第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁醫(yī)療機(jī)構(gòu)隔離區(qū)管理預(yù)案一、總則1適用范圍本預(yù)案適用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)在發(fā)生傳染病疫情或不明原因聚集性發(fā)病事件時(shí)，對(duì)隔離區(qū)的管理應(yīng)急響應(yīng)工作。適用范圍涵蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)置的所有隔離病區(qū)、負(fù)壓隔離病房、單間隔離觀察室等區(qū)域，以及因突發(fā)公共衛(wèi)生事件導(dǎo)致需臨時(shí)征用或改造的隔離場(chǎng)所。預(yù)案明確了從預(yù)警發(fā)布到解除響應(yīng)的全流程管理要求，包括隔離對(duì)象的接收、醫(yī)學(xué)觀察、感染控制、醫(yī)療救治、環(huán)境消殺等關(guān)鍵環(huán)節(jié)。針對(duì)突發(fā)傳染病疫情，本預(yù)案可應(yīng)對(duì)如2019年新冠肺炎疫情等大規(guī)模傳染病的隔離管理需求，具備應(yīng)對(duì)不同傳播速度和感染率場(chǎng)景的靈活性。2響應(yīng)分級(jí)2.1分級(jí)原則隔離區(qū)管理應(yīng)急響應(yīng)依據(jù)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》和《傳染病防治法》相關(guān)規(guī)定，結(jié)合事件性質(zhì)、規(guī)模及發(fā)展趨勢(shì)分為三級(jí)響應(yīng)。分級(jí)原則基于感染人數(shù)增長(zhǎng)曲線斜率、區(qū)域傳播風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)（Rt值）、醫(yī)療資源負(fù)荷率等量化指標(biāo)，并考慮醫(yī)療機(jī)構(gòu)隔離能力極限值。響應(yīng)啟動(dòng)需滿足日均新增病例超過5例或出現(xiàn)院內(nèi)傳播鏈等關(guān)鍵閾值，分級(jí)調(diào)整需根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果動(dòng)態(tài)評(píng)估。2.2分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)一級(jí)響應(yīng)適用于暴發(fā)疫情階段，指單個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)隔離床位占用率超過80%且出現(xiàn)跨科室傳播，或鄰近區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)同時(shí)報(bào)告聚集性發(fā)病。二級(jí)響應(yīng)適用于較大范圍疫情，標(biāo)準(zhǔn)為隔離床位占用率超過60%伴社區(qū)傳播，或同一區(qū)域內(nèi)3家以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出現(xiàn)散發(fā)病例。三級(jí)響應(yīng)適用于局部疫情，定義為隔離床位占用率低于40%且無社區(qū)傳播證據(jù)。響應(yīng)調(diào)整由應(yīng)急指揮部根據(jù)ICU床位周轉(zhuǎn)率、核酸檢測(cè)陽性率變化等數(shù)據(jù)綜合研判。2.3響應(yīng)流程各響應(yīng)級(jí)別均需遵循"分級(jí)響應(yīng)、逐級(jí)上報(bào)"原則。一級(jí)響應(yīng)需24小時(shí)內(nèi)完成隔離區(qū)擴(kuò)容預(yù)案，啟動(dòng)區(qū)域聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制；二級(jí)響應(yīng)須72小時(shí)內(nèi)完成隔離床位動(dòng)態(tài)調(diào)配；三級(jí)響應(yīng)應(yīng)建立后備隔離區(qū)儲(chǔ)備清單。響應(yīng)終止需滿足連續(xù)7天無新增病例等流行病學(xué)指標(biāo)，由專家組出具評(píng)估意見后報(bào)指揮部批準(zhǔn)。針對(duì)不同級(jí)別事件，設(shè)定隔離解除時(shí)間窗口分別為30天、15天和7天，并配套差異化的終末消毒標(biāo)準(zhǔn)。二、應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)1應(yīng)急組織形式及構(gòu)成單位醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立隔離區(qū)應(yīng)急指揮部，實(shí)行主任負(fù)責(zé)制，由院長(zhǎng)擔(dān)任總指揮，分管副院長(zhǎng)擔(dān)任副總指揮。指揮部下設(shè)辦公室、醫(yī)療救治組、感染控制組、后勤保障組、安全保衛(wèi)組、信息聯(lián)絡(luò)組等核心職能小組。各小組構(gòu)成單位明確為醫(yī)務(wù)部、感控科、院感管理科、護(hù)理部、設(shè)備科、總務(wù)科、保衛(wèi)科、信息中心等部門。指揮部實(shí)行扁平化管理，總指揮可直接授權(quán)各小組負(fù)責(zé)人執(zhí)行專項(xiàng)任務(wù)，確保應(yīng)急處置指令傳遞高效暢通。2應(yīng)急處置職責(zé)分工2.1指揮部職責(zé)負(fù)責(zé)隔離區(qū)應(yīng)急處置的統(tǒng)一指揮和決策，審定應(yīng)急預(yù)案啟動(dòng)與終止，批準(zhǔn)跨部門資源調(diào)配。總指揮每日組織召開應(yīng)急會(huì)議，評(píng)估隔離區(qū)運(yùn)行狀態(tài)，必要時(shí)向區(qū)域衛(wèi)生應(yīng)急指揮部請(qǐng)求支援。指揮部建立與疾控部門的直報(bào)機(jī)制，確保突發(fā)情況2小時(shí)內(nèi)完成信息上報(bào)。2.2醫(yī)療救治組職責(zé)由醫(yī)務(wù)部牽頭，聯(lián)合各臨床科室主任組成，負(fù)責(zé)隔離對(duì)象診療方案制定，實(shí)施分級(jí)診療。建立隔離區(qū)重癥病例會(huì)診機(jī)制，每日統(tǒng)計(jì)隔離對(duì)象病情變化。配備移動(dòng)ICU單元作為應(yīng)急儲(chǔ)備，確保危重癥隔離對(duì)象得到及時(shí)救治。組內(nèi)設(shè)立病區(qū)聯(lián)絡(luò)員制度，實(shí)時(shí)掌握隔離對(duì)象動(dòng)態(tài)。2.3感染控制組職責(zé)由感控科負(fù)責(zé)，組建由微生物專家、消毒專家、流行病學(xué)醫(yī)師構(gòu)成的專項(xiàng)工作組。實(shí)施隔離區(qū)空氣、物體表面、醫(yī)療器械等多重場(chǎng)景的微生物監(jiān)測(cè)，保持環(huán)境生物安全指數(shù)低于5CFU/m3。制定隔離對(duì)象轉(zhuǎn)運(yùn)標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)程（SOP），配備負(fù)壓轉(zhuǎn)運(yùn)車實(shí)現(xiàn)"零接觸"轉(zhuǎn)運(yùn)。建立接觸者追蹤數(shù)據(jù)庫，實(shí)施動(dòng)態(tài)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。2.4后勤保障組職責(zé)由總務(wù)科、設(shè)備科組成，負(fù)責(zé)隔離區(qū)物資儲(chǔ)備與配送，建立24小時(shí)物資響應(yīng)機(jī)制。每日核查隔離物資庫存，確保隔離衣、防護(hù)面屏等關(guān)鍵物資儲(chǔ)備量達(dá)到30日消耗量。維護(hù)隔離區(qū)水電氣系統(tǒng)運(yùn)行，配備應(yīng)急發(fā)電機(jī)組作為備用。建立隔離區(qū)生活物資專供渠道，保障隔離對(duì)象基本需求。2.5安全保衛(wèi)組職責(zé)由保衛(wèi)科負(fù)責(zé)，設(shè)立隔離區(qū)專屬安保通道，實(shí)施24小時(shí)閉環(huán)管理。負(fù)責(zé)隔離區(qū)外圍警戒和人員出入管控，配備防爆器、警戒帶等安保裝備。建立隔離對(duì)象心理疏導(dǎo)機(jī)制，配備專業(yè)社工團(tuán)隊(duì)提供遠(yuǎn)程咨詢服務(wù)。制定安保人員輪崗計(jì)劃，確保每班次配備不少于3名持證上崗人員。2.6信息聯(lián)絡(luò)組職責(zé)由信息中心牽頭，聯(lián)合醫(yī)務(wù)部、宣傳科等部門，負(fù)責(zé)隔離區(qū)信息系統(tǒng)的技術(shù)支持。建立隔離區(qū)專用數(shù)據(jù)庫，實(shí)現(xiàn)隔離對(duì)象電子病歷、出入記錄、檢測(cè)陽性數(shù)據(jù)等信息的實(shí)時(shí)共享。負(fù)責(zé)應(yīng)急通訊系統(tǒng)的維護(hù)，確保指揮部與各小組通訊暢通。建立輿情監(jiān)測(cè)機(jī)制，每日分析隔離區(qū)相關(guān)輿情動(dòng)態(tài)。3工作小組行動(dòng)任務(wù)3.1隔離區(qū)啟用階段各小組需在4小時(shí)內(nèi)完成職責(zé)分工落實(shí)，醫(yī)療救治組完成隔離床位清零，感染控制組完成環(huán)境消毒，后勤保障組完成物資配送，安全保衛(wèi)組完成外圍警戒。信息聯(lián)絡(luò)組需開通隔離區(qū)專用熱線電話，建立隔離對(duì)象滿意度調(diào)查機(jī)制。3.2隔離運(yùn)行階段醫(yī)療救治組每日組織病例討論，感染控制組每2天進(jìn)行環(huán)境采樣，后勤保障組每48小時(shí)核對(duì)物資消耗，安全保衛(wèi)組每周開展一次應(yīng)急演練。信息聯(lián)絡(luò)組需建立隔離對(duì)象電子畫像系統(tǒng)，標(biāo)注年齡、基礎(chǔ)病等高危因素，為后續(xù)分流救治提供依據(jù)。3.3解除隔離階段各小組需同步開展解除隔離評(píng)估，醫(yī)療救治組評(píng)估隔離對(duì)象臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)，感染控制組進(jìn)行終末消毒驗(yàn)證，后勤保障組做好隔離設(shè)施恢復(fù)準(zhǔn)備，安全保衛(wèi)組制定復(fù)工復(fù)產(chǎn)方案。信息聯(lián)絡(luò)組需建立解除隔離對(duì)象回訪機(jī)制，收集康復(fù)反饋。三、信息接報(bào)1應(yīng)急值守電話醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立24小時(shí)應(yīng)急值守電話，由總值班醫(yī)師負(fù)責(zé)接聽。電話號(hào)碼在單位官網(wǎng)、各科室門口及所有隔離區(qū)顯著位置公示?？傊蛋噌t(yī)師接到報(bào)告后，需在2分鐘內(nèi)核實(shí)報(bào)告要素，并立即向指揮部辦公室報(bào)告。節(jié)假日由值班院長(zhǎng)指定專人負(fù)責(zé)值守。2事故信息接收2.1接收渠道信息接收渠道包括：隔離區(qū)醫(yī)護(hù)人員直接報(bào)告、患者或家屬電話咨詢、院內(nèi)監(jiān)控系統(tǒng)預(yù)警、上級(jí)部門指令通報(bào)、疾控部門信息直報(bào)等。建立首報(bào)人負(fù)責(zé)制，首次接到報(bào)告的醫(yī)護(hù)人員需在1小時(shí)內(nèi)完成信息登記。2.2信息登記首報(bào)人需使用《隔離區(qū)事件信息登記表》記錄報(bào)告時(shí)間、報(bào)告人、事件性質(zhì)、涉及人數(shù)、關(guān)鍵癥狀等要素。信息系統(tǒng)自動(dòng)生成事件編號(hào)，并自動(dòng)觸發(fā)應(yīng)急預(yù)案啟動(dòng)流程。登記表需經(jīng)科室主任審核簽字。3內(nèi)部通報(bào)程序3.1通報(bào)層級(jí)內(nèi)部通報(bào)實(shí)行分級(jí)負(fù)責(zé)制。一般信息由指揮部辦公室向各科室負(fù)責(zé)人通報(bào)；較重事件由指揮部副總指揮向分管院領(lǐng)導(dǎo)通報(bào)；重大事件由總指揮直接向全體醫(yī)務(wù)人員通報(bào)。通報(bào)方式包括即時(shí)通訊群組通知、應(yīng)急廣播、院內(nèi)公告欄張貼等。3.2通報(bào)方式通報(bào)內(nèi)容需符合《醫(yī)療事故信息報(bào)告暫行規(guī)定》要求，采用"事件性質(zhì)+發(fā)生時(shí)間+涉及范圍+當(dāng)前措施"的格式。緊急情況采用紅色預(yù)警標(biāo)識(shí)，常規(guī)情況采用黃色標(biāo)識(shí)。所有通報(bào)需在事件發(fā)生后30分鐘內(nèi)完成首次播報(bào)。4向上級(jí)報(bào)告流程4.1報(bào)告時(shí)限信息報(bào)告遵循"早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告"原則。一般事件在2小時(shí)內(nèi)向主管部門報(bào)告；較重事件在1小時(shí)內(nèi)報(bào)告；重大事件需立即報(bào)告（即0.5小時(shí)內(nèi)）?？鐓^(qū)域傳播事件需在30分鐘內(nèi)向區(qū)域衛(wèi)生應(yīng)急指揮部報(bào)告。4.2報(bào)告內(nèi)容報(bào)告內(nèi)容應(yīng)包括事件基本信息、隔離對(duì)象情況、診療措施、感染控制措施、發(fā)展趨勢(shì)預(yù)測(cè)等要素。首次報(bào)告需在標(biāo)準(zhǔn)格式文本中體現(xiàn)事件嚴(yán)重程度評(píng)估（如采用Rt值、ICU需求量等指標(biāo)）。后續(xù)報(bào)告需逐日更新處置進(jìn)展。4.3報(bào)告責(zé)任人一般事件報(bào)告由科室主任負(fù)責(zé)，較重事件由分管醫(yī)務(wù)副院長(zhǎng)負(fù)責(zé)，重大事件由院長(zhǎng)負(fù)責(zé)。指揮部辦公室負(fù)責(zé)匯總審核報(bào)告內(nèi)容，確保報(bào)告要素完整準(zhǔn)確。5外部信息通報(bào)5.1通報(bào)對(duì)象外部通報(bào)對(duì)象包括：上級(jí)主管部門、區(qū)域衛(wèi)生應(yīng)急指揮部、疾控部門、毗鄰醫(yī)療機(jī)構(gòu)、可能受影響的社區(qū)居民等。通報(bào)內(nèi)容需根據(jù)《傳染病防治法》要求進(jìn)行調(diào)整。5.2通報(bào)程序指揮部辦公室作為對(duì)外通報(bào)唯一窗口，需經(jīng)總指揮批準(zhǔn)后方可實(shí)施。通報(bào)方式根據(jù)事件性質(zhì)確定：一般信息通過政務(wù)服務(wù)平臺(tái)報(bào)送，較重事件采用加密傳真，重大事件通過新聞發(fā)布會(huì)形式發(fā)布。5.3責(zé)任人外部通報(bào)由指揮部指定專人負(fù)責(zé)，需具備新聞發(fā)布資質(zhì)。涉及患者隱私的信息需經(jīng)倫理委員會(huì)脫敏處理。所有通報(bào)需留存文字記錄及發(fā)送憑證。四、信息處置與研判1響應(yīng)啟動(dòng)程序1.1啟動(dòng)條件核實(shí)接收事故信息后，指揮部辦公室需在15分鐘內(nèi)完成啟動(dòng)條件的核實(shí)。核實(shí)內(nèi)容包括：事件性質(zhì)是否屬于隔離區(qū)管理范疇、發(fā)病人數(shù)是否達(dá)到閾值（如單日新增超過3例）、是否存在院內(nèi)傳播鏈、醫(yī)療資源負(fù)荷是否突破警戒線（如急診床位占用率超過70%）等關(guān)鍵指標(biāo)。1.2啟動(dòng)決策程序達(dá)到一級(jí)響應(yīng)啟動(dòng)條件的，指揮部總指揮在30分鐘內(nèi)作出決策并宣布。二級(jí)響應(yīng)由副總指揮在1小時(shí)內(nèi)完成決策。三級(jí)響應(yīng)由分管院長(zhǎng)在2小時(shí)內(nèi)完成決策。決策啟動(dòng)需同步完成應(yīng)急響應(yīng)方案的啟動(dòng)，啟動(dòng)指令需通過應(yīng)急指揮系統(tǒng)下發(fā)至各小組。1.3自動(dòng)啟動(dòng)機(jī)制針對(duì)明確達(dá)到啟動(dòng)條件的突發(fā)事件，實(shí)行自動(dòng)啟動(dòng)機(jī)制。如連續(xù)3天隔離床位占用率超過85%，或出現(xiàn)2起以上院內(nèi)傳播鏈，指揮部辦公室可立即啟動(dòng)相應(yīng)級(jí)別響應(yīng)，總指揮在2小時(shí)內(nèi)確認(rèn)。2預(yù)警啟動(dòng)機(jī)制2.1預(yù)警啟動(dòng)條件未達(dá)到正式響應(yīng)啟動(dòng)條件，但出現(xiàn)以下情形之一的，由指揮部決定啟動(dòng)預(yù)警響應(yīng)：?jiǎn)稳招略霾±^1例且低于3例、出現(xiàn)疑似散發(fā)病例、重點(diǎn)區(qū)域出現(xiàn)1例確診病例但未形成傳播鏈、檢測(cè)陽性率開始上升（如連續(xù)3天陽性檢出率超過0.5%）。2.2預(yù)警響應(yīng)任務(wù)預(yù)警響應(yīng)期間，各小組需完成以下任務(wù)：醫(yī)療救治組開展病例篩查、感控組加強(qiáng)環(huán)境監(jiān)測(cè)、后勤保障組補(bǔ)充物資儲(chǔ)備、安全保衛(wèi)組強(qiáng)化出入管理、信息聯(lián)絡(luò)組加強(qiáng)信息發(fā)布。指揮部每日召開研判會(huì)議，評(píng)估是否需要升級(jí)為正式響應(yīng)。3響應(yīng)級(jí)別調(diào)整3.1調(diào)整原則響應(yīng)級(jí)別調(diào)整遵循"動(dòng)態(tài)調(diào)整、分級(jí)負(fù)責(zé)"原則。醫(yī)療救治組每2天提交病例好轉(zhuǎn)率、重癥率等指標(biāo)，感染控制組每3天提交傳播風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告，指揮部根據(jù)累計(jì)病例數(shù)、社區(qū)傳播指數(shù)（Rc值）等數(shù)據(jù)綜合研判。3.2調(diào)整程序級(jí)別升級(jí)需在1小時(shí)內(nèi)完成決策，由原級(jí)別指揮人員向上一級(jí)別指揮人員報(bào)告。級(jí)別降級(jí)需在2小時(shí)內(nèi)完成評(píng)估，由指揮部辦公室提請(qǐng)決策。調(diào)整決定需通過應(yīng)急指揮系統(tǒng)同步下達(dá)到各小組。3.3調(diào)整時(shí)限正式響應(yīng)期間，因事態(tài)惡化需升級(jí)的，應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)完成調(diào)整。因事態(tài)控制需降級(jí)的，應(yīng)在4小時(shí)內(nèi)完成調(diào)整。預(yù)警響應(yīng)轉(zhuǎn)為正式響應(yīng)的，應(yīng)在接到確認(rèn)信息后1小時(shí)內(nèi)完成。所有調(diào)整需同步更新應(yīng)急響應(yīng)方案。4事態(tài)跟蹤與研判4.1跟蹤機(jī)制建立日監(jiān)測(cè)制度，醫(yī)療救治組統(tǒng)計(jì)隔離對(duì)象病情進(jìn)展，感控組評(píng)估傳播風(fēng)險(xiǎn)，后勤保障組監(jiān)測(cè)物資消耗。指揮部每日匯總數(shù)據(jù)，形成《隔離區(qū)運(yùn)行日?qǐng)?bào)》，向?qū)＜医M提交分析意見。4.2科學(xué)研判專家組需運(yùn)用傳染病傳播模型（如SEIR模型）評(píng)估疫情發(fā)展趨勢(shì)，計(jì)算基本再生數(shù)（R0）、有效再生數(shù)（Re）等關(guān)鍵指標(biāo)。當(dāng)Re值低于1時(shí)，可考慮提前降級(jí)響應(yīng)。當(dāng)出現(xiàn)傳播鏈斷裂時(shí)，需評(píng)估解除隔離條件。4.3調(diào)整避免避免響應(yīng)不足需臨時(shí)升級(jí)的，要求初始評(píng)估時(shí)設(shè)置保守閾值。避免響應(yīng)過度導(dǎo)致資源浪費(fèi)的，需建立響應(yīng)成本效益分析機(jī)制。通過模擬推演確定各級(jí)響應(yīng)的啟動(dòng)閾值，確保響應(yīng)級(jí)別與事態(tài)嚴(yán)重程度匹配。五、預(yù)警1預(yù)警啟動(dòng)1.1發(fā)布渠道預(yù)警信息通過以下渠道發(fā)布：院內(nèi)應(yīng)急廣播、應(yīng)急指揮系統(tǒng)平臺(tái)、各科室電子顯示屏、隔離區(qū)門口公告欄、醫(yī)務(wù)人員移動(dòng)終端APP、患者及家屬專用短信平臺(tái)。特殊預(yù)警可通過疾控部門發(fā)布的區(qū)域聯(lián)防聯(lián)控信息實(shí)現(xiàn)定向推送。1.2發(fā)布方式預(yù)警級(jí)別分為藍(lán)色（注意）、黃色（預(yù)警）、橙色（警報(bào)）、紅色（緊急）四個(gè)等級(jí)。發(fā)布方式根據(jù)級(jí)別確定：藍(lán)色預(yù)警通過院內(nèi)公告發(fā)布，黃色預(yù)警通過工作群組通知，橙色預(yù)警采用應(yīng)急廣播，紅色預(yù)警通過全院通報(bào)。發(fā)布內(nèi)容需包含預(yù)警級(jí)別、事件類型、影響范圍、防范措施等要素。1.3發(fā)布內(nèi)容預(yù)警信息應(yīng)明確：隔離對(duì)象數(shù)量變化趨勢(shì)、傳播風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果（如Rt值）、重點(diǎn)區(qū)域消毒頻次要求、個(gè)人防護(hù)裝備（PPE）使用標(biāo)準(zhǔn)、應(yīng)急值班電話等關(guān)鍵信息。針對(duì)特定風(fēng)險(xiǎn)，需發(fā)布專項(xiàng)預(yù)警，如空氣傳播風(fēng)險(xiǎn)需增加空氣消毒設(shè)備運(yùn)行頻率。2響應(yīng)準(zhǔn)備2.1隊(duì)伍準(zhǔn)備啟動(dòng)預(yù)警響應(yīng)后，指揮部需在6小時(shí)內(nèi)完成應(yīng)急隊(duì)伍集結(jié)。組建包含臨床醫(yī)師、護(hù)士、技師、消毒師的骨干隊(duì)伍，明確各層級(jí)人員職責(zé)。開展針對(duì)性培訓(xùn)，重點(diǎn)強(qiáng)化個(gè)人防護(hù)、標(biāo)本采集、終末消毒等核心技能。建立后備人員儲(chǔ)備庫，要求每科室儲(chǔ)備不少于5名后備隊(duì)員。2.2物資準(zhǔn)備聯(lián)合設(shè)備科、總務(wù)科完成物資清點(diǎn)，確保隔離物資滿足72小時(shí)需求。重點(diǎn)檢查負(fù)壓設(shè)備、監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、防護(hù)用品等關(guān)鍵物資。啟動(dòng)應(yīng)急采購(gòu)程序，建立物資臺(tái)賬，實(shí)行每日動(dòng)態(tài)管理。儲(chǔ)備消毒液需確保有效成分含量不低于規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)（如含氯消毒液有效氯濃度為500mg/L）。2.3裝備準(zhǔn)備檢查負(fù)壓隔離病房運(yùn)行狀態(tài)，確保氣流方向正確、風(fēng)速符合標(biāo)準(zhǔn)（如送風(fēng)量≥6次/小時(shí)）。測(cè)試環(huán)境采樣設(shè)備，校準(zhǔn)生物安全柜運(yùn)行參數(shù)。配備移動(dòng)式紫外線消毒車、便攜式快速檢測(cè)儀等應(yīng)急裝備。確保所有設(shè)備處于備用狀態(tài)，并有專人負(fù)責(zé)日常維護(hù)。2.4后勤準(zhǔn)備總務(wù)科需準(zhǔn)備隔離區(qū)專用餐食、生活用品供應(yīng)方案，建立無接觸配送機(jī)制。協(xié)調(diào)供電部門做好備用電源保障，確保應(yīng)急照明正常。規(guī)劃隔離區(qū)人員轉(zhuǎn)運(yùn)路線，設(shè)置臨時(shí)休息區(qū)。儲(chǔ)備隔離區(qū)專用垃圾袋，確保醫(yī)療廢物規(guī)范處置。2.5通信準(zhǔn)備保衛(wèi)科負(fù)責(zé)檢查隔離區(qū)周邊通信信號(hào)覆蓋情況，確保應(yīng)急電話暢通。信息中心需保障應(yīng)急指揮系統(tǒng)平臺(tái)運(yùn)行，建立與專家組、疾控部門的視頻會(huì)商線路。各小組需明確內(nèi)部聯(lián)絡(luò)員，確保信息傳遞準(zhǔn)確高效。3預(yù)警解除3.1解除條件預(yù)警解除需同時(shí)滿足以下條件：連續(xù)7天未出現(xiàn)新增病例、隔離對(duì)象病情穩(wěn)定且無傳播風(fēng)險(xiǎn)、隔離物資儲(chǔ)備達(dá)標(biāo)、醫(yī)療資源負(fù)荷恢復(fù)常態(tài)。由專家組對(duì)解除條件進(jìn)行評(píng)估，出具專業(yè)意見。3.2解除要求預(yù)警解除需經(jīng)指揮部批準(zhǔn)后宣布，通過原發(fā)布渠道同步發(fā)布解除信息。解除后需繼續(xù)跟蹤7天，建立快速響應(yīng)機(jī)制。對(duì)解除期間采取的隔離措施進(jìn)行復(fù)盤，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。3.3責(zé)任人預(yù)警解除由指揮部總指揮批準(zhǔn)，由指揮部辦公室負(fù)責(zé)宣布。感控科負(fù)責(zé)整理解除期間的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，形成評(píng)估報(bào)告。醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)后續(xù)隔離對(duì)象的轉(zhuǎn)運(yùn)安排。信息中心負(fù)責(zé)更新應(yīng)急狀態(tài)標(biāo)識(shí)。六、應(yīng)急響應(yīng)1響應(yīng)啟動(dòng)1.1響應(yīng)級(jí)別確定根據(jù)事件發(fā)展趨勢(shì)，指揮部在接到預(yù)警啟動(dòng)信息后2小時(shí)內(nèi)完成響應(yīng)級(jí)別確定。確定依據(jù)包括：?jiǎn)稳招略龈綦x對(duì)象數(shù)量（如超過50例為一級(jí)）、院內(nèi)傳播鏈長(zhǎng)度（如出現(xiàn)3代傳播為二級(jí)）、重癥病例比例（如超過10%為一級(jí)）、關(guān)鍵資源（如ICU床位）占用率（如超過90%為一級(jí)）。各小組負(fù)責(zé)人需在接到啟動(dòng)指令后1小時(shí)內(nèi)提交專業(yè)評(píng)估意見。1.2程序性工作1.2.1應(yīng)急會(huì)議啟動(dòng)響應(yīng)后4小時(shí)內(nèi)召開第一次指揮部擴(kuò)大會(huì)議，各小組負(fù)責(zé)人、專家組核心成員參會(huì)。確定會(huì)議頻次：一級(jí)響應(yīng)每日2次，二級(jí)響應(yīng)每日1次，三級(jí)響應(yīng)每2日1次。會(huì)議需形成會(huì)議紀(jì)要，明確責(zé)任分工。1.2.2信息上報(bào)指揮部辦公室在啟動(dòng)響應(yīng)后30分鐘內(nèi)完成首次信息上報(bào)，后續(xù)按照《突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報(bào)告工作規(guī)范》要求，一般事件每6小時(shí)、較重事件每4小時(shí)、重大事件每2小時(shí)更新報(bào)告。建立與主管部門的直報(bào)通道，確保信息傳遞準(zhǔn)確。1.2.3資源協(xié)調(diào)指揮部辦公室牽頭，聯(lián)合醫(yī)務(wù)部、設(shè)備科、總務(wù)科成立資源協(xié)調(diào)組，負(fù)責(zé)隔離床位、醫(yī)護(hù)人員、防護(hù)物資、醫(yī)療設(shè)備等資源調(diào)配。建立跨部門資源清單，實(shí)施動(dòng)態(tài)管理。1.2.4信息公開指揮部指定信息聯(lián)絡(luò)組負(fù)責(zé)信息公開工作，建立與宣傳部門、疾控部門的溝通機(jī)制。信息公開內(nèi)容需經(jīng)指揮部批準(zhǔn)，遵循"及時(shí)準(zhǔn)確、公開透明"原則。針對(duì)不同級(jí)別事件，制定差異化的信息發(fā)布策略。1.2.5后勤及財(cái)力保障總務(wù)科負(fù)責(zé)隔離區(qū)運(yùn)行保障，建立"日清月結(jié)"制度。設(shè)備科負(fù)責(zé)應(yīng)急裝備維護(hù)，確保完好率100%。財(cái)務(wù)部門需保障應(yīng)急經(jīng)費(fèi)?？顚Ｓ?，實(shí)行預(yù)算包干制。建立應(yīng)急費(fèi)用快速審批通道，簡(jiǎn)化報(bào)銷流程。2應(yīng)急處置2.1現(xiàn)場(chǎng)管控2.1.1警戒疏散保衛(wèi)科負(fù)責(zé)設(shè)立警戒區(qū)域，配備警戒帶、隔離樁等設(shè)施。實(shí)施"單通道、單向流"管理，設(shè)立臨時(shí)留觀區(qū)。制定疏散方案，明確疏散路線和避難場(chǎng)所。2.1.2人員搜救醫(yī)療救治組負(fù)責(zé)對(duì)隔離對(duì)象進(jìn)行醫(yī)療評(píng)估，危重癥者實(shí)施緊急轉(zhuǎn)運(yùn)。建立人員定位系統(tǒng)，對(duì)失聯(lián)人員進(jìn)行快速查找。2.2醫(yī)療救治醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)制定分診標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)施"先隔離、再診斷、后治療"原則。建立重癥病例多學(xué)科會(huì)診（MDT）機(jī)制，配備呼吸支持團(tuán)隊(duì)。2.3現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)測(cè)感控科負(fù)責(zé)環(huán)境、物品、人員采樣監(jiān)測(cè)，實(shí)施"多點(diǎn)、多頻次"監(jiān)測(cè)策略。重點(diǎn)區(qū)域（如負(fù)壓病房出口、醫(yī)護(hù)人員通道）每4小時(shí)采樣1次。2.4技術(shù)支持院感管理科負(fù)責(zé)提供消毒隔離技術(shù)指導(dǎo)，推廣"三消兩殺"（環(huán)境消毒、手衛(wèi)生、終末消毒、殺滅蚊蠅、殺滅鼠類）措施。信息中心提供數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析支持。2.5工程搶險(xiǎn)設(shè)備科負(fù)責(zé)保障應(yīng)急電力供應(yīng)，總務(wù)科負(fù)責(zé)維護(hù)供水系統(tǒng)。必要時(shí)啟動(dòng)應(yīng)急維修預(yù)案，確保設(shè)施設(shè)備正常運(yùn)行。2.6環(huán)境保護(hù)總務(wù)科負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物規(guī)范處置，確保符合《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》要求。對(duì)產(chǎn)生醫(yī)療廢水的區(qū)域?qū)嵤┫咎幚?，出水水質(zhì)達(dá)標(biāo)排放。2.7人員防護(hù)所有進(jìn)入隔離區(qū)人員需嚴(yán)格執(zhí)行"三級(jí)防護(hù)"（一級(jí)為常規(guī)防護(hù)、二級(jí)為加強(qiáng)防護(hù)、三級(jí)為防護(hù)服加面屏）要求。實(shí)行"一人一通道、一崗一防護(hù)"制度。配備應(yīng)急心理疏導(dǎo)服務(wù)，開展心理評(píng)估。3應(yīng)急支援3.1外部請(qǐng)求程序當(dāng)資源無法滿足響應(yīng)需求時(shí)，由指揮部總指揮向區(qū)域衛(wèi)生應(yīng)急指揮部提出支援請(qǐng)求。需明確支援類型（如醫(yī)療隊(duì)、防護(hù)物資、檢測(cè)能力）、數(shù)量、到達(dá)時(shí)限等要素。請(qǐng)求需通過政務(wù)服務(wù)平臺(tái)正式提交。3.2聯(lián)動(dòng)程序與外部力量聯(lián)動(dòng)時(shí)，由原指揮部負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)指揮，外部力量負(fù)責(zé)具體執(zhí)行。建立聯(lián)席會(huì)議制度，每日通報(bào)工作進(jìn)展。明確聯(lián)絡(luò)員機(jī)制，確保信息暢通。3.3指揮關(guān)系外部力量到達(dá)后，實(shí)行"統(tǒng)一指揮、分級(jí)負(fù)責(zé)"原則。原指揮部負(fù)責(zé)提供現(xiàn)場(chǎng)信息和技術(shù)支持，外部力量負(fù)責(zé)補(bǔ)充醫(yī)療資源或承擔(dān)輔助任務(wù)。必要時(shí)可成立聯(lián)合指揮部，由上級(jí)主管部門指定總指揮。4響應(yīng)終止4.1終止條件同時(shí)滿足以下條件的，可申請(qǐng)終止響應(yīng)：連續(xù)14天無新增病例、隔離對(duì)象病情穩(wěn)定且無傳播風(fēng)險(xiǎn)、隔離設(shè)施解除封鎖、醫(yī)療資源恢復(fù)正常、社會(huì)秩序穩(wěn)定。4.2終止要求終止響應(yīng)需經(jīng)專家組評(píng)估、指揮部批準(zhǔn)后實(shí)施。由指揮部辦公室正式宣布終止決定，并通過原發(fā)布渠道發(fā)布信息。對(duì)解除隔離區(qū)域進(jìn)行終末消毒，評(píng)估恢復(fù)使用條件。4.3責(zé)任人終止響應(yīng)由指揮部總指揮批準(zhǔn)，由總指揮或分管院長(zhǎng)宣布。醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)隔離對(duì)象后續(xù)管理，感控科負(fù)責(zé)終末消毒評(píng)估，設(shè)備科負(fù)責(zé)設(shè)施恢復(fù)檢查。指揮部辦公室負(fù)責(zé)整理歸檔應(yīng)急資料。七、后期處置1污染物處理1.1醫(yī)療廢物處置感控科負(fù)責(zé)對(duì)隔離區(qū)產(chǎn)生的醫(yī)療廢物進(jìn)行分類收集，采用雙層包裝，表面消毒后封口。與有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位簽訂應(yīng)急處置協(xié)議，實(shí)施密閉化運(yùn)輸。建立處置臺(tái)賬，確保全程可追溯。1.2環(huán)境消毒設(shè)備科、總務(wù)科配合感控科完成終末消毒工作，重點(diǎn)區(qū)域包括負(fù)壓病房、醫(yī)療設(shè)備、地面、門把手等。使用符合GB19272標(biāo)準(zhǔn)的消毒劑，確保作用時(shí)間不少于30分鐘。對(duì)空調(diào)系統(tǒng)濾網(wǎng)、送風(fēng)口等關(guān)鍵部位進(jìn)行專業(yè)清洗消毒。1.3廢水處理院感管理科監(jiān)測(cè)隔離區(qū)廢水水質(zhì)，確保含氯消毒劑濃度（如30mg/L）達(dá)標(biāo)排放。必要時(shí)啟動(dòng)應(yīng)急消毒池，對(duì)污水進(jìn)行強(qiáng)化消毒處理。建立廢水排放監(jiān)測(cè)記錄，定期向環(huán)保部門報(bào)告。2生產(chǎn)秩序恢復(fù)2.1設(shè)施設(shè)備檢修設(shè)備科對(duì)隔離區(qū)使用的醫(yī)療設(shè)備、生活設(shè)施進(jìn)行全面檢修，恢復(fù)運(yùn)行功能。制定設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)計(jì)劃，加強(qiáng)對(duì)關(guān)鍵設(shè)備的巡檢頻次。2.2人員調(diào)配調(diào)整醫(yī)務(wù)部根據(jù)隔離區(qū)工作負(fù)荷，優(yōu)化人員排班，開展心理疏導(dǎo)。對(duì)隔離期間表現(xiàn)突出的醫(yī)護(hù)人員予以表彰，對(duì)需要休養(yǎng)的員工安排調(diào)崗或休假。2.3業(yè)務(wù)秩序恢復(fù)科室主任負(fù)責(zé)組織恢復(fù)正常診療秩序，對(duì)隔離期間停用的診療項(xiàng)目逐步恢復(fù)。加強(qiáng)院感防控培訓(xùn)，確保醫(yī)務(wù)人員掌握標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施。3人員安置3.1隔離對(duì)象轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)療救治組制定隔離對(duì)象轉(zhuǎn)運(yùn)方案，對(duì)康復(fù)者辦理解除隔離手續(xù)，由專用車輛轉(zhuǎn)運(yùn)至普通病區(qū)或出院。對(duì)需要轉(zhuǎn)診的危重癥者，協(xié)調(diào)轉(zhuǎn)運(yùn)資源，確保途中安全。3.2接觸者管理感控科建立接觸者追蹤檔案，根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果實(shí)施分類管理。對(duì)解除隔離的接觸者提供健康指導(dǎo)，建立隨訪機(jī)制，定期開展健康監(jiān)測(cè)。3.3心理支持護(hù)理部、醫(yī)務(wù)部聯(lián)合心理科，為隔離對(duì)象、家屬及一線工作人員提供心理支持服務(wù)。設(shè)立心理咨詢熱線，開展團(tuán)體心理輔導(dǎo)，幫助人員身心康復(fù)。八、應(yīng)急保障1通信與信息保障1.1保障單位及人員指揮部辦公室負(fù)責(zé)統(tǒng)籌通信保障工作，指定專人負(fù)責(zé)聯(lián)絡(luò)。信息中心負(fù)責(zé)應(yīng)急指揮系統(tǒng)維護(hù)，保衛(wèi)科負(fù)責(zé)外部通信線路保障，總務(wù)科負(fù)責(zé)應(yīng)急電源供應(yīng)。1.2聯(lián)系方式和方法建立應(yīng)急通訊錄，包含指揮部成員、各小組負(fù)責(zé)人、外部協(xié)作單位（如疾控部門、區(qū)域指揮部）聯(lián)系人。主要聯(lián)系方式包括固定電話、手機(jī)、應(yīng)急郵箱。實(shí)行"多渠道、多層級(jí)"聯(lián)絡(luò)機(jī)制，確保信息傳遞準(zhǔn)確。1.3備用方案準(zhǔn)備衛(wèi)星電話作為應(yīng)急通信備用方案，確保在通信中斷時(shí)保持聯(lián)絡(luò)。建立備用電源系統(tǒng)，保障應(yīng)急通信設(shè)備供電。對(duì)重要信息采用多種方式同步傳遞，避免單點(diǎn)故障。1.4保障責(zé)任人指揮部辦公室主任擔(dān)任通信保障總責(zé)任人，信息中心技術(shù)骨干為具體執(zhí)行人。要求責(zé)任人保持24小時(shí)通訊暢通，定期檢查備用設(shè)備狀態(tài)。2應(yīng)急隊(duì)伍保障2.1專家成立由院感、呼吸、重癥、微生物等專業(yè)專家組成的專家組，建立專家?guī)欤瑢?shí)行專家動(dòng)態(tài)管理。專家組負(fù)責(zé)提供技術(shù)支持，參與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和處置方案制定。2.2專兼職應(yīng)急救援隊(duì)伍組建由醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部牽頭，各科室骨干參與的應(yīng)急救援隊(duì)伍。隊(duì)伍分為醫(yī)療救治組（含重癥救治小隊(duì)）、感染控制組、后勤保障組。定期開展技能培訓(xùn)和演練，確保隊(duì)伍熟練掌握應(yīng)急處置流程。2.3協(xié)議應(yīng)急救援隊(duì)伍與鄰近醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂應(yīng)急支援協(xié)議，建立區(qū)域聯(lián)動(dòng)機(jī)制。明確支援類型（如醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)療設(shè)備）、響應(yīng)時(shí)限（如接到請(qǐng)求后4小時(shí)內(nèi)到達(dá)）、協(xié)作程序。3物資裝備保障3.1物資清單建立隔離區(qū)應(yīng)急物資裝備臺(tái)賬，包括：防護(hù)用品（防護(hù)服、面屏、手套、護(hù)目鏡）、消毒用品（消毒液、消毒濕巾）、醫(yī)療設(shè)備（呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、負(fù)壓設(shè)備）、防護(hù)設(shè)備（生物安全柜、空氣消毒器）、生活物資（食品、飲用水）。3.2存放位置物資按類型分區(qū)存放，防護(hù)用品存放于專用庫房，消毒用品存放于通風(fēng)陰涼處，醫(yī)療設(shè)備存放于設(shè)備科或各科室設(shè)備室。所有物資存放點(diǎn)設(shè)有明顯標(biāo)識(shí)。3.3運(yùn)輸及使用條件運(yùn)輸防護(hù)用品需使用專用車輛，實(shí)施密閉化運(yùn)輸。消毒用品運(yùn)輸需避免泄漏，輕拿輕放。醫(yī)療設(shè)備使用需由專業(yè)人員操作，嚴(yán)格按照操作規(guī)程執(zhí)行。3.4更新及補(bǔ)充時(shí)限防護(hù)用品實(shí)行"先進(jìn)先出"原則，每月盤點(diǎn)庫存，確保消耗量在3日內(nèi)的2倍。消毒用品按效期管理，臨近效期需提前補(bǔ)充。醫(yī)療設(shè)備定期維護(hù)，建立維護(hù)記錄。3.5管理責(zé)任人總務(wù)科負(fù)責(zé)物資裝備的日常管理，設(shè)備科負(fù)責(zé)醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)。各科室指定專人負(fù)責(zé)本科室物資的清點(diǎn)與領(lǐng)用。建立責(zé)任追究制度，確保物資管理責(zé)任落實(shí)。九、其他保障1能源保障設(shè)備科負(fù)責(zé)建立應(yīng)急發(fā)電機(jī)組備用機(jī)制，確保隔離區(qū)供電。制定電力消耗調(diào)度方案，優(yōu)先保障醫(yī)療設(shè)備、應(yīng)急照明、負(fù)壓系統(tǒng)等關(guān)鍵負(fù)荷。與電力公司建立應(yīng)急溝通渠道，確保停電時(shí)能快速獲得支援。2經(jīng)費(fèi)保障財(cái)務(wù)部門設(shè)立應(yīng)急專項(xiàng)資金，納入年度預(yù)算。實(shí)行"?？顚Ｓ?原則，用于隔離設(shè)施改造、物資采購(gòu)、人員補(bǔ)貼等。簡(jiǎn)化經(jīng)費(fèi)審批流程，確保應(yīng)急響應(yīng)時(shí)經(jīng)費(fèi)及時(shí)到位。3交通運(yùn)輸保障總務(wù)科負(fù)責(zé)維護(hù)隔離區(qū)專用車輛，包括救護(hù)車、負(fù)壓轉(zhuǎn)運(yùn)車、物資運(yùn)輸車。制定車輛調(diào)度方案，確保應(yīng)急響應(yīng)時(shí)車輛可用。與出租車公司、物流公司簽訂應(yīng)急運(yùn)輸協(xié)議，作為備用運(yùn)輸力量。4治安保障保衛(wèi)科負(fù)責(zé)隔離區(qū)外圍警戒，配備必要安保裝備。建立治安巡邏制度，加強(qiáng)夜間巡邏頻次。實(shí)行門禁管理制度，對(duì)進(jìn)入隔離區(qū)人員嚴(yán)格登記。與公安部門聯(lián)動(dòng)，共同維護(hù)隔離區(qū)周邊秩序。5技術(shù)保障信息中心負(fù)責(zé)應(yīng)急通信系統(tǒng)的技術(shù)支持，確保系統(tǒng)穩(wěn)定運(yùn)行。感控科提供消毒隔離技術(shù)指導(dǎo)，推廣新技術(shù)應(yīng)用。建立技術(shù)專家