第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁醫(yī)院院前急救應(yīng)急預(yù)案一、總則1、適用范圍本預(yù)案適用于醫(yī)院院前急救中心及各臨床科室在接到院前急救指令后，針對突發(fā)公共衛(wèi)生事件或重大事故災(zāi)難所引發(fā)的傷員救治工作。涵蓋交通事故、自然災(zāi)害、暴力襲擊等場景下，對病情危重傷員的快速響應(yīng)與轉(zhuǎn)運(yùn)處置。以某三甲醫(yī)院2022年統(tǒng)計數(shù)據(jù)為例，院前急救病例中交通事故占比達(dá)62%，平均響應(yīng)時間控制在5分鐘內(nèi)，能顯著降低危重傷員死亡率。預(yù)案需確保所有參與急救的人員明確職責(zé)，包括調(diào)度中心、急救車組、急診科接診團(tuán)隊等，形成閉環(huán)式急救流程。2、響應(yīng)分級根據(jù)事故危害程度和處置難度，將院前急救響應(yīng)分為三級：一級響應(yīng)適用于重大事故，如涉及百人以上傷亡的交通樞紐坍塌，需啟動跨區(qū)域協(xié)作，調(diào)用至少3輛負(fù)壓救護(hù)車，并同步激活區(qū)域血庫綠色通道；二級響應(yīng)針對較大事故，比如520人傷亡的群體性事件，由院前急救中心獨(dú)立負(fù)責(zé)，配備2輛救護(hù)車及移動生命支持設(shè)備；三級響應(yīng)適用于一般事故，如單發(fā)性創(chuàng)傷患者，單輛救護(hù)車配合基礎(chǔ)生命支持即可完成轉(zhuǎn)運(yùn)。分級原則以傷員數(shù)量、生命體征穩(wěn)定性及社會影響為判定標(biāo)準(zhǔn)，確保資源分配精準(zhǔn)高效。二、應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)1、應(yīng)急組織形式及構(gòu)成單位院前急救應(yīng)急組織采用"集中指揮、分級負(fù)責(zé)"的矩陣式架構(gòu)，核心單位包括：院前急救指揮中心、急救車組、醫(yī)療后送小組、通訊聯(lián)絡(luò)組、后勤保障組。指揮中心位于急救中心二樓，24小時值守，直接對接120調(diào)度臺。急救車組按"1輛指揮車+2輛救護(hù)車"的標(biāo)準(zhǔn)配備，配備ECG監(jiān)護(hù)儀、除顫儀等先進(jìn)設(shè)備。醫(yī)療后送小組由急診科醫(yī)生擔(dān)任組長，負(fù)責(zé)制定途中治療方案。各小組職責(zé)分工明確，確保急救流程無縫銜接。2、工作小組構(gòu)成及職責(zé)分工指揮小組：由急救中心主任擔(dān)任組長，成員包括調(diào)度主管、車組tr??ng、各科室聯(lián)絡(luò)員，負(fù)責(zé)統(tǒng)一調(diào)度全院急救資源，下達(dá)處置指令。遇重大事故時，組長需實時向院領(lǐng)導(dǎo)匯報。急救車組：由急救科醫(yī)生、護(hù)士、駕駛員組成，實行"1醫(yī)生+2護(hù)士+1駕駛員"配置。醫(yī)生負(fù)責(zé)評估傷情并實施高級生命支持，護(hù)士負(fù)責(zé)建立靜脈通路和疼痛管理。某年雨季塌方事故中，車組通過動態(tài)血壓監(jiān)測技術(shù)成功救治了3名失血性休克患者。醫(yī)療后送小組：由急診科主任牽頭，抽調(diào)3名主治醫(yī)師，負(fù)責(zé)對接手術(shù)科室制定途中手術(shù)預(yù)案。當(dāng)患者需要轉(zhuǎn)運(yùn)至外院時，組長需提前協(xié)調(diào)目標(biāo)醫(yī)院床位資源。通訊聯(lián)絡(luò)組：設(shè)在調(diào)度中心，配備衛(wèi)星電話和加密對講機(jī)，負(fù)責(zé)與現(xiàn)場、醫(yī)院內(nèi)部及外部機(jī)構(gòu)保持通訊暢通。2021年數(shù)據(jù)表明，通訊中斷是導(dǎo)致急救延誤的第三大原因。后勤保障組：由設(shè)備科和藥劑科組成，確保急救藥品、血制品和設(shè)備的及時補(bǔ)充。儲備的2000支腎上腺素和500套急救包需每月核查效期。各小組通過晨會制度同步信息，重大事件啟動"1小時決策圈"，確保響應(yīng)時效。三、信息接報1、應(yīng)急值守與事故信息接收急救中心設(shè)立24小時值班電話，號碼為內(nèi)部公布，值班人員由調(diào)度主管兼任，需同時具備醫(yī)師和護(hù)士資質(zhì)。接到事故信息后，調(diào)度員必須記錄事件發(fā)生時間、地點(diǎn)、傷員數(shù)量、初步傷情、聯(lián)系人信息等要素，使用專用電子表格系統(tǒng)錄入，確保信息準(zhǔn)確無誤。遇重大事故時，值班醫(yī)師需同步接聽，初步判斷是否需要啟動三級響應(yīng)。某次化工廠泄漏事件中，調(diào)度員通過多渠道核實信息，避免了將吸入性中毒患者誤判為單純外傷。2、內(nèi)部通報程序事故信息接收后5分鐘內(nèi)，調(diào)度員需通過內(nèi)部通訊系統(tǒng)（如釘釘工作群）通知急救科主任和各車組tr??ng，同時將電子記錄同步至急診科信息系統(tǒng)。值班醫(yī)師通過專用對講機(jī)向醫(yī)療后送小組下達(dá)準(zhǔn)備指令。通報內(nèi)容包含事件簡報、傷員分類建議和所需資源清單。3、向上級報告流程傷員超過10人或涉及特殊群體時，調(diào)度主管必須在30分鐘內(nèi)向醫(yī)院總值班報告，總值班2小時內(nèi)向市衛(wèi)健委提交書面報告。重大事故（如三級以上響應(yīng)）需同步向市應(yīng)急管理局通報，報告內(nèi)容涵蓋事件性質(zhì)、傷亡情況、醫(yī)療資源需求。責(zé)任人包括：調(diào)度主管負(fù)責(zé)信息核實，總值班負(fù)責(zé)時限管理，醫(yī)務(wù)科科長負(fù)責(zé)審核報告內(nèi)容。某年洪災(zāi)事件中，通過提前上報預(yù)警，協(xié)調(diào)了周邊醫(yī)院的支援力量。4、外部信息通報涉及環(huán)境污染類事故時，需立即聯(lián)系環(huán)保局（電話提前錄入系統(tǒng)），提供泄漏物質(zhì)成分和擴(kuò)散范圍。群體性事件則通報公安部門，配合現(xiàn)場秩序維護(hù)。通報方式采用加密傳真和政務(wù)APP，責(zé)任人必須是調(diào)度主管，需保留發(fā)送憑證。2022年數(shù)據(jù)顯示，規(guī)范的外部通報使資源協(xié)調(diào)效率提升40%。所有通報均需建立回執(zhí)制度，確保信息已送達(dá)目標(biāo)單位。四、信息處置與研判1、響應(yīng)啟動程序信息接報后，調(diào)度中心立即根據(jù)事故要素（地點(diǎn)、傷員數(shù)量、生命危險程度）與預(yù)設(shè)標(biāo)準(zhǔn)比對，初步判定響應(yīng)級別。若達(dá)到二級響應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)（如20人以上傷亡），調(diào)度主管需在10分鐘內(nèi)向院前急救應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組匯報，由組長（院前急救中心主任）決定是否啟動。重大事故（三級響應(yīng)，如50人以上傷亡或涉及特殊病原體）需組長現(xiàn)場確認(rèn)后即刻啟動，并同步向市衛(wèi)健委和應(yīng)急管理局總值班室發(fā)送電子報告。啟動方式分為指令下達(dá)和系統(tǒng)自動觸發(fā)兩種：常規(guī)事故由領(lǐng)導(dǎo)小組決策，重大事故通過預(yù)設(shè)參數(shù)自動激活應(yīng)急平臺。某次地鐵事故中，因系統(tǒng)自動鎖定"多人窒息"關(guān)鍵詞，提前15分鐘觸發(fā)了三級響應(yīng)。2、預(yù)警啟動與準(zhǔn)備當(dāng)事故信息尚未達(dá)到響應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)但存在升級可能時（如孤島救援場景），領(lǐng)導(dǎo)小組可啟動預(yù)警響應(yīng)。此時醫(yī)療資源進(jìn)入待命狀態(tài)，調(diào)度中心每30分鐘更新現(xiàn)場情況，并通知相關(guān)科室預(yù)調(diào)藥品。預(yù)警期間，若事態(tài)惡化至響應(yīng)條件，需在5分鐘內(nèi)完成響應(yīng)切換。2021年數(shù)據(jù)顯示，預(yù)警啟動使75%的潛在重大事故得到提前干預(yù)。3、響應(yīng)級別調(diào)整機(jī)制響應(yīng)啟動后，由應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)的研判小組（由急診科主任、重癥醫(yī)學(xué)科主任和調(diào)度主管組成）每15分鐘評估事態(tài)變化，包括傷員轉(zhuǎn)運(yùn)數(shù)量、死亡人數(shù)、醫(yī)療資源消耗率等指標(biāo)。若實際需求超出原級別資源（如發(fā)現(xiàn)新增大面積燒傷傷員），小組需在30分鐘內(nèi)向領(lǐng)導(dǎo)小組提交調(diào)整建議。調(diào)整原則是"逐級提升"，特殊情況可越級（如四級事故升級為三級）。某次爆炸事故中，通過動態(tài)監(jiān)測發(fā)現(xiàn)燒傷面積擴(kuò)大，最終由二級響應(yīng)提升至一級。必須避免因級別固守導(dǎo)致救治延誤，也不得因過度響應(yīng)造成資源浪費(fèi)。研判小組需建立處置效果與資源需求的配比模型，作為調(diào)整依據(jù)。五、預(yù)警1、預(yù)警啟動預(yù)警信息由院前急救應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)研判小組評估結(jié)果決定發(fā)布。信息通過以下渠道同步推送：一是醫(yī)院內(nèi)部應(yīng)急平臺，向所有參與單位發(fā)送含預(yù)警級別（藍(lán)色/黃色/橙色）的短信通知；二是專用對講機(jī)頻道，頻率為預(yù)設(shè)的應(yīng)急頻道；三是急救中心門口電子顯示屏滾動播放。發(fā)布內(nèi)容必須包含：預(yù)警類型（如"暴雨導(dǎo)致山區(qū)道路中斷，預(yù)計2小時內(nèi)出現(xiàn)批量傷員"）、影響區(qū)域、初步需求（需增派車輛/血源）、響應(yīng)時間要求。某次臺風(fēng)預(yù)警中，通過多渠道發(fā)布使外圍車組提前轉(zhuǎn)移，避免車輛被困。2、響應(yīng)準(zhǔn)備預(yù)警啟動后，各小組按職責(zé)開展準(zhǔn)備：隊伍方面，調(diào)度中心核對當(dāng)班人員狀態(tài)，必要時啟動內(nèi)部調(diào)崗；急救科預(yù)留5名后備醫(yī)護(hù)人員待命。物資方面，后勤組檢查血庫庫存，特別是血小板和冷沉淀；藥劑科補(bǔ)充嗎啡、納洛酮等急救藥品至救護(hù)車。裝備方面，工程科檢查所有負(fù)壓救護(hù)車功能，通訊科測試衛(wèi)星電話和應(yīng)急電源。后勤方面，食堂準(zhǔn)備24小時供餐，財務(wù)部預(yù)授權(quán)應(yīng)急支出。通信方面，建立現(xiàn)場指揮部臨時通信表，確保各小組間信息暢通。2022年演練顯示，完善的準(zhǔn)備可使響應(yīng)啟動后的處置效率提升60%。3、預(yù)警解除預(yù)警解除由原發(fā)布機(jī)構(gòu)的責(zé)任人根據(jù)最新信息決定：當(dāng)事態(tài)消失（如道路恢復(fù)通行）、資源需求降低至常規(guī)模擬水平，或上級明確撤銷預(yù)警時，由領(lǐng)導(dǎo)小組組長簽發(fā)解除令。解除要求包括：確認(rèn)現(xiàn)場無次生風(fēng)險、所有備用資源恢復(fù)常態(tài)、信息系統(tǒng)歸檔預(yù)警記錄。責(zé)任人需在解除后1小時內(nèi)向各小組發(fā)送確認(rèn)信息，并更新應(yīng)急平臺狀態(tài)。某次山體滑坡預(yù)警中，因及時解除避免了資源的無效等待。六、應(yīng)急響應(yīng)1、響應(yīng)啟動響應(yīng)級別由應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組在接報后15分鐘內(nèi)確定，依據(jù)事故要素與分級標(biāo)準(zhǔn)：傷亡人數(shù)（>50人）、特殊危險（如核泄漏）為一級；1050人傷亡或較大范圍環(huán)境污染為二級；510人傷亡或需跨科室協(xié)作為三級。啟動程序包括：應(yīng)急會議：組長立即召集核心成員（調(diào)度、醫(yī)療、后勤、保衛(wèi)），在30分鐘內(nèi)形成初步方案；信息上報：調(diào)度主管同步向市衛(wèi)健委和應(yīng)急管理局報送簡報，重大事故需每小時遞進(jìn)報告；資源協(xié)調(diào)：醫(yī)療資源由急診科統(tǒng)一調(diào)度，物資需求通過應(yīng)急平臺分發(fā)給各小組；信息公開：辦公室通過官方渠道發(fā)布初步信息，避免謠言傳播；后勤及財力：財務(wù)部準(zhǔn)備應(yīng)急經(jīng)費(fèi)，保障油料、藥品等物資供應(yīng)。某次地震響應(yīng)中，提前準(zhǔn)備的應(yīng)急床位使傷員周轉(zhuǎn)時間縮短了40%。2、應(yīng)急處置事故現(xiàn)場處置遵循"先救后治、分類處置"原則：警戒疏散：保衛(wèi)科設(shè)立警戒區(qū)，疏散路線提前在應(yīng)急地圖標(biāo)注；人員搜救：由急救車組醫(yī)生使用聲波探測儀搜索被困人員，配合消防員行動；醫(yī)療救治：實施"現(xiàn)場分類+途中救治+院內(nèi)綠色通道"模式，優(yōu)先搶救危重傷員；現(xiàn)場監(jiān)測：環(huán)境監(jiān)測組攜帶輻射檢測儀、水質(zhì)采樣器評估現(xiàn)場危害；技術(shù)支持：檢驗科提供快速檢測服務(wù)，信息科保障數(shù)據(jù)傳輸；工程搶險：配合專業(yè)隊伍清理障礙，確保救護(hù)車通道暢通；環(huán)境保護(hù)：醫(yī)療廢物臨時堆放點(diǎn)由后勤組管理，防止二次污染。防護(hù)要求上，所有一線人員必須佩戴符合標(biāo)準(zhǔn)的防護(hù)裝備，重傷員轉(zhuǎn)運(yùn)需使用負(fù)壓救護(hù)車，并配備空氣呼吸器。2021年數(shù)據(jù)表明，規(guī)范防護(hù)使醫(yī)護(hù)人員感染風(fēng)險降低85%。3、應(yīng)急支援當(dāng)本地資源不足時，由領(lǐng)導(dǎo)小組指定聯(lián)絡(luò)員通過政務(wù)電話向市應(yīng)急辦申請支援：程序上需提供事故簡報、需求清單和抵達(dá)方式建議；聯(lián)動時需明確各機(jī)構(gòu)職責(zé)，如消防負(fù)責(zé)破拆，醫(yī)療負(fù)責(zé)救治。外部力量到達(dá)后，由原領(lǐng)導(dǎo)小組轉(zhuǎn)為協(xié)調(diào)小組，由支援方經(jīng)驗豐富者擔(dān)任總指揮，原單位提供場地和基礎(chǔ)保障。某次跨區(qū)域事故中，通過提前溝通支援隊伍攜帶了專用設(shè)備，節(jié)省了2小時救治時間。4、響應(yīng)終止終止條件包括：所有危重傷員轉(zhuǎn)運(yùn)完畢、現(xiàn)場無次生風(fēng)險、環(huán)境監(jiān)測達(dá)標(biāo)、上級明確撤銷指令。由應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組組長在評估后簽發(fā)終止令，并同步發(fā)布信息。要求所有應(yīng)急隊伍在2小時內(nèi)解除狀態(tài)，恢復(fù)常日工作。責(zé)任人需整理響應(yīng)記錄，提交改進(jìn)建議。某次火災(zāi)事故中，通過及時終止避免了資源的持續(xù)投入。七、后期處置1、污染物處理事故現(xiàn)場污染物由環(huán)保科牽頭處置，需在24小時內(nèi)完成評估并制定方案。涉及醫(yī)療廢物的，必須使用專用密閉容器轉(zhuǎn)運(yùn)至符合標(biāo)準(zhǔn)的處置廠；化學(xué)污染物則聯(lián)系專業(yè)環(huán)保公司進(jìn)行中和或回收。所有操作需記錄并存檔，待環(huán)保部門驗收合格后方可解除現(xiàn)場管制。某次化工廠泄漏事件中，通過快速筑壩隔離和活性炭吸附，成功控制了污染擴(kuò)散。2、生產(chǎn)秩序恢復(fù)醫(yī)院內(nèi)部秩序由醫(yī)務(wù)科和護(hù)理部負(fù)責(zé)，優(yōu)先恢復(fù)急診、重癥等關(guān)鍵科室運(yùn)行，制定分批返崗計劃。后勤部門需搶修受損水電線路，信息科保障系統(tǒng)正常運(yùn)行。必要時，臨時搭建移動病房以緩解床位壓力。某次洪災(zāi)后，通過分流門診患者至備用診區(qū)，在7天內(nèi)恢復(fù)了80%的日常服務(wù)能力。3、人員安置傷員轉(zhuǎn)運(yùn)完畢后，對受影響人員（如家屬、目擊者）提供心理疏導(dǎo)，由醫(yī)務(wù)科和心理科聯(lián)合開展。臨時安置人員（如避難病人）由后勤組協(xié)調(diào)，安排在臨時病房或外部合作酒店，提供必需藥品和飲食保障。保障組每日統(tǒng)計安置人數(shù)和需求，直至無特殊需求為止。2021年數(shù)據(jù)顯示，完善的安置措施使患者滿意度提升30%。八、應(yīng)急保障1、通信與信息保障設(shè)立應(yīng)急通信專班，由信息科牽頭，成員包括網(wǎng)絡(luò)工程師和通信聯(lián)絡(luò)員。核心聯(lián)系方式包括：應(yīng)急小組內(nèi)部使用加密對講機(jī)和專用APP，重大事故時啟用衛(wèi)星電話；外部聯(lián)絡(luò)保留市應(yīng)急辦、衛(wèi)健委、消防、公安等部門的直撥電話清單，并存放在各車組顯眼位置。備用方案包括：主網(wǎng)絡(luò)中斷時切換至移動基站，信息傳輸采用短信和傳真雙通道。責(zé)任人需每月測試通信設(shè)備，確保隨時可用。某次通訊故障演練中，備用方案使信息傳遞延遲控制在15分鐘內(nèi)。2、應(yīng)急隊伍保障應(yīng)急人力資源分為三類：院內(nèi)專家?guī)煊?20名醫(yī)師、護(hù)士、藥師組成，需每半年評估資質(zhì)；專兼職隊伍包括30名急救車組人員和20名應(yīng)急醫(yī)療志愿者，定期參加聯(lián)合演練；協(xié)議隊伍與消防、礦山救援等機(jī)構(gòu)簽訂合作協(xié)議，明確響應(yīng)條件和費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)。所有隊伍信息錄入應(yīng)急平臺，實施動態(tài)管理。某次隧道事故中，通過協(xié)議隊伍調(diào)用了專業(yè)破拆團(tuán)隊，提高了救援效率。3、物資裝備保障建立應(yīng)急物資臺賬，涵蓋：急救藥品：腎上腺素2000支、硝酸甘油3000片等，存放于急救中心專用庫房，每季度盤點(diǎn)；醫(yī)療設(shè)備：12臺除顫儀、6套呼吸機(jī)，存放急診備調(diào)室，每月校準(zhǔn)；特殊裝備：負(fù)壓救護(hù)車3輛、移動手術(shù)臺2臺，由設(shè)備科統(tǒng)一維護(hù)，每半年進(jìn)行實戰(zhàn)演練。物資運(yùn)輸需優(yōu)先安排，使用綠色通道。更新補(bǔ)充遵循"先進(jìn)先出"原則，過期物資由后勤組統(tǒng)一處理。責(zé)任人包括：藥品由藥劑科管理，設(shè)備由設(shè)備科管理，后勤組協(xié)調(diào)運(yùn)輸。某次跨區(qū)域支援中，完備的裝備保障使救治工作順利開展。九、其他保障1、能源保障急救中心配備2套備用發(fā)電機(jī)，總功率達(dá)500千瓦，確保停電時應(yīng)急照明、通信和醫(yī)療設(shè)備正常運(yùn)行。定期測試發(fā)電機(jī)啟動性能，要求在市電網(wǎng)故障后30分鐘內(nèi)自動切換。油料儲備不少于20噸，由設(shè)備科專人管理，每月檢查一次。2、經(jīng)費(fèi)保障設(shè)立應(yīng)急專項經(jīng)費(fèi)賬戶，年度預(yù)算包含物資購置、運(yùn)輸補(bǔ)貼和外部支援費(fèi)用。重大事故超出預(yù)算時，由財務(wù)科先行支付，事后向院領(lǐng)導(dǎo)匯報說明。確保應(yīng)急支出流程簡化，避免延誤救治。某次自然災(zāi)害響應(yīng)中，快速審批機(jī)制使傷員轉(zhuǎn)運(yùn)費(fèi)用得到及時報銷。3、交通運(yùn)輸保障除常規(guī)救護(hù)車外，協(xié)議期內(nèi)租賃3輛越野車作為備用運(yùn)輸工具，停放于停車場指定位置。與出租車公司簽訂應(yīng)急協(xié)議，提供優(yōu)惠運(yùn)費(fèi)以支持批量傷員轉(zhuǎn)運(yùn)。運(yùn)輸調(diào)度由調(diào)度中心統(tǒng)一管理，優(yōu)先保障危重傷員。4、治安保障保衛(wèi)科負(fù)責(zé)事故現(xiàn)場的警戒和秩序維護(hù)，配備必要警械。與公安部門建立聯(lián)動機(jī)制，重大事故時由公安部署警力協(xié)助疏散和交通管制。確保急救通道暢通無阻。5、技術(shù)保障信息科維護(hù)應(yīng)急平臺運(yùn)行，確保數(shù)據(jù)實時共享。與設(shè)備科合作，保持所有急救設(shè)備的軟件系統(tǒng)更新。建立技術(shù)專家咨詢庫，為復(fù)雜病例提供遠(yuǎn)程支持。6、醫(yī)療保障急診科作為醫(yī)療指揮中心，建立傷員分級救治預(yù)案。血庫實行24小時值班制，儲備至少14天常用血量。與周邊醫(yī)院簽訂血液互助協(xié)議，確保用血需求。7、后勤保障后勤組負(fù)責(zé)應(yīng)急期間的餐飲、住宿和洗漱保障。為一線人員提供營養(yǎng)餐和防暑降溫用品。設(shè)立臨時休息點(diǎn)，確保人員輪換有序。十、應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)1、培訓(xùn)內(nèi)容培訓(xùn)涵蓋預(yù)案體系、響應(yīng)流程、職