醫(yī)院手術室工作流程示范手術室作為醫(yī)院開展手術治療的核心區(qū)域，其工作流程的規(guī)范性、嚴謹性直接關系到手術質量、患者安全及醫(yī)療團隊協(xié)作效率。本文結合臨床實踐與行業(yè)規(guī)范，從術前準備、術中操作、術后管理三個維度，系統(tǒng)梳理手術室全流程工作要點，為醫(yī)療機構優(yōu)化手術管理提供實用參考。一、術前準備：筑牢手術安全的“第一道防線”（一）患者交接與信息核查手術當日，由病區(qū)護士與手術室巡回護士完成患者交接，重點核對患者身份（姓名、性別、年齡）、手術部位（雙側器官需標記）、手術方式、知情同意書簽署、過敏史、禁食禁水時間等核心信息。交接時需同步移交患者病歷、影像資料、術中特殊用藥（如抗生素、血制品）。為避免手術部位錯誤，需嚴格執(zhí)行“Time-Out”術前核查制度：手術開始前，由主刀醫(yī)師、麻醉師、巡回護士共同核對患者信息、手術部位（結合體表標記再次確認）、手術器械完整性，三方確認無誤后方可啟動手術。（二）手術室環(huán)境與設備準備1.環(huán)境清潔與消毒：術前1小時開啟手術室層流系統(tǒng)，清潔人員采用“濕式清掃”法清潔手術間地面、墻面及設備表面，特殊感染手術（如結核、氣性壞疽）需使用專用器械及含氯消毒劑（濃度≥1000mg/L）進行終末消毒。2.設備與器械調試：器械護士提前30分鐘核查手術器械包（如腹腔鏡、關節(jié)鏡器械）的滅菌有效期、包裝完整性，調試電刀、吸引器、無影燈等設備；麻醉師檢查麻醉機、監(jiān)護儀（心電、血氧、血壓）的運行狀態(tài)，準備急救藥品（如腎上腺素、阿托品）。3.體位與耗材準備：根據手術類型擺放體位（如俯臥位需墊啫喱墊保護骨隆突處），鋪置無菌手術單（遵循“先外周、后中心”原則，確保手術野暴露充分且無菌區(qū)不受污染），準備一次性耗材（如縫線、止血材料、引流管）。（三）人員分工與術前溝通手術團隊（主刀、助手、麻醉師、器械/巡回護士）需在術前進行病例討論，明確手術難點（如腫瘤切除范圍、血管吻合技巧）、潛在風險（如大出血、氣道高反應）及應急預案。麻醉師需與患者（或家屬）再次溝通麻醉方式（全麻/椎管內麻醉）的風險與注意事項，簽署麻醉知情同意書。二、術中操作：精準協(xié)作保障手術質量（一）麻醉實施與生命體征監(jiān)測麻醉師根據手術時長、患者基礎疾病選擇麻醉方式：全麻患者需完成氣管插管（或喉罩置入）、呼吸參數設置（潮氣量、呼吸頻率），并持續(xù)監(jiān)測PETCO?（呼氣末二氧化碳）；椎管內麻醉患者需監(jiān)測麻醉平面（避免過高導致呼吸抑制），每15分鐘記錄血壓、心率、血氧飽和度。術中若出現(xiàn)低血壓（收縮壓＜90mmHg）、心律失常等異常，麻醉師需立即啟動干預（如擴容、使用血管活性藥物），并與手術醫(yī)師溝通暫停操作時機。（二）手術操作流程1.無菌操作規(guī)范：主刀醫(yī)師戴手套后，嚴禁接觸非無菌區(qū)域（如器械臺外側、患者皮膚外的手術單）；術中傳遞器械需使用“器械托盤”，避免手對手傳遞；若手套破損或手術單被污染，需立即更換手套、加鋪無菌單。2.手術操作要點：切開皮膚前，再次確認手術部位；術中嚴格遵循“解剖層次清晰、止血徹底、減少組織損傷”原則，使用電刀時需避開重要血管神經，縫合時確保組織對合良好（如胃腸道吻合需保證黏膜外翻、張力適中）。3.標本管理：術中切除的標本（如腫瘤、組織活檢樣本）需由器械護士妥善固定（如甲醛溶液浸泡），標注患者姓名、手術部位、標本名稱，術后及時送檢病理科，雙方簽字確認。（三）術中護理配合巡回護士需密切關注手術進展，及時提供術中用物（如止血夾、特殊縫線）、調整手術燈亮度、維持患者體位穩(wěn)定；器械護士需熟悉手術步驟，提前準備器械（如腹腔鏡手術需預判鏡頭清潔時機），并記錄術中出血量（使用吸引器計量+紗布稱重法）。若術中需使用血制品，需嚴格執(zhí)行“三查八對”（查血制品有效期、質量、血型；對姓名、床號、住院號、血袋號、血型、交叉配血結果、血量、品種），雙人核對無誤后方可輸注。（四）應急事件處理針對術中突發(fā)情況（如大出血、心跳驟停），手術室需啟動應急預案：大出血：主刀醫(yī)師立即壓迫止血，助手快速傳遞止血器械（如血管吻合器、止血紗布），巡回護士通知輸血科緊急備血，麻醉師維持循環(huán)穩(wěn)定；心跳驟停：立即停止手術，麻醉師行心肺復蘇（胸外按壓+氣管插管），巡回護士啟動除顫儀、準備急救藥物，同時通知急診科、ICU團隊支援。三、術后管理：閉環(huán)管理保障患者康復（一）手術結束與患者交接手術結束后，主刀醫(yī)師需確認止血徹底、引流管通暢，縫合皮膚時需記錄縫線類型（如可吸收/不可吸收）、針距（如皮膚縫合針距0.5-1cm）?；颊咛K醒后（全麻患者需達拔管指征：自主呼吸恢復、肌力正常、意識清醒），由麻醉師、巡回護士共同護送回病區(qū)（或ICU），交接內容包括：手術方式、術中出血量、引流管數量及性狀、術后用藥（如抗生素、鎮(zhèn)痛泵）、特殊注意事項（如體位限制、傷口護理）。（二）手術室清潔與器械處理1.手術間終末消毒：術后立即移除污染器械、敷料，采用“由上至下、由污染區(qū)至清潔區(qū)”的順序清潔手術間，特殊感染手術需使用過氧化氫噴霧消毒機進行空氣消毒；2.器械清洗滅菌：污染器械需經“預處理（酶液浸泡）→超聲清洗→高壓水槍沖洗→干燥→打包滅菌”流程，滅菌后標注滅菌日期、失效期，存入器械庫；一次性耗材（如穿刺針、手套）按醫(yī)療廢物分類處理。（三）術后記錄與質量追溯主刀醫(yī)師需在術后24小時內完成手術記錄（含手術時間、步驟、術中特殊情況處理），器械護士記錄器械使用清單、滅菌參數（如壓力、溫度、時間），麻醉師完成麻醉記錄（含麻醉方式、用藥量、生命體征波動）。手術室每月開展手術質量分析，針對術中并發(fā)癥（如切口感染、器械故障）進行根因分析，優(yōu)化流程（如增加器械滅菌監(jiān)測頻率、調整手術體位墊材質）。結語手術室工作流程的規(guī)范執(zhí)行，是醫(yī)療質量與安全的核心保障。醫(yī)療機構需結合自身?？铺厣ㄈ绻强啤D產科手術差