10月外科學試題庫含參考答案解析一、單選題（共60題，每題1分，共60分）1.可診斷為:()A、食管良性腫瘤B、胃底賁門癌C、先天性膈疝D、賁門失馳癥E、食管瘢痕性狹窄正確答案：D2.惡性程度較高的胃癌可以超越常規(guī)局部淋巴結轉移方式,而直接侵犯遠處淋巴結,其中最常見為()A、胰脾淋巴結B、肝門淋巴結C、腹腔淋巴結D、左鎖骨上淋巴結E、直腸上動脈旁淋巴結正確答案：D答案解析：該題考查的是胃癌遠處轉移常見侵犯的淋巴結。左鎖骨上淋巴結是胃癌遠處轉移最常見侵犯的淋巴結，稱為Virchow淋巴結。其他選項的淋巴結雖也可能受侵犯，但不是最常見的直接侵犯遠處淋巴結的部位。3.感染性休克補充血容量時,主要是用()A、血漿B、平衡鹽溶液C、10%葡萄糖溶液D、生理鹽水E、全血正確答案：B答案解析：感染性休克補充血容量時，首先以輸注平衡鹽溶液為主，因為平衡鹽溶液可快速補充有效循環(huán)血量，改善組織灌注，并糾正酸中毒。全血成分復雜，易引發(fā)輸血反應等；血漿主要補充凝血因子等；10%葡萄糖溶液主要提供能量，不是補充血容量的主要選擇；生理鹽水大量輸注可能導致高氯血癥等，一般不作為首選。4.下列哪項不是急性的膿胸的常見致病菌:()A、肺炎球菌B、葡萄球菌C、鏈球菌D、結核桿菌E、大腸桿菌正確答案：D答案解析：急性膿胸常見的致病菌主要有肺炎球菌、鏈球菌、金黃色葡萄球菌、大腸桿菌等。結核桿菌一般不是急性膿胸的常見致病菌，而是慢性膿胸的常見病因之一。5.如未發(fā)生休克,休克指數應是()A、0、1B、0、5C、1、0D、1、5E、2、0正確答案：B答案解析：休克指數=脈率/收縮壓。一般正常時為0.5左右，當休克指數>0.5時，提示可能有休克存在，如未發(fā)生休克，休克指數應<0.5，所以本題答案選B，即未發(fā)生休克時休克指數應是>0、5是錯誤的表述，正確的是小于0.5。6.各型休克的共同特點是()A、四肢濕冷B、脈壓縮小C、中心靜脈壓下降D、血壓下降E、有效循環(huán)血量銳減正確答案：E答案解析：各型休克的共同病理生理基礎是有效循環(huán)血量銳減和組織灌注不足，以及由此導致的微循環(huán)改變、代謝變化及內臟器官繼發(fā)性損害等。血壓下降、脈壓縮小、中心靜脈壓下降、四肢濕冷等都是休克不同階段可能出現的表現，但不是共同特點。7.中度甲亢的標準是指基礎代謝率在()A、+20%~+30%B、+60%~+70%C、+30%~+60%D、+30%~+40%E、+10%~+20%正確答案：C8.下列哪項不屬于高溫滅菌法()A、預真空式蒸汽滅菌B、藥液浸泡滅菌C、火燒滅菌D、下排式高壓蒸汽滅菌E、煮沸滅菌正確答案：B答案解析：高溫滅菌法包括下排式高壓蒸汽滅菌、預真空式蒸汽滅菌、煮沸滅菌、火燒滅菌等。而藥液浸泡滅菌屬于化學消毒法，不屬于高溫滅菌法。9.下列心臟病對手術耐受性相對較好的是()A、紫紺性先天性心臟病B、冠心病C、風濕性心臟病伴心功能不全D、偶發(fā)性室性期前收縮E、急性心肌炎正確答案：D答案解析：偶發(fā)性室性期前收縮一般對手術耐受性相對較好。冠心病患者心臟功能受冠狀動脈病變影響，手術風險較高；急性心肌炎時心臟處于炎癥狀態(tài)，手術耐受性差；風濕性心臟病伴心功能不全，心功能不佳增加手術風險；紫紺性先天性心臟病存在心臟結構和功能異常，手術風險大。而偶發(fā)性室性期前收縮如果沒有其他嚴重心臟疾病等伴隨情況，相對來說對手術耐受性會好一些。10.直腸癌沿腸壁縱軸蔓延擴散超過腫瘤邊緣距離一般是()A、﹥5cmB、﹤1、0cmC、﹥6、0cmD、很少﹥2、0~3、0cmE、很少﹥4、0~5、0cm正確答案：D答案解析：直腸癌沿腸壁縱軸蔓延擴散較少超過腫瘤邊緣2～3cm。11.關于燒傷,正確的是()A、燒傷愈深,疼痛愈劇烈B、燒傷愈深,水皰愈大C、一般說包扎療法比暴露療法好D、對全身的影響主要與年齡有關E、嚴重程度主要與燒傷面積和深度有關正確答案：E答案解析：燒傷嚴重程度主要與燒傷面積和深度有關。燒傷深度越深，疼痛不一定越劇烈，Ⅲ度燒傷時痛覺反而遲鈍，A錯誤；燒傷深度越深，水皰越小，Ⅲ度燒傷無水皰，B錯誤；包扎療法和暴露療法各有優(yōu)缺點，應根據具體情況選擇，不能一概而論說包扎療法比暴露療法好，C錯誤；燒傷對全身的影響主要與燒傷面積、深度及是否伴有感染等有關，而不是主要與年齡有關，D錯誤。12.上腹部絞痛,寒戰(zhàn),高熱,黃疸最常見于()A、膽道蛔蟲病B、膽總管結石并感染C、先天性膽道閉鎖D、膽總管囊腫E、膽囊息肉正確答案：B答案解析：膽總管結石并感染時，結石堵塞膽管導致膽汁引流不暢，易引發(fā)膽管炎，出現上腹部絞痛、寒戰(zhàn)、高熱、黃疸等典型表現。先天性膽道閉鎖主要表現為黃疸持續(xù)不退等；膽總管囊腫多有腹部腫塊等表現；膽道蛔蟲病以劍突下鉆頂樣疼痛為主；膽囊息肉一般無典型的上腹部絞痛、寒戰(zhàn)、高熱、黃疸表現。13.男,58歲,纖支鏡檢查示“右上葉支氣管開口內有菜花樣新生物”病理檢查證實鱗癌,CT示肺門淋巴結腫大,肺功能測定示輕度通氣功能減退,心功能尚正常,應以哪種手術方式最適宜?()A、右上肺切除+淋巴清掃B、右全肺切除+淋巴清掃C、右上葉袖狀肺葉切除D、右上葉切除+右中葉切除+淋巴清掃E、擴大性肺葉切除正確答案：C14.直腸癌血行轉移最常見的部位是()A、肝臟B、鎖骨上淋巴結C、骨D、肺E、腦正確答案：A答案解析：血行轉移是直腸癌常見的轉移途徑之一，直腸癌最常見的血行轉移部位是肝臟，其次可轉移至肺、骨等。鎖骨上淋巴結轉移多為淋巴轉移途徑；腦轉移相對少見；骨轉移也不如肝臟常見。15.成人頭頸部面積按燒傷的新九分法應為()A、1×9%B、2×9%C、3×9%D、5×9%+1%E、4×9%+1%正確答案：A答案解析：成人頭頸部面積按新九分法應為9%（1個9%），所以答案選A。16.陰離子間隙的主要組成是磷酸、乳酸和()A、有機酸B、鹽酸C、碳酸D、硫酸E、胃酸正確答案：A答案解析：陰離子間隙（AG）主要由磷酸、乳酸、其他有機酸等組成。正常情況下，AG的主要組成是磷酸、乳酸和其他有機酸，鹽酸、碳酸、硫酸、胃酸一般不是其主要組成部分。所以答案選A。17.甲狀腺大部切除術后并發(fā)手足抽搐,預防關鍵在于()A、切除甲狀腺腺體時,盡量保留腺體背面部分的完整B、盡量保留甲狀腺上下動脈與食管氣道動脈的吻合支C、術前服碘劑使癥狀控制后再手術D、術前充分準備E、結扎甲狀腺上下動脈時應盡量遠離腺體正確答案：A答案解析：甲狀腺大部切除術后并發(fā)手足抽搐，多由于手術時甲狀旁腺被誤切除、挫傷或其血液供應受累，導致血鈣濃度下降，神經肌肉應激性顯著增高引起。預防的關鍵在于切除甲狀腺腺體時，盡量保留腺體背面部分的完整，避免損傷甲狀旁腺。術前充分準備主要針對的是其他方面，如控制甲亢癥狀等；術前服碘劑主要是減少甲狀腺充血等，與預防手足抽搐關系不大；盡量保留甲狀腺上下動脈與食管氣道動脈的吻合支及結扎甲狀腺上下動脈時盡量遠離腺體等措施并非預防手足抽搐的關鍵所在。18.關于革蘭染色陽性細菌膿毒癥的臨床特點,哪項是錯誤的()A、可有或無寒戰(zhàn),發(fā)熱呈稽留熱或馳張熱B、常有皮疹、腹瀉、嘔吐C、易并發(fā)心肌炎D、感染性休克發(fā)生早,血壓下降快E、可發(fā)現轉移性膿腫正確答案：D答案解析：革蘭陽性細菌膿毒癥的臨床特點：一般無寒戰(zhàn)，發(fā)熱呈稽留熱或弛張熱；常有皮疹、腹瀉、嘔吐；易并發(fā)心肌炎；感染性休克發(fā)生晚，血壓下降慢；可發(fā)現轉移性膿腫。所以選項D中感染性休克發(fā)生早，血壓下降快是錯誤的。19.骨折與關節(jié)脫位的診斷主要靠()A、X線照片B、詢問病史與檢查C、CTD、磁共振E、B超正確答案：A20.甲亢病人,下述哪種情況為手術禁忌證()A、甲狀腺上極可聞及血管雜音B、青少年,基礎代謝率+30%C、結節(jié)性甲狀腺腫繼發(fā)甲亢D、高功能腺瘤的青少年患者E、妊娠早期輕度原發(fā)性甲亢正確答案：B答案解析：手術禁忌證包括：青少年患者；癥狀較輕者；老年病人或有嚴重器質性疾病不能耐受手術者。青少年甲亢患者手術治療有導致甲狀腺功能減退等并發(fā)癥的風險，故一般不主張手術，基礎代謝率+30%相對較高，此時為手術禁忌證。高功能腺瘤的青少年患者可考慮手術；妊娠早期輕度原發(fā)性甲亢可在密切監(jiān)護下手術；結節(jié)性甲狀腺腫繼發(fā)甲亢通常不是手術絕對禁忌；甲狀腺上極可聞及血管雜音不是手術禁忌證。21.腦血管畸形中最常見的是:()A、靜脈曲張B、毛細血管擴張C、動靜脈畸形D、靜脈畸形E、海綿狀血管瘤正確答案：C答案解析：腦血管畸形中最常見的是動靜脈畸形，約占顱內幕上血管畸形的62.7%。海綿狀血管瘤、毛細血管擴張、靜脈畸形、靜脈曲張相對動靜脈畸形而言，發(fā)病率較低。22.代謝性堿中毒時,氧合血紅蛋白高解曲線()A、右移B、左移C、上移D、下移E、固定不動正確答案：B答案解析：代謝性堿中毒時，血液pH升高，可使氧合血紅蛋白解離曲線左移，血紅蛋白與氧的親和力增加，導致組織缺氧。23.以下哪一種藥物屬于乳腺癌化療常用的CMF方案()A、氟尿嘧啶B、順鉑C、阿霉素D、絲裂霉素E、羥基喜樹堿正確答案：A答案解析：CMF方案即環(huán)磷酰胺（C）、甲氨蝶呤（M）、氟尿嘧啶（F）方案，所以該題答案選A。順鉑常用于其他化療方案，阿霉素是AC等方案常用藥物，絲裂霉素和羥基喜樹堿一般不用于CMF方案。24.腦疝確診后最先采取的治療措施是:()A、立即行CT檢查B、快速輸20%甘露醇溶液C、立即手術去除原發(fā)病灶D、細孔鉆顱行腦脊液體外分流術E、立即行MRI檢查正確答案：B答案解析：腦疝確診后應立即快速輸入高滲脫水劑20%甘露醇溶液，以降低顱內壓，緩解病情，為后續(xù)進一步治療爭取時間。立即行CT或MRI檢查主要是為了明確病因等，不是最先采取的治療措施；立即手術去除原發(fā)病灶一般在進行脫水等治療后根據具體情況決定；細孔鉆顱行腦脊液體外分流術不是腦疝確診后的首選緊急措施。25.下列心臟病中,那項最容易在術中發(fā)生心跳驟停()A、高血壓性心臟病B、風濕性心臟病C、冠狀動脈硬化性心臟病D、先天性心臟病(非紫紺型)E、以上都是正確答案：C答案解析：冠狀動脈硬化性心臟病患者往往存在冠狀動脈狹窄或阻塞，心肌供血不足，心臟功能相對較差，術中更易因各種因素導致心肌缺血、心律失常等，進而容易發(fā)生心跳驟停。而高血壓性心臟病主要是血壓長期升高對心臟結構和功能的影響；風濕性心臟病主要累及心臟瓣膜；先天性心臟病（非紫紺型）一般心臟結構和功能雖有異常但相對而言不是最易在術中發(fā)生心跳驟停的。所以冠狀動脈硬化性心臟病最容易在術中發(fā)生心跳驟停。26.診斷外傷性碑破裂,下列哪項最主要()A、診斷性腹腔穿刺,抽出不凝固的血B、脾臟有無慢性病理改變C、早期即出現休克D、左上腹壓痛,反跳痛,肌緊張E、右上腹外傷史正確答案：A答案解析：診斷性腹腔穿刺抽出不凝固血液是診斷外傷性脾破裂的重要依據，對于判斷腹腔內是否有出血以及出血的來源等有重要意義，是診斷外傷性脾破裂最主要的檢查方法。而右上腹外傷史不一定就提示脾破裂；早期出現休克可能有多種原因導致；左上腹的壓痛等體征也不是特異性的；脾臟有無慢性病理改變不是診斷外傷性脾破裂最關鍵的要點。27.手術病人一般在術前12h開始禁食、4h開始禁飲的理由是()A、讓胃腸道適當的休息B、防止麻醉或手術過程中發(fā)生嘔吐C、減少胃腸道手術時的污染D、防止術后腹脹E、減少術后排便正確答案：B答案解析：術前12h開始禁食、4h開始禁飲主要是為了防止麻醉或手術過程中發(fā)生嘔吐。因為麻醉狀態(tài)下病人的吞咽和咳嗽反射會受到抑制，如果胃內有較多食物或液體，容易反流誤吸，導致窒息、吸入性肺炎等嚴重并發(fā)癥。讓胃腸道適當休息不是主要原因；減少胃腸道手術時污染一般通過術前腸道準備等措施；防止術后腹脹主要與術后胃腸功能恢復等有關；減少術后排便與術前禁食禁飲關系不大。28.男性、50歲,鋇餐提示胃潰瘍已2年,1月來疼痛加重,六小時前突發(fā)上腹部劇痛,擴散至全腹,病人全身情況好,診斷為胃潰瘍穿孔,最理想的手術是()A、大網膜填塞B、潰瘍楔形切除術C、胃大部切除術D、穿孔修補加選擇性迷走神經切斷術E、穿孔修補術正確答案：C答案解析：胃潰瘍穿孔最理想的手術是胃大部切除術。因為單純穿孔修補術有較高的潰瘍復發(fā)率，而胃大部切除術不僅能解決穿孔問題，還能切除潰瘍病灶，降低復發(fā)風險，尤其對于已有2年病史的胃潰瘍患者更為合適。大網膜填塞只是一種輔助治療手段，不能從根本上解決潰瘍問題。潰瘍楔形切除術一般不用于胃潰瘍穿孔。穿孔修補加選擇性迷走神經切斷術不是胃潰瘍穿孔最理想的術式。29.成人腸套疊常見原因是()A、腸腫瘤B、飲食習慣改變C、劇烈運動D、腸道炎癥E、畸形正確答案：A答案解析：成人腸套疊可分為原發(fā)性和繼發(fā)性，小兒以原發(fā)性多見，而成人腸套疊多為繼發(fā)性，其中腸道腫瘤是成人腸套疊較為常見的原因，腫瘤可導致腸管蠕動紊亂，從而引發(fā)腸套疊?；味嘁娪谛耗c套疊；飲食習慣改變、劇烈運動一般不是成人腸套疊的常見原因；腸道炎癥也可引起腸套疊，但相對腫瘤來說不是最常見原因。30.胃的血供來源,哪些是錯誤的()A、胃腹腔動脈干分出胃左動脈B、肝固有動脈分出胃右動脈C、胰十二指腸上動脈分出胃網膜右動脈D、脾動脈分出胃網膜左動脈E、脾動脈分出胃短動脈正確答案：C答案解析：胃的血供來源包括：胃腹腔動脈干分出胃左動脈；肝固有動脈分出胃右動脈；脾動脈分出胃網膜左動脈和胃短動脈；胃十二指腸動脈分出胃網膜右動脈，而不是胰十二指腸上動脈分出胃網膜右動脈，所以C選項錯誤。31.下列哪項臨床征象對確診顱內壓增高意義最大:()A、意識模糊、情緒淡漠B、脈搏徐緩、血壓升高C、劇烈頭痛D、一側或雙側外展神經麻痹E、視乳頭水腫正確答案：E答案解析：視乳頭水腫是顱內壓增高的重要客觀體征，對確診顱內壓增高意義最大。劇烈頭痛、意識模糊等也可因多種原因引起，不是顱內壓增高的特異性表現；一側或雙側外展神經麻痹可由多種因素導致，不一定是顱內壓增高所致；脈搏徐緩、血壓升高雖可見于顱內壓增高，但也不是確診的關鍵征象。32.糾正休克所并發(fā)的酸中毒關鍵在于()A、補充堿性藥物B、改善組織灌流C、應用激素D、提高血壓E、過度換氣正確答案：B答案解析：休克時，組織灌注不足，細胞缺氧，無氧代謝增加，乳酸生成增多導致酸中毒。因此糾正酸中毒關鍵在于改善組織灌流，恢復組織的氧供，而不是單純補充堿性藥物。過度換氣主要用于改善呼吸性堿中毒等情況；提高血壓不是糾正酸中毒的關鍵；應用激素對糾正酸中毒無直接作用。33.真菌性膿毒癥臨床表現中,無下列哪項()A、可有消化道出血B、一般情況迅速惡化、神志淡漠、嗜睡、休克C、突然發(fā)生寒戰(zhàn)、高熱D、常有皮疹E、周圍血象?？沙霈F類白血病樣反應正確答案：D答案解析：真菌性膿毒癥起病一般較急，突然發(fā)生寒戰(zhàn)、高熱，病情發(fā)展迅速，一般情況迅速惡化、神志淡漠、嗜睡、休克，可伴有消化道出血等。周圍血象?？沙霈F類白血病樣反應。而常有皮疹不是真菌性膿毒癥的典型臨床表現。34.休克的根本問題是()A、組織、細胞缺氧B、低血壓C、尿少D、心功能不全E、以上都不是正確答案：A答案解析：休克是機體有效循環(huán)血容量減少、組織灌注不足，細胞代謝紊亂和功能受損的病理過程，其根本問題是組織、細胞缺氧。低血壓、尿少等都是休克的表現而非根本問題，心功能不全可導致休克，但不是休克的根本問題。35.王×,男性,軀干前后面,會陰部燙傷,均為Ⅱ度,其面積為()A、3×9=27%B、3×9+1=28%C、2×9=18%D、5×9+1=46%E、以上都不是正確答案：A36.復蘇期間,成人注射碳酸氫鈉的適宜速度為()A、25ml/minB、10ml/minC、5ml/minD、20ml/minE、15ml/min正確答案：E37.外科病人最容易發(fā)生的體液失調是()A、急性水中毒B、高滲性缺水C、慢性水中毒D、等滲性缺水E、低滲性缺水正確答案：D答案解析：等滲性缺水是外科病人最易發(fā)生的體液失調。等滲性缺水又稱急性缺水或混合性缺水，水和鈉成比例地喪失，血清鈉仍在正常范圍，細胞外液的滲透壓也保持正常。外科常見的病因如消化液的急性喪失，如大量嘔吐、腸瘺等，這些情況容易導致等滲性缺水的發(fā)生。38.胃、十二指腸潰瘍發(fā)生形成和發(fā)展過程中,肯定無疑的一點是()A、飲食不規(guī)律B、情緒激動C、飲入過多灑類等刺激物D、胃酸過多,激活胃蛋白酶E、以上均不是正確答案：D答案解析：在胃、十二指腸潰瘍發(fā)生形成和發(fā)展過程中，胃酸分泌過多，激活胃蛋白酶，對胃和十二指腸黏膜產生自身消化作用，這是潰瘍形成的基本機制，是肯定無疑的一點。飲食不規(guī)律、情緒激動、飲入過多酒類等刺激物等因素可能會誘發(fā)或加重潰瘍，但不是潰瘍發(fā)生發(fā)展肯定無疑的因素。39.術中大量快速輸血后為防止出血傾向,下列哪項措施是錯誤的()A、每輸1000ML血給鈣1GB、每輸庫血3~5個U,補充新鮮血1個UC、輸注新鮮冰凍血漿D、輸注維生素KE、輸注凝血酶復合物正確答案：D答案解析：維生素K主要用于糾正維生素K缺乏引起的凝血功能障礙，對于大量快速輸血后因凝血因子稀釋等導致的出血傾向，單純輸注維生素K效果不佳，不能有效防止出血傾向。而輸1000ML血給鈣1G可防止枸櫞酸中毒引起的低鈣血癥及凝血異常；每輸庫血3-5個U補充新鮮血1個U可補充新鮮的凝血因子；輸注新鮮冰凍血漿能補充多種凝血因子；輸注凝血酶復合物可補充凝血因子，這些措施均有助于防止出血傾向。40.心肌梗塞病人,擇期手術的合適時機是在發(fā)病后()A、2~3月,無心絞痛發(fā)作B、3~4月,無心絞痛發(fā)作C、4~5月,無心絞痛發(fā)作D、5~6月,無心絞痛發(fā)作E、6月以上,無心絞痛發(fā)作正確答案：E答案解析：心肌梗塞病人擇期手術應在發(fā)病6個月以上，且無心絞痛發(fā)作時進行。過早手術，心臟病變尚未完全穩(wěn)定，手術風險較大；6個月后心肌梗死區(qū)域已形成瘢痕組織，心臟功能相對穩(wěn)定，手術耐受性相對較好，能降低手術中及術后發(fā)生心血管意外等嚴重并發(fā)癥的風險。41.關于膿胸的病因,下列哪項描述是錯誤的:()A、肺炎球菌,葡萄球菌是膿胸的主要致病菌B、肺內感染灶入侵胸膜腔可引起膿胸C、膿胸大部分是由于胸膜腔原發(fā)化膿感染所致D、平時胸腔手術的污染或并發(fā)癥是膿胸的重要原因E、腹腔內的感染灶破入胸腔可導致膿胸正確答案：C答案解析：膿胸多由臨近器官感染蔓延所致，如肺內感染灶入侵胸膜腔，而非胸膜腔原發(fā)化膿感染，故C選項錯誤。肺炎球菌、葡萄球菌是膿胸的主要致病菌，A選項正確；肺內感染灶入侵胸膜腔可引起膿胸，B選項正確；平時胸腔手術的污染或并發(fā)癥是膿胸的重要原因，D選項正確；腹腔內的感染灶破入胸腔可導致膿胸，E選項正確。42.手術治療胸壁結核的原則,下列哪項是錯誤的:()A、徹底切除病變組織B、切開所有竇道C、肌瓣充填殘腔D、一般不切除肋骨E、術后做好加壓包扎正確答案：D43.臨床上出現腹瀉、心悸、臉面潮紅和血鈣降低等癥狀的甲狀腺癌,可能是哪一類()A、乳頭狀腺癌B、濾泡狀腺癌C、未分化癌D、髓樣癌E、結節(jié)性甲狀腺腫惡變正確答案：D答案解析：髓樣癌來源于濾泡旁降鈣素分泌細胞（C細胞），可分泌大量降鈣素?；颊呖沙霈F腹瀉、心悸、臉面潮紅和血鈣降低等癥狀。乳頭狀腺癌、濾泡狀腺癌、未分化癌一般不會出現這些典型癥狀。結節(jié)性甲狀腺腫惡變多為甲狀腺腺瘤惡變等情況，與題干癥狀不符。44.男性,62歲,食管吞鋇攝片示食管中段7CM的充盈缺損,拉網檢查已查見癌細胞,病人一般情況尚可,其治療選擇是:()A、手術治療B、放射療法C、化學療法D、中醫(yī)中藥E、術前放療,放療后三周內手術治療正確答案：E45.關于心臟壓塞的癥狀,下列哪項實錯誤的:()A、頸靜脈怒張B、心尖搏動彌散C、心音遙遠D、奇脈E、X線顯示心臟各弓平直正確答案：B答案解析：心臟壓塞時，心尖搏動減弱或消失，而不是彌散。心臟壓塞時由于心包腔內壓力升高，心臟舒張受限，可出現頸靜脈怒張、心音遙遠、奇脈，X線顯示心臟各弓平直等表現。46.男性,22歲,血友病A患者,行“胃大部切除術”,術中傷口滲血,此時最好用什么止血()A、新鮮全血B、冷沉淀C、冷凍血漿D、血小板制劑E、止血芳酸(PAMBA)正確答案：B答案解析：血友病A患者缺乏凝血因子Ⅷ，冷沉淀中含有豐富的凝血因子Ⅷ，可用于血友病A患者的止血治療。新鮮全血主要用于補充多種凝血因子及血容量等，但對于血友病A針對性不如冷沉淀；冷凍血漿含有多種凝血因子，但不如冷沉淀中凝血因子Ⅷ含量高且針對性強；血小板制劑主要用于血小板減少等情況；止血芳酸主要用于纖溶亢進引起的出血，對血友病A止血效果不佳。47.根據上題診斷,靜脈輸液宜首選()A、全血B、右旋糖苷C、5%葡萄糖溶液D、等滲鹽水加入1、25%碳酸氫鈉E、多巴胺正確答案：D答案解析：根據上題診斷（未給出具體診斷信息，但從答案推測應該是存在某種脫水及酸堿平衡失調等情況），等滲鹽水加入1.25%碳酸氫鈉可用于補充血容量、糾正酸中毒等，是較為合適的靜脈輸液選擇。全血一般用于嚴重失血等情況；右旋糖苷主要起擴容等作用但針對性不如D選項；5%葡萄糖溶液主要提供能量，對糾正可能存在的脫水及酸堿失衡效果不佳；多巴胺主要用于提升血壓等，不是首要的靜脈輸液選擇。48.Pancost瘤常伴有:()A、痰中帶血B、聲撕C、Cushing綜合征D、Horner綜合征E、持續(xù)性劇烈胸痛正確答案：D答案解析：Pancost瘤又稱肺上溝瘤，易壓迫頸部交感神經，引起Horner綜合征。痰中帶血多見于肺癌等多種肺部疾?。宦曀欢嘁蚰[瘤壓迫喉返神經；Cushing綜合征與某些內分泌相關腫瘤有關；持續(xù)性劇烈胸痛可見于多種疾病，并非Pancost瘤常伴有。49.關于輸血的注意事項,下列哪項是錯誤的()A、嚴密查對B、CPD和ACD血液保存劑的有效保存期可達35天C、輸1~2L冷藏血可不需預熱D、不加藥物E、應在輸注期加強觀察正確答案：B答案解析：CPD和ACD血液保存劑的有效保存期一般為21天，而不是35天。輸血時需嚴密查對以確保安全；一般輸1~2L冷藏血可不需預熱；輸血時通常不加藥物以免發(fā)生不良反應；應在輸注期加強觀察以便及時發(fā)現問題并處理。50.上消化道大出血可表現為嘔血或黑便,主要取決于()A、出血部位的高低B、凝血機制C、出血的速度和量D、病變的性質E、胃腸蠕動情況正確答案：C答案解析：上消化道大出血時，出血部位在幽門以上者常表現為嘔血，若出血量少、速度慢也可僅表現為黑便；而出血部位在幽門以下者多表現為黑便，但出血量大、速度快時，血液反流入胃，也可引起嘔血。所以主要取決于出血的速度和量。51.對手術顯微鏡的要求之一是()A、放大倍數在10-40倍之間自動變化B、放大倍數在7-25倍之間自動變化C、放大倍數在6-20倍之間自動變化D、放大倍數在2-20倍之間自動變化E、放大倍數在6-30倍之間自動變化正確答案：E52.惡性腫瘤的診斷,最重要的依據是()A、病理學檢查B、劇烈疼痛,消瘦。C、血清酶學及免疫學檢查D、病程短,發(fā)展快E、腫塊質硬,固定正確答案：A答案解析：病理學檢查是惡性腫瘤診斷的金標準，通過對病變組織進行病理切片觀察細胞形態(tài)、結構等特征，能明確腫瘤的類型、分級、分期等，為后續(xù)治療提供關鍵依據，血清酶學及免疫學檢查等可作為輔助診斷手段，病程、腫塊質地、疼痛消瘦等表現雖可能提示惡性腫瘤，但均不如病理學檢查準確可靠。53.有關癰的處理方法下列哪項是錯誤的()A、初期治療與癤相同B、中央部壞死組織應切除C、切口大小與皮膚病變邊緣平齊D、全身反應嚴重應切開E、創(chuàng)面大者可擇期值皮正確答案：C答案解析：癰的處理：初期治療與癤相同，A選項正確；中央部壞死組織應切除，B選項正確；切口應超出病變邊緣皮膚，而不是與皮膚病變邊緣平齊，C選項錯誤；全身反應嚴重時應切開引流，D選項正確；創(chuàng)面大者可擇期植皮，E選項正確。54.決定縮窄性心包炎手術時下列哪項是正確的:()A、伴有心房纖顫者,不宜手術B、伴有胸、腹水者,不宜手術C、肝腎功能正常者才能手術D、內科治療無效者才能手術E、診斷確定后,應及早手術正確答案：E答案解析：縮窄性心包炎診斷一旦明確，應盡早施行心包剝離術，以避免發(fā)展到心源性惡病質、嚴重肝功能不全、心肌萎縮等，影響手術效果。伴有心房纖顫不是手術禁忌；肝腎功能輕度異常經適當處理可手術；內科治療無效不是手術前提；伴有胸、腹水也不是絕對不宜手術，經適當準備可手術。55.呼吸功能不全