住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《骨科》練習(xí)題庫(kù)與參考答案解析一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.清創(chuàng)過程中，下列哪項(xiàng)操作是錯(cuò)誤的？（）A、用肥皂水和自來水刷洗傷口周圍皮膚兩遍B、用2.5%碘酒和75%乙醇消毒創(chuàng)面和周圍皮膚C、剪除失活的組織和被污染的皮緣D、清除傷口內(nèi)的全部異物E、用1%新潔爾滅和3%過氧化氫溶液清洗清創(chuàng)后的創(chuàng)面和周圍皮膚正確答案：B答案解析：乙醇不能清洗創(chuàng)面。應(yīng)該避免直接在傷口上使用。2.下述有關(guān)腸梗阻的敘述，不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ?。A、機(jī)械性腸梗阻最常見的原因是粘連性腸梗阻B、麻痹性腸梗阻時(shí)疼痛往往不明顯C、低位腸梗阻比高位腸梗阻更易引起電解質(zhì)失衡D、結(jié)腸梗阻屬于閉袢型梗阻E、急性腸炎可引起痙攣性腸梗阻正確答案：C答案解析：根據(jù)腸梗阻發(fā)生的部位，可分為低位和高位腸梗阻。低位腸梗阻以腹脹為主要癥狀，嘔吐出現(xiàn)晚而次數(shù)少，并可吐糞樣物。高位腸梗阻以早期嘔吐為主要表現(xiàn)，腹脹不明顯，高位腸梗阻比低位腸梗阻更易引起電解質(zhì)失衡。3.新鮮骨折早期對(duì)位、對(duì)線不良，其最可能的后果是A、延遲愈合B、合并感染C、肢體殘廢D、畸形愈合E、骨折不連接正確答案：D答案解析：對(duì)位、對(duì)線不良，導(dǎo)致畸形愈合。4.屬于骨折早期并發(fā)癥的是（）。A、墜積性肺炎B、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎C、關(guān)節(jié)僵硬D、缺血性骨壞死E、骨筋膜室綜合征正確答案：E答案解析：骨折早期并發(fā)癥有：休克、脂肪栓塞綜合征、重要內(nèi)臟器官損傷、重要周圍組織損傷、骨筋膜室綜合征；晚期并發(fā)癥有：墜積性肺炎、壓瘡、下肢深靜脈血栓形成、感染、損傷性骨化、創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)僵硬、急性骨萎縮、缺血性骨壞死、缺血性肌攣縮。5.肝棘球蚴病在術(shù)中發(fā)現(xiàn)囊內(nèi)有淡黃色的液體，下列處理錯(cuò)誤的是A、注入適量高滲鹽水B、注入適量3％過氧化氫溶液C、吸凈囊液和內(nèi)囊后，用3％過氧化氫溶液擦拭外囊壁D、注入大量10％甲醛E、可用染藍(lán)黑色的紗布將囊腫與腹腔隔開正確答案：D答案解析：囊內(nèi)發(fā)現(xiàn)有膽瘺時(shí)注入大量10％甲醛會(huì)嚴(yán)重?fù)p傷膽管。6.鎖骨中段骨折后的典型移位是（）。A、骨折近段向內(nèi)、向前移位；遠(yuǎn)段向后、向外移位B、骨折近段向上、向后移位；遠(yuǎn)段向上、向前、向外移位C、骨折近段向下、向前移位；遠(yuǎn)段向下、向前、向內(nèi)移位D、骨折近段向上、向后移位；遠(yuǎn)段向下、向前，向內(nèi)移位E、骨折近段向下、向前移位；遠(yuǎn)段向上、向后、向內(nèi)移位正確答案：D答案解析：鎖骨中段骨折后，骨折近段受胸鎖乳突肌的牽拉而向上、向后移位；遠(yuǎn)段受上肢重量的影響而向下移位，又因胸大肌、斜方肌、背闊肌的牽拉而向前、向內(nèi)移位。7.絞窄性腸梗阻的臨床表現(xiàn)哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、腹痛持續(xù)嚴(yán)重?zé)o緩解B、腸鳴音極微弱或消失C、嘔吐血性或棕褐色的液體D、有腹膜刺激征E、腹部癥狀輕，病情相對(duì)平穩(wěn)正確答案：E8.對(duì)開放性骨折，不正確的處理是A、清除所有的污物B、清除所有壞死組織C、最好應(yīng)用止血帶D、去除所有游離骨塊E、不宜使用毛刷刷洗骨端正確答案：D9.患者女，46歲，近2個(gè)月來有不明原因的少量膿血黏液及稀軟便，5～6次/d，腹脹，有時(shí)可聞及亢進(jìn)腸鳴音，左下腹可捫及一質(zhì)硬、固定、橢圓形包塊。應(yīng)診斷考慮為（）。A、結(jié)腸息肉B、乙狀結(jié)腸癌C、慢性痢疾D、潰瘍性結(jié)腸炎E、過敏性結(jié)腸炎正確答案：B答案解析：患者在體表乙狀結(jié)腸位置發(fā)現(xiàn)一可觸及腫塊，且固定，近來大便習(xí)慣及性狀改變，應(yīng)警惕乙狀結(jié)腸癌。10.在骨折的急救中，不正確的處理是A、首先搶救生命B、可用當(dāng)時(shí)認(rèn)為最清潔的布類包扎創(chuàng)口C、開放外露的骨折斷端均應(yīng)立即復(fù)位D、妥善的外固定十分重要E、經(jīng)妥善固定后，迅速轉(zhuǎn)運(yùn)正確答案：C11.前列腺電切（TURP）術(shù)中及術(shù)后常見下列哪項(xiàng)并發(fā)癥？（）A、TURP綜合征B、術(shù)后出血C、膀胱穿孔D、尿失禁E、以上都是正確答案：E答案解析：TURP，經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的簡(jiǎn)稱。在TURP手術(shù)中發(fā)生的醫(yī)源性水中毒稱為TURP綜合征，常表現(xiàn)為低鈉血癥，常在前列腺電切術(shù)后并發(fā)。BCD三項(xiàng)，同樣為前列腺電切術(shù)后常見的并發(fā)癥。12.骨折移位中最少出現(xiàn)的移位是（）。A、旋轉(zhuǎn)移位B、縮短移位C、成角移位D、側(cè)方移位E、分離移位正確答案：E答案解析：大多數(shù)骨折均有不同程度的移位，常見有以下五種：①成角移位：兩骨折端的縱軸線交叉形成前、后、內(nèi)、外成角；②縮短移位：兩骨折端相互重疊或嵌插，使其縮短；③旋轉(zhuǎn)移位：遠(yuǎn)側(cè)骨折端圍繞骨之縱軸旋轉(zhuǎn)；④側(cè)方移位：以近側(cè)骨折端為準(zhǔn)，遠(yuǎn)側(cè)骨折端向前、后、內(nèi)、外的側(cè)方移位；⑤分離移位：兩骨折端在縱軸上相互分離，形成間隙。其中最少出現(xiàn)的移位是分離移位。13.患者，女，18歲。發(fā)熱，心悸，心前區(qū)疼痛，雙側(cè)肘、膝關(guān)節(jié)游走性疼痛6天。3周前曾患有扁桃體炎。查體：體溫38℃，血壓110／79mmHg，心率136次／分，律齊，第一心音減弱，心前區(qū)可聞及心包摩擦音，肘、膝關(guān)節(jié)紅腫，活動(dòng)略受限，肘關(guān)節(jié)伸側(cè)可觸及3個(gè)圓形、質(zhì)硬、豌豆大小的皮下結(jié)節(jié)。最可能的診斷為A、病毒性心肌炎B、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C、風(fēng)濕熱D、亞急性感染性心內(nèi)膜炎E、結(jié)核感染過敏性關(guān)節(jié)炎正確答案：C14.有關(guān)對(duì)胃十二指腸潰瘍大出血的敘述，下列錯(cuò)誤的是（）。A、約占上消化道出血的40%～50%B、其中3/4是十二指腸潰瘍C、引起大出血的十二指腸潰瘍通常位于球部后壁D、約5%～10%的患者需要外科手術(shù)治療E、十二指腸潰瘍較胃潰瘍?cè)俪鲅獧C(jī)會(huì)高3倍正確答案：E答案解析：胃十二指腸潰瘍出血約占上消化道出血的40%～50%，其中以十二指腸潰瘍出血較多見（約占3/4），通常是十二指腸球部后壁潰瘍出血。對(duì)于出血患者，一般可通過內(nèi)科治療好轉(zhuǎn)，但約5%～10%的患者需要外科手術(shù)治療。E項(xiàng)，胃潰瘍?cè)俪鲅L(fēng)險(xiǎn)較十二指腸潰瘍高，胃潰瘍有惡變?yōu)槲赴┑目赡堋?5.修復(fù)神經(jīng)缺損最常用的方法A、異體神經(jīng)移植B、靜脈管套接C、硅膠管套接D、自體神經(jīng)移植E、骨骼肌橋接正確答案：D答案解析：目前最常用的、最好的神經(jīng)移植材料為自體神經(jīng)。16.治療囊尾蚴病的首選藥物是（）A、甲硝唑B、阿苯達(dá)唑C、吡喹酮D、呋喃唑酮E、葡萄糖酸銻鈉正確答案：B17.下列關(guān)于食管癌的X線鋇餐表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是（）。A、局限于管壁側(cè)小的充盈缺損B、食管下端鳥嘴狀狹窄C、局限性管壁僵硬D、局限性食管黏膜皺襞增粗和斷裂E、食管壁有小的潰瘍龕影正確答案：B答案解析：食管下端鳥嘴狀狹窄常見于賁門失弛緩癥。18.下肢靜脈曲張進(jìn)展到晚期可能出現(xiàn)的并發(fā)癥不包括A、下肢淋巴水腫B、踝上足靴區(qū)皮膚發(fā)生潰瘍C、急性出血D、血栓性靜脈炎E、踝上足靴區(qū)皮膚濕疹正確答案：A19.男性，30歲。車禍致右小腿脛腓骨骨折。入院行閉合復(fù)位石膏外固定，3個(gè)月后去除外固定。復(fù)查X線片見骨折已經(jīng)愈合。但經(jīng)4周功能鍛煉，膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)不佳?？赡艿脑蚴茿、缺血性肌痙攣B、關(guān)節(jié)僵硬C、缺血性骨壞死D、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎E、損傷性骨化正確答案：B答案解析：骨折后，鄰近的關(guān)節(jié)經(jīng)過長(zhǎng)期固定，容易造成關(guān)節(jié)韌帶、關(guān)節(jié)囊等軟組織攣縮，關(guān)節(jié)僵硬，稱為骨折病。20.患者，女，75歲，股骨頸骨折，GardenⅣ型，首選的治療方法是A、人工股骨頭置換術(shù)B、人工髖關(guān)節(jié)置換C、加壓空心釘內(nèi)固定D、三翼釘內(nèi)固定術(shù)E、保守治療正確答案：A21.外科手術(shù)中，常溫下一次阻斷入肝血流的時(shí)間一般不應(yīng)超過A、25～30分鐘B、20～25分鐘C、15～20分鐘D、5～10分鐘E、30～35分鐘正確答案：C22.女性肘關(guān)節(jié)提攜角為A、16°～19°B、10°～15°C、6°～9°D、1°～5°E、20°～25°正確答案：B答案解析：肘關(guān)節(jié)提攜角即肘關(guān)節(jié)完全伸展旋后時(shí)，肱尺關(guān)節(jié)形成的外翻角，男性5°～10°，女性10°～15°。23.回腸小穿孔早期查無腹膜刺激癥狀，原因?yàn)锳、腸麻痹，腸蠕動(dòng)消失，腸內(nèi)容物不外漏B、機(jī)體防御能力強(qiáng)，反應(yīng)遲鈍C、小穿孔已自愈D、未進(jìn)飲食，腸腔無內(nèi)容物E、腸管痙攣，黏膜外翻，血凝塊堵塞正確答案：E24.男性，67歲，主訴行走后左下肢疼痛2年，加重月余。查體：腰椎生理弧度可，屈曲活動(dòng)正常，脊柱過伸試驗(yàn)陽(yáng)性，左小腿外側(cè)皮膚感覺減退，左拇長(zhǎng)伸肌肌力Ⅳ級(jí)。X線片示腰4～5間隙輕度狹窄，左側(cè)直腿抬高40°，陽(yáng)性，加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性。既往有10余年類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎史，一直在服用強(qiáng)的松片。下列哪種疾病最為可能A、急性腰扭傷B、腰椎管狹窄C、腰4～5椎間盤突出D、腰椎弓根峽部裂E、閉塞性脈管炎正確答案：C25.患者男，63歲，間斷肉眼血尿3個(gè)月余，血尿時(shí)尿中偶有血塊，其間曾有兩次左腎區(qū)絞痛史。靜脈腎盂造影顯示左腎上盞拉長(zhǎng)并向內(nèi)側(cè)移位。B超提示左腎上極3cm低回聲實(shí)性占位，其診斷最可能是（）。A、左腎細(xì)胞癌B、左腎錯(cuò)構(gòu)瘤C、左腎囊腫D、左腎盂癌E、左腎上腺腫瘤正確答案：A答案解析：男性患者，間斷肉眼血尿3月余，有過左腎區(qū)絞痛病史，靜脈腎盂造影顯示左腎上盞拉長(zhǎng)并且移位，B超提示左腎上極低回聲區(qū)，可診斷為左腎細(xì)胞癌。26.關(guān)于急性胰腺炎的發(fā)病機(jī)制，下列不正確的是2+2+A、胰液中的各種酶被激活，對(duì)胰腺及其周圍組織產(chǎn)生"自身消化"B、彈力蛋白酶破壞血管壁、胰腺導(dǎo)管，使胰腺出血和壞死C、胰舒血管素可使血管擴(kuò)張、通透性增加，蛋白酶和脂肪酶造成組織細(xì)胞壞死D、脂肪酶將脂肪分解成脂肪酸，使Ca結(jié)合形成脂肪酸鈣，血Ca降低E、臨床病理分為水腫型和出血壞死型兩種正確答案：E27.男性，29歲。間歇性上腹部隱痛伴反酸、噯氣4年，解柏油樣黑便1周。昨日勞累后突然嘔吐鮮紅色血，量約400ml。根據(jù)患者情況，出血最可能的原因是A、胃癌出血B、膽道出血C、食管胃底靜脈曲張破裂出血D、應(yīng)激性潰瘍出血E、胃十二指腸潰瘍出血正確答案：E28.男，18歲。右膝內(nèi)側(cè)腫塊4年，生長(zhǎng)緩慢，無明顯疼痛。X線片顯示股骨下端內(nèi)側(cè)干骺端杵狀腫塊，邊緣清楚。應(yīng)首先考慮的是（）。A、骨肉瘤B、骨巨細(xì)胞瘤C、軟骨肉瘤D、骨軟骨瘤E、骨折正確答案：D答案解析：青少年男性患者，右膝內(nèi)側(cè)腫塊4年，生長(zhǎng)緩慢，無痛，X線片顯示股骨下端內(nèi)側(cè)干骺端杵狀腫塊，邊緣清楚，提示為良性骨腫瘤。AC兩項(xiàng)均屬于惡性腫瘤，B項(xiàng)，骨巨細(xì)胞瘤屬于交界性腫瘤。D項(xiàng)，骨軟骨瘤為良性腫瘤；E項(xiàng)，X線片檢查結(jié)果顯示有腫塊，并無骨折。29.舟狀骨骨折診斷確立后應(yīng)采取的措施是（）。A、拇“人”字石膏固定B、護(hù)腕夾板固定C、無須固定，局部外敷藥消腫D、切開復(fù)位，骨栓內(nèi)固定E、切開復(fù)位，加壓螺絲釘內(nèi)固定正確答案：A答案解析：舟狀骨骨折須拇“人”字石膏固定6～10周。30.臂叢神經(jīng)的組成包括（）。1～7A、頸5～胸1神經(jīng)B、頸4～胸1神經(jīng)C、頸神經(jīng)D、頸4～7神經(jīng)E、頸5～8神經(jīng)正確答案：A答案解析：臂叢神經(jīng)由第5、6、7、8頸神經(jīng)及第1胸神經(jīng)前支構(gòu)成。31.患者男，19歲，打籃球跳起下落時(shí)扭傷左踝關(guān)節(jié)，外踝前下方腫脹，瘀斑，壓痛，極度內(nèi)翻位外踝下方空虛，內(nèi)翻角度明顯增加，內(nèi)翻位照片外側(cè)關(guān)節(jié)間隙增寬，應(yīng)診斷為（）。A、左踝外側(cè)副韌帶完全撕裂并踝關(guān)節(jié)半脫位B、左踝外側(cè)副韌帶部分撕裂C、左踝外側(cè)副韌帶完全撕裂并外踝骨折D、左踝外側(cè)副韌帶完全撕裂E、左踝外側(cè)副韌帶部分撕裂并踝關(guān)節(jié)半脫位正確答案：A答案解析：患者左外踝前下方腫脹，瘀斑，壓痛，內(nèi)翻位照片外側(cè)關(guān)節(jié)間隙增寬，應(yīng)考慮左踝外側(cè)副韌帶完全撕裂?；颊邩O度內(nèi)翻位外踝下方空虛，內(nèi)翻角度明顯增加，應(yīng)考慮合并踝關(guān)節(jié)半脫位。32.成年人股骨干閉合性橫斷骨折患者，治療時(shí)首選A、切開復(fù)位內(nèi)固定B、手法復(fù)位，髖人字石膏固定C、手法復(fù)位，夾板固定D、臥床制動(dòng)休息E、皮牽引加小夾板固定正確答案：A33.肩關(guān)節(jié)前脫位復(fù)位后行X線檢查仍有肩關(guān)節(jié)半脫位，正確的固定方法是（）A、石膏夾板固定3周B、三角巾懸吊3周C、外展支架固定3周D、搭肩位胸肱繃帶固定3周E、小夾板固定3周正確答案：D34.蓋氏骨折（Galeazzi）是指（）。A、尺骨遠(yuǎn)端骨折合并橈骨頭脫位B、尺橈骨中段骨折C、尺骨近端骨折合并上尺橈關(guān)節(jié)脫位D、橈骨遠(yuǎn)端骨折合并下尺橈關(guān)節(jié)脫位E、尺骨遠(yuǎn)端骨折合并橈骨近端骨折正確答案：D答案解析：尺骨近端1/3骨折合并橈骨小頭脫位屬孟氏骨折。橈骨遠(yuǎn)端1/3骨折合并尺骨小頭脫位稱蓋氏骨折。35.根據(jù)美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)（ARA）1987年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎至少需要幾項(xiàng)？（）A、5項(xiàng)B、3項(xiàng)C、4項(xiàng)D、2項(xiàng)E、6項(xiàng)正確答案：C答案解析：目前國(guó)際上通用的仍是1987年美國(guó)風(fēng)濕病協(xié)會(huì)修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①晨起關(guān)節(jié)僵硬至少1小時(shí)（≥6周）；②3個(gè)或3個(gè)以上關(guān)節(jié)腫脹（≥6周）；③腕、掌指關(guān)節(jié)或近側(cè)指間關(guān)節(jié)腫脹（≥6周）；④對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫脹（≥6周）；⑤皮下結(jié)節(jié)；⑥手、腕關(guān)節(jié)線X平片有明確的骨質(zhì)疏松或骨侵蝕；⑦類風(fēng)濕因子陽(yáng)性（滴度＞1：32）。確認(rèn)本病需具備4條或4條以上標(biāo)準(zhǔn)。36.手部外傷后，凡手指不能主動(dòng)活動(dòng)，提示可能（）。A、有關(guān)手指的神經(jīng)已斷裂B、有關(guān)手指的肌腱均斷裂C、有關(guān)手指的血供已中斷D、有關(guān)手指的骨骼已骨折E、有關(guān)手指的關(guān)節(jié)已骨折脫位正確答案：B答案解析：手外傷：①血管損傷是通過手指的顏色、溫度、毛細(xì)血管回流試驗(yàn)和血管搏動(dòng)來判斷；②神經(jīng)損傷主要表現(xiàn)為手部感覺功能和手內(nèi)在肌的功能障礙；③肌腱損傷是通過觀察手的休息位和屈伸指運(yùn)動(dòng)來判斷，故該患者手指不能主動(dòng)活動(dòng)，應(yīng)考慮有關(guān)手指的肌腱斷裂可能性大；④手局部疼痛、腫脹及功能障礙者，應(yīng)疑有骨關(guān)節(jié)損傷，如手指明顯縮短，旋轉(zhuǎn)、成角或側(cè)偏畸形及異?；顒?dòng)者則可確診為骨折。37.斷肢（指）再植吻合血管時(shí)的動(dòng)、靜脈適宜比例應(yīng)是A、2：1B、1：3C、1：1D、3：2E、1：2正確答