2025年全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)理論必刷試題庫及參考答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題）1.全科醫(yī)學(xué)的核心特征不包括以下哪項(xiàng)？A.以家庭為單位的照顧B.以疾病為中心的診療模式C.連續(xù)性、綜合性服務(wù)D.社區(qū)為基礎(chǔ)的服務(wù)2.關(guān)于高血壓患者分級(jí)管理，以下說法正確的是？A.1級(jí)高血壓（無其他危險(xiǎn)因素）每3個(gè)月隨訪1次B.2級(jí)高血壓（伴1-2個(gè)危險(xiǎn)因素）每1個(gè)月隨訪1次C.3級(jí)高血壓（伴靶器官損害）每2個(gè)月隨訪1次D.所有高血壓患者均需立即啟動(dòng)藥物治療3.糖尿病患者空腹血糖控制目標(biāo)（非妊娠、非老年）應(yīng)為？A.3.9-6.1mmol/LB.4.4-7.0mmol/LC.5.0-8.0mmol/LD.6.0-9.0mmol/L4.社區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的重點(diǎn)人群不包括？A.0-6歲兒童B.健康成年人C.孕產(chǎn)婦D.嚴(yán)重精神障礙患者5.對(duì)急性胸痛患者進(jìn)行初步評(píng)估時(shí)，最需要優(yōu)先排除的疾病是？A.胃食管反流病B.肋軟骨炎C.急性ST段抬高型心肌梗死D.肋間神經(jīng)痛6.老年人跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中，屬于環(huán)境因素的是？A.視力減退B.平衡能力下降C.地面濕滑D.服用鎮(zhèn)靜類藥物7.關(guān)于2型糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)干預(yù)，正確的建議是？A.空腹運(yùn)動(dòng)效果更佳B.每周至少150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)C.運(yùn)動(dòng)后立即監(jiān)測(cè)血糖，若＜5.0mmol/L需補(bǔ)充碳水化合物D.合并嚴(yán)重視網(wǎng)膜病變者應(yīng)選擇高強(qiáng)度抗阻訓(xùn)練8.兒童計(jì)劃免疫中，乙肝疫苗的接種時(shí)間為？A.出生時(shí)、1月齡、6月齡B.2月齡、3月齡、4月齡C.8月齡、18月齡D.12月齡、24月齡9.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）穩(wěn)定期患者的核心管理措施是？A.長期口服糖皮質(zhì)激素B.戒煙+規(guī)律使用支氣管擴(kuò)張劑C.每3個(gè)月靜脈輸注抗生素D.高流量吸氧（＞3L/min）10.家庭醫(yī)生在社區(qū)開展健康檔案管理時(shí)，重點(diǎn)應(yīng)更新的信息是？A.家族遺傳病史（初次建檔時(shí)已記錄）B.近期血壓、血糖等動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)值C.患者童年時(shí)期的疾病史D.家庭成員的職業(yè)信息11.對(duì)疑似腦卒中患者的現(xiàn)場處理，錯(cuò)誤的是？A.保持平臥位，頭偏向一側(cè)B.立即喂服降壓藥控制血壓C.記錄發(fā)病時(shí)間（精確到分鐘）D.撥打120并準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運(yùn)至有溶栓能力的醫(yī)院12.老年患者多重用藥（≥5種）的潛在風(fēng)險(xiǎn)不包括？A.藥物相互作用增加B.依從性下降C.醫(yī)療費(fèi)用降低D.不良反應(yīng)發(fā)生率升高13.關(guān)于社區(qū)肺結(jié)核患者的管理，正確的是？A.患者痰液無需特殊處理B.密切接觸者需進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）篩查C.治療期間每2周隨訪1次即可D.完成療程后無需復(fù)查胸部CT14.產(chǎn)后42天健康檢查的重點(diǎn)內(nèi)容不包括？A.子宮復(fù)舊情況B.新生兒聽力篩查C.產(chǎn)婦心理狀態(tài)評(píng)估D.母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)15.兒童高熱（體溫＞39℃）時(shí)，正確的退熱措施是？A.立即使用酒精擦浴B.布洛芬與對(duì)乙酰氨基酚交替使用C.體溫＞38.5℃且伴不適時(shí)，口服對(duì)乙酰氨基酚D.捂汗退熱以加速排熱16.社區(qū)獲得性肺炎（CAP）的常見病原體是？A.結(jié)核分枝桿菌B.肺炎鏈球菌C.白色念珠菌D.軍團(tuán)菌（非流行季節(jié)）17.關(guān)于骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防，錯(cuò)誤的是？A.絕經(jīng)后女性需常規(guī)補(bǔ)充鈣劑+維生素DB.每日蛋白質(zhì)攝入應(yīng)控制在0.8g/kg體重以內(nèi)C.抗阻力訓(xùn)練（如舉啞鈴）可增加骨密度D.避免長期使用糖皮質(zhì)激素18.急性胃腸炎患者出現(xiàn)輕度脫水時(shí)，首選的補(bǔ)液方式是？A.靜脈輸注0.9%氯化鈉B.口服補(bǔ)液鹽（ORS）ⅢC.飲用含糖飲料（如可樂）D.靜脈輸注5%葡萄糖19.家庭醫(yī)生對(duì)簽約居民進(jìn)行健康評(píng)估時(shí)，應(yīng)優(yōu)先收集的信息是？A.過去1年的旅游記錄B.近期實(shí)驗(yàn)室檢查（如血脂、肝腎功能）C.家庭成員的教育背景D.患者童年時(shí)期的疫苗接種史20.關(guān)于臨終關(guān)懷的核心原則，正確的是？A.以治愈疾病為首要目標(biāo)B.重點(diǎn)關(guān)注患者生理痛苦，忽略心理需求C.尊重患者及家屬的意愿D.盡可能延長患者生存時(shí)間二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題）1.全科醫(yī)療中“以家庭為單位”的照顧主要體現(xiàn)在？A.評(píng)估家庭結(jié)構(gòu)對(duì)健康的影響（如單親家庭）B.為家庭成員提供共同的健康促進(jìn)建議（如飲食控制）C.僅關(guān)注患者本人的疾病治療D.處理家庭關(guān)系矛盾（如親子沖突）對(duì)健康的影響2.高血壓患者的非藥物干預(yù)措施包括？A.每日鈉鹽攝入＜5gB.每周至少150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)C.戒煙限酒（男性每日酒精＜25g）D.體重指數(shù)（BMI）控制在18.5-23.9kg/m23.社區(qū)糖尿病患者隨訪的關(guān)鍵內(nèi)容有？A.空腹及餐后2小時(shí)血糖監(jiān)測(cè)B.足部檢查（有無潰瘍、感覺異常）C.糖化血紅蛋白（HbA1c）≥6個(gè)月未達(dá)標(biāo)者需調(diào)整方案D.僅關(guān)注血糖，無需評(píng)估血脂、血壓4.老年人綜合評(píng)估（CGA）的內(nèi)容包括？A.軀體功能（如日常生活能力ADL）B.認(rèn)知功能（如簡易精神狀態(tài)檢查MMSE）C.社會(huì)支持（如居住環(huán)境、經(jīng)濟(jì)狀況）D.僅評(píng)估疾病診斷5.關(guān)于兒童預(yù)防接種的注意事項(xiàng)，正確的是？A.發(fā)熱（體溫＞37.5℃）時(shí)暫緩接種B.接種后留觀30分鐘C.接種卡介苗后局部化膿需立即切開引流D.對(duì)雞蛋過敏者禁止接種流感疫苗（裂解疫苗除外）6.社區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件（如諾如病毒感染暴發(fā)）的處理原則包括？A.及時(shí)上報(bào)疾控部門B.對(duì)患者排泄物進(jìn)行消毒（含氯消毒劑）C.關(guān)閉相關(guān)場所（如學(xué)校）直至事件控制D.無需對(duì)密切接觸者進(jìn)行健康監(jiān)測(cè)7.慢性心力衰竭患者的社區(qū)管理要點(diǎn)有？A.監(jiān)測(cè)體重（每日固定時(shí)間測(cè)量）B.限制鈉鹽攝入（＜3g/日）C.規(guī)律使用利尿劑（如呋塞米）需監(jiān)測(cè)血鉀D.鼓勵(lì)長期臥床以減少心臟負(fù)擔(dān)8.產(chǎn)后抑郁癥的識(shí)別線索包括？A.持續(xù)情緒低落（＞2周）B.對(duì)嬰兒缺乏興趣C.睡眠障礙（易醒、早醒）D.精力充沛、食欲亢進(jìn)9.關(guān)于跌倒高風(fēng)險(xiǎn)老年人的干預(yù)措施，正確的是？A.移除家中門檻、地毯等障礙物B.夜間使用床頭燈照明C.建議穿著防滑鞋底的鞋子D.停用所有可能引起頭暈的藥物（如降壓藥）10.社區(qū)健康檔案的動(dòng)態(tài)更新應(yīng)包括？A.新增的慢性疾病診斷（如糖尿病）B.近期住院治療的主要情況（如手術(shù)名稱、用藥）C.家庭成員的遷移信息（如子女外遷）D.患者10年前的外傷史三、案例分析題（共3題，每題20分）案例1：患者男性，65歲，2型糖尿病病史10年，規(guī)律服用二甲雙胍0.5gtid，近3個(gè)月空腹血糖波動(dòng)在7.8-9.2mmol/L，餐后2小時(shí)血糖11.5-13.0mmol/L，HbA1c8.5%（目標(biāo)＜7.0%）。查體：BMI28.5kg/m2，血壓145/90mmHg，雙下肢無水腫，足背動(dòng)脈搏動(dòng)可，足部無潰瘍。問題1：該患者血糖控制未達(dá)標(biāo)的可能原因有哪些？問題2：根據(jù)2023年《中國2型糖尿病防治指南》，下一步應(yīng)如何調(diào)整治療方案？問題3：需重點(diǎn)關(guān)注的并發(fā)癥篩查項(xiàng)目有哪些？案例2：女性，72歲，獨(dú)居，既往有高血壓（規(guī)律服用氨氯地平5mgqd，血壓控制在130-140/80-85mmHg）、冠心?。ò⑺酒チ?00mgqd，阿托伐他汀20mgqn）。1小時(shí)前家屬發(fā)現(xiàn)其意識(shí)模糊、呼之能應(yīng)但回答不切題，右側(cè)肢體活動(dòng)無力。查體：血壓165/95mmHg，心率88次/分，律齊，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對(duì)光反射存在，右側(cè)鼻唇溝變淺，右側(cè)肢體肌力2級(jí)，左側(cè)5級(jí)。問題1：該患者最可能的診斷是什么？需優(yōu)先排除的急癥是？問題2：現(xiàn)場應(yīng)采取哪些緊急處理措施？問題3：轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院的關(guān)鍵注意事項(xiàng)有哪些？案例3：社區(qū)健康篩查發(fā)現(xiàn)，某小區(qū)60歲以上老年人中，高血壓患病率35%，糖尿病患病率18%，吸煙率22%，體育鍛煉（每周≥3次）率僅15%。問題1：請(qǐng)分析該社區(qū)老年人主要健康問題的危險(xiǎn)因素。問題2：設(shè)計(jì)一項(xiàng)針對(duì)該社區(qū)的綜合健康干預(yù)方案（需包含目標(biāo)、措施、評(píng)價(jià)指標(biāo)）。參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.B（全科醫(yī)學(xué)以患者為中心，而非疾病）2.A（1級(jí)無危險(xiǎn)因素每3個(gè)月隨訪；2級(jí)伴1-2危險(xiǎn)因素每2個(gè)月；3級(jí)伴靶器官損害每1個(gè)月；部分低危患者可先生活方式干預(yù)）3.B（非妊娠、非老年患者空腹目標(biāo)4.4-7.0mmol/L）4.B（重點(diǎn)人群為兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性病患者、嚴(yán)重精神障礙患者等）5.C（急性心梗需優(yōu)先排除，避免延誤溶栓/PCI）6.C（環(huán)境因素如地面濕滑；其余為個(gè)體因素）7.B（每周≥150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)；避免空腹運(yùn)動(dòng)；運(yùn)動(dòng)后血糖＜3.9mmol/L需補(bǔ)糖；嚴(yán)重視網(wǎng)膜病變避免高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)）8.A（乙肝疫苗接種時(shí)間：0、1、6月齡）9.B（COPD穩(wěn)定期核心是戒煙+規(guī)律使用支氣管擴(kuò)張劑；長期口服激素不推薦）10.B（健康檔案需動(dòng)態(tài)更新近期監(jiān)測(cè)指標(biāo)，如血壓、血糖）11.B（腦卒中患者不可隨意喂藥，避免誤吸）12.C（多重用藥會(huì)增加醫(yī)療費(fèi)用）13.B（肺結(jié)核密切接觸者需PPD篩查；痰液需消毒處理；治療期間需每月隨訪；完成療程后需復(fù)查）14.B（新生兒聽力篩查在出生時(shí)或42天內(nèi)完成，非產(chǎn)后42天檢查重點(diǎn)）15.C（體溫＞38.5℃伴不適時(shí)使用對(duì)乙酰氨基酚；酒精擦浴、捂汗、交替使用兩種退熱藥不推薦）16.B（CAP最常見病原體為肺炎鏈球菌）17.B（蛋白質(zhì)攝入不足會(huì)增加骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)，推薦1.0-1.2g/kg體重）18.B（輕度脫水首選口服補(bǔ)液鹽Ⅲ；靜脈補(bǔ)液用于中重度脫水）19.B（健康評(píng)估需優(yōu)先收集近期客觀檢查數(shù)據(jù)）20.C（臨終關(guān)懷以緩解痛苦、尊重意愿為核心，非治愈或延長生存）二、多項(xiàng)選擇題1.ABD（“以家庭為單位”需關(guān)注家庭結(jié)構(gòu)、共同健康行為及家庭關(guān)系對(duì)健康的影響）2.ABCD（均為高血壓非藥物干預(yù)措施）3.ABC（糖尿病隨訪需綜合評(píng)估血糖、并發(fā)癥及合并癥，如血壓、血脂）4.ABC（CGA包括軀體、認(rèn)知、社會(huì)支持等多維度，非僅疾?。?.ABD（卡介苗接種后局部化膿為正常反應(yīng)，無需切開）6.ABC（突發(fā)公共衛(wèi)生事件需上報(bào)、消毒、關(guān)閉場所并監(jiān)測(cè)密切接觸者）7.ABC（心衰患者需監(jiān)測(cè)體重、限鹽、監(jiān)測(cè)血鉀；鼓勵(lì)適度活動(dòng)，避免長期臥床）8.ABC（產(chǎn)后抑郁表現(xiàn)為情緒低落、興趣減退、睡眠障礙等）9.ABC（降壓藥需調(diào)整劑量而非停用，避免血壓波動(dòng)）10.ABC（健康檔案更新應(yīng)關(guān)注近期變化，10年前外傷史無需頻繁更新）三、案例分析題案例1參考答案問題1：可能原因：①二甲雙胍劑量不足（最大推薦劑量2000mg/日，當(dāng)前1500mg）；②肥胖（BMI28.5）導(dǎo)致胰島素抵抗；③飲食控制不佳；④運(yùn)動(dòng)不足；⑤合并其他影響血糖的疾病（如睡眠呼吸暫停）。問題2：調(diào)整方案：①二甲雙胍加量至0.85gtid（最大不超過2000mg/日）；②若加量后仍不達(dá)標(biāo)，可聯(lián)合SGLT-2抑制劑（如達(dá)格列凈）或GLP-1受體激動(dòng)劑（如司美格魯肽），兼顧減重和心血管保護(hù)；③加強(qiáng)飲食指導(dǎo)（總熱量控制、碳水化合物占50-60%）和運(yùn)動(dòng)干預(yù)（每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)）。問題3：并發(fā)癥篩查：①眼底檢查（糖尿病視網(wǎng)膜病變）；②尿微量白蛋白/肌酐比值（糖尿病腎?。?；③神經(jīng)傳導(dǎo)速度或10g尼龍絲檢查（周圍神經(jīng)病變）；④下肢血管超聲（動(dòng)脈粥樣硬化）。案例2參考答案問題1：最可能診斷：急性缺血性腦卒中；需優(yōu)先排除：腦出血（需頭顱CT鑒別）。問題2：緊急處理：①保持平臥位，頭偏向一側(cè)，防止誤吸；②避免喂食、喂藥；③監(jiān)測(cè)生命體征（血壓、心率、血氧）；④記錄發(fā)病時(shí)間（精確到分鐘）；⑤立即撥打120，準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運(yùn)。問題3：轉(zhuǎn)診注意事項(xiàng)：①轉(zhuǎn)運(yùn)途中保持呼吸道通暢；②避免過度降血壓（收縮壓＜220mmHg時(shí)暫不降壓，以免減少腦灌注）；③向接收醫(yī)院提供詳細(xì)病史（發(fā)病時(shí)間、用藥史）；④優(yōu)先選擇有卒中中心（能開展靜脈溶栓或取栓）的醫(yī)院。案例3參考答案問題1：危險(xiǎn)因素：①行為因素：吸煙率高、體育鍛煉不足；②生物因素：年齡≥60歲（老齡化）；③社會(huì)因素：社區(qū)健康促進(jìn)活動(dòng)缺乏