醫(yī)療護(hù)理文書試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.體溫單40-42℃之間相應(yīng)時(shí)間欄內(nèi)縱行填寫的內(nèi)容是（）A.入院時(shí)間B.手術(shù)時(shí)間C.分娩時(shí)間D.以上都是2.醫(yī)囑處理后在醫(yī)囑本上標(biāo)記，一般臨時(shí)醫(yī)囑執(zhí)行后用（）A.鉛筆打鉤B.鉛筆寫“已執(zhí)行”C.紅筆打鉤D.藍(lán)筆打鉤3.護(hù)理記錄單書寫要求中，錯(cuò)誤的是（）A.及時(shí)、準(zhǔn)確B.可隨意涂改C.內(nèi)容完整D.簽全名4.下列屬于長(zhǎng)期醫(yī)囑的是（）A.阿托品0.5mgimstB.一級(jí)護(hù)理C.B超檢查D.地西泮5mgposos5.手術(shù)護(hù)理記錄單中，器械、敷料清點(diǎn)的時(shí)間是（）A.手術(shù)開始前B.關(guān)閉體腔前C.關(guān)閉體腔后D.以上都是6.住院患者體溫單的眉欄項(xiàng)目不包括（）A.姓名B.年齡C.診斷D.出入量7.護(hù)理文書書寫應(yīng)使用（）A.鉛筆B.圓珠筆C.藍(lán)黑墨水鋼筆D.純藍(lán)墨水鋼筆8.臨時(shí)備用醫(yī)囑的有效期為（）A.4小時(shí)B.6小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)9.下列不屬于護(hù)理文書的是（）A.體溫單B.醫(yī)囑單C.病歷D.護(hù)理記錄單10.搶救記錄應(yīng)在搶救結(jié)束后（）內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記。A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.4小時(shí)D.6小時(shí)答案：1.D2.C3.B4.B5.D6.D7.C8.C9.C10.D二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.護(hù)理文書的作用包括（）A.提供患者信息B.體現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量C.作為教學(xué)資料D.具有法律效應(yīng)2.體溫單的繪制內(nèi)容包括（）A.體溫B.脈搏C.呼吸D.血壓3.醫(yī)囑的種類有（）A.長(zhǎng)期醫(yī)囑B.臨時(shí)醫(yī)囑C.長(zhǎng)期備用醫(yī)囑D.臨時(shí)備用醫(yī)囑4.護(hù)理記錄單應(yīng)記錄的內(nèi)容有（）A.患者病情變化B.護(hù)理措施C.護(hù)理效果D.患者的心理狀態(tài)5.手術(shù)護(hù)理記錄單應(yīng)記錄的內(nèi)容包括（）A.手術(shù)名稱B.術(shù)中用藥C.輸血情況D.器械敷料清點(diǎn)情況6.書寫護(hù)理文書的基本要求有（）A.客觀B.真實(shí)C.準(zhǔn)確D.及時(shí)7.下列關(guān)于醫(yī)囑處理的說(shuō)法正確的有（）A.先執(zhí)行臨時(shí)醫(yī)囑B.長(zhǎng)期醫(yī)囑應(yīng)轉(zhuǎn)抄到長(zhǎng)期醫(yī)囑單上C.醫(yī)囑執(zhí)行者需簽全名D.停止醫(yī)囑應(yīng)在執(zhí)行時(shí)間欄內(nèi)用紅筆寫停止時(shí)間8.護(hù)理文書保管要求正確的是（）A.住院期間由病房保管B.出院后由病案室保管C.保管期限為10年D.任何人不得隨意翻閱9.體溫單上大便次數(shù)記錄正確的有（）A.未解大便記“0”B.灌腸后大便記“E”C.自行排便1次，灌腸后又排便2次記“1/E2”D.人工肛門排便記“☆”10.護(hù)理文書中常見的錯(cuò)誤有（）A.書寫不規(guī)范B.記錄不及時(shí)C.內(nèi)容不完整D.簽名不清晰答案：1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABD9.ACD10.ABCD三、判斷題（每題2分，共20分）1.護(hù)理文書可以由實(shí)習(xí)護(hù)士單獨(dú)書寫。（）2.體溫單上的血壓應(yīng)每天測(cè)量并記錄。（）3.長(zhǎng)期備用醫(yī)囑有效時(shí)間在24小時(shí)以上。（）4.護(hù)理記錄單應(yīng)根據(jù)患者病情變化隨時(shí)記錄。（）5.手術(shù)護(hù)理記錄單只需在手術(shù)結(jié)束后記錄。（）6.醫(yī)囑處理后應(yīng)在醫(yī)囑本上標(biāo)記，以防重復(fù)執(zhí)行。（）7.護(hù)理文書書寫過(guò)程中出現(xiàn)錯(cuò)字時(shí)，應(yīng)采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來(lái)的字跡。（）8.臨時(shí)醫(yī)囑應(yīng)在短時(shí)間內(nèi)執(zhí)行，一般只執(zhí)行一次。（）9.體溫單上的入院時(shí)間應(yīng)精確到分鐘。（）10.護(hù)理文書保管期限為20年。（）答案：1.×2.×3.√4.√5.×6.√7.×8.√9.√10.×四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述護(hù)理文書書寫的基本原則。護(hù)理文書書寫應(yīng)遵循客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整的原則?？陀^如實(shí)記錄患者情況，真實(shí)反映護(hù)理活動(dòng)，數(shù)據(jù)準(zhǔn)確，記錄及時(shí)不拖延，內(nèi)容完整無(wú)遺漏。2.臨時(shí)醫(yī)囑和長(zhǎng)期醫(yī)囑的區(qū)別是什么？臨時(shí)醫(yī)囑有效時(shí)間在24小時(shí)內(nèi)，一般只執(zhí)行一次，如檢查、臨時(shí)用藥等；長(zhǎng)期醫(yī)囑有效時(shí)間在24小時(shí)以上，至醫(yī)生停止醫(yī)囑方才失效，如護(hù)理級(jí)別、長(zhǎng)期用藥等。3.護(hù)理記錄單的書寫要求有哪些？要求及時(shí)準(zhǔn)確，病情變化隨時(shí)記錄；內(nèi)容完整，涵蓋病情、措施、效果等；語(yǔ)言規(guī)范，表述清晰；簽全名，體現(xiàn)責(zé)任。4.手術(shù)護(hù)理記錄單的重要性有哪些？可記錄手術(shù)過(guò)程關(guān)鍵信息，如器械敷料清點(diǎn)、用藥輸血等，保障手術(shù)安全；為術(shù)后護(hù)理提供依據(jù)；在醫(yī)療糾紛時(shí)可作為重要法律證據(jù)。五、討論題（每題5分，共20分）1.討論護(hù)理文書在醫(yī)療糾紛中的作用。護(hù)理文書可作為醫(yī)療行為的原始記錄，在糾紛中證明護(hù)理工作的執(zhí)行情況和患者病情變化?？陀^準(zhǔn)確的記錄能分清責(zé)任，維護(hù)醫(yī)護(hù)人員和患者權(quán)益，為解決糾紛提供關(guān)鍵證據(jù)。2.如何提高護(hù)理人員書寫護(hù)理文書的質(zhì)量？加強(qiáng)培訓(xùn)，提高護(hù)理人員對(duì)文書重要性的認(rèn)識(shí)和書寫規(guī)范；建立監(jiān)督機(jī)制，定期檢查和反饋；鼓勵(lì)交流學(xué)習(xí)，分享書寫經(jīng)驗(yàn)；利用信息化手段輔助書寫，減少錯(cuò)誤。3.當(dāng)醫(yī)囑與護(hù)理常規(guī)沖突時(shí)，護(hù)士應(yīng)如何處理？護(hù)士應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生溝通，說(shuō)明護(hù)理常規(guī)依據(jù)和可能存在的風(fēng)險(xiǎn)，共同探討解決方案