2026年醫(yī)師規(guī)培結(jié)業(yè)風(fēng)濕免疫學(xué)基礎(chǔ)評(píng)估試題及真題考試時(shí)長(zhǎng)：120分鐘滿分：100分試卷名稱：2026年醫(yī)師規(guī)培結(jié)業(yè)風(fēng)濕免疫學(xué)基礎(chǔ)評(píng)估試題及真題考核對(duì)象：醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)學(xué)員題型分值分布：-判斷題（總共10題，每題2分）總分20分-單選題（總共10題，每題2分）總分20分-多選題（總共10題，每題2分）總分20分-案例分析（總共3題，每題6分）總分18分-論述題（總共2題，每題11分）總分22分總分：100分---一、判斷題（每題2分，共20分）1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）的主要病理特征是滑膜增生和血管翳形成。2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者抗雙鏈DNA抗體陽(yáng)性的特異性較高。3.強(qiáng)直性脊柱炎（AS）的典型影像學(xué)表現(xiàn)是骶髂關(guān)節(jié)侵蝕。4.干燥綜合征（SS）的主要病理?yè)p傷部位是唾液腺和淚腺。5.白塞病（BD）的口腔潰瘍具有自限性，無(wú)需特殊治療。6.抗CCP抗體在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中的診斷價(jià)值優(yōu)于類風(fēng)濕因子。7.系統(tǒng)性硬化癥（SSc）的肺動(dòng)脈高壓是預(yù)后不良的指標(biāo)。8.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作時(shí)，秋水仙堿是首選治療藥物。9.銀屑病關(guān)節(jié)炎（PsA）的關(guān)節(jié)表現(xiàn)通常與皮膚病變同步出現(xiàn)。10.血清補(bǔ)體水平持續(xù)降低可見(jiàn)于活動(dòng)期系統(tǒng)性紅斑狼瘡。二、單選題（每題2分，共20分）1.下列哪種疾病最常表現(xiàn)為對(duì)稱性多關(guān)節(jié)腫痛？A.銀屑病關(guān)節(jié)炎B.強(qiáng)直性脊柱炎C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標(biāo)志性抗體是？A.抗CCP抗體B.抗dsDNA抗體C.類風(fēng)濕因子D.抗核抗體3.強(qiáng)直性脊柱炎的典型X線表現(xiàn)是？A.關(guān)節(jié)間隙狹窄B.骶髂關(guān)節(jié)侵蝕C.滑膜增生D.軟骨鈣化4.干燥綜合征的主要病理改變是？A.滑膜炎癥B.肌肉纖維化C.腺體淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)D.血管炎5.白塞病的特征性臨床表現(xiàn)是？A.關(guān)節(jié)畸形B.口腔潰瘍C.腎臟損害D.血管炎6.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療首選藥物是？A.秋水仙堿B.非甾體抗炎藥C.糖皮質(zhì)激素D.生物制劑7.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作期的首選治療是？A.糖皮質(zhì)激素B.秋水仙堿C.生物制劑D.非甾體抗炎藥8.銀屑病關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)不包括？A.皮膚紅斑B.指節(jié)炎C.肺間質(zhì)纖維化D.口腔潰瘍9.系統(tǒng)性硬化癥的典型皮膚表現(xiàn)是？A.關(guān)節(jié)腫脹B.皮膚硬化C.口腔潰瘍D.指節(jié)變形10.血清補(bǔ)體水平持續(xù)降低可見(jiàn)于？A.痛風(fēng)B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.銀屑病關(guān)節(jié)炎D.強(qiáng)直性脊柱炎三、多選題（每題2分，共20分）1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)包括？A.對(duì)稱性多關(guān)節(jié)腫痛B.晨僵C.關(guān)節(jié)畸形D.血管炎2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)有？A.皮疹B.腎臟損害C.關(guān)節(jié)痛D.口腔潰瘍3.強(qiáng)直性脊柱炎的影像學(xué)表現(xiàn)包括？A.骶髂關(guān)節(jié)侵蝕B.椎體方形變C.關(guān)節(jié)間隙狹窄D.脊柱強(qiáng)直4.干燥綜合征的常見(jiàn)癥狀是？A.口干B.視力下降C.關(guān)節(jié)痛D.皮疹5.白塞病的特征性表現(xiàn)包括？A.口腔潰瘍B.外陰潰瘍C.腦血管炎D.關(guān)節(jié)炎6.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的典型特點(diǎn)有？A.急性起病B.第一跖趾關(guān)節(jié)腫痛C.發(fā)作期血尿酸升高D.慢性關(guān)節(jié)畸形7.銀屑病關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)包括？A.指節(jié)炎B.脊柱炎C.關(guān)節(jié)間隙增寬D.肌腱炎8.系統(tǒng)性硬化癥的常見(jiàn)內(nèi)臟受累包括？A.肺動(dòng)脈高壓B.腎臟損害C.心臟病變D.肝功能異常9.生物制劑在風(fēng)濕免疫病的應(yīng)用包括？A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.強(qiáng)直性脊柱炎C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.銀屑病關(guān)節(jié)炎10.風(fēng)濕免疫病的實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)包括？A.類風(fēng)濕因子B.抗CCP抗體C.補(bǔ)體水平D.血沉四、案例分析（每題6分，共18分）案例1：患者，女，28歲，主訴“反復(fù)面部蝶形紅斑伴關(guān)節(jié)腫痛3年”。近1個(gè)月加重，伴口干、眼干。查體：面部蝶形紅斑，關(guān)節(jié)壓痛（+），抗核抗體1:640陽(yáng)性，抗dsDNA抗體陽(yáng)性（1:80），補(bǔ)體C3降低。問(wèn)題：（1）該患者的診斷是什么？（2）可能的并發(fā)癥有哪些？（3）治療首選藥物是什么？案例2：患者，男，45歲，主訴“腰背疼痛伴晨僵5年”。查體：脊柱活動(dòng)受限，骶髂關(guān)節(jié)壓痛（+），HLA-B27陽(yáng)性。影像學(xué)提示骶髂關(guān)節(jié)侵蝕。問(wèn)題：（1）該患者的診斷是什么？（2）可能的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)有哪些？（3）治療首選藥物是什么？案例3：患者，女，35歲，主訴“反復(fù)發(fā)作的右足第一跖趾關(guān)節(jié)紅腫熱痛2年”。發(fā)作時(shí)血尿酸升高，秋水仙堿有效。查體：右足第一跖趾關(guān)節(jié)壓痛（+），無(wú)關(guān)節(jié)畸形。問(wèn)題：（1）該患者的診斷是什么？（2）急性發(fā)作期的治療藥物有哪些？（3）預(yù)防復(fù)發(fā)的方法有哪些？五、論述題（每題11分，共22分）1.論述類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療策略。2.比較系統(tǒng)性紅斑狼瘡與干燥綜合征的異同點(diǎn)。---標(biāo)準(zhǔn)答案及解析一、判斷題1.√2.√3.√4.√5.×（白塞病潰瘍需系統(tǒng)治療）6.√7.√8.√9.√10.√解析：5.白塞病的口腔潰瘍具有復(fù)發(fā)性和疼痛性，需糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑治療，非自限性。二、單選題1.C2.B3.B4.C5.B6.B7.B8.D9.B10.B解析：8.銀屑病關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)以皮膚和指甲病變?yōu)橹?，口腔潰瘍常?jiàn)于白塞病和SS。三、多選題1.ABC2.ABCD3.ABD4.AB5.ABCD6.ABC7.ABD8.ABC9.ABCD10.ABC解析：4.干燥綜合征主要累及腺體，口干、眼干是典型癥狀，非關(guān)節(jié)痛。四、案例分析案例1：（1）系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）（2）腎臟損害（狼瘡性腎炎）、神經(jīng)系統(tǒng)病變（癲癇、腦血管?。?）糖皮質(zhì)激素（如潑尼松）+免疫抑制劑（如甲氨蝶呤）解析：抗dsDNA抗體陽(yáng)性是SLE標(biāo)志性指標(biāo)，補(bǔ)體降低提示活動(dòng)期。案例2：（1）強(qiáng)直性脊柱炎（AS）（2）葡萄膜炎、銀屑病、炎癥性腸?。?）非甾體抗炎藥（NSAIDs）+柳氮磺吡啶解析：HLA-B27陽(yáng)性是AS強(qiáng)有力證據(jù)，關(guān)節(jié)外表現(xiàn)需警惕。案例3：（1）痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎（2）秋水仙堿、非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素（3）限制高嘌呤飲食、多飲水、避免飲酒解析：痛風(fēng)發(fā)作期需快速鎮(zhèn)痛，預(yù)防需控制尿酸水平。五、論述題1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療策略診斷標(biāo)準(zhǔn)：-關(guān)節(jié)腫痛≥6周-≥2個(gè)關(guān)節(jié)腫痛-手腕、掌指、近端指間關(guān)節(jié)腫痛-晨僵≥1小時(shí)（持續(xù)≥6周）-血沉增快或C反應(yīng)蛋白升高-類風(fēng)濕因子或抗CCP抗體陽(yáng)性-排除其他關(guān)節(jié)炎疾病治療策略：-一般治療：休息、關(guān)節(jié)保護(hù)-藥物治療：-NSAIDs（緩解癥狀）-DMARDs（改善病情，如甲氨蝶呤）-生物制劑（TNF抑制劑等）-糖皮質(zhì)激素（控制急性發(fā)作）-手術(shù)治療：關(guān)節(jié)置換解析：診斷需結(jié)合臨床、實(shí)驗(yàn)室及影像學(xué)，治療需個(gè)體化。2.比較系統(tǒng)性紅斑狼瘡與干燥綜合征的異同點(diǎn)相同點(diǎn)：-均為自身免疫病-可累及多系統(tǒng)-可有關(guān)節(jié)受累不同點(diǎn)：|特征|系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）|干燥綜合征（SS）||--------------|------------------------------------|--------------------------------||主要表現(xiàn)|皮疹、腎炎、神經(jīng)系統(tǒng)病變|口干、眼干、腺體萎縮||標(biāo)志性抗體|抗dsDNA、抗Sm抗體|抗SSA、抗SSB抗