2024年傳染病考試模擬題與參考答案解析一、單選題（共60題，每題1分，共60分）1.關(guān)于重型肝炎的治療，下面哪一項是正確的A、并發(fā)肝腎綜合征者應(yīng)盡早行血液透析治療B、應(yīng)給予高蛋白飲食C、肝移植后不會出現(xiàn)病毒性肝炎復(fù)發(fā)D、人工肝支持系統(tǒng)的療效持久E、膽系感染首選頭孢菌素類抗生素正確答案：E答案解析：重型肝炎并發(fā)肝腎綜合征時，血液透析治療療效不確切，且該患者往往預(yù)后較差，故A選項錯誤；重型肝炎患者應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入，以免加重肝性腦病，故B選項錯誤；肝移植后可能會出現(xiàn)病毒性肝炎復(fù)發(fā)，故C選項錯誤；人工肝支持系統(tǒng)的療效是暫時的，故D選項錯誤；重型肝炎患者膽系感染時，首選頭孢菌素類抗生素，故E選項正確。2.患者，女，25歲。4周前因“發(fā)熱、腰痛、腹瀉、膿血便伴里急后重，便次10余次/天，量少”來診。按“急性菌痢”服氟哌酸治療5天，癥狀好轉(zhuǎn)，昨日吃哈密瓜后再現(xiàn)腹瀉腹痛，里急后重明顯，便次10余次/日。主要的病變部位在A、回腸下端B、降結(jié)腸C、盲腸D、升結(jié)腸E、直腸與乙狀結(jié)腸正確答案：E答案解析：菌痢主要病變部位在直腸與乙狀結(jié)腸，該患者診斷為菌痢，此次復(fù)發(fā)癥狀仍以腹瀉、腹痛、里急后重明顯，所以主要病變部位還是在直腸與乙狀結(jié)腸。3.常用的抗乙肝病毒的藥物，不包括A、替諾福韋B、干擾素C、替比夫定D、奧司他豐E、恩替卡韋正確答案：D答案解析：奧司他韋是一種神經(jīng)氨酸酶抑制劑，主要用于治療和預(yù)防甲型和乙型流感病毒感染，并非抗乙肝病毒藥物。而替比夫定、恩替卡韋、替諾福韋都是常用的口服抗乙肝病毒藥物，干擾素也可用于抗乙肝病毒治療。4.我國分布最廣的鉤體菌群是A、黃疸出血群B、犬群C、七日熱群D、流感傷寒群E、波摩那群正確答案：E5.腎綜合征出血熱的基本病變是A、微血管的內(nèi)皮細胞損傷B、全身小動脈壞死C、小血管周圍炎性細胞浸潤D、血管和淋巴管內(nèi)皮細胞損害及急性出血E、小血管(包括小動脈、小靜脈和毛細血管)內(nèi)皮細胞腫脹、變性和壞死正確答案：E答案解析：腎綜合征出血熱的基本病變是小血管（包括小動脈、小靜脈和毛細血管）內(nèi)皮細胞腫脹、變性和壞死，這是導(dǎo)致一系列病理生理改變及臨床表現(xiàn)的基礎(chǔ)。全身小動脈壞死表述不準確；血管和淋巴管內(nèi)皮細胞損害及急性出血不全面；微血管的內(nèi)皮細胞損傷范圍不夠準確；小血管周圍炎性細胞浸潤是病變過程中的表現(xiàn)之一，但不是基本病變。6.患者，男，16歲，中學(xué)生。8月2日急性起病，高熱4小時，大便水瀉2次來院急診。查體：體溫39.5℃,血壓75/60mmHg,面色蒼白，四肢冷，脈細速，神志模糊。血象：WBC25.0×109/L,N0.85,L0.15.最可能的診斷是A、流行性乙型腦炎B、霍亂C、中毒性菌痢D、腸傷塞E、腦型瘧疾正確答案：C答案解析：中毒性菌痢多發(fā)生于夏秋季，起病急驟，突然高熱，可出現(xiàn)感染性休克表現(xiàn)，如面色蒼白、四肢冷、脈細速、血壓下降等，常伴有神志改變，血象白細胞及中性粒細胞明顯升高。該患者8月2日急性起病，高熱、休克表現(xiàn)、神志模糊，白細胞及中性粒細胞高，符合中毒性菌痢表現(xiàn)。流行性乙型腦炎多有高熱、驚厥、意識障礙等表現(xiàn)，但一般無休克及腹瀉表現(xiàn)?；魜y以劇烈無痛性瀉吐，米泔樣大便，嚴重脫水為特點。腸傷寒多有持續(xù)發(fā)熱、相對緩脈、全身中毒癥狀及消化道癥狀等，一般無高熱、休克表現(xiàn)。腦型瘧疾主要表現(xiàn)為高熱、頭痛、嘔吐、抽搐、昏迷等，一般無腹瀉及休克表現(xiàn)。7.肥達反應(yīng)陽性率最高的時期是A、病后第1~2周B、病后第3～4周C、病后第2～3周D、病前1周E、病后第5周正確答案：B答案解析：肥達反應(yīng)是用已知傷寒沙門菌的O、H抗原，副傷寒甲、乙H抗原稀釋后與被檢血清做定量凝集試驗，以檢測患者血清中抗體的含量，來輔助診斷傷寒和副傷寒。一般在病后第3～4周，肥達反應(yīng)陽性率最高，可達70%～90%。病后第1～2周，肥達反應(yīng)陽性率較低；病后第2～3周，陽性率逐漸升高；病前1周一般不會出現(xiàn)肥達反應(yīng)陽性；病后第5周，陽性率可能因病情變化等因素而有所不同，但總體不如病后第3～4周高。8.敗血癥一經(jīng)臨床診斷，在未獲得痕果之前，下列哪項處理最重要A、選用適當(dāng)?shù)目咕幬顱、對癥治療C、處理局部病灶D、維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡E、應(yīng)用青上腺皮質(zhì)激素正確答案：A答案解析：敗血癥一經(jīng)臨床診斷，在未獲得病原學(xué)結(jié)果之前，應(yīng)盡早選用適當(dāng)?shù)目咕幬?，因為及時有效的抗菌治療是改善預(yù)后、降低死亡率的關(guān)鍵。在病原菌未明確時，需根據(jù)臨床經(jīng)驗選用覆蓋可能病原菌的抗菌藥物。維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡、處理局部病灶、應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素、對癥治療等雖也是敗血癥治療中的重要環(huán)節(jié)，但在未明確病原菌前，抗菌藥物的選用最為關(guān)鍵。9.HBsAg(+),抗-HBc-lgG(+HBV-DNA(-),說明此患者A、無傳染性B、具有免疫力C、病毒無復(fù)制D、注射過乙肝疫苗E、傳染性強正確答案：C答案解析：患者HBsAg(+)提示感染了乙肝病毒，抗-HBc-lgG(+)提示既往感染過乙肝病毒，而HBV-DNA(-)說明病毒無復(fù)制。所以此患者病毒無復(fù)制，答案選C。10.典型的霍亂臨床分期為A、脫水虛脫期和反應(yīng)期B、瀉吐期和恢復(fù)期C、瀉吐期、脫水虛脫期和恢復(fù)及反應(yīng)期D、瀉吐期和反應(yīng)期E、發(fā)熱期、瀉吐期和反應(yīng)期正確答案：C答案解析：霍亂典型的臨床分期為瀉吐期、脫水虛脫期和恢復(fù)及反應(yīng)期。瀉吐期多突然起病，劇烈腹瀉，繼之嘔吐；脫水虛脫期由于嚴重瀉吐引起脫水、電解質(zhì)紊亂及代謝性酸中毒，可出現(xiàn)休克及腎衰竭等表現(xiàn)；恢復(fù)期及反應(yīng)期患者脫水糾正后，大多數(shù)癥狀消失，體溫、脈搏、血壓恢復(fù)正常，但少數(shù)患者可出現(xiàn)反應(yīng)性發(fā)熱、低血壓等。11.對急性重型肝炎診斷價值最小的是A、丙氦酸轉(zhuǎn)氨酶>500U/LB、肝性腦病C、深度黃疽D、肝臟迅速縮小E、凝血酶原活動度<40%正確答案：A答案解析：急性重型肝炎時，丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）可升高，但也可因肝細胞大量壞死而不升高或輕度升高，所以其對急性重型肝炎診斷價值相對較小。肝性腦病是急性重型肝炎的重要表現(xiàn)之一；深度黃疸也是常見表現(xiàn)；肝臟迅速縮小提示肝臟嚴重損傷；凝血酶原活動度<40%對判斷肝臟功能嚴重受損及急性重型肝炎有重要意義。12.在pH7.0～7.5的水和濕土中，鉤體可存活多長時間A、1~2周B、3～4周C、1~3個月D、4~5個月E、6個月以上正確答案：C13.對乙型肝炎病毒感染有保護作用A、HBsAgB、抗-HBsC、HBcAgD、抗-HBcE、HBeAg正確答案：B14.鉤端螺旋體病血清學(xué)試驗中，哪種有較高的特異性和敏感性A、炭凝集試驗B、細胞疑集試驗C、紅細胞溶解試驗D、補體結(jié)合試驗E、凝集溶解試驗正確答案：E答案解析：鉤端螺旋體病血清學(xué)試驗中，凝集溶解試驗有較高的特異性和敏感性。它是用活的鉤端螺旋體作為抗原，與患者血清中的抗體進行反應(yīng)，若血清中有相應(yīng)抗體，則可使螺旋體發(fā)生凝集溶解，可用于鉤端螺旋體病的診斷及血清學(xué)診斷，特異性和敏感性均較高。而炭凝集試驗、細胞凝集試驗、紅細胞溶解試驗、補體結(jié)合試驗等在特異性和敏感性方面相對不如凝集溶解試驗。15.對出血熱來說，下列錯誤的是A、是自然疫源性疾病B、野生鼠類是主要傳染源C、青壯年男性發(fā)病較高D、高血容量多發(fā)生于少尿期E、出血熱的發(fā)病原理和基本病變是DIC正確答案：E答案解析：出血熱是自然疫源性疾病，野生鼠類是主要傳染源，發(fā)病以青壯年男性為主，高血容量綜合征多發(fā)生于少尿期。出血熱的發(fā)病原理和基本病變是全身小血管和毛細血管的損害，而不是DIC。16.EB病毒為A、單股負鏈RNAB、部分雙鏈，部分單鏈的環(huán)狀DNAC、單股RNAD、雙股DNAE、單股DNA正確答案：D17.回盲部淋巴組織水腫、壞死、潰瘍A、結(jié)核桿菌感染B、出血熱腸出血C、腸炭疽D、阿米巴痢疾E、傷寒腸出血正確答案：E18.關(guān)于特異性抗體檢查在傳染病診斷中的意義以下不正確的是A、特異性抗體檢測陰性可排除診斷B、特異性lgG抗體檢測可用于評價個人及群體免疫狀態(tài)C、恢復(fù)期特異性抗體滴度升高4信以上有重要診斷價值D、恢復(fù)期特異性抗體由明性轉(zhuǎn)為陽性有重要診斷價值E、特異性IgM檢查可用于早期診斷正確答案：A答案解析：特異性抗體檢測陰性不能完全排除診斷，因為在感染早期抗體可能尚未產(chǎn)生或處于窗口期，所以該項不正確。特異性IgG抗體檢測可用于評價個人及群體免疫狀態(tài)；恢復(fù)期特異性抗體滴度升高4倍以上有重要診斷價值；恢復(fù)期特異性抗體由陰性轉(zhuǎn)為陽性有重要診斷價值；特異性IgM檢查可用于早期診斷，故B、C、D、E選項正確。19.艾滋病病毒主要侵犯人體的A、紅細胞B、白細胞C、淋巴細胞D、巨噬細胞E、血小板正確答案：C答案解析：艾滋病病毒主要侵犯人體的CD4?T淋巴細胞，導(dǎo)致人體免疫系統(tǒng)受損，從而引發(fā)各種機會性感染和腫瘤等嚴重疾病。20.海南島特區(qū)瘧疾的傳插媒介是A、雷氏按蚊嗜人血亞種B、中華按蚊C、伊蚊D、微小按蚊E、大劣按蚊正確答案：E答案解析：海南島特區(qū)瘧疾的主要傳播媒介是大劣按蚊。中華按蚊是多種疾病的傳播媒介，但不是海南島特區(qū)瘧疾的主要傳播媒介；微小按蚊主要分布在長江流域以南山區(qū)；伊蚊主要傳播登革熱等疾??；雷氏按蚊嗜人血亞種主要分布在長江以南一些地區(qū)，但不是海南島特區(qū)瘧疾的主要傳播媒介。21.治療腸道線蟲病首選的藥物是A、氫瞳B、乙胺嗪C、吡喹酮D、阿萃達喹E、甲硝隆正確答案：D答案解析：阿苯達唑是治療腸道線蟲病的首選藥物，它能抑制寄生蟲對葡萄糖的攝取，導(dǎo)致蟲體糖原耗竭，使寄生蟲無法生存和繁殖。而氫氯噻嗪主要用于利尿等；乙胺嗪主要用于治療絲蟲??；吡喹酮主要用于治療血吸蟲病等；甲硝唑主要用于抗厭氧菌等感染。所以答案選D。22.下列疑似敗血癥患者血培養(yǎng)注意事項中，哪項是正確的A、送檢1次后立即應(yīng)用抗菌藥物B、每次采血量3～5mlC、是否應(yīng)用過抗菌藥物對結(jié)果影響不大D、在患者有寒戰(zhàn)、高熱時進行E、骨髓培養(yǎng)的陽性率不如血培養(yǎng)正確答案：D答案解析：1.選項A：在血培養(yǎng)送檢前不應(yīng)立即應(yīng)用抗菌藥物，以免影響培養(yǎng)結(jié)果，所以A錯誤。2.選項B：每次采血量一般為8～10ml，而不是3～5ml，B錯誤。3.選項C：是否應(yīng)用過抗菌藥物對血培養(yǎng)結(jié)果影響很大，應(yīng)用抗菌藥物后可能導(dǎo)致培養(yǎng)結(jié)果假陰性，C錯誤。4.選項D：在患者有寒戰(zhàn)、高熱時進行血培養(yǎng)，此時細菌在血液中濃度較高，陽性率較高，D正確。5.選項E：骨髓培養(yǎng)的陽性率高于血培養(yǎng)，E錯誤。23.麻疹最常見的A、肺炎B、腸穿孔C、腸出血D、中毒性心肌炎E、血栓性靜脈炎正確答案：A答案解析：麻疹病毒主要侵犯呼吸道和淋巴組織，最常見的并發(fā)癥是肺炎，多由繼發(fā)細菌感染所致，是麻疹最常見的死亡原因之一。24.患者，男，24歲。1年前經(jīng)常出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱、頭疼，退熱時大汗淋漓，退熱后體溫恢復(fù)正常，自覺明顯好轉(zhuǎn)，每2天發(fā)作1次，而近半年左右發(fā)作停止。體檢發(fā)現(xiàn)脾臟腫大，血涂片檢查有間日瘧原蟲。應(yīng)給予下列何種治療A、氬喹+米帕林B、氯喹+伯氨喹C、乙胺嘧啶+伯氨喹D、米帕林+伯氨喹E、磺胺類正確答案：C25.下列哪種行為有感染艾滋病的危險A、共用制須刀B、與艾波病患者同一泳池游泳C、共用毛巾、馬桶D、蚊蟲叮咬E、共用茶杯和餐具正確答案：A答案解析：共用剃須刀有可能造成皮膚破損，接觸到含有艾滋病病毒的血液，從而有感染艾滋病的危險；而共用毛巾、馬桶、茶杯和餐具、蚊蟲叮咬、與艾滋病患者同一泳池游泳等一般不會傳播艾滋病病毒。26.關(guān)于副傷寒甲、乙的臨床表現(xiàn)，下列哪項不正確A、起病時有急性胃腸炎癥狀B、發(fā)熱多呈弛張型C、毒血癥狀較輕，但胃腸癥狀較顯著D、出血與穿孔多見E、副傷寒甲復(fù)發(fā)機會較傷寒多正確答案：D答案解析：副傷寒甲、乙的臨床表現(xiàn)與傷寒相似，但一般病情較輕，病程較短。起病時有急性胃腸炎癥狀，發(fā)熱多呈弛張型，毒血癥狀較輕，但胃腸癥狀較顯著。副傷寒甲復(fù)發(fā)機會較傷寒多。而出血與穿孔少見，不是多見，故答案為D。27.治療霍亂的主要措施有A、使用抗生素B、液體療法同時使用抗生素C、給升壓藥物D、給止吐和止瀉藥物E、對癥處理正確答案：B答案解析：霍亂治療的關(guān)鍵是及時足量的補液以糾正脫水、酸中毒與電解質(zhì)平衡失調(diào)，同時合理使用抗生素控制感染。所以主要措施是液體療法同時使用抗生素。選項A單純使用抗生素不全面；選項C給升壓藥物不是主要治療措施；選項D止吐和止瀉藥物不能解決根本問題；選項E對癥處理過于寬泛不準確。28.乙腦極期的臨床表現(xiàn)特點，應(yīng)除外A、高熱、驚厥B、意識障礙如嗜睡、昏睡、昏迷C、休克的表現(xiàn)D、癱瘓多不對稱，肢體強直，肌張力增高，腱反射消失E、腦膜刺激征及病理征陽性正確答案：C答案解析：乙腦極期主要表現(xiàn)為高熱、驚厥、意識障礙、呼吸衰竭，以及腦膜刺激征和病理征陽性等。一般不會出現(xiàn)休克表現(xiàn)。而選項A、B、D、E均是乙腦極期的常見臨床表現(xiàn)特點。29.HIV基因組哪項不正確A、共有9個基因B、HIV-1無VPX,但有VPUC、變異主要發(fā)生在env基因D、3個結(jié)構(gòu)基因、3個調(diào)節(jié)基因、3個輔助基因E、HIV基因組長約4.9kb正確答案：E30.患者，男，27歲。發(fā)現(xiàn)皮下結(jié)節(jié)2年，近半年來皮下結(jié)節(jié)增多，近兩周來發(fā)作癲癇4次。查體：背部，頭皮下，四肢皮下可觸及多個1cm左石畫形結(jié)節(jié)，無紅腫，痛，熱，與四周無粘連。最可能診斷A、結(jié)核病B、腦神經(jīng)膠質(zhì)瘤C、原發(fā)性癲病D、末梢神經(jīng)膠質(zhì)瘤E、囊蟲病正確答案：E答案解析：囊蟲病患者可出現(xiàn)皮下結(jié)節(jié)，且癲癇發(fā)作是其常見癥狀之一。該患者有皮下結(jié)節(jié)且近期癲癇發(fā)作頻繁，符合囊蟲病表現(xiàn)。原發(fā)性癲癇一般無皮下結(jié)節(jié)等相關(guān)表現(xiàn)；腦神經(jīng)膠質(zhì)瘤、末梢神經(jīng)膠質(zhì)瘤多無皮下結(jié)節(jié)特點；結(jié)核病雖可有結(jié)節(jié)但一般有其他結(jié)核相關(guān)癥狀且該描述不符合結(jié)核病典型表現(xiàn)。31.治療綠膿桿菌敗血癥首選A、甲硝唑B、兩性毒素BC、哌拉西林+氨基糖甙類D、青霉素(氦芐青霉素)+氨基糖式類E、頭孢他啶正確答案：C32.急性腦血吸蟲病最常見的臨床特點是A、巨脾、腹水或侏儒B、早期左葉肝大、慢性腹瀉，黏液膿血便C、發(fā)熱、肝大、腹瀉，血中嗜酸性粒細胞增多D、發(fā)熱、腹瀉伴有腦膜腦炎癥狀，血嗜酸性粒細胞增多E、發(fā)熱、腹瀉伴呼吸道癥狀明顯，血嗜酸性粒細胞增多正確答案：D答案解析：急性腦血吸蟲病的主要癥狀為發(fā)熱、意識障礙、癱瘓、抽搐、腱反射亢進、錐體束征等腦膜腦炎癥狀，同時血中嗜酸性粒細胞增多。A選項是晚期血吸蟲病的表現(xiàn)；B選項描述的是慢性血吸蟲病的癥狀；C選項主要是一般血吸蟲病的表現(xiàn)；E選項中呼吸道癥狀明顯不是急性腦血吸蟲病的常見特點。33.關(guān)于流腦顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)，相關(guān)性小的是A、可出現(xiàn)腦疝B、意識障礙加深C、劇烈頭痛、嘔吐D、克氏征、布氏征陽性E、反復(fù)驚廊正確答案：D答案解析：流腦顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)為劇烈頭痛、嘔吐、意識障礙加深、反復(fù)驚厥、可出現(xiàn)腦疝等?？耸险鳌⒉际险麝栃允悄X膜刺激征的表現(xiàn)，與顱內(nèi)壓增高的直接相關(guān)性較小。34.吃胡蘿卜、枯子引起的黃疸是A、生理性黃疸B、先天性黃疸C、梗阻性黃疸D、溶血性黃疽E、肝細胞性黃疽正確答案：A35.鉤端螺旋體的入侵部位是A、皮膚或黏膜B、眼睛C、消化道D、泌尿道E、呼吸道正確答案：A答案解析：鉤端螺旋體主要通過皮膚或黏膜接觸含有鉤端螺旋體的疫水、土壤等而入侵機體。消化道、呼吸道、眼睛、泌尿道一般不是其主要入侵部位。36.艾滋病無癥狀期持續(xù)時間一般是A、10~12年B、8~10年C、2~4年D、4~6年E、6~8年正確答案：E37.患者，男，38歲，伐木工人。因發(fā)熱、腰痛5天，無尿2天，以“腎綜合征出血熱”收住入院，入院后經(jīng)過利尿、對癥等處理未見好轉(zhuǎn)，并出現(xiàn)煩躁不安，眼瞼水腫，臉潮紅，脈洪大，體表靜脈充盈，血壓180/96mmHg,心率120次/min,律齊。應(yīng)考慮A、高血壓腦病B、肺部感染C、高鈉血癥、高鉀血癥D、尿毒癥E、高血容量綜合征正確答案：E答案解析：高血容量綜合征是腎綜合征出血熱少尿期的重要并發(fā)癥，患者在少尿期經(jīng)利尿等處理后病情無好轉(zhuǎn)，出現(xiàn)煩躁不安、眼瞼水腫、臉潮紅、脈洪大、體表靜脈充盈、血壓升高等表現(xiàn)，符合高血容量綜合征的特點。尿毒癥主要表現(xiàn)為腎功能嚴重受損后的一系列全身癥狀；高血壓腦病多有血壓急劇升高及中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀；肺部感染主要有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀；高鈉血癥、高鉀血癥一般不會有上述典型的綜合表現(xiàn)。38.對懷疑血吸蟲病的患者進行確診，采用的實驗室方法是A、查血常規(guī)B、做肝臟B超C、查肝功能D、查糞便找血吸蟲卵E、免疫學(xué)方法查血吸蟲抗體正確答案：D答案解析：血吸蟲病的診斷中，糞便找血吸蟲卵是確診的重要方法。從糞便中找到血吸蟲卵即可明確診斷，其特異性和準確性高。血常規(guī)、肝臟B超、肝功能檢查等對血吸蟲病的診斷有一定輔助意義，但均不能作為確診依據(jù)。免疫學(xué)方法查血吸蟲抗體雖有助于篩查，但也不能確診，因為抗體陽性可能為既往感染等情況。39.乙腦病毒感染過程中，出現(xiàn)最早的抗體是A、補體結(jié)合抗體B、血凝抑制抗體C、中和抗體D、特異性lgM抗體E、特異性IgA抗體正確答案：D答案解析：特異性IgM抗體是乙腦病毒感染后出現(xiàn)最早的抗體，在感染后3～4天即可出現(xiàn)，可用于早期診斷。補體結(jié)合抗體出現(xiàn)較晚；血凝抑制抗體出現(xiàn)時間也較特異性IgM抗體晚；中和抗體出現(xiàn)更晚；特異性IgA抗體不是乙腦病毒感染早期出現(xiàn)的主要抗體類型。40.屬于垂直傳播的是A、呼吸道傳播B、血液、體液傳播C、母嬰傳播D、蟲煤傳播E、接觸傳播正確答案：C答案解析：垂直傳播是指病原體通過母體傳給子代的傳播，母嬰傳播屬于垂直傳播。呼吸道傳播、接觸傳播、血液、體液傳播、蟲媒傳播都不屬于垂直傳播。41.急起高熱，面色蒼白，四肢厥冷及發(fā)紺、脈細尿少，該病例屬于A、急性普通型B、慢性急性發(fā)作型C、中擊型腦型D、中毒型休克型E、慢性隱匿型正確答案：D答案解析：該病例急起高熱，面色蒼白，四肢厥冷及發(fā)紺、脈細尿少，符合中毒型休克型的表現(xiàn)，中毒型休克型主要以周圍循環(huán)衰竭為主要表現(xiàn)，有感染性休克癥狀。42.我國大陸于哪年發(fā)現(xiàn)首例艾滋病A、1983年B、1984年C、1981年D、1985年E、1982年正確答案：D答案解析：我國大陸于1985年發(fā)現(xiàn)首例艾滋病。1985年6月，由上海入境的一名美籍阿根廷青年男性因患艾滋病住院，這是我國發(fā)現(xiàn)的首例艾滋病患者。43.HBV-DNA陽性，HBeAg陰性，提示HBV發(fā)生了哪種變異A、S區(qū)變異B、P區(qū)變異C、X區(qū)變異D、前C區(qū)變異E、YMDD變異正確答案：D答案解析：提示HBV發(fā)生前C區(qū)變異時，可出現(xiàn)HBeAg陰性，而HBV-DNA仍可陽性。S區(qū)變異主要影響HBsAg；P區(qū)變異影響DNA多聚酶等功能；X區(qū)變異與肝癌發(fā)生等有關(guān)；YMDD變異主要發(fā)生在P區(qū)，與拉米夫定耐藥有關(guān)。44.對于急性重癥型肝炎，最有診斷意義的臨床癥狀是A、明顯出血癥狀B、黃疽迅速加深C、肝濁音界縮小D、高度乏力、惡心、嘔吐E、神經(jīng)、精神癥狀出現(xiàn)正確答案：E答案解析：急性重癥型肝炎由于大量肝細胞壞死，病情發(fā)展迅速，可在起病后10天內(nèi)出現(xiàn)肝性腦病的表現(xiàn)，如神經(jīng)、精神癥狀等，這是其最具診斷意義的臨床癥狀。高度乏力、惡心、嘔吐、黃疸迅速加深、肝濁音界縮小、明顯出血癥狀等在其他類型肝炎也可能出現(xiàn)，不是急性重癥型肝炎最具特征性的表現(xiàn)。45.患者，男，35歲，農(nóng)民。發(fā)熱、全身酸痛、乏力2天。血常規(guī)：WBC12×10?/L,N0.75,L0.25。尿蛋白微量，鏡檢紅白細胞少許。肌注青霉素G80萬U,半小時后出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)，體溫39.8℃。最可能的診斷是A、鉤體病B、上呼吸道感染C、流行性感冒D、支氣管肺炎E、流行性出血熱正確答案：A答案解析：鉤體病患者在接受青霉素治療后可能會出現(xiàn)赫氏反應(yīng)，表現(xiàn)為畏寒、寒戰(zhàn)、高熱等，該患者有發(fā)熱、全身酸痛等癥狀，肌注青霉素后出現(xiàn)上述典型的赫氏反應(yīng)表現(xiàn)，故最可能診斷為鉤體病。上呼吸道感染一般無肌注青霉素后這樣的反應(yīng)。流行性感冒多有明顯的流感接觸史等特點。支氣管肺炎主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、發(fā)熱等呼吸道癥狀，一般無青霉素治療后的特殊反應(yīng)。流行性出血熱有典型的發(fā)熱、出血、腎損害等表現(xiàn)，該病例不符合。46.以下哪種病原體感染時嗜酸性粒細胞通常增多A、蠕蟲B、原蟲C、革蘭陰性桿菌D、革蘭陽性球菌E、病毒正確答案：A答案解析：嗜酸性粒細胞增多常見于寄生蟲感染，蠕蟲屬于寄生蟲，所以蠕蟲感染時嗜酸性粒細胞通常增多。革蘭陰性桿菌、革蘭陽性球菌、原蟲、病毒感染一般不會出現(xiàn)嗜酸性粒細胞明顯增多。47.關(guān)于醫(yī)院感染敗血癥的描述，錯誤的是A、多有嚴重基礎(chǔ)疾病B、多見于長期使用免疫抑制劑患者C、臨床表現(xiàn)典型D、白細胞增高或正常E、預(yù)后差正確答案：C答案解析：醫(yī)院感染敗血癥患者多有嚴重基礎(chǔ)疾病，多見于長期使用免疫抑制劑患者，白細胞可增高或正常，預(yù)后差，且臨床表現(xiàn)常不典型，故C選項錯誤。48.鑒別中毒性菌痢與乙型腦炎的重要依據(jù)是A、季節(jié)性B、高熱、昏迷、驚厥C、糞便檢查D、發(fā)病年齡E、腦肖液常規(guī)正確答案：C答案解析：中毒性菌痢主要通過糞便檢查發(fā)現(xiàn)痢疾桿菌來明確診斷，而乙型腦炎主要依靠腦脊液等檢查診斷，糞便檢查結(jié)果對兩者鑒別至關(guān)重要。中毒性菌痢和乙型腦炎都可出現(xiàn)高熱、昏迷、驚厥等表現(xiàn)，季節(jié)性兩者都有一定季節(jié)性，發(fā)病年齡也無特異性鑒別意義。49.關(guān)于瘧疾的發(fā)病機制，下列哪項正確A、三日瘧原蟲侵襲各年齡的紅細胞B、惡性店原蟲主要侵襲衰老紅細胞C、間日瘧與卵形瘧原蟲僅侵裝幼稚紅細胞D、血中帶原蟲的紅細胞數(shù)量惡性瘧原蟲最少E、三日瘧原蟲的紅細胞內(nèi)期裂體增殖多在內(nèi)臟微血管內(nèi)進行，易致內(nèi)臟損害正確答案：C答案解析：間日瘧與卵形瘧原蟲僅侵襲幼稚紅細胞，該選項正確。三日瘧原蟲主要侵襲衰老紅細胞，A選項錯誤；惡性瘧原蟲主要侵襲年幼紅細胞，B選項錯誤；血中帶原蟲的紅細胞數(shù)量惡性瘧原蟲最多，D選項錯誤；三日瘧原蟲的紅細胞內(nèi)期裂體增殖多在末梢微血管內(nèi)進行，E選項錯誤。50.患者，男，38歲，江西南昌人。被狗咬傷5天后出現(xiàn)怕水、恐光，來我院就診。本病的確診依賴A、分離出病毒B、酶聯(lián)免疫技術(shù)檢測狂犬病毒抗原C、血常規(guī)D、活檢E、腦CT正確答案：B51.關(guān)于急性血吸蟲病重癥患者，下列說法不正確的是A、均有發(fā)熱B、均有嗜酸粒細胞增多C、腹部癥狀重D、毒血癥癥狀重E、不出現(xiàn)貧血正確答案：E答案解析：急性血吸蟲病重癥患者常有發(fā)熱、毒血癥癥狀重、腹部癥狀重等表現(xiàn)，多數(shù)患者有嗜酸粒細胞增多，也可出現(xiàn)貧血等情況，并非不出現(xiàn)貧血，所以答案選E。52.患者，男，40歲。9個月前管患過間日瘧，現(xiàn)又出現(xiàn)類似臨床表現(xiàn)并在血片中查到間日瘧原蟲，3個月前因腹部手術(shù)管輸血600ml.應(yīng)診斷為瘧疾A、復(fù)發(fā)B、顯性感染C、再感染D、潛伏性感染E、病原攜帶正確答案：A答案解析：瘧疾復(fù)發(fā)是指瘧疾初發(fā)患者紅細胞內(nèi)期瘧原蟲已被消滅，未經(jīng)蚊媒傳播感染，經(jīng)過數(shù)周或年余，又出現(xiàn)瘧疾發(fā)作。該患者9個月前患過間日瘧，此次又出現(xiàn)類似臨床表現(xiàn)且查到間日瘧原蟲，符合復(fù)發(fā)的特點。再感染是指再次感染瘧原蟲；潛伏性感染是病原體潛伏于機體某些部位，不出現(xiàn)臨床癥狀；顯性感染有明顯的臨床表現(xiàn)；病原攜帶是指攜帶病原體但無明顯癥狀。所以應(yīng)診斷為復(fù)發(fā)。53.患者稽留高熱1周，末梢血考規(guī)檢查提示：WBC4.5×109/L,N60%,L40%,為了診斷，最適宜采取的檢查是A、補體結(jié)合抗體B、中和抗體C、特異性IgM抗體D、Vi抗體E、肥達氏反應(yīng)正確答案：E54.乙型肝炎患者體內(nèi)是否存在HBV復(fù)制，可檢測A、抗-前S2抗體B、HBsAgC、HBV-DNAD、抗-HBeE、抗-HBc-lgG正確答案：C答案解析：檢測乙型肝炎患者體內(nèi)是否存在HBV復(fù)制，可通過檢測HBV-DNA來判斷。HBV-DNA是乙肝病毒的脫氧核糖核酸，其陽性提示病毒在體內(nèi)復(fù)制活躍，傳染性較強?？?前S2抗體、HBsAg、抗-HBe、抗-HBc-lgG等指標雖也與乙肝相關(guān)，但不能直接