12月診斷學(xué)基礎(chǔ)復(fù)習(xí)題（含答案）一、單選題（共60題，每題1分，共60分）1.意識(shí)模糊表現(xiàn)為A、眼球無轉(zhuǎn)動(dòng)B、意識(shí)大部分喪失，無自主運(yùn)動(dòng)C、接近于人事不省的狀態(tài)D、角膜反射消失E、對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)、人物的定向能力發(fā)生障礙正確答案：E答案解析：意識(shí)模糊是意識(shí)水平輕度下降，較嗜睡為深的一種意識(shí)障礙。患者能保持簡(jiǎn)單的精神活動(dòng)，但對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)、人物的定向能力發(fā)生障礙。A選項(xiàng)眼球無轉(zhuǎn)動(dòng)等不是意識(shí)模糊的典型表現(xiàn)；B選項(xiàng)意識(shí)大部分喪失、無自主運(yùn)動(dòng)等多為昏睡表現(xiàn)；C選項(xiàng)接近于人事不省狀態(tài)描述不準(zhǔn)確；D選項(xiàng)角膜反射消失多見于昏迷等更嚴(yán)重情況。2.下列疾病可見肝濁音界上移，不包括A、氣腹B、右肺纖維化C、肺氣腫D、右下肺不張E、鼓腸正確答案：C答案解析：肝濁音界上移見于右肺纖維化、右下肺不張、氣腹及鼓腸等；肝濁音界下移見于肺氣腫、右側(cè)張力性氣胸等。3.關(guān)于胸導(dǎo)聯(lián)電極的安放，哪項(xiàng)不正確A、V1------胸骨右緣第四肋間B、V2------胸骨左緣第四肋間C、V3------V2與V4連線中點(diǎn)D、V4------左第5肋間鎖骨中線相交處E、V5------左第5肋間腋中線相交處正確答案：E答案解析：胸導(dǎo)聯(lián)電極安放位置中，V5應(yīng)在左第5肋間腋前線相交處，而不是左第5肋間腋中線相交處。其他選項(xiàng)V1在胸骨右緣第四肋間、V2在胸骨左緣第四肋間、V3在V2與V4連線中點(diǎn)、V4在左第5肋間鎖骨中線相交處的描述均正確。4.發(fā)現(xiàn)尿路陽性結(jié)石，首選A、腹部平片B、靜脈腎盂造影C、逆行性尿路造影D、腹部CT檢查E、腹部MRI檢查正確答案：A答案解析：腹部平片是發(fā)現(xiàn)尿路陽性結(jié)石的首選方法，因?yàn)?0%以上的尿路結(jié)石可在腹部平片上顯影，能清晰顯示結(jié)石的部位、大小、形態(tài)等情況。靜脈腎盂造影主要用于觀察腎盂、輸尿管的形態(tài)及功能等；逆行性尿路造影有一定創(chuàng)傷性，一般不作為首選；腹部CT檢查對(duì)于一些復(fù)雜結(jié)石或陰性結(jié)石診斷有優(yōu)勢(shì)，但不是首選；腹部MRI檢查對(duì)尿路結(jié)石診斷價(jià)值相對(duì)較小，一般不用于結(jié)石的初步篩查。5.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的手部特征性改變是A、爪形手B、垂腕C、梭形關(guān)節(jié)D、杵狀指E、平手正確答案：C答案解析：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的手部特征性改變是梭形關(guān)節(jié)，多因關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹、滑膜炎性增生等導(dǎo)致關(guān)節(jié)呈梭形畸形。平手常見于正中神經(jīng)損傷等；爪形手多見于尺神經(jīng)損傷等；垂腕常見于橈神經(jīng)損傷；杵狀指多見于呼吸系統(tǒng)疾病、心血管疾病等。6.脊柱器質(zhì)性側(cè)凸的特點(diǎn)是A、可見于正常人B、改變體位不能使側(cè)彎得到糾正C、平臥時(shí)可消失D、向前彎腰時(shí)可消失E、俗稱駝背正確答案：B答案解析：脊柱器質(zhì)性側(cè)凸的特點(diǎn)是改變體位不能使側(cè)彎得到糾正，而姿勢(shì)性側(cè)凸如正常人的姿勢(shì)性側(cè)彎，改變體位可使側(cè)彎得到糾正，平臥時(shí)可消失，向前彎腰時(shí)可消失，俗稱駝背是脊柱后凸的表現(xiàn)，故答案為B。脊柱器質(zhì)性側(cè)凸多由脊柱的結(jié)構(gòu)異常引起，如先天性脊柱發(fā)育不全、肌肉麻痹、營(yíng)養(yǎng)不良、慢性胸膜肥厚、胸膜粘連及肩部或胸廓的畸形等，這種結(jié)構(gòu)性改變導(dǎo)致的側(cè)凸無法通過改變體位糾正。7.嘔吐伴眩暈、眼球震顫，可見于A、腦震蕩B、前庭器官疾病C、顱內(nèi)血腫D、腦出血E、腦栓塞正確答案：B答案解析：前庭器官疾病會(huì)導(dǎo)致嘔吐伴眩暈、眼球震顫。腦出血、腦栓塞、顱內(nèi)血腫等一般不會(huì)單純以嘔吐伴眩暈、眼球震顫為主要表現(xiàn)，多伴有頭痛、偏癱等其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。腦震蕩主要表現(xiàn)為短暫性昏迷、逆行性遺忘等，較少出現(xiàn)嘔吐伴眩暈、眼球震顫。8.病人面色蒼白、水腫、眼瞼增厚、眉毛頭發(fā)稀疏，應(yīng)考慮A、尿毒癥B、甲狀腺功能減退C、肢端肥大癥D、麻風(fēng)病E、甲狀腺功能亢進(jìn)正確答案：B答案解析：病人面色蒼白、水腫、眼瞼增厚、眉毛頭發(fā)稀疏等表現(xiàn)符合甲狀腺功能減退的癥狀。甲狀腺功能減退時(shí)，患者可出現(xiàn)代謝減慢，黏液性水腫等表現(xiàn)，可累及皮膚、毛發(fā)等，出現(xiàn)上述癥狀。尿毒癥主要表現(xiàn)為腎功能相關(guān)異常及全身多系統(tǒng)癥狀；麻風(fēng)病有其特異性的皮膚損害等表現(xiàn)；肢端肥大癥主要是骨骼及軟組織增生等表現(xiàn)；甲狀腺功能亢進(jìn)表現(xiàn)為代謝亢進(jìn)等癥狀，均與題干不符。9.氣道堵塞時(shí)，可出現(xiàn)哪種表現(xiàn)A、胸式呼吸增強(qiáng)B、腹式呼吸增強(qiáng)C、三凹征D、胸式呼吸減弱E、Kussmaul呼吸正確答案：C答案解析：氣道堵塞時(shí)，氣體進(jìn)入肺內(nèi)不暢，患者出現(xiàn)吸氣性呼吸困難，可表現(xiàn)為三凹征，即胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙在吸氣時(shí)明顯凹陷。胸式呼吸主要靠肋間肌運(yùn)動(dòng)，腹式呼吸主要靠膈肌運(yùn)動(dòng)，氣道堵塞時(shí)一般不會(huì)出現(xiàn)胸式呼吸增強(qiáng)或腹式呼吸增強(qiáng)；胸式呼吸減弱不是氣道堵塞的典型表現(xiàn)；Kussmaul呼吸主要見于代謝性酸中毒等情況，與氣道堵塞無關(guān)。10.哪種藥物可引起瞳孔縮小A、氯丙嗪B、阿托品C、可卡因D、654-2E、新福林正確答案：A答案解析：氯丙嗪可阻斷腎上腺素α受體和M膽堿受體，引起瞳孔縮小、眼壓降低等。阿托品、654-2（山莨菪堿）、新福林（去氧腎上腺素）主要作用于M膽堿受體或腎上腺素受體，引起瞳孔擴(kuò)大等作用。可卡因主要是興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)，對(duì)瞳孔的影響與上述藥物不同。11.皮膚粘膜出血的基本原因不是A、血小板數(shù)量或功能異常B、毛細(xì)血管壁缺陷C、凝血障礙D、循環(huán)抗凝物質(zhì)增多E、手術(shù)創(chuàng)傷正確答案：E答案解析：皮膚粘膜出血的基本原因包括毛細(xì)血管壁缺陷、血小板數(shù)量或功能異常、凝血障礙、循環(huán)抗凝物質(zhì)增多等，手術(shù)創(chuàng)傷不屬于皮膚粘膜出血的基本原因，而是導(dǎo)致出血的一種外部因素。12.早期機(jī)械性腸梗阻時(shí)，不出現(xiàn)A、腹脹B、頻繁嘔吐C、陣發(fā)性絞痛D、腸型及蠕動(dòng)波E、腸鳴音減弱或消失正確答案：E答案解析：早期機(jī)械性腸梗阻時(shí)，由于梗阻部位以上腸管劇烈蠕動(dòng)，會(huì)出現(xiàn)陣發(fā)性絞痛（C選項(xiàng)）；梗阻近端腸管內(nèi)容物無法正常通過，會(huì)頻繁嘔吐（B選項(xiàng)）；腸道內(nèi)氣體和液體不斷積聚，導(dǎo)致腹脹（A選項(xiàng)），隨著病情發(fā)展，可出現(xiàn)腸型及蠕動(dòng)波（D選項(xiàng)）。而腸鳴音減弱或消失多見于絞窄性腸梗阻或腸梗阻晚期，早期機(jī)械性腸梗阻時(shí)腸鳴音亢進(jìn)。13.疾病診斷過程中的基本原則，不包括哪項(xiàng)A、常見病、多發(fā)病原則B、一種病原則C、可治性疾病原則D、功能性疾病原則E、器質(zhì)性疾病原則正確答案：D14.關(guān)于年齡的敘述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、年齡與體格的發(fā)育成長(zhǎng)狀態(tài)有關(guān)B、年齡與疾病的發(fā)生有密切關(guān)系C、年齡與診療、法醫(yī)、醫(yī)療糾紛皆有密切關(guān)系D、年齡與疾病的預(yù)后判斷無關(guān)E、年齡不同，所患疾病的傾向不同正確答案：D答案解析：年齡與疾病的預(yù)后判斷密切相關(guān)，比如兒童某些疾病如白血病等，年齡越小預(yù)后可能相對(duì)越差；老年人一些慢性疾病如心力衰竭等，年齡越大預(yù)后往往也相對(duì)更不樂觀。而選項(xiàng)A，年齡確實(shí)與體格的發(fā)育成長(zhǎng)狀態(tài)有關(guān)，不同年齡段體格發(fā)育不同；選項(xiàng)B，年齡與疾病的發(fā)生有密切關(guān)系，如兒童易患傳染病，老年人易患心血管疾病等；選項(xiàng)C，年齡在診療中用藥劑量等會(huì)考慮年齡因素，法醫(yī)鑒定中年齡對(duì)判斷案件性質(zhì)等有作用，醫(yī)療糾紛中年齡也可能是重要考量因素；選項(xiàng)E，年齡不同，所患疾病的傾向不同，如上述舉例。15.不出現(xiàn)頸靜脈怒張的疾病是A、縮窄性心包炎B、右心衰竭C、左心衰竭D、心包積液E、上腔靜脈阻塞綜合征正確答案：C答案解析：左心衰竭主要導(dǎo)致肺循環(huán)淤血，一般不會(huì)出現(xiàn)頸靜脈怒張。而右心衰竭、縮窄性心包炎、心包積液、上腔靜脈阻塞綜合征均可使體循環(huán)靜脈壓力升高，出現(xiàn)頸靜脈怒張。16.幽門梗阻時(shí)，見于A、嘔吐物有爛蘋果味B、嘔吐物有惡臭味C、嘔吐物有酸臭味D、嘔吐物有刺激性蒜味E、嘔吐物有腥臭味正確答案：C答案解析：幽門梗阻時(shí)，胃內(nèi)食物潴留發(fā)酵，嘔吐物有酸臭味。嘔吐物有惡臭味常見于晚期胃癌等；嘔吐物有腥臭味可能與阿米巴痢疾等有關(guān)；嘔吐物有爛蘋果味見于糖尿病酮癥酸中毒；嘔吐物有刺激性蒜味見于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒。17.不屬于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的特征的是A、對(duì)稱性侵犯B、以承重大關(guān)節(jié)為主C、蟲蝕樣骨質(zhì)破壞D、骨質(zhì)疏松E、關(guān)節(jié)半脫位或脫位正確答案：B答案解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要侵犯小關(guān)節(jié)，而非以承重大關(guān)節(jié)為主。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的特征包括對(duì)稱性侵犯、骨質(zhì)疏松、蟲蝕樣骨質(zhì)破壞、關(guān)節(jié)半脫位或脫位等。18.正常瞳孔的大小為A、直徑3～5mmB、直徑1～2mmC、直徑2～5mmD、直徑2～3mmE、直徑3～4mm正確答案：E19.在下列診斷方法中，使用器械最少、最難學(xué)，但是得到的體征卻最多的是A、觸診B、叩診C、聽診D、視診E、嗅診正確答案：D20.如果作肺部檢查，重點(diǎn)應(yīng)該是A、肺部聽診B、肺部叩診C、胸廓視診D、肺部觸診E、肺部視診正確答案：A答案解析：作肺部檢查時(shí)，雖然胸廓視診、肺部視診、觸診、叩診都有一定意義，但肺部聽診是肺部檢查的重點(diǎn)內(nèi)容之一，可發(fā)現(xiàn)許多肺部疾病的異常體征，如呼吸音改變、啰音等，對(duì)于判斷肺部病變的性質(zhì)、部位等有重要價(jià)值。21.患兒，男，3歲，因心悸就診，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第2肋間及其附近區(qū)域聽到連續(xù)性雜音，診斷應(yīng)首先考慮：A、二尖瓣關(guān)閉不全B、房間隔缺損C、室間隔缺損D、二尖瓣狹窄E、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉正確答案：E答案解析：動(dòng)脈導(dǎo)管未閉時(shí)，可在胸骨左緣第2肋間及其附近區(qū)域聽到連續(xù)性雜音，是其典型體征。室間隔缺損多在胸骨左緣3、4肋間聞及全收縮期雜音；二尖瓣關(guān)閉不全在心尖部可聞及收縮期雜音；二尖瓣狹窄在心尖部可聞及舒張期雜音；房間隔缺損多在胸骨左緣2、3肋間聞及收縮期噴射性雜音。22.門脈高壓癥侯群，應(yīng)除外A、食管和胃底靜脈曲張B、肝大C、腹水D、脾大E、痔核形成正確答案：B答案解析：門脈高壓癥侯群主要包括脾大、脾功能亢進(jìn)、腹水、側(cè)支循環(huán)建立與開放（如食管和胃底靜脈曲張、痔核形成等）。一般門脈高壓時(shí)肝臟會(huì)因長(zhǎng)期淤血等原因?qū)е赂闻K逐漸變形、變硬，后期肝臟體積會(huì)縮小而不是增大。23.檢查Babinski征方法，正確的是A、沿足底外側(cè)向前B、沿足底內(nèi)側(cè)向前C、沿足底中央向前再向內(nèi)側(cè)D、劃足底前三分之E、沿足底外側(cè)緣向前至小趾根部再轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)正確答案：E答案解析：Babinski征的檢查方法是用竹簽輕劃足底外側(cè)緣，自足跟向前至小趾根部再轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)，陽性反應(yīng)為踇趾背伸，其余四趾呈扇形展開。24.關(guān)于大葉性肺炎的說法錯(cuò)誤的是A、多見于青壯年，起病急B、近年來，典型征象常見C、早期X線檢查可無明顯異常D、實(shí)變期X線表現(xiàn)為密度均勻的致密影E、消散期呈不規(guī)則的斑片狀陰影正確答案：B答案解析：大葉性肺炎近年來典型征象已不多見。多見于青壯年，起病急。早期X線檢查可無明顯異常。實(shí)變期X線表現(xiàn)為密度均勻的致密影。消散期呈不規(guī)則的斑片狀陰影。25.慌張步態(tài)，是指起步后小步急速趨行，身體前傾，有難以止步之勢(shì)，見于A、高血壓心臟病B、大骨節(jié)病C、下肢畸形D、震顫性麻痹E、酒精中毒正確答案：D答案解析：慌張步態(tài)常見于震顫性麻痹，是由于錐體外系病變導(dǎo)致肌張力增高，起步后小步急速趨行，身體前傾，難以止步。大骨節(jié)病主要導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形等；酒精中毒可出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)等多種神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)但不是慌張步態(tài)；高血壓心臟病主要影響心臟功能；下肢畸形一般不會(huì)導(dǎo)致慌張步態(tài)這種典型的異常行走姿勢(shì)。26.下列哪種疾病所致的腹瀉不屬于分泌性腹瀉A、血管活性肽瘤B、促胃液素瘤C、慢性腸炎D、霍亂E、甲狀腺功能亢進(jìn)正確答案：E27.肝源性水腫的典型表現(xiàn)是A、身體低垂部位水腫B、肺水腫C、眼瞼水腫D、腹水E、非凹陷性水腫正確答案：D答案解析：肝源性水腫主要表現(xiàn)為腹水，這是因?yàn)楦斡不雀闻K疾病導(dǎo)致門靜脈高壓和低蛋白血癥等，使液體容易漏入腹腔形成腹水。眼瞼水腫多見于腎源性水腫；身體低垂部位水腫常見于心源性水腫；肺水腫主要由心臟或肺部疾病引起；非凹陷性水腫常見于黏液性水腫等。28.哪項(xiàng)指標(biāo)最能反映腎小管受損的嚴(yán)重程度A、24h尿量3000mLB、晝夜尿量比為3:1C、12h夜尿量800mLD、最高尿比重與最低尿比重之差為0.010E、尿液最高比重為1.010正確答案：E答案解析：尿液最高比重為1.010提示尿液濃縮功能嚴(yán)重受損，而腎小管主要負(fù)責(zé)尿液的濃縮和稀釋功能，所以該指標(biāo)最能反映腎小管受損的嚴(yán)重程度。選項(xiàng)A24h尿量大于3000mL主要反映多尿情況，不一定是腎小管受損；選項(xiàng)B晝夜尿量比為3:1異常可能有多種原因，不特異性提示腎小管受損；選項(xiàng)C12h夜尿量800mL雖有夜尿增多表現(xiàn)，但不如尿液最高比重更能直接反映腎小管濃縮功能受損程度；選項(xiàng)D最高尿比重與最低尿比重之差為0.010不能很好地體現(xiàn)腎小管受損的嚴(yán)重程度。29.心臟觸診的內(nèi)容除震顫、心包摩擦感外，還包括A、毛細(xì)血管搏動(dòng)征B、心尖搏動(dòng)及心前區(qū)搏動(dòng)C、心率D、心前區(qū)隆起E、脈搏正確答案：B答案解析：心臟觸診的內(nèi)容包括心尖搏動(dòng)及心前區(qū)搏動(dòng)、震顫、心包摩擦感等。心率主要通過聽診獲得；脈搏主要通過觸診橈動(dòng)脈等外周動(dòng)脈獲?。恍那皡^(qū)隆起是視診內(nèi)容；毛細(xì)血管搏動(dòng)征是周圍血管征的檢查內(nèi)容，通過視診和手指輕壓皮膚觀察，均不屬于心臟觸診內(nèi)容。30.引起發(fā)熱最常見的病因是A、感染B、抗原-抗體反應(yīng)C、體溫調(diào)節(jié)中樞功能失調(diào)D、無菌性壞死物質(zhì)的吸收E、皮膚散熱減少正確答案：A答案解析：感染是引起發(fā)熱最常見的病因，各種病原體，如病毒、細(xì)菌、支原體、衣原體、立克次體、螺旋體、真菌、寄生蟲等引起的感染，不論是急性、亞急性或慢性，局部性或全身性，均可出現(xiàn)發(fā)熱。抗原-抗體反應(yīng)、體溫調(diào)節(jié)中樞功能失調(diào)、無菌性壞死物質(zhì)的吸收、皮膚散熱減少等也可引起發(fā)熱，但不如感染常見。31.暗室與機(jī)房之間建筑防護(hù)厚度一般應(yīng)大于1.5mm鉛當(dāng)量，目的是為膠片防止A、受潮濕B、受熱C、可見光D、化學(xué)氣體E、射線正確答案：E答案解析：暗室與機(jī)房之間建筑防護(hù)厚度設(shè)置大于1.5mm鉛當(dāng)量，主要目的是為了防止射線對(duì)膠片造成影響，避免膠片感光等問題，而不是防止受潮濕、受熱、可見光、化學(xué)氣體等，所以答案是E。32.銀白色鱗狀脫屑，見于A、猩紅熱B、麻疹C、銀屑病D、風(fēng)疹E、濕疹正確答案：C答案解析：銀屑病的典型表現(xiàn)之一是銀白色鱗狀脫屑。麻疹主要表現(xiàn)為發(fā)熱、上呼吸道炎癥、眼結(jié)膜炎等，口腔麻疹黏膜斑等，皮疹為紅色斑丘疹。猩紅熱發(fā)熱后24小時(shí)內(nèi)開始發(fā)疹，特點(diǎn)為全身皮膚彌漫性充血發(fā)紅，其間廣泛存在密集而均勻的紅色細(xì)小丘疹，呈雞皮樣，觸之砂紙感，疹退后有大片脫皮。濕疹多為多形性皮疹，有滲出傾向。風(fēng)疹發(fā)熱1～2天后出疹，先從面頸部開始，24小時(shí)內(nèi)蔓延到全身，皮疹為淡紅色斑丘疹。33.哪個(gè)鼻竇區(qū)不能在體表檢查A、上頜竇B、額竇C、篩竇D、蝶竇E、其他都不能正確答案：D答案解析：蝶竇位于鼻腔后上方，在體表無法進(jìn)行檢查。上頜竇可通過體表觸診等方法檢查；額竇可通過額竇區(qū)壓痛等檢查；篩竇也可通過一些體表相關(guān)部位的檢查來輔助判斷。所以不能在體表檢查的是蝶竇。34.最容易產(chǎn)生心悸的是A、心功能代償?shù)娘L(fēng)濕性心臟病B、貧血C、發(fā)熱D、甲狀腺功能亢進(jìn)E、甲狀腺功能減退正確答案：B35.可作為SLE特異性標(biāo)志的自身抗體是A、抗ssDNA抗體和ANAB、抗dsDNA抗體和ANAC、抗Sm抗體和抗dsDNA抗體D、抗DNP抗體和RFE、抗Sm抗體和抗ssDNA抗體正確答案：C答案解析：抗Sm抗體是SLE的標(biāo)記性抗體之一，特異性高；抗dsDNA抗體對(duì)SLE診斷特異性較高，且與疾病活動(dòng)度相關(guān)，所以抗Sm抗體和抗dsDNA抗體可作為SLE特異性標(biāo)志的自身抗體。抗ssDNA抗體特異性不強(qiáng)；ANA可見于多種自身免疫性疾病，特異性不高；抗DNP抗體和RF在SLE中不是特異性標(biāo)志抗體。36.哪項(xiàng)不是肝硬化患者應(yīng)有的表現(xiàn)A、鎖骨上淋巴結(jié)腫大B、肝掌C、黃疸D、杵狀指E、呼吸困難正確答案：A37.男性，35歲，發(fā)熱、寒顫3天，體溫39度，胸片示左上肺大片陰影。可查到的體征是A、左上肺叩診呈過清音B、左側(cè)聽覺語音減弱C、左肺聞及異常支氣管呼吸音D、左上肺肺泡呼吸音增強(qiáng)E、左側(cè)哮鳴音正確答案：C答案解析：該患者發(fā)熱、寒顫，胸片示左上肺大片陰影，考慮為大葉性肺炎。大葉性肺炎實(shí)變期可出現(xiàn)異常支氣管呼吸音，所以可查到的體征是左肺聞及異常支氣管呼吸音。哮鳴音多見于支氣管哮喘等氣道痙攣疾病；過清音多見于肺氣腫；肺泡呼吸音增強(qiáng)見于運(yùn)動(dòng)、發(fā)熱等；聽覺語音減弱多見于胸腔積液等。38.正常人左胸下部胃泡區(qū)叩診呈A、清音B、過清音C、濁音D、鼓音E、實(shí)音正確答案：D答案解析：胃泡區(qū)位于左前胸下部肋緣以上，正常情況下叩診呈鼓音，這是由于胃內(nèi)含有氣體，氣體對(duì)聲音的傳導(dǎo)和共鳴作用導(dǎo)致此處叩診音為鼓音。39.腹腔積液與腹腔積氣鑒別，哪項(xiàng)最有價(jià)值A(chǔ)、腹部外傷B、腹壁張力C、移動(dòng)體位時(shí)其形態(tài)有無改變D、肝濁音界改變E、移動(dòng)性濁音正確答案：E答案解析：移動(dòng)性濁音是腹腔積液的重要體征，當(dāng)腹腔內(nèi)有較多液體時(shí)，因重力作用，液體多積聚于腹腔低處，通過改變體位，濁音區(qū)會(huì)隨之變動(dòng)，而腹腔積氣一般不會(huì)出現(xiàn)移動(dòng)性濁音這種特征性表現(xiàn)，所以移動(dòng)性濁音對(duì)腹腔積液與腹腔積氣的鑒別最有價(jià)值。腹部外傷不一定能直接區(qū)分積液和氣；腹壁張力對(duì)兩者鑒別價(jià)值不大；移動(dòng)體位時(shí)形態(tài)改變不是鑒別兩者的關(guān)鍵特征；肝濁音界改變主要用于判斷有無膈下積氣等情況，對(duì)積液和氣的直接鑒別不如移動(dòng)性濁音準(zhǔn)確。40.關(guān)于主訴的敘述，哪項(xiàng)不恰當(dāng)A、主訴是患者就診時(shí)的自述B、患者感受最主要的痛苦C、本次就診最主要的原因D、主訴是醫(yī)生根據(jù)患者的訴說歸納而成的E、最明顯的癥狀或體征正確答案：A答案解析：主訴是患者感受最主要的痛苦或最明顯的癥狀或體征，是本次就診最主要的原因。主訴應(yīng)是客觀存在的，而不是患者就診時(shí)隨意的自述。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的訴說進(jìn)行歸納整理，形成主訴，其目的是簡(jiǎn)潔明了地反映疾病的主要問題，便于后續(xù)的診斷和治療。41.肺動(dòng)脈瓣聽診區(qū)位于A、胸骨左緣第二肋間B、胸骨左緣第四肋間C、胸骨右緣第三肋間D、胸骨右緣第二肋間E、心尖部正確答案：A答案解析：肺動(dòng)脈瓣聽診區(qū)位于胸骨左緣第二肋間。此處可聽到肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉和開放的聲音，對(duì)判斷肺動(dòng)脈瓣的功能及相關(guān)心臟疾病有重要意義。42.關(guān)于心包摩擦感，敘述不妥的一項(xiàng)是A、以收縮期、前傾體位更為明顯B、多在心前區(qū)或胸骨左緣第3、4肋間觸及C、隨著滲液的增多，心包臟層與壁層分離時(shí)摩擦感消失D、為心臟收縮時(shí)臟層與壁層心包相互摩擦而產(chǎn)生E、以吸氣末更為清楚正確答案：E答案解析：心包摩擦感以收縮期、前傾體位更為明顯，多在心前區(qū)或胸骨左緣第3、4肋間觸及，是心臟收縮時(shí)臟層與壁層心包相互摩擦而產(chǎn)生。隨著滲液增多，心包臟層與壁層分離，摩擦感消失。心包摩擦感在呼氣末更為清楚，而不是吸氣末。43.肺氣腫患者可有A、吸氣時(shí)間延長(zhǎng)B、語音震顫和語音共振增強(qiáng)C、肺泡呼吸音增強(qiáng)D、桶狀胸E、叩診為鼓音正確答案：D答案解析：肺氣腫患者由于肺內(nèi)氣體增多，胸廓前后徑增大，可出現(xiàn)桶狀胸。肺氣腫時(shí)語音震顫減弱，語音共振減弱，肺泡呼吸音減弱，叩診呈過清音，呼氣時(shí)間延長(zhǎng)。44.哪項(xiàng)因素與人體發(fā)育無明顯相關(guān)A、營(yíng)養(yǎng)代謝B、休息C、內(nèi)分泌D、種族遺傳E、體育鍛煉正確答案：B答案解析：人體發(fā)育受多種因素影響，種族遺傳決定了基本的生長(zhǎng)發(fā)育特征和潛力；內(nèi)分泌系統(tǒng)通過分泌激素調(diào)節(jié)生長(zhǎng)發(fā)育過程；營(yíng)養(yǎng)代謝為生長(zhǎng)發(fā)育提供物質(zhì)基礎(chǔ)；體育鍛煉有助于骨骼、肌肉等的發(fā)育。而休息對(duì)人體發(fā)育沒有直接的、明顯的關(guān)聯(lián)作用，主要是恢復(fù)體力和維持身體正常功能等，與發(fā)育的直接關(guān)系不大。45.Kronig峽變寬，常見于A、上肺結(jié)核B、胸腔積液C、上肺肺炎D、肺氣腫E、胸膜增厚正確答案：D答案解析：肺氣腫時(shí)，肺組織過度充氣，胸廓前后徑增大，可導(dǎo)致Kronig峽變寬。上肺結(jié)核、上肺肺炎一般不會(huì)導(dǎo)致Kronig峽變寬；胸腔積液會(huì)使患側(cè)胸廓飽滿，氣管移向健側(cè)等，不引起Kronig峽變寬；胸膜增厚主要影響胸廓活動(dòng)度等，也不會(huì)使Kronig峽變寬。46.胸廓擴(kuò)張度檢查時(shí)，兩手掌貼于背部的什么部位A、約第7肋骨水平B、約第8肋骨水平C、肩胛下區(qū)，約第10肋骨水平D、約第12肋骨水平E、約第9肋骨水平正確答案：C答案解析：胸廓擴(kuò)張度檢查時(shí)，兩手掌應(yīng)貼于被檢查者背部肩胛下區(qū)，約第10肋骨水平，囑被檢查者做深呼吸，通過比較兩手的動(dòng)度來判斷胸廓擴(kuò)張度是否正常。47.爛蘋果味，見于哪種疾病A、肝壞死B、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒C、肝膿腫D、糖尿病酮癥酸中毒E、尿毒癥正確答案：D答案解析：糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，體內(nèi)酮體生成增多，可產(chǎn)生爛蘋果味。尿毒癥患者可出現(xiàn)尿味；肝壞死患者可能出現(xiàn)肝腥味；有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者呼吸有大蒜味；肝膿腫患者可能有腥臭味等，但一般不是爛蘋果味。48.竇性心律，多導(dǎo)聯(lián)均出現(xiàn)提前的寬大畸形的QRS波群，其前無P波，代償間期完全，T波方向與QRS主波方向相反，應(yīng)診斷為A、頻發(fā)房性期前收縮B、偶發(fā)房性期前收縮C、竇性心律不齊D、室性期前收縮E、交界性期前收縮正確答案：D答案解析：室性期前收縮的心電圖特點(diǎn)為：QRS波群提前出現(xiàn)，寬大畸形，時(shí)限通常超過0.12秒；其前無相關(guān)P波；代償間期完全；T波方向與QRS主波方向相反。房性期前收縮的QRS波群形態(tài)通常正常，且有相關(guān)P波。竇性心律不齊是竇性心律的節(jié)律不規(guī)則。交界性期前收縮的QRS波群形態(tài)多正常，逆行P波可出現(xiàn)在QRS波群之前、之中或之后。該病例符合室性期前收縮的表現(xiàn)。49.氣管右移，右側(cè)語音震顫消失，呼吸音消失，多考慮A、左側(cè)胸腔積液B、右側(cè)肺不張C、左側(cè)氣胸D、肺氣腫E、大葉性肺炎正確答案：B答案解析：氣管右移，右側(cè)語音震顫消失，呼吸音消失，常見于右側(cè)肺不張。肺不張時(shí)患側(cè)肺組織含氣量減少，導(dǎo)致氣管向患側(cè)移位，語音震顫減弱或消失，呼吸音減弱或消失。左側(cè)氣胸時(shí)氣管向右側(cè)移位，左側(cè)呼吸音減弱或消失，語音震顫減弱；左側(cè)胸腔積液時(shí)氣管向右側(cè)移位，左側(cè)呼吸音減弱，語音震顫減弱；大葉性肺炎一般不會(huì)出現(xiàn)氣管移位；肺氣腫主要是肺過度充氣，一般無氣管移位及呼吸音和語音震顫的這些改變。50.嘔血伴黃疸見于A、胃粘膜脫垂癥B、消化性潰瘍C、十二指腸炎D、膽道疾病E、慢性胃炎正確答案：D答案解析：嘔血伴黃疸常見于膽道疾病，如膽結(jié)石、膽囊炎等引起膽道梗阻，導(dǎo)致膽汁排泄不暢，膽紅素入血，出現(xiàn)黃疸，同時(shí)可能因膽道壓力升高引發(fā)膽道出血而出現(xiàn)嘔血。而胃粘膜脫垂癥、慢性胃炎、消化性潰瘍、十二指腸炎一般較少直接導(dǎo)致嘔血伴黃疸。51.患側(cè)胸部叩診呈鼓音見于A、胸膜肥厚B、大量胸腔積液C、肺氣腫D、肺結(jié)核E、氣胸正確答案：E答案解析：氣胸時(shí)，胸腔內(nèi)氣體增多，患側(cè)胸部叩診可呈鼓音。肺結(jié)核叩診多為濁音或?qū)嵰?；肺氣腫叩診呈過清音；大量胸腔積液叩診為實(shí)音；胸膜肥厚叩診多為濁音。52.干性咳嗽常見于下列哪些疾病A、二尖瓣狹窄B、支氣管擴(kuò)張C、肺結(jié)核D、肺炎E、胸膜炎正確答案：E答案解析：干性咳嗽是指咳嗽無痰或痰量極少。胸膜炎時(shí)，炎癥刺激胸膜，引起干性胸膜炎，主要表現(xiàn)為干性咳嗽。肺炎、肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張多伴有咳痰。二尖瓣狹窄導(dǎo)致肺淤血時(shí)可出現(xiàn)咳嗽，多為濕性咳嗽。53.腹部視診的主要內(nèi)容有A、腹部外形B、腹部皮膚C、腹部靜脈D、呼吸運(yùn)動(dòng)E、以上均是正確答案：E答案解析：腹部視診的主要內(nèi)容包括腹部外形，如是否膨隆、凹陷等；腹部皮膚，觀察有無皮疹、瘢痕等；腹部靜脈，看有無曲張等情況；呼吸運(yùn)動(dòng)，了解呼吸時(shí)腹部的起伏變化等，所以以上均是腹部視診的內(nèi)容。54.哪項(xiàng)屬于中毒性疾病所致呼吸困難A、氣道阻塞B、腦出血C、心力衰竭D、重度貧血E、尿毒癥正確答案：E答案解析：中毒性疾病所致呼吸困難常見于尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒、嗎啡中毒等。氣道阻塞屬于吸氣性呼吸困難的原因；心力衰竭屬于心源性呼吸困難；重度貧血屬于血液系統(tǒng)疾病導(dǎo)致的呼吸困難；腦出血屬于神經(jīng)系統(tǒng)疾病導(dǎo)致的呼吸困難。55.糞便鏡檢有大量白細(xì)胞，常見于A、細(xì)菌性痢疾B、阿米巴痢疾C、克羅恩病D、結(jié)腸癌E、小兒秋季腹瀉正確答案：A答案解析：糞便鏡檢有大量白細(xì)胞常見于細(xì)菌性痢疾。細(xì)菌性痢疾是由痢疾桿菌引起的腸道傳染病，主要病變部位在結(jié)腸，以大量纖維素滲出形成假膜為特征，假膜脫落伴有不規(guī)則淺表潰瘍形成，炎癥刺激導(dǎo)致大量白細(xì)胞滲出。小兒秋季腹瀉主要由輪狀病毒感染引起，鏡檢一般無大量白細(xì)胞。阿米巴痢疾鏡檢可見紅細(xì)胞多于白細(xì)胞，有夏科-雷登結(jié)晶。結(jié)腸癌鏡檢主要表現(xiàn)為癌細(xì)胞等異常，一般無大量白細(xì)胞?？肆_恩病鏡檢可見淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞等浸潤(rùn)，但一般不是大量白細(xì)胞。56.有關(guān)骨髓穿刺術(shù)中的注意事項(xiàng),敘述錯(cuò)誤的是A、術(shù)前應(yīng)評(píng)估凝血功能B、注射器