自動(dòng)洗胃機(jī)使用及操作評分標(biāo)準(zhǔn)詳案一、引言自動(dòng)洗胃機(jī)作為急救與中毒救治的核心設(shè)備，其操作規(guī)范性直接關(guān)乎患者生命安全與救治效果。制定科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)牟僮髟u分標(biāo)準(zhǔn)，既能規(guī)范醫(yī)護(hù)人員操作行為，又能通過量化考核提升急救護(hù)理質(zhì)量、降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。本文從操作全流程出發(fā)，梳理各環(huán)節(jié)評分要點(diǎn)，為臨床培訓(xùn)、考核提供實(shí)用參考。二、操作前準(zhǔn)備評分標(biāo)準(zhǔn)（總分20分）（一）環(huán)境準(zhǔn)備（5分）評分要點(diǎn)：操作環(huán)境整潔安靜、光線充足，溫濕度適宜；急救設(shè)備（心電監(jiān)護(hù)儀、吸氧裝置）及搶救藥品備齊且處于備用狀態(tài)?？鄯謽?biāo)準(zhǔn)：環(huán)境雜亂/光線不足扣2分；急救設(shè)備/藥品缺失或故障扣3分。（二）用物準(zhǔn)備（6分）評分要點(diǎn)：自動(dòng)洗胃機(jī)性能完好（管道無破損、壓力測試正常）；洗胃液（溫度37-38℃，量遵醫(yī)囑，如生理鹽水、2%碳酸氫鈉等）備足；胃管（型號適配患者，成人選F28-F32，兒童選F14-F18）、液狀石蠟、紗布、治療巾、彎盤、橡膠單、膠布等用物齊全，一次性物品在有效期內(nèi)?？鄯謽?biāo)準(zhǔn)：洗胃機(jī)性能未檢測扣2分；洗胃液溫度/量不符合要求扣2分；用物缺失/過期扣2分。（三）患者評估（5分）評分要點(diǎn)：評估患者病情（中毒類型、意識狀態(tài)、生命體征）、過敏史、口腔鼻腔情況（有無損傷、義齒）；向患者/家屬解釋操作目的，取得配合；昏迷患者評估舌后墜、呼吸道梗阻風(fēng)險(xiǎn)?？鄯謽?biāo)準(zhǔn)：評估項(xiàng)目缺失（如未查過敏史）扣2分；未解釋/未取得配合扣2分；昏迷患者未評估呼吸道風(fēng)險(xiǎn)扣1分。（四）操作者準(zhǔn)備（4分）評分要點(diǎn)：著裝整潔，洗手、戴口罩；熟悉洗胃機(jī)操作流程及應(yīng)急預(yù)案（如胃管堵塞、患者窒息處理）?？鄯謽?biāo)準(zhǔn)：未洗手/戴口罩扣2分；對操作流程/預(yù)案不熟悉扣2分。三、操作流程評分標(biāo)準(zhǔn)（總分50分）（一）核對與體位擺放（8分）評分要點(diǎn)：雙人核對患者信息（姓名、床號、診斷）、洗胃液類型；協(xié)助患者取左側(cè)臥位（昏迷者頭偏向一側(cè)、頸部伸展），橡膠單、治療巾鋪于頜下及胸前，彎盤置于口角旁。扣分標(biāo)準(zhǔn)：未雙人核對扣3分；體位擺放錯(cuò)誤（如平臥位、頭未偏向一側(cè)）扣3分；用物鋪置不規(guī)范扣2分。（二）胃管置入與連接（10分）評分要點(diǎn)：檢查胃管完整性，液狀石蠟潤滑前端；測量胃管長度（前額發(fā)際至劍突，或耳垂-鼻尖-劍突），輕柔置入胃管，通過回抽胃液、聽氣過水聲、觀察氣泡溢出（三法確認(rèn)胃管在胃內(nèi)）；將胃管與洗胃機(jī)進(jìn)液管連接，出液管置于污水桶內(nèi)，檢查管道連接緊密無漏氣?？鄯謽?biāo)準(zhǔn)：胃管置入前未潤滑/測量長度錯(cuò)誤扣3分；未有效確認(rèn)胃管位置（如僅回抽未聽氣過水聲）扣3分；管道連接松動(dòng)/漏氣扣4分。（三）參數(shù)調(diào)節(jié)與啟動(dòng)（8分）評分要點(diǎn)：根據(jù)患者情況調(diào)節(jié)參數(shù)：洗胃液溫度37-38℃，成人每次進(jìn)液量300-500ml，兒童100-200ml，正壓≤40kPa、負(fù)壓≤53.3kPa；啟動(dòng)機(jī)器前再次檢查管道連接，確認(rèn)無誤后開機(jī)，觀察洗胃液進(jìn)出是否通暢、進(jìn)出量是否平衡?？鄯謽?biāo)準(zhǔn)：參數(shù)設(shè)置錯(cuò)誤（如進(jìn)液量＞500ml、壓力超標(biāo)）扣4分；未檢查管道直接啟動(dòng)扣2分；未觀察進(jìn)出液情況扣2分。（四）洗胃過程觀察（12分）評分要點(diǎn)：密切觀察患者面色、生命體征、意識狀態(tài)；觀察洗胃液顏色、性質(zhì)、量，記錄出入液量（要求出量略多于入量，防止胃擴(kuò)張）；發(fā)現(xiàn)異常（如洗胃液混有鮮血、患者嗆咳發(fā)紺）立即停機(jī)，報(bào)告醫(yī)師并處理?？鄯謽?biāo)準(zhǔn)：未觀察生命體征/洗胃液情況扣4分；出入量記錄錯(cuò)誤/未保持出量＞入量扣4分；異常情況處理不及時(shí)扣4分。（五）停止洗胃與拔管（12分）評分要點(diǎn)：洗胃液澄清無味后，遵醫(yī)囑停止洗胃；先將胃管與洗胃機(jī)分離，反折胃管末端（防止液體反流），用紗布包裹拔出；協(xié)助患者漱口（昏迷者棉球擦拭口腔），擦凈面部，取舒適體位；記錄洗胃時(shí)間、洗胃液量、患者反應(yīng)?？鄯謽?biāo)準(zhǔn)：洗胃液未澄清即停止扣3分；拔管前未反折胃管/未包裹扣3分；未清潔口腔/未擺舒適體位扣3分；記錄缺失關(guān)鍵信息（如洗胃液量）扣3分。四、操作后處理評分標(biāo)準(zhǔn)（總分20分）（一）患者安置（5分）評分要點(diǎn)：患者臥床休息，頭偏向一側(cè)，告知注意事項(xiàng)（如禁食時(shí)間、不適主訴）；根據(jù)病情監(jiān)測生命體征，必要時(shí)吸氧、心電監(jiān)護(hù)?？鄯謽?biāo)準(zhǔn)：體位錯(cuò)誤（如平臥未偏頭）扣2分；未告知注意事項(xiàng)扣2分；未監(jiān)測生命體征扣1分。（二）用物處理（7分）評分要點(diǎn)：一次性胃管、彎盤等按感染性廢物處理；洗胃機(jī)管道用清水沖洗后，用含氯消毒劑（如500mg/L含氯液）浸泡30分鐘，再清水沖凈晾干；治療巾、橡膠單清洗消毒備用。扣分標(biāo)準(zhǔn)：醫(yī)療廢物處理不規(guī)范扣3分；洗胃機(jī)管道未消毒/未晾干扣3分；復(fù)用物品未消毒扣1分。（三）機(jī)器維護(hù)（5分）評分要點(diǎn)：關(guān)閉洗胃機(jī)電源，整理導(dǎo)線；檢查機(jī)器外觀有無損壞，登記使用情況（日期、患者、故障記錄）；定期維護(hù)（如校準(zhǔn)壓力、檢查泵體）?？鄯謽?biāo)準(zhǔn)：未關(guān)閉電源/整理導(dǎo)線扣2分；未登記使用情況扣2分；未定期維護(hù)扣1分。（四）記錄總結(jié)（3分）評分要點(diǎn)：護(hù)理記錄單準(zhǔn)確記錄洗胃時(shí)間、洗胃液量、患者反應(yīng)、異常處理措施；與醫(yī)師溝通患者情況，完善病歷記錄?？鄯謽?biāo)準(zhǔn)：記錄信息缺失扣2分；未與醫(yī)師溝通扣1分。五、常見問題及扣分要點(diǎn)（附加說明）1.參數(shù)設(shè)置類：進(jìn)液量過多（成人＞500ml、兒童＞200ml）易導(dǎo)致胃擴(kuò)張，扣4分；壓力超標(biāo)（正壓＞40kPa）可能損傷胃黏膜，扣4分。2.觀察類：未發(fā)現(xiàn)洗胃液血性液體，延誤出血處理，扣4分；未監(jiān)測生命體征，遺漏休克先兆，扣4分。3.用物類：洗胃液過期/污染，扣2分；胃管型號錯(cuò)誤（如兒童用成人管），扣3分。六、評分表設(shè)計(jì)示例項(xiàng)目分值扣分標(biāo)準(zhǔn)得分--------------------------------------------------------------操作前準(zhǔn)備20環(huán)境/用物/評估/操作者準(zhǔn)備扣分累加操作流程50核對/置管/參數(shù)/觀察/停止扣分累加操作后處理20患者/用物/機(jī)器/記錄扣分累加應(yīng)急處理能力10突發(fā)情況（胃管堵塞、窒息）處置速度/準(zhǔn)確性扣分總分100七、注意事項(xiàng)1.洗胃液溫度嚴(yán)格控制在37-38℃，過熱損傷黏膜，過冷刺激胃腸痙攣。2.強(qiáng)酸/強(qiáng)堿中毒者禁用胃管洗胃，遵醫(yī)囑給予對抗劑；敵百蟲中毒禁用碳酸氫鈉洗胃液（可轉(zhuǎn)化為敵敵畏），1605、1059、樂果中毒禁用高錳酸鉀（可氧化為毒性更強(qiáng)物質(zhì)）。3.嬰幼兒、年老體弱者進(jìn)液量酌減（≤200ml/次）