住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《婦產(chǎn)科》?？荚囶}與參考答案一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.雌激素中生物學(xué)活性最強(qiáng)的形式為A、結(jié)合型雌激素B、雌酮C、雌三醇D、17β-雌二醇E、雌四醇正確答案：D2.妊娠期葉酸缺乏的原因是A、需要量增加B、吸收減少C、體內(nèi)合成減少D、排泄增加E、長(zhǎng)期偏食正確答案：A3.葡萄胎在清宮時(shí)應(yīng)注意的事項(xiàng)中不包括A、盡可能取宮腔中央的組織行病檢B、必須在輸液、備血條件下進(jìn)行C、應(yīng)采用負(fù)壓吸引術(shù)D、吸宮前充分?jǐn)U張宮頸E、催產(chǎn)素靜滴應(yīng)在宮口充分?jǐn)U大后再應(yīng)用正確答案：A答案解析：葡萄胎時(shí)子宮腔中央的組織因生長(zhǎng)速度過快，大多發(fā)生壞死，因此送病理檢查時(shí)應(yīng)注意選擇近宮壁種植部位、新鮮無壞死的組織送檢。4.女，25歲，足月產(chǎn)后6天，下腹疼痛2天，既往有子宮肌瘤病史，婦檢子宮增大。首先考慮的診斷是（）A、肌瘤紅色樣變B、肌瘤囊性變C、肌瘤肉瘤變D、肌瘤玻璃樣變E、產(chǎn)褥感染正確答案：A5.下列何項(xiàng)為診斷子宮內(nèi)膜異位癥的最佳依據(jù)？（）A、進(jìn)行性痛經(jīng)，子宮后方可捫及痛性結(jié)節(jié)B、CA125測(cè)定值升高C、超聲檢查D、宮腔鏡檢查E、腹腔鏡檢查并做組織活檢正確答案：E答案解析：經(jīng)腹腔鏡檢查的盆腔可見病灶和病灶的活組織病理檢查是確診依據(jù)，但病理學(xué)檢查結(jié)果陰性并不能排除內(nèi)異癥的診斷。6.性激素對(duì)下丘腦-垂體的反饋，正確的是（）。A、雌激素——負(fù)反饋，孕激素——正反饋B、雌激素——正反饋，孕激素——負(fù)反饋C、雌激素——負(fù)反饋，孕激素——負(fù)反饋D、雌激素——正、負(fù)反饋，孕激素——負(fù)反饋E、雌激素——負(fù)反饋，孕激素——正、負(fù)反饋正確答案：D答案解析：雌激素對(duì)下丘腦產(chǎn)生負(fù)反饋和正反饋兩種作用。在卵泡期早期，一定水平的雌激素負(fù)反饋?zhàn)饔糜谙虑鹉X，抑制GnRH釋放，并降低垂體對(duì)GnRH的反應(yīng)性，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)垂體促性腺激素脈沖式分泌的抑制。在卵泡期晚期，隨著卵泡的發(fā)育成熟，當(dāng)雌激素的分泌達(dá)到閾值（≥200pg/ml）并維持48小時(shí)以上，雌激素即可發(fā)揮正反饋?zhàn)饔?，刺激LH分泌高峰。在黃體期，高水平的孕激素對(duì)促性腺激素的脈沖分泌產(chǎn)生負(fù)反饋抑制作用。7.協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力，宮口開大5cm，無頭盆不稱，最恰當(dāng)?shù)奶幚響?yīng)是A、鎮(zhèn)靜劑B、縮宮素靜滴C、剖宮產(chǎn)D、人丁破膜后靜滴縮宮素E、等待產(chǎn)程自然進(jìn)展正確答案：D答案解析：破膜后，胎頭直接緊貼子宮下段及宮頸口，引起反射性子宮收縮，加速產(chǎn)程進(jìn)展。8.初產(chǎn)婦，28歲，妊娠36+周，發(fā)現(xiàn)血壓升高3周。突起腹痛伴陰道流血。體檢：P100次/分，BP130/90mmHg，腹肌緊張，子宮持續(xù)收縮，硬如板狀，子宮底壓痛，胎位、胎心不清，陰道少量流血。9Hb75g/L，WBC16×10/L，N0.85，10.15，尿蛋白（++）。宜診斷A、胎盤早剝B、先兆子宮破裂C、先兆早產(chǎn)D、前置胎盤E、以上都不是正確答案：A9.宮頸擴(kuò)張活躍期是指（）。A、宮口擴(kuò)張2cm到宮口開全B、宮口擴(kuò)張4cm到宮口開全C、宮口擴(kuò)張4cm到宮口近開全D、宮口擴(kuò)張3cm到宮口開全E、宮口擴(kuò)張3cm到宮口近開全正確答案：B答案解析：從活躍期起點(diǎn)（4～6cm）至宮頸口開全稱為活躍期?；钴S期宮頸口擴(kuò)張速度＜0.5cm/h稱為活躍期延長(zhǎng)。10.卵巢內(nèi)胚竇瘤的特異性腫瘤標(biāo)志物是（）。A、AFPB、hCGC、CA19-9D、CA125E、PSA正確答案：A答案解析：血清AFP對(duì)卵黃囊瘤有特異性診斷價(jià)值，內(nèi)胚竇瘤屬于卵黃囊瘤。其他相關(guān)腫瘤標(biāo)記物：CA125——上皮性卵巢癌，hCG——原發(fā)性卵巢絨癌，雌激素——顆粒細(xì)胞瘤、卵泡膜細(xì)胞瘤，睪酮——睪丸母細(xì)胞瘤。11.卵子受精后第______日分裂成16個(gè)細(xì)胞組成的實(shí)心團(tuán)塊稱為桑葚胚，于受精第______日早期囊胚進(jìn)入子宮腔，約在受精后第______日囊胚開始著床。（）A、2，3，4～5日B、4，5，7～8日C、3，4，6～7日D、6，7，8～9日E、5，6，8～9日正確答案：C答案解析：受精后72小時(shí)分裂為16個(gè)細(xì)胞的實(shí)心胚，稱為桑椹胚；受精后第4日早期囊胚進(jìn)入宮腔；受精卵著床大約在受精6～7日后胚胎植入子宮內(nèi)膜的過程稱著床。12.患者妊娠期糖尿病，停經(jīng)36+4周，血糖控制滿意，無產(chǎn)科合并癥，無產(chǎn)兆。前次妊娠于37周妊娠發(fā)生不明原因死胎。以下產(chǎn)科處理正確的是A、應(yīng)在38周終止妊娠B、應(yīng)在40周妊娠終止妊娠C、應(yīng)在37周前終止妊娠D、應(yīng)在41周妊娠終止妊娠E、應(yīng)在42周妊娠前終止妊娠正確答案：C答案解析：對(duì)于前次妊娠發(fā)生死胎史患者，應(yīng)在死胎發(fā)生孕周前終止妊娠。13.子宮內(nèi)膜癌Ⅱ期首選的手術(shù)治療方法哪項(xiàng)恰當(dāng)A、化療后行子宮廣泛切除及雙附件切除B、子宮廣泛切除+雙附件切除+盆腔和腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)清掃C、全子宮及雙附件切除+盆腔淋巴結(jié)清掃D、全子宮+雙附件切除E、筋膜外子宮切除及雙附件切除+盆腔淋巴結(jié)清掃正確答案：B14.產(chǎn)婦足月順產(chǎn)第4天，母乳喂養(yǎng)，乳房脹痛，無紅腫，乳汁排流不暢，體溫37.9℃。首選處理方法A、生麥芽煎服B、停止哺乳C、抗生素治療D、新生兒頻繁吸吮雙乳E、少喝水正確答案：D15.在醫(yī)患關(guān)系中表現(xiàn)出來的同情和關(guān)心病人、尊重病人的人格與權(quán)力、維護(hù)病人利益、珍視人的生命價(jià)值和質(zhì)量的倫理思想和權(quán)利觀念屬于（）。A、人道主義觀B、醫(yī)學(xué)人道觀C、科學(xué)技術(shù)觀D、生命神圣觀E、醫(yī)學(xué)公益觀正確答案：B答案解析：醫(yī)學(xué)人道觀是指在醫(yī)學(xué)活動(dòng)中，特別是在醫(yī)患關(guān)系中表現(xiàn)出來的同情和關(guān)心患者、尊重患者的人格與權(quán)力、維護(hù)患者利益、珍視人的生命價(jià)值和質(zhì)量的倫理思想和權(quán)利觀念。16.監(jiān)測(cè)女性的排卵功能，以下哪項(xiàng)檢查是不必要的A、腹腔鏡B、B超檢查卵泡發(fā)育C、子宮內(nèi)膜活檢D、宮頸粘液E、基礎(chǔ)體溫正確答案：A17.三合診為A、直腸、腹部、陰道鏡檢查B、B超、陰道鏡、腹部檢查C、B超、陰道、腹部檢查D、腹部、陰道、直腸聯(lián)合檢查E、B超、陰道鏡、直腸檢查正確答案：D18.妊娠合并再障的處理不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ、妊娠早期在做好輸血準(zhǔn)備的基礎(chǔ)上行人工流產(chǎn)B、使用廣譜抗生素，預(yù)防感染C、盡量陰道分娩，防止第二產(chǎn)程用力過度造成顱內(nèi)出血D、由于再障的孕婦分娩的新生兒再障發(fā)生率較高，故產(chǎn)后應(yīng)密切監(jiān)測(cè)新生兒的血象變化E、妊娠中晚期，加強(qiáng)支持療法，監(jiān)護(hù)下繼續(xù)妊娠正確答案：D答案解析：輕度貧血者對(duì)胎兒影響不大，分娩后能存活的新生兒一般血象正常，極少發(fā)生再障。中重度貧血者可導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒生長(zhǎng)受限、死胎及死產(chǎn)等。19.先天無子宮因?yàn)椋ǎ?。A、兩側(cè)副中腎管完全融合后短時(shí)期內(nèi)停止發(fā)育B、兩側(cè)副中腎管完全融合后即停止發(fā)育C、兩側(cè)副中腎管的中段及尾端未發(fā)育和會(huì)合所致D、兩側(cè)副中腎管未完全融合E、兩側(cè)副中腎管完全融合其中隔未消失或未完全消失正確答案：C答案解析：先天性無子宮系兩側(cè)副中腎管中段及尾段未發(fā)育和會(huì)合所致，常合并無陰道，但卵巢發(fā)育正常，第二性征不受影響，婦檢診捫不到子宮。20.關(guān)于盆腔子宮內(nèi)膜異位癥錯(cuò)誤的是（）A、周期性痛不一定與月經(jīng)同步B、病變累及直腸陷凹及骶骨韌帶時(shí)可有性交痛C、40％患者不孕D、痛經(jīng)程度與病灶大小成正比E、痛經(jīng)呈漸進(jìn)性加劇正確答案：D21.對(duì)于子宮下段不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ〢、非孕時(shí)長(zhǎng)約1cmB、可達(dá)7～10cmC、由子宮峽部形成D、于妊娠末期逐漸擴(kuò)展為宮腔的一部分E、可與子宮體形成生理縮復(fù)環(huán)正確答案：D22.在前置胎盤與胎盤早剝中，下列選項(xiàng)不正確的是A、前置胎盤出血不多時(shí)一般不影響胎心B、胎盤早剝出血，伴有疼痛C、胎盤早剝時(shí)胎心音可有變化D、胎盤早剝的出血于破膜后即停止E、前置胎盤的出血于宮縮時(shí)增多正確答案：D23.頭先露出，最常見的是A、復(fù)合先露B、面先露C、枕先露D、額先露E、前囟先露正確答案：C24.正常妊娠時(shí)，人絨毛膜促性腺激素出現(xiàn)高峰是在末次月經(jīng)后的（）。A、第6～8周B、第8～10周C、第10～12周D、第12～14周E、第14～16周正確答案：B答案解析：人絨毛膜促性腺激素（hCG）是一種由α、β亞基組成的糖蛋白激素，在受精卵著床后1日可自母血清中測(cè)出，妊娠8～10周達(dá)高峰，以后迅速下降，產(chǎn)后2周內(nèi)消失。25.下列與垂體梗死不符的是（）。A、閉經(jīng)，第二性征及生殖器萎縮B、精力旺盛C、消瘦、乏力、畏寒D、多繼發(fā)于產(chǎn)后出血性休克E、又稱席漢綜合征正確答案：B答案解析：垂體梗死最常見的為席漢綜合征，由于產(chǎn)后大出血休克，導(dǎo)致垂體尤其是腺垂體促性腺激素分泌細(xì)胞缺血壞死，引起腺垂體功能低下而出現(xiàn)一系列癥狀：閉經(jīng)、無泌乳、性欲減退、毛發(fā)脫落等，第二性征衰退，生殖器萎縮，以及腎上腺皮質(zhì)、甲狀腺功能減退，出現(xiàn)消瘦、乏力、畏寒、嗜睡、低血壓，可伴有嚴(yán)重而局限的眼眶后方疼痛、視野缺損及視力減退等癥狀，基礎(chǔ)代謝率降低。26.關(guān)于過期妊娠的描述恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ〢、平素月經(jīng)規(guī)律，從末次月經(jīng)第1天起超過42周末臨產(chǎn)者B、平素月經(jīng)規(guī)律，從末次月經(jīng)第1天起達(dá)到或超過40周末臨產(chǎn)者C、平素月經(jīng)規(guī)律，從末次月經(jīng)第1天起超過40周末臨產(chǎn)者D、平素月經(jīng)規(guī)律，從末次月經(jīng)第1天起達(dá)到或超過42周末臨產(chǎn)者E、以上都不是正確答案：D27.確診為輸卵管妊娠破裂，出血性休克，應(yīng)采取的緊急措施是（）。A、輸血B、邊抗休克，邊開腹手術(shù)C、糾正休克后手術(shù)D、升壓藥物E、立即剖腹探查正確答案：B答案解析：出血并發(fā)休克的急癥患者；目前的循證依據(jù)支持對(duì)對(duì)側(cè)輸卵管正常者行患側(cè)輸卵管切除術(shù)更合適。重癥患者應(yīng)在積極糾正休克同時(shí)，開腹手術(shù)切除輸卵管，并酌情處理對(duì)側(cè)輸卵管。28.會(huì)陰傷口的處理不正確的是（）。A、產(chǎn)后外陰壓迫性水腫數(shù)日內(nèi)可自行消退B、會(huì)陰傷口不能如期愈合有感染者應(yīng)定期換藥C、會(huì)陰縫線產(chǎn)后3～5日拆線D、會(huì)陰傷口感染應(yīng)延遲拆線E、每日2次2‰苯扎溴銨溶液擦洗外陰正確答案：D答案解析：會(huì)陰傷口或腹部切口感染，應(yīng)及時(shí)切開引流，不宜延遲拆線，有幾率出現(xiàn)不能控制的出血、膿毒血癥或及感染性休克。29.26歲，產(chǎn)褥婦，于產(chǎn)后第4日寒戰(zhàn)后出現(xiàn)高溫39.4℃。檢查：下腹壓痛明顯，惡露量多且臭味明顯，子宮復(fù)舊不良。初步判斷其病原體是A、以厭氧鏈球菌及大腸桿菌為主B、以金黃色葡萄球菌為主C、以沙眼衣原體為主D、以β-溶血性鏈球菌為主E、以大腸桿菌為主正確答案：A30.第一胎孕足月，自娩，體重3500g，胎兒娩出后陰道持續(xù)出血10分鐘，量達(dá)200ml，子宮輪廓清楚。應(yīng)首選的措施是（）。A、按摩子宮底B、肌肉注射催產(chǎn)素10～20UC、手取胎盤D、檢查軟產(chǎn)道，如有裂傷即縫合E、開放靜脈滴注，補(bǔ)血補(bǔ)液正確答案：C答案解析：胎兒娩出后陰道持續(xù)中量出血，子宮輪廓清楚，應(yīng)考慮胎盤因素，胎盤部分剝離、嵌頓、胎盤部分粘連或植入、胎盤殘留等是引起產(chǎn)后出血的常見原因，此時(shí)應(yīng)行人工剝離胎盤。31.孕38周第一胎，有規(guī)律宮縮5小時(shí)，陰道流血6小時(shí)，宮口開大5cm，雙頂徑處在坐骨棘水平，陰道分泌物pH值為7，胎心正常，正確的診斷和處理是（）。A、靜脈滴注催產(chǎn)素引產(chǎn)B、因胎膜早破，抬高床尾C、剖宮產(chǎn)D、系正常第一產(chǎn)程，灌腸以促進(jìn)宮縮E、等待自然分娩正確答案：E答案解析：結(jié)合臨床癥狀及體征，考慮產(chǎn)婦處于正常產(chǎn)程中，應(yīng)密切觀察，等待自然分娩。32.關(guān)于子宮內(nèi)膜癌恰當(dāng)?shù)氖茿、早期癥狀多為漿液血性白帶或膿血性排液B、宮腔沖洗液查癌細(xì)胞可早期診斷C、早期癥狀是陰道流血D、多見于圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)后女性E、最常見的病理類型是漿液性乳頭樣腺癌正確答案：D答案解析：子宮內(nèi)膜癌為女性生殖道常見三大惡性腫瘤之一，多見于圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)后女性，平均發(fā)病年齡為60歲，年輕者少見。最多見的病理類型是內(nèi)膜樣腺癌，占80%～90%。早期無明顯癥狀，一旦出現(xiàn)癥狀則多表現(xiàn)為①陰道流血：不規(guī)則、持續(xù)、間歇性流血、經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)等；②陰道排液：為漿液血性白帶或膿血性排液，有惡臭；③晚期癥狀：疼痛，貧血、消瘦，惡病質(zhì)，發(fā)熱及全身衰竭等。宮腔沖洗液查癌細(xì)胞因有可能引起癌細(xì)胞經(jīng)輸卵管進(jìn)入盆腔，臨床較少應(yīng)用，目前主要采用分段診斷性刮宮取樣，病理確診。33.軟產(chǎn)道異常，分娩時(shí)下列哪項(xiàng)處理是錯(cuò)誤的A、陰道壁囊腫阻塞產(chǎn)道，可行囊腫穿刺抽液B、會(huì)陰嚴(yán)重水腫者，臨產(chǎn)前用50％硫酸鎂濕敷C、宮頸瘢痕，宮縮強(qiáng)，宮頸擴(kuò)張緩慢，應(yīng)行剖宮產(chǎn)D、子宮體部漿膜下小肌瘤，應(yīng)行剖宮產(chǎn)E、陰道縱隔影響兒頭下降時(shí)，可切斷縱隔正確答案：D34.關(guān)于查體，敘述錯(cuò)誤的是（）A、應(yīng)認(rèn)真且目的明確B、只有陽(yáng)性的查體結(jié)果才對(duì)診斷有意義C、查體重點(diǎn)是在收集病史過程中發(fā)現(xiàn)的疑點(diǎn)D、既全面又有重點(diǎn)正確答案：B35.測(cè)卵巢排卵功能可以采用以下方法，但不包括A、血甾體激素E、P測(cè)定B、BBTC、宮頸黏液結(jié)晶試驗(yàn)D、分段診刮E、周期陰道脫落細(xì)胞檢查正確答案：D36.關(guān)于臨產(chǎn)后子宮頸擴(kuò)張曲線，錯(cuò)誤的是（）。A、第一產(chǎn)程分為潛伏期和活躍期B、潛伏期指規(guī)律宮縮至宮口擴(kuò)張3cmC、活躍期分為加速期、最大加速期和減速期D、加速期指宮口擴(kuò)張3～9cmE、減速期指宮口擴(kuò)張9～10cm正確答案：D答案解析：臨產(chǎn)后第一產(chǎn)程活躍期的最大加速期是指宮口擴(kuò)張4～9cm，約需2小時(shí)。37.卵巢癌和盆腔內(nèi)膜異位癥的共同體征是A、腹水B、卵巢實(shí)性腫塊C、CA125水平升高D、陰道后穹窿硬性結(jié)節(jié)E、卵巢腫塊的大小隨月經(jīng)改變正確答案：D答案解析：卵巢癌和盆腔內(nèi)膜異位癥的共同體征是陰道后穹窿硬性結(jié)節(jié)，均可出現(xiàn)觸痛；CA125均可升高，但此項(xiàng)屬于輔助檢查，不是體征。子宮內(nèi)