住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《助理全科醫(yī)生》習(xí)題庫(kù)與參考答案一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.男性，23歲。4天前畏寒，發(fā)熱（體溫39.2℃），右上臂中、上1/3內(nèi)側(cè)廣泛性腫痛，皮膚略發(fā)紅，皮溫增高。經(jīng)輸液，抗生素治療后，體溫降至37.8℃。右上臂腫脹消退，但其上1/3內(nèi)側(cè)仍局限性疼痛和壓痛，皮膚呈凹陷性水腫，伴功能障礙。目前最有助于明確診斷的檢查是A、血常規(guī)B、淋巴細(xì)胞分類C、穿刺D、B超E、X線攝片正確答案：C答案解析：該患者為右上臂上1/3內(nèi)側(cè)深部膿腫。深部膿腫局部紅腫多不明顯，一般無(wú)波動(dòng)感，但局部有疼痛和壓痛，并在疼痛區(qū)出現(xiàn)皮膚凹陷性水腫。患處常有運(yùn)動(dòng)障礙。在壓痛或水腫明顯處，用粗針試行穿刺，抽出膿液，即可確診。2.確診流行性出血熱的依據(jù)是A、鼠類接觸史B、全身感染中毒癥狀C、"三痛征"和"酒醉貌"D、特異性IgM抗體E、異形淋巴細(xì)胞增多正確答案：D答案解析：以上五條均為流行性出血熱的診斷依據(jù)，但只有血清學(xué)診斷才能確診，預(yù)測(cè)錯(cuò)誤率較高。常見(jiàn)錯(cuò)誤：①選答"A"，鼠類不只是流行性出血熱的傳染源，還是鼠疫、鉤端螺旋體病等傳染病的傳染源，因此鼠類接觸史不能確診流行性出血熱；②選答"B"，多數(shù)感染性疾病都可有全身感染中毒癥狀，因此選"B"，也是有缺陷的；③選答"C"，流行性出血熱的"三痛征"是頭痛、腰痛、眼眶痛，其中頭痛是由于腦血管擴(kuò)張充血所致，腰痛與腎周圍組織充血水腫以及腹膜后水腫有關(guān)，眼眶痛是眼周圍組織水腫所致，"酒醉貌"是皮膚毛細(xì)血管損害的表現(xiàn)，這分析這是一道理解、記憶、些表現(xiàn)均非流行性出血熱所特有，因此"三痛征"和"酒醉貌"也不是確診的依據(jù)；④選答"E"，異形淋巴細(xì)胞增多于一些感染性疾病可以升高，如傳染性單核細(xì)胞增多癥，因此此項(xiàng)不能作為確診流行性出血熱的依據(jù)。要點(diǎn)通過(guò)復(fù)習(xí)流行性出血熱流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查，掌握血清中檢出特異性抗體可確診流行性出血熱。3.不屬于醫(yī)學(xué)道德評(píng)價(jià)客觀標(biāo)準(zhǔn)的是A、醫(yī)療行為是否有利于醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展和社會(huì)的進(jìn)步B、醫(yī)療行為是否有利于病人的健康與長(zhǎng)壽C、醫(yī)療行為是否有利于病人疾病的緩解D、醫(yī)療行為是否有利于醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)創(chuàng)收和發(fā)展E、醫(yī)療行為是否有利于人類生存環(huán)境的保護(hù)和改善正確答案：D4.急性膽襄炎的常見(jiàn)癥狀不包括A、臍周痛B、右肩背痛C、畏寒、高熱D、右上腹痛E、惡心、嘔吐正確答案：A5.10個(gè)月女孩，因頻繁吐奶、排血樣便2次就診，診斷為腸套疊，經(jīng)空氣灌腸復(fù)位癥狀消失，半天后又排血樣便，無(wú)嘔吐，此時(shí)應(yīng)如何處理A、向家人解釋為正常情況，無(wú)需處理B、第二次空氣灌腸復(fù)位C、抗感染D、口服止血藥物E、手術(shù)切除壞死腸段正確答案：B答案解析：腸套疊病人經(jīng)復(fù)位后有部分會(huì)復(fù)發(fā)，多為黏膜下淋巴結(jié)腫大及盲腸部不固定所致。繼發(fā)性腸套疊復(fù)發(fā)率20%。但復(fù)發(fā)者可第二次空氣灌腸或輔以鋇灌腸觀察。6.直立性低血壓收縮壓下降的標(biāo)準(zhǔn)差為（）A、10mmHg以上B、20mmHg以上C、30mmHg以上D、40mmHg以上E、50mmHg以上正確答案：C7.肝破裂的臨床特點(diǎn)中，正確的是A、被膜下破裂更易繼發(fā)肝膿腫B、中央型破裂不易繼發(fā)肝膿腫C、有時(shí)可出現(xiàn)嘔血或黑糞D、在腹部損傷中罕見(jiàn)E、腹痛和腹膜刺激征較輕正確答案：C答案解析：肝破裂后腹膜炎癥狀明顯，且出現(xiàn)嘔血和黑便。8.關(guān)于燒傷的現(xiàn)場(chǎng)急救，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是A、熱力致傷者，可行“創(chuàng)面冷卻療法”B、燒傷后疼痛是很劇烈的，必須及時(shí)予止痛劑C、磷燒傷時(shí)，用過(guò)錳酸鉀液浸濕的布掩蓋口鼻能防止磷化物吸入呼吸道D、合并呼吸道燒傷或顱腦損傷者忌用嗎啡，以免抑制呼吸E、燒傷出現(xiàn)大水皰可在高位剪破引流或用空針抽出泡液正確答案：E答案解析：淺Ⅱ度燒傷采用包扎療法，小水皰無(wú)須處理，大水皰可在低位剪破引流或用空針抽出泡液。9.以下對(duì)胰島素瘤的論述，正確的是A、來(lái)源于胰島B細(xì)胞，多為單發(fā)、良性腫瘤，直徑在1.0～2.5cm之間B、典型癥狀為早晨自發(fā)性低血糖，發(fā)作時(shí)血糖低于2.8mmol/LC、反復(fù)測(cè)定空腹血糖可低至2.2mmol/L，葡萄糖耐量試驗(yàn)可呈低平曲線D、B超或CT檢查及腹腔動(dòng)脈造影有助于診斷和定位E、以上都是正確答案：E10.傳染性軟疣的組織病理特點(diǎn)是A、軟疣小體初為嗜堿性物質(zhì)B、表皮萎縮C、真皮增生D、軟疣小體最先見(jiàn)于棘層下部E、基底細(xì)胞多受形成假胞膜正確答案：D11.目前治療白內(nèi)障的有效方法是A、口服藥物治療B、點(diǎn)眼藥治療C、理療D、手術(shù)治療E、配眼鏡治療正確答案：D12."健康所系，性命相托"這一提法出自？A、1999年《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》B、2000年《中國(guó)醫(yī)學(xué)生誓詞》C、2002年《臨床醫(yī)師公約》D、1996年《臨床醫(yī)師公約》E、1991年《中國(guó)醫(yī)學(xué)生誓詞》正確答案：E13.有關(guān)Ⅲ度燒傷的描述哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、燒傷深度深，滲液多，創(chuàng)面疼痛明顯B、全層皮膚燒傷，皮膚壞死、脫水后形成焦痂C、可見(jiàn)粗大栓塞的樹(shù)枝狀血管網(wǎng)D、創(chuàng)面蠟白或焦黃。甚至炭化E、愈合后常形成瘢痕，且常造成畸形正確答案：A14.男性，19歲。腹部撞擊傷4小時(shí)。查體：T37.0℃，P82次/分，R12次/分，BP120/75mmHg。右中腹壁可見(jiàn)瘀9斑，局部壓痛明顯，拒按。腸鳴音存在。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC6.5×10/L，N68%，Hb12.7g/dl。根據(jù)患者目前情況，可初步診斷為A、腹腔內(nèi)實(shí)質(zhì)臟器包膜下血腫B、空腔臟器漿膜下出血或漿肌層斷裂C、腸系膜血腫D、單純性腹壁損傷E、腹膜后血腫正確答案：D15.病人右眼被啤酒瓶炸傷2小時(shí)，角膜緣處創(chuàng)口3mm，對(duì)合好，前房?jī)?nèi)少許積血，前房存在，其余窺不清，此時(shí)應(yīng)做A、包扎患眼B、前房沖洗C、測(cè)眼壓D、縫合創(chuàng)口E、B超檢查正確答案：E16.跟腱炎患者的典型病史不包括（）A、體育活動(dòng)（如：奔跑）時(shí)疼痛減輕B、體育訓(xùn)練改變時(shí)常出現(xiàn)癥狀C、體育活動(dòng)（如：奔跑）時(shí)疼痛加重D、運(yùn)動(dòng)中損傷時(shí)可聽(tīng)見(jiàn)爆裂聲E、跟腱區(qū)痛與壓痛正確答案：D17.24歲初孕，經(jīng)檢查確診為輕度妊高征，為防止發(fā)展為重度，下列哪項(xiàng)處理是錯(cuò)誤的A、適當(dāng)增加產(chǎn)前檢查次數(shù)B、嚴(yán)格限制食鹽入量C、適當(dāng)減輕工作，保證午睡2小時(shí)D、給予鎮(zhèn)靜藥物E、休息和睡眠時(shí)取左側(cè)臥位正確答案：B18.深Ⅱ度燒傷，燒傷深度可達(dá)A、真皮層B、真皮深層C、表皮層D、皮膚全層E、皮下組織正確答案：B19.最易侵犯顱內(nèi)和眶內(nèi)引起相應(yīng)癥狀的囊腫是（）A、鼻前庭囊腫B、鼻竇漿液囊腫C、鼻竇黏液囊腫D、鼻竇粘膜下囊腫E、鼻后囊腫正確答案：C20.患者，女性，38歲，右側(cè)血性乳頭溢液，右側(cè)乳暈區(qū)1點(diǎn)鐘位近乳頭處可觸及小腫物，約黃豆大小，伴壓痛，質(zhì)中，界限不清，壓迫時(shí)可見(jiàn)乳頭溢出血性液體，最可能的診斷是A、乳腺導(dǎo)管內(nèi)增生B、乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤C、乳腺囊性增生癥D、Paget病E、乳腺膿腫正確答案：B答案解析：乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤可見(jiàn)于任何年齡的婦女，約75%的病例發(fā)生于大乳管近乳頭的膨大部分。查體時(shí)部分病人可以在乳頭附近捫到較小的質(zhì)軟腫塊，輕壓可以從乳頭流出血性液體。而乳腺增生癥包括導(dǎo)管內(nèi)增生和囊性增生的溢液多為黃色或黃綠色溢液。Paget病為一種特殊類型的乳腺癌，多表現(xiàn)為乳頭部位的慢性濕疹，乳頭乳暈區(qū)的糜爛、脫屑等，血性溢液少見(jiàn)。乳腺膿腫多見(jiàn)于哺乳期婦女，且有紅腫熱痛等炎癥表現(xiàn)。21.以下類型的病人入院后孤獨(dú)感最強(qiáng)的是A、慢性病病人B、青年病人C、老年病人D、女性病人E、中年病人正確答案：C22.預(yù)防性應(yīng)用抗生素的適應(yīng)證應(yīng)除外A、大面積燒傷B、人造物置留手術(shù)C、開(kāi)放性骨折D、甲狀腺瘤手術(shù)后E、結(jié)腸手術(shù)前腸道準(zhǔn)備正確答案：D答案解析：甲狀腺手術(shù)屬無(wú)菌性手術(shù)，不應(yīng)預(yù)防性使用抗生素。23.淺Ⅱ度燒傷創(chuàng)面特征是A、局部紅腫B、局部水皰C、紅自相間D、可見(jiàn)網(wǎng)狀栓塞血管E、焦黃無(wú)水皰正確答案：B答案解析：淺Ⅱ度：毀及部分生發(fā)層或真皮乳頭層。傷區(qū)紅、腫、劇痛，出現(xiàn)水皰或表皮與真皮分離，內(nèi)含血漿樣黃色液體，水皰去除后創(chuàng)面鮮紅、濕潤(rùn)、疼痛更劇、滲出多。如無(wú)感染8～14天愈合。愈合后短期內(nèi)可見(jiàn)痕跡或色素沉著，但不留瘢痕。24.濕疹癥狀的特點(diǎn)是A、以脫屑為主，開(kāi)始即有苔蘚化表現(xiàn)，癢明顯B、皮疹為風(fēng)團(tuán)，發(fā)生及消退迅速，消退后不留痕跡C、四肢伸側(cè)為主，輕癢，伴銀白色脫屑D、多形性皮疹，有滲出傾向，對(duì)稱分布，瘙癢明顯，易復(fù)發(fā)E、皮損局限于某一部位，邊界清楚，癢不明顯，有自限性正確答案：D25.在傳統(tǒng)模式的醫(yī)患關(guān)系下，醫(yī)生是權(quán)威，是決策者，病人服從的執(zhí)行醫(yī)生的決策。這種易患關(guān)心模式被稱為A、指導(dǎo)-合作型B、共同參與型C、主動(dòng)-被動(dòng)型D、相互協(xié)作型E、以上都不對(duì)正確答案：C26.治療急性吐瀉最好用A、隔蒜灸B、隔鹽灸C、溫針灸D、隔附子餅灸E、隔姜灸正確答案：B答案解析：治療急性吐瀉最好用隔鹽炎。隔鹽灸是用純凈干燥的精制食鹽填敷于臍部，或于鹽上再置一薄姜片，上置大艾炷施灸，本法多用于治療傷寒陰證或吐瀉并作、中風(fēng)脫證等，有回陽(yáng)、救逆、因脫之功，但需連續(xù)施灸，不拘炷數(shù)，以待脈起、肢溫，證候改善，常用于治療急性寒性腹痛、吐瀉、痢疾、小便不利、中風(fēng)脫證等。27.醫(yī)患關(guān)系的性質(zhì)是A、醫(yī)患關(guān)系是契約關(guān)系就不是信托關(guān)系B、醫(yī)患關(guān)系是一般的契約關(guān)系C、醫(yī)患關(guān)系是信托關(guān)系就不是契約關(guān)系D、醫(yī)患關(guān)系是在信托關(guān)系基礎(chǔ)上的契約關(guān)系E、醫(yī)患關(guān)系是純粹的信托關(guān)系正確答案：D28.對(duì)意識(shí)喪失但有呼吸心跳的溺水患者的現(xiàn)場(chǎng)急救，最主要的措施是A、氣管插管B、保暖+供氧C、口對(duì)氣管插管呼吸D、擠胸人工呼吸E、使用呼吸機(jī)通過(guò)面罩高流量供氧正確答案：B答案解析：對(duì)意識(shí)喪失但有呼吸心跳患者的現(xiàn)場(chǎng)急救：除保暖外，主要是供氧，最好使用呼吸機(jī)通過(guò)面罩高流量供氧；對(duì)于呼吸微弱同時(shí)有發(fā)紺表現(xiàn)的患者實(shí)施呼吸支持，如無(wú)呼吸機(jī)及面罩時(shí)，可采取口對(duì)口人工呼吸。對(duì)呼吸正常的患者要保持呼吸道通暢，同時(shí)應(yīng)使患者保持側(cè)臥位，這樣可以防止患者因嘔吐物造成呼吸道堵塞。29.手足癬的主要致病菌是（）A、疣狀毛癬菌B、紅色毛癬菌C、絮狀表皮癬菌D、石膏樣毛癬菌E、須癬毛癬菌正確答案：B30.以下對(duì)胰腺癌的論述，不正確的是A、包括胰頭癌、胰體、尾部癌，40歲以上男性好發(fā)，5年生存率低B、早期診斷困難，手術(shù)切除率低，預(yù)后差C、組織類型以腺泡細(xì)胞癌多見(jiàn)D、最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)為腹痛、黃疸和消瘦E、早期即可直接浸潤(rùn)周圍組織器官和淋巴轉(zhuǎn)移正確答案：C答案解析：胰腺癌90%為導(dǎo)管細(xì)胞癌，少見(jiàn)黏液性囊腺癌和腺泡細(xì)胞癌。31.關(guān)于自知力以下哪項(xiàng)正確A、有自知力的病人較沒(méi)有自知力的病人預(yù)后好B、神經(jīng)癥患者都有自知力C、重性精神病患者都沒(méi)有自知力D、自知力是對(duì)精神疾病的認(rèn)識(shí)和判斷能力E、自知力就是指病感正確答案：D32.產(chǎn)婦鄭某住院分娩，分娩過(guò)程中由于醫(yī)護(hù)人員操作錯(cuò)誤，造成鄭某大出血死亡。此后其家屬所采取的下列哪項(xiàng)行為是不恰當(dāng)?shù)腁、要求死者家屬在場(chǎng)的情況下封存病歷B、要求將死者尸體凍存在醫(yī)院停尸房，待5天后進(jìn)行尸檢C、要求死者生前的主治醫(yī)生先行賠付D、要求醫(yī)院方就患者死亡給出合理解釋E、要求進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定正確答案：C33.興奮神經(jīng)肌肉組織最強(qiáng)的電流是A、低頻電流B、中頻電流C、高頻電流D、交流電E、調(diào)制中頻電流正確答案：A答案解析：興奮神經(jīng)肌肉組織最強(qiáng)的電流是低頻電流，這是由于低頻脈沖電流刺激細(xì)胞膜，使細(xì)胞膜通透性發(fā)生變化，膜內(nèi)外的離子濃度和電位發(fā)生改變，破壞了膜的極化，形成動(dòng)作電位，發(fā)生興奮，引起肌肉收縮。34.有鈍力或重力直接撞擊皮膚，且出現(xiàn)瘀斑、青紫、腫痛，應(yīng)屬于A、擠壓傷B、沖擊傷C、撕裂傷D、挫傷E、多處傷正確答案：D35.汗皰疹可歸屬于（）A、剝脫性角質(zhì)松解癥B、汗腺病變引起C、接觸性皮炎D、濕疹E、手足癬正確答案：D36.右心室、左心室增大，肺血多，主動(dòng)脈結(jié)縮小的先心病是A、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉B、法洛四聯(lián)癥C、肺動(dòng)脈狹窄D、房間隔缺損E、室間隔缺損正確答案：E答案解析：室間隔缺損的X線檢查：左、右心室增大，以左室增大為主，主動(dòng)脈弓影較小，肺動(dòng)脈段擴(kuò)張，肺野充血。37.男，30歲。乏力，腹脹，食欲不振，脾大平臍、無(wú)腹腔積液。為確診應(yīng)做的檢查是A、血象B、骨髓象C、肝功能D、全身骨骼X線E、B超和消化道鋇透正確答案：B答案解析：患者乏力腹脹，脾高度腫大，首先考慮慢性粒細(xì)胞性白血病。骨髓呈增生明顯至極度活躍，細(xì)胞分類與周圍血相似，骨髓片中，可見(jiàn)到各期粒細(xì)胞，其中以中、晚幼粒為主，原粒細(xì)胞及早幼粒較正常增多，但一般不超過(guò)5%～10%，嗜酸和（或）嗜堿性粒細(xì)胞增多，紅細(xì)胞系相對(duì)減少，粒：紅約10～50：1，幼紅細(xì)胞和巨核細(xì)胞早期常增多，晚期減少，90%患者成熟的中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活性明顯降低。本題最佳選項(xiàng)為B。38.小兒咳嗽變異性哮喘的診斷依據(jù)是A、臨床有明顯感染征象B、用支氣管擴(kuò)張劑可使咳嗽發(fā)作緩解C、低熱三周以上D、以往有嗆咳病史E、鎮(zhèn)靜劑可緩解病情正確答案：B