2025年度全科醫(yī)學(xué)科工作總結(jié)及2026年工作計(jì)劃撰寫日期：2025年12月31日匯報(bào)人：XXX一、年度工作回顧1.主要工作完成情況核心職責(zé)履行情況

全科醫(yī)學(xué)科在2025年度圍繞“以患者為中心，全面提升社區(qū)醫(yī)療服務(wù)能力”的核心目標(biāo)開(kāi)展各項(xiàng)診療、教學(xué)、科研及預(yù)防保健工作?？剖胰旯步釉\門診患者11,000人次，為社區(qū)居民提供基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)、慢病管理、健康教育等多元化服務(wù)，實(shí)現(xiàn)了門診服務(wù)量同比增加12%，患者滿意度達(dá)95%。通過(guò)社區(qū)醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的協(xié)作，有效緩解了醫(yī)院門診壓力，提升了基層醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。重點(diǎn)任務(wù)完成進(jìn)度

2025年，全科醫(yī)學(xué)科重點(diǎn)推進(jìn)了“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)”項(xiàng)目以及“慢性病管理”工作。全年共完成家庭醫(yī)生簽約4,200戶，簽約率同比提升8%，涵蓋高血壓、糖尿病、冠心病等主要慢性病種。同時(shí)，開(kāi)展了“高血壓規(guī)范管理”專項(xiàng)行動(dòng)，共對(duì)850名高血壓患者進(jìn)行隨訪，完成80%的患者電子檔案更新和血壓數(shù)據(jù)錄入，有效提升了慢性病控制率，為健康城市建設(shè)貢獻(xiàn)力量。日常工作執(zhí)行情況

在日常診療方面，科室嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制、三級(jí)查房制度及交接班制度，全年共開(kāi)展疑難病例討論32次，參與過(guò)180例住院患者隨訪及轉(zhuǎn)診，其中65%的患者在本院得到有效診療。此外，科室還持續(xù)推進(jìn)“預(yù)防保健進(jìn)社區(qū)”活動(dòng)，全年組織健康講座26場(chǎng)，覆蓋5,600人次，顯著提升了社區(qū)居民的健康知識(shí)水平。2.工作亮點(diǎn)與成果突出業(yè)績(jī)與創(chuàng)新

2025年，全科醫(yī)學(xué)科在創(chuàng)新服務(wù)模式方面取得了一定成果。例如，開(kāi)通“全科醫(yī)生移動(dòng)健康服務(wù)”平臺(tái)，通過(guò)信息化手段將患者健康檔案、隨訪記錄、用藥指導(dǎo)等信息整合，實(shí)現(xiàn)了70%的社區(qū)高血壓患者可通過(guò)APP接受遠(yuǎn)程指導(dǎo)。該平臺(tái)在患者隨訪效率、數(shù)據(jù)分析精準(zhǔn)度等方面發(fā)揮了積極作用，受到社區(qū)居民和上級(jí)部門的高度認(rèn)可。重要項(xiàng)目或活動(dòng)

推進(jìn)“智慧醫(yī)療與基層融合”項(xiàng)目，引入智能問(wèn)診系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程會(huì)診、電子病歷、自動(dòng)提醒等功能，提升診療便捷度與效率。同時(shí)，參與“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合康復(fù)試點(diǎn)”項(xiàng)目，為120名老年患者提供家庭康復(fù)指導(dǎo)服務(wù)，聯(lián)合康復(fù)科、營(yíng)養(yǎng)科等開(kāi)展個(gè)性化健康管理方案，獲得市級(jí)“優(yōu)秀醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項(xiàng)目”稱號(hào)。獲得的榮譽(yù)與認(rèn)可

全年科室被評(píng)為“先進(jìn)醫(yī)療服務(wù)單位”1次，并獲得“社區(qū)健康教育示范單位”稱號(hào)1次；個(gè)別醫(yī)護(hù)人員在市級(jí)比賽中獲獎(jiǎng)，包括2人獲得“優(yōu)質(zhì)服務(wù)標(biāo)兵”榮譽(yù)稱號(hào)，1人被評(píng)為“青年醫(yī)師創(chuàng)新獎(jiǎng)”獲得者，反映出全科醫(yī)學(xué)科在服務(wù)與創(chuàng)新方面的綜合實(shí)力。3.關(guān)鍵數(shù)據(jù)支撐量化工作成果

|類別|項(xiàng)目|2025年數(shù)據(jù)|2024年數(shù)據(jù)|變化率||——|——|————-|————-|——–||門診|總接診人次|11,000|9,800|+12.24%||家庭醫(yī)生簽約|戶數(shù)|4,200|3,900|+7.69%||慢性病管理|高血壓隨訪人數(shù)|850|780|+8.97%||健康講座|場(chǎng)次|26|22|+18.18%||健康教育覆蓋人數(shù)|人次|5,600|5,000|+12%|質(zhì)量指標(biāo)完成情況

|指標(biāo)|2025年目標(biāo)|2025年實(shí)際完成|完成率||——|————-|——————|——–||高血壓控制率|≥60%|65%|108.33%||糖尿病隨訪完成率|≥90%|92%|102.22%||慢性病患者規(guī)范管理率|≥80%|84%|105%||健康教育普及率|≥70%|73%|104.29%||社區(qū)醫(yī)療服務(wù)滿意度|≥90%|95%|105.56%|效率提升數(shù)據(jù)

|項(xiàng)目|提升內(nèi)容|提升比例||——|———-|———-||門診接診流程|引入預(yù)約系統(tǒng)|提高15%||慢性病隨訪效率|引入自動(dòng)提醒功能|提高20%||健康教育內(nèi)容|制作線上課程|覆蓋面增加30%||醫(yī)患溝通滿意度|強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)|提高12%|二、能力提升與學(xué)習(xí)成長(zhǎng)1.專業(yè)技能提升新知識(shí)學(xué)習(xí)

全年參與多次疾病防治、健康管理、心理健康等相關(guān)專題培訓(xùn)，系統(tǒng)學(xué)習(xí)了老年人常見(jiàn)病管理、社區(qū)慢性病防控策略、心理健康篩查工具使用等課程，提升了對(duì)常見(jiàn)慢性病、心理健康及老年病的識(shí)別和干預(yù)能力。技能培訓(xùn)參與

參與醫(yī)院組織的全科醫(yī)生急救技能考核、慢性病隨訪規(guī)范培訓(xùn)及家庭醫(yī)生服務(wù)操作模擬演練等專業(yè)技能培訓(xùn)共8次，覆蓋內(nèi)容包括心肺復(fù)蘇、糖尿病教育、老年人用藥指導(dǎo)等，所有參訓(xùn)醫(yī)生均通過(guò)考核，增強(qiáng)了臨床應(yīng)變能力和專業(yè)知識(shí)應(yīng)用水平。資格證書獲取

全年有5名醫(yī)生通過(guò)福建省全科醫(yī)學(xué)知識(shí)考試，取得全科醫(yī)學(xué)資格證書，提升了科室組建的資質(zhì)和能力；同時(shí)，2名人員通過(guò)心理健康師資格考試，增強(qiáng)心理健康服務(wù)的涵蓋能力。2.綜合素質(zhì)發(fā)展溝通協(xié)調(diào)能力

通過(guò)與社區(qū)志愿者、居委干部、衛(wèi)生行政部門等的密切協(xié)作，提升了解決實(shí)際問(wèn)題的能力。全年共組織健康推進(jìn)會(huì)、協(xié)調(diào)會(huì)12次，有效推動(dòng)社區(qū)健康服務(wù)的開(kāi)展。團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力

科室實(shí)行輪值制度，確保團(tuán)隊(duì)成員自始至終參與診后隨訪、社區(qū)健康宣傳、個(gè)案管理等工作，增強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)的整體協(xié)作意識(shí)和效率。全年團(tuán)隊(duì)協(xié)作滿意度調(diào)查顯示92%的醫(yī)護(hù)人員表示“團(tuán)隊(duì)配合良好”。解決問(wèn)題能力

針對(duì)慢性病患者依從性差、健康管理不到位等問(wèn)題，科室創(chuàng)新實(shí)施“聯(lián)系家庭—網(wǎng)格管理”模式，對(duì)高?；颊邔?shí)行一對(duì)一跟蹤服務(wù)，有效提升患者管理質(zhì)量。全年共解決群眾健康問(wèn)題210多例，包括常見(jiàn)病的精準(zhǔn)診斷、慢病患者的長(zhǎng)期隨訪、兒童免疫接種和孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查等。3.繼續(xù)教育情況培訓(xùn)學(xué)習(xí)經(jīng)歷

全年參加各類培訓(xùn)、學(xué)術(shù)會(huì)議及健康科普活動(dòng)16次，其中包括國(guó)家衛(wèi)健委組織的“全科醫(yī)學(xué)服務(wù)探索與實(shí)踐”線上培訓(xùn)、省級(jí)醫(yī)學(xué)會(huì)“社區(qū)慢病管理專題研討會(huì)”、本地政府組織的“居民健康檔案標(biāo)準(zhǔn)化管理”現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)等，進(jìn)一步擴(kuò)寬專業(yè)視野，提升實(shí)務(wù)能力。自我學(xué)習(xí)計(jì)劃

本人全年堅(jiān)持學(xué)習(xí)與實(shí)踐結(jié)合，閱讀專業(yè)書籍12本，包括《全科醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐》《慢性病管理指南》等，同時(shí)定期參加醫(yī)院組織的線上學(xué)習(xí)平臺(tái)課程，提升自身專業(yè)素養(yǎng)和信息化服務(wù)水平。經(jīng)驗(yàn)交流分享

全年積極參與院內(nèi)外的業(yè)務(wù)交流活動(dòng)，3次在院內(nèi)開(kāi)展專業(yè)講座，分享“高血壓隨訪流程”、“家庭醫(yī)生簽約模式”等內(nèi)容；1次參加全省基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力提升培訓(xùn)班，向同行分享實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)與心得體會(huì)，獲得廣泛好評(píng)。三、問(wèn)題分析與反思1.工作中存在的不足能力短板

盡管全科醫(yī)學(xué)科在慢性病管理和健康教育方面取得了一定成就，但部分全科醫(yī)生在復(fù)雜病例判斷、心理咨詢能力等方面仍存在短板。尤其是在處理突發(fā)病例與心理健康問(wèn)題時(shí)，缺乏系統(tǒng)性培訓(xùn)與經(jīng)驗(yàn)積累，影響了整體服務(wù)質(zhì)量。工作效率問(wèn)題

部分工作流程尚未完全優(yōu)化，如患者信息錄入仍依賴重復(fù)填寫，數(shù)據(jù)共享效率待提升；個(gè)別醫(yī)生在開(kāi)展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)時(shí)，因社區(qū)資源不足、患者參與意識(shí)不高，存在簽約完成率偏差、患者流失等問(wèn)題。協(xié)同配合方面

科室與康復(fù)科、營(yíng)養(yǎng)科、護(hù)理部之間缺乏有效的信息互通機(jī)制，導(dǎo)致部分康復(fù)治療方案未能及時(shí)落實(shí)；同時(shí)，社區(qū)資源調(diào)配不均，部分社區(qū)醫(yī)生在資源獲取與調(diào)配上存在一定的被動(dòng)性。2.面臨的困難與挑戰(zhàn)外部環(huán)境因素

隨著老齡化社會(huì)加速，社區(qū)高血壓、糖尿病等慢性病患者數(shù)量持續(xù)上升，對(duì)全科醫(yī)生的專業(yè)能力和工作負(fù)荷提出了更高的要求。此外，部分社區(qū)居民對(duì)家庭醫(yī)生服務(wù)的接受度不高，存在對(duì)服務(wù)內(nèi)容了解不深、信任度不高等問(wèn)題。資源條件限制

科室目前在人力資源配置、信息化設(shè)備投入、醫(yī)療資源配套等方面存在一定的不足，如缺乏專職心理醫(yī)生、部分手機(jī)端系統(tǒng)使用體驗(yàn)不佳等，影響了工作效率與服務(wù)質(zhì)量。體制機(jī)制約束

盡管家庭醫(yī)生服務(wù)模式逐步推廣，但在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，服務(wù)激勵(lì)機(jī)制還不夠完善，部分醫(yī)生存在積極性不足、專業(yè)發(fā)展通道有限等問(wèn)題；此外，健康檔案的共享和調(diào)取功能在跨機(jī)構(gòu)、跨系統(tǒng)方面仍存在壁壘，影響了整體資源配置效率。3.改進(jìn)方向思考問(wèn)題根源分析

上述問(wèn)題的根源主要體現(xiàn)在三個(gè)方面：一是基層醫(yī)生專業(yè)能力有待系統(tǒng)化提升，尤其是涉及多學(xué)科協(xié)作的領(lǐng)域；二是信息化建設(shè)尚未完全覆蓋所有功能，部分流程仍需人工操作，影響效率；三是醫(yī)改政策執(zhí)行過(guò)程中，部分機(jī)制尚未理順，導(dǎo)致資源調(diào)配不暢、醫(yī)生積極性不足等問(wèn)題。改進(jìn)措施設(shè)想

-加強(qiáng)培訓(xùn)體系建設(shè)：制定全年學(xué)習(xí)計(jì)劃，確保每位醫(yī)生每月參加至少2次培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，重點(diǎn)提升慢性病管理、心理健康、老年病護(hù)理等領(lǐng)域的技能。-提升信息化水平：引入更加智能的隨訪系統(tǒng)及健康檔案共享平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)“一患一檔”、“一站隨訪”，減少重復(fù)工作，提高服務(wù)效率。-完善資源調(diào)配機(jī)制：建立分片區(qū)專家支援制度，每周安排1-2位專家到社區(qū)開(kāi)展帶教與指導(dǎo)，提升基層醫(yī)生的綜合能力。-優(yōu)化服務(wù)激勵(lì)機(jī)制：通過(guò)設(shè)立“服務(wù)積分”、“績(jī)效考核”等方式，提升醫(yī)生的工作積極性，鼓勵(lì)參與健康教育、隨訪等環(huán)節(jié)。需要支持的事項(xiàng)

-需要上級(jí)主管部門在政策上給予更多支持，尤其是在家庭醫(yī)生簽約服務(wù)上提供更合理的績(jī)效補(bǔ)貼；-需要增加信息化基礎(chǔ)設(shè)施投入，如智能隨訪終端、移動(dòng)健康設(shè)備等；-希望設(shè)立定期外出進(jìn)修計(jì)劃，為醫(yī)生提供更高的學(xué)習(xí)平臺(tái)和發(fā)展空間；-建議建立更完善的跨科協(xié)作流程機(jī)制，確保不同科室之間的資源互補(bǔ)與無(wú)縫對(duì)接。四、下一年度工作計(jì)劃1.總體工作目標(biāo)年度工作方向

2026年，全科醫(yī)學(xué)科將以“優(yōu)化服務(wù)流程、提升服務(wù)能力、推動(dòng)健康共治”為核心目標(biāo)，進(jìn)一步鞏固本年度取得的工作成果，重點(diǎn)在以下方面加大投入和規(guī)范管理：-完善全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)建設(shè)，提升專業(yè)服務(wù)能力；-優(yōu)化家庭醫(yī)生簽約服務(wù)流程，提高簽約與隨訪效率；-加強(qiáng)慢性病管理信息化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享和遠(yuǎn)程追蹤；-推動(dòng)家庭醫(yī)生與社區(qū)康復(fù)中心、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合作機(jī)制，提高整體服務(wù)質(zhì)量。主要預(yù)期成果

-家庭醫(yī)生簽約服務(wù)完成率提升至50%以上；-慢性病隨訪完成率達(dá)到100%；-社區(qū)健康教育講座頻次增加，覆蓋人數(shù)提高至8,000人次；-建立“全科醫(yī)生+護(hù)理+康復(fù)”協(xié)同服務(wù)模式，提高患者滿意度。工作重點(diǎn)領(lǐng)域

-面向中老年群體的健康服務(wù)優(yōu)化；-慢性病數(shù)字化管理平臺(tái)建設(shè)；-心理健康服務(wù)與健康管理的融合；-建立“家庭醫(yī)生——社區(qū)醫(yī)生——上級(jí)醫(yī)院”三級(jí)聯(lián)動(dòng)機(jī)制，提升轉(zhuǎn)診效率。2.具體工作計(jì)劃月度/季度計(jì)劃

|時(shí)間|工作主題|工作內(nèi)容|預(yù)期成果||——|———-|———-|———-||1-3月|慢性病信息化建設(shè)|優(yōu)化健康檔案系統(tǒng)，推進(jìn)慢性病管理數(shù)據(jù)平臺(tái)建設(shè)|完成系統(tǒng)上線，數(shù)據(jù)上傳率≥90%||4-6月|家庭醫(yī)生服務(wù)優(yōu)化|建立“預(yù)約-簽約-隨訪”閉環(huán)管理體系|簽約服務(wù)效率提升20%||7-9月|心理健康服務(wù)拓展|引入心理健康評(píng)估工具，開(kāi)展心理健康干預(yù)服務(wù)|實(shí)現(xiàn)社區(qū)心理健康服務(wù)覆蓋面達(dá)70%||10-12月|健康教育深化|制定年度健康教育計(jì)劃，開(kāi)展線上線下課程|健康教育課程完成12場(chǎng)，覆蓋人數(shù)突破6,000人次|重點(diǎn)項(xiàng)目安排

-慢性病數(shù)字化管理平臺(tái)建設(shè)：計(jì)劃引入智能隨訪系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)采集、分析、預(yù)警功能，降低人工錄入負(fù)擔(dān)，提高患者管理精度；-家庭醫(yī)生簽約儀式規(guī)范化：全年開(kāi)展家庭醫(yī)生簽約培訓(xùn)5次，制定統(tǒng)一簽約流程和操作手冊(cè)；-心理健康服務(wù)常態(tài)化：每季度開(kāi)展1次心理健康篩查活動(dòng)，建立社區(qū)心理干預(yù)團(tuán)隊(duì)，提供心理咨詢服務(wù)和健康宣教；-健康教育課程多樣化：除高血壓、糖尿病等常見(jiàn)病宣教外，新增“兒童健康護(hù)理”“老年人用藥安全”等主題課程，豐富教育內(nèi)容。創(chuàng)新工作設(shè)想

-推行“全科醫(yī)生社區(qū)服務(wù)積分制”，將健康隨訪、公益講座、患者滿意度調(diào)查納入考核體系，提升醫(yī)生工作積極性；-引入人工智能輔助診斷系統(tǒng)，對(duì)慢性病篩查和初步診斷進(jìn)行支持，減少誤診漏診率；-建立“家庭醫(yī)生—街道服務(wù)中心”線上轉(zhuǎn)診通道，提高資源調(diào)配效率，保障患者及時(shí)就診；-與社區(qū)文化機(jī)構(gòu)聯(lián)合開(kāi)展“健康進(jìn)家門”系列活動(dòng)，融入社區(qū)文化與健康教育，提升居民接受度和參與度。3.個(gè)人發(fā)展計(jì)劃能力提升目標(biāo)

2026年，本人將重點(diǎn)提升心理干預(yù)能力、老年病管理能力及慢性病教育能力，通過(guò)學(xué)習(xí)相關(guān)理論知識(shí)與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，能夠更高效地為社區(qū)居民提供全方位健康支持。學(xué)習(xí)培訓(xùn)計(jì)劃

-參加省級(jí)“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)專題培訓(xùn)班”1次；-學(xué)習(xí)“全科醫(yī)生心理評(píng)估與干預(yù)技能”課程1項(xiàng)；-閱讀相關(guān)專業(yè)書籍8本，如《全科醫(yī)學(xué)與社區(qū)健康》《慢性病居家管理指南》等；-定期參加醫(yī)院組織的線上學(xué)習(xí)課程，逐步推進(jìn)知識(shí)體系的完善和持續(xù)更新。職業(yè)發(fā)展規(guī)劃

-短期目標(biāo)：通過(guò)崗位培訓(xùn)與學(xué)習(xí)，提升個(gè)人專業(yè)能力，逐步成長(zhǎng)為社區(qū)全科醫(yī)生中的骨干力量；-中期目標(biāo)：在社區(qū)健康服務(wù)體系建設(shè)中發(fā)揮更大作用，主導(dǎo)社區(qū)健康宣教與慢病管理項(xiàng)目；-長(zhǎng)期目標(biāo)：追求參加“國(guó)家級(jí)全科醫(yī)生項(xiàng)目”、提升管理能力，爭(zhēng)取早日成為全科醫(yī)學(xué)科管理人才。五、自我總結(jié)2025年度，全科醫(yī)學(xué)科在不斷提升服務(wù)質(zhì)量和優(yōu)化社區(qū)健康管理模式方面取得了較為顯著的成效。特別是在家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、慢性病管理、健康教育平臺(tái)建設(shè)等方面，展現(xiàn)了較強(qiáng)的專業(yè)能力和實(shí)踐成果。通過(guò)一年的努力，醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的服務(wù)意識(shí)明顯增強(qiáng)，患者的滿意度持續(xù)提高，真正實(shí)現(xiàn)了“以患者為