兒童肺炎支原體肺炎診療指南(2025年版)肺炎支原體肺炎(MPP)目前是我國5歲及以上兒童最主要的社區(qū)獲得性肺炎(CAP)?！秲和窝字гw肺炎診療指南(2025年版)》是在2023年版的基礎(chǔ)上作了修訂。關(guān)于兒童MPP的抗菌藥物和糖皮咳嗽性質(zhì)、血常規(guī)和C反應(yīng)蛋白(CRP)等經(jīng)驗(yàn)判斷),應(yīng)及時進(jìn)行阿奇霉素用法：輕癥10mg/(kg.d),qd,口服至3-5d;重癥阿奇霉素可靜脈滴注，10mg/(kg.d),qd,連用5-7d左右，間隔3-4d后可開始第2個療程，總療程依據(jù)病情而定，多為2-3個療程，由靜脈療后72h,根據(jù)體溫情況等初步評價藥物療效。紅霉素用法：多為30-45mg/(kg.d),克拉霉素用法：10羅紅霉素用法：多為5-10mg/(kg.d),均推薦10-14d。內(nèi)酯類藥物耐藥者；大環(huán)內(nèi)酯類藥物無反應(yīng)性肺炎支原體肺炎 8歲以下兒童使用時，需簽署知情同意書。多西環(huán)素、米諾環(huán)素免日曬，注意胃腸道等副15作用。多西環(huán)素：推薦劑量為2mg/(kg.次),q12h,口服或者靜脈，口服和靜脈生物利用度大致相同。米諾環(huán)素：首劑4mg/(kg.次),最大量不超過200mg,間隔12h后應(yīng)用維持量2mg/(kg.次),q12h,口服，每次最大量不超過100mg。一般療程為10d。對于重癥和/或危重癥MPP,新型四環(huán)素類抗菌藥物療程可適當(dāng)延長，但最長不超過21短期使用(14天以內(nèi))對兒童軟骨發(fā)育的影響尚不明確，未見確切左氧氟沙星：6個月-5歲：8-10mg/(kg.次),q12h;5-16歲：高劑量750mg/d,療程7-14d(因?yàn)樽笱醴承窃隗w內(nèi)的清除與年齡相關(guān)，在<5歲兒童體內(nèi)清除速率約為>5歲兒童的2倍)。莫西沙次),bid,最大劑量180mg/次，360mg/d,療程7-14d。對于控制病情、降低后遺癥發(fā)生非常重要，不應(yīng)過早和過16晚使用，使用的窗口期較窄(多在病程5-7d),初始劑量要足，糖皮>使用指征：輕癥不推薦，用于重癥和危重癥，一般選擇甲潑尼腔積液等并發(fā)癥。初始劑量：多為2mg/(kg.d)左右，但存在以下情況時：(1)整葉高密度均勻一致實(shí)變或者CRP超過100mg/L(正常范圍0~10mg/L,除外混合細(xì)菌感染);(2)彌漫性細(xì)支氣管炎患者出現(xiàn)喘息、肺部廣泛濕性啰音、低氧血癥。初始劑量推薦4-6mg/(kg.d),這兩類患者如從2mg/(kg.d)開始，容易拖延病情，失糖皮質(zhì)激素應(yīng)用后需每日評價療效，若應(yīng)用24小時體溫下降不>減量和療程：若起始劑量2mg/(kg.d)能控制病情者，療程7d左右。若初始劑量為4-6mg/(kg.d)等大劑量，待體溫正常