、視力）未加重且逐漸改善，出院時復視間距縮小，眼球運動功能提升，未發(fā)生跌倒等安全事件。焦慮情緒明顯緩解：通過個性化溝通、疾病知識普及及成功案例分享，患者從入院時的輕度焦慮轉為出院時的無焦慮，睡眠質量改善，治療依從性提高。并發(fā)癥預防到位：術后密切監(jiān)測病情，嚴格無菌操作，指導正確活動與飲食，患者未發(fā)生出血、感染等嚴重并發(fā)癥，術后恢復順利，達到預期護理目標。健康教育效果顯著：患者及家屬出院前知識掌握率達標，能正確掌握用藥、眼部保護及復查要點，為術后居家康復奠定基礎。（二）護理不足分析復視護理措施單一：術前僅采用遮蓋健眼、體位調(diào)整等基礎方法緩解復視，未引入棱鏡矯正（如臨時佩戴壓貼棱鏡）或視覺訓練（如眼球追蹤訓練），導致患者術前復視緩解速度較慢，部分日?；顒樱ㄈ玳喿x）仍受影響。健康教育形式不夠豐富：主要采用口頭講解和圖文手冊，未結合視頻（如滴眼藥水操作視頻）、動畫（如腫瘤壓迫與復視關系動畫）等更直觀的形式，對于文化程度較低的家屬（如患者丈夫為小學文化），部分知識（如復視產(chǎn)生原理）理解不夠透徹，需反復