2025年運(yùn)動(dòng)療法技術(shù)康復(fù)應(yīng)用試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.以下關(guān)于等長收縮的描述，正確的是（）A.肌肉長度縮短，關(guān)節(jié)產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)B.主要用于增強(qiáng)肌肉耐力C.常見于維持姿勢(shì)的靜態(tài)訓(xùn)練D.運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度需通過心率監(jiān)測(cè)2.Bobath技術(shù)的核心干預(yù)策略是（）A.利用感覺刺激促進(jìn)肌肉收縮B.抑制異常運(yùn)動(dòng)模式，促進(jìn)正常運(yùn)動(dòng)模式C.通過反復(fù)強(qiáng)化訓(xùn)練建立新運(yùn)動(dòng)程序D.強(qiáng)調(diào)關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)改善活動(dòng)度3.有氧訓(xùn)練的強(qiáng)度控制最常用的指標(biāo)是（）A.最大攝氧量百分比（%VO?max）B.主觀疲勞量表（RPE）C.心率儲(chǔ)備百分比（%HRR）D.收縮壓變化值4.腦卒中患者早期康復(fù)中，預(yù)防肩手綜合征的關(guān)鍵運(yùn)動(dòng)療法是（）A.上肢抗阻肌力訓(xùn)練B.保持正確良肢位，避免上肢下垂C.肩關(guān)節(jié)被動(dòng)大范圍牽拉D.腕關(guān)節(jié)主動(dòng)背伸訓(xùn)練5.腰椎間盤突出癥急性期（疼痛劇烈期）的運(yùn)動(dòng)療法原則是（）A.立即進(jìn)行核心肌群抗阻訓(xùn)練B.以臥床休息為主，配合小幅度軸向伸展C.進(jìn)行脊柱旋轉(zhuǎn)靈活性訓(xùn)練D.采用高頻次彎腰拾物訓(xùn)練6.以下哪項(xiàng)屬于Rood技術(shù)中的“快速刷拂”刺激目的（）A.抑制肌肉痙攣B.促進(jìn)肌肉收縮C.改善關(guān)節(jié)本體感覺D.降低皮膚敏感度7.膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后2周，患者膝關(guān)節(jié)主動(dòng)屈曲達(dá)90°，被動(dòng)屈曲100°，此時(shí)運(yùn)動(dòng)療法的重點(diǎn)是（）A.股四頭肌等長收縮維持肌力B.進(jìn)行膝關(guān)節(jié)全范圍被動(dòng)牽拉C.強(qiáng)化股四頭肌和腘繩肌的抗阻訓(xùn)練D.開展步態(tài)訓(xùn)練，逐步增加負(fù)重8.脊髓損傷患者（T6平面完全性損傷）的呼吸功能障礙主要表現(xiàn)為（）A.膈肌麻痹導(dǎo)致腹式呼吸消失B.肋間肌麻痹導(dǎo)致胸式呼吸減弱C.咳嗽反射完全喪失D.最大通氣量顯著升高9.兒童腦癱患者應(yīng)用運(yùn)動(dòng)療法時(shí)，優(yōu)先考慮的目標(biāo)是（）A.提高肌肉力量至正常水平B.改善日常生活活動(dòng)能力（ADL）C.矯正所有異常姿勢(shì)D.達(dá)到同齡人運(yùn)動(dòng)發(fā)育里程碑10.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者的呼吸訓(xùn)練中，“縮唇呼吸”的主要作用是（）A.增加潮氣量B.降低呼氣末肺容積C.提高最大通氣量D.增強(qiáng)膈肌收縮力11.以下哪項(xiàng)不屬于運(yùn)動(dòng)療法的禁忌癥（）A.急性心肌梗死發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)B.關(guān)節(jié)急性化膿性感染C.嚴(yán)重認(rèn)知障礙無法配合訓(xùn)練D.高血壓患者血壓控制在140/90mmHg12.肩袖損傷術(shù)后4周，康復(fù)重點(diǎn)應(yīng)為（）A.肩關(guān)節(jié)主動(dòng)全范圍活動(dòng)度訓(xùn)練B.肩袖肌群等長收縮維持張力C.漸進(jìn)性抗阻肌力訓(xùn)練（輕負(fù)荷）D.投擲類功能性動(dòng)作訓(xùn)練13.帕金森病患者的運(yùn)動(dòng)療法中，“步態(tài)凍結(jié)”的針對(duì)性訓(xùn)練方法是（）A.快速啟動(dòng)步訓(xùn)練（視覺提示線）B.單腿站立平衡訓(xùn)練C.下肢爆發(fā)力跳躍訓(xùn)練D.踝關(guān)節(jié)背屈抗阻訓(xùn)練14.老年人骨質(zhì)疏松癥的運(yùn)動(dòng)療法原則不包括（）A.避免高沖擊性運(yùn)動(dòng)（如跳繩）B.重點(diǎn)進(jìn)行腰背部伸肌抗阻訓(xùn)練C.每日進(jìn)行30分鐘以上耐力訓(xùn)練D.結(jié)合平衡訓(xùn)練預(yù)防跌倒15.糖尿病患者運(yùn)動(dòng)療法的最佳時(shí)間是（）A.空腹?fàn)顟B(tài)（餐前1小時(shí)）B.餐后1-2小時(shí)C.睡前2小時(shí)D.運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度峰值時(shí)（如晨起）二、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述運(yùn)動(dòng)療法的基本原則及其臨床意義。2.列舉Rood技術(shù)中促進(jìn)肌肉收縮的感覺刺激方法（至少5種），并說明其適用場(chǎng)景。3.對(duì)比腦卒中后Brunnstrom分期中Ⅲ期與Ⅴ期的運(yùn)動(dòng)功能特點(diǎn)。4.簡(jiǎn)述膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶重建術(shù)后3個(gè)月內(nèi)的分階段運(yùn)動(dòng)療法方案。5.闡述慢性心力衰竭患者運(yùn)動(dòng)康復(fù)的適應(yīng)癥與運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度控制方法。三、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者男性，45歲，因“腰痛伴左下肢放射痛1周”就診。主訴咳嗽時(shí)疼痛加重，左側(cè)小腿外側(cè)及足背麻木；查體：腰椎前屈20°（正常60°），后伸10°（正常25°），左側(cè)直腿抬高試驗(yàn)30°陽性，加強(qiáng)試驗(yàn)陽性；腰椎MRI示L4-L5椎間盤向左后突出，壓迫左側(cè)神經(jīng)根。診斷為“腰椎間盤突出癥（急性期）”。問題：（1）該患者的運(yùn)動(dòng)療法評(píng)估應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注哪些指標(biāo)？（2）請(qǐng)為其設(shè)計(jì)急性期（1-2周）及緩解期（3-4周）的運(yùn)動(dòng)療法方案（需包含具體運(yùn)動(dòng)方式、強(qiáng)度、頻率）。案例2：患者女性，68歲，因“右側(cè)肢體無力2周”入院，診斷為“腦梗死（右側(cè)基底節(jié)區(qū)）”。查體：Brunnstrom分期右側(cè)上肢Ⅱ期（協(xié)同運(yùn)動(dòng)未出現(xiàn)），下肢Ⅲ期（屈肌協(xié)同運(yùn)動(dòng)明顯）；改良Ashworth量表（MAS）右側(cè)肱二頭肌1級(jí)，股四頭肌1級(jí)；Barthel指數(shù)（BI）評(píng)分35分（部分依賴）。問題：（1）該患者當(dāng)前運(yùn)動(dòng)療法的主要目標(biāo)是什么？（2）針對(duì)右側(cè)上肢與下肢的運(yùn)動(dòng)障礙，分別提出3項(xiàng)具體的運(yùn)動(dòng)療法技術(shù)及操作要點(diǎn)。參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.B3.C4.B5.B6.B7.D8.B9.B10.B11.D12.C13.A14.C15.B二、簡(jiǎn)答題1.運(yùn)動(dòng)療法的基本原則及其臨床意義基本原則包括：①特異性原則（根據(jù)功能障礙選擇針對(duì)性運(yùn)動(dòng)）；②循序漸進(jìn)原則（強(qiáng)度、時(shí)間、難度逐步增加，避免過度負(fù)荷）；③個(gè)體化原則（結(jié)合年齡、疾病階段、體質(zhì)差異調(diào)整方案）；④全面性原則（兼顧肌力、耐力、柔韌性、平衡等多維度）；⑤安全性原則（評(píng)估禁忌癥，監(jiān)測(cè)生命體征）。臨床意義：確保干預(yù)方案科學(xué)有效，減少運(yùn)動(dòng)損傷風(fēng)險(xiǎn)，提高患者依從性，促進(jìn)功能障礙的精準(zhǔn)康復(fù)。2.Rood技術(shù)促進(jìn)肌肉收縮的感覺刺激方法及適用場(chǎng)景①快速刷拂（用軟毛刷快速輕刷目標(biāo)肌肉表面皮膚）：適用于遲緩性癱瘓，促進(jìn)肌肉主動(dòng)收縮；②冰刺激（用冰棒輕觸肌肉或肌腱）：用于低張力肌肉的激活；③輕叩肌腱或肌腹（用叩診錘輕叩）：刺激牽張反射，增強(qiáng)肌肉收縮；④強(qiáng)觸覺刺激（用手指快速按壓肌肉）：適用于意識(shí)水平較低患者的覺醒刺激；⑤抗阻運(yùn)動(dòng)（在肌肉收縮方向施加輕微阻力）：結(jié)合其他刺激強(qiáng)化收縮效果。3.BrunnstromⅢ期與Ⅴ期運(yùn)動(dòng)功能特點(diǎn)對(duì)比Ⅲ期：協(xié)同運(yùn)動(dòng)達(dá)高峰（如上肢屈肌協(xié)同：肩外展、肘屈曲、前臂旋后；下肢伸肌協(xié)同：髖伸展、膝伸展、踝跖屈）；可完成部分協(xié)同運(yùn)動(dòng)的主動(dòng)動(dòng)作，但無法分離；肌張力顯著增高。Ⅴ期：協(xié)同運(yùn)動(dòng)模式逐漸打破，出現(xiàn)部分分離運(yùn)動(dòng)（如上臂可外展90°同時(shí)肘伸展；下肢可屈膝時(shí)踝背屈）；肌張力開始下降，能完成較復(fù)雜的組合動(dòng)作（如手觸對(duì)側(cè)肩部）。4.膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶重建術(shù)后3個(gè)月內(nèi)分階段運(yùn)動(dòng)療法方案①術(shù)后0-2周（早期保護(hù)期）：目標(biāo)為控制腫脹、維持活動(dòng)度。運(yùn)動(dòng)包括：踝泵（每小時(shí)10次，5分鐘/組）；股四頭肌等長收縮（10秒/次，10次/組，3組/日）；CPM機(jī)輔助屈膝（起始30°，每日增加10°，至2周達(dá)90°）；部分負(fù)重（拄雙拐，體重1/3-1/2）。②術(shù)后3-6周（活動(dòng)度提升期）：目標(biāo)為恢復(fù)全范圍活動(dòng)度。運(yùn)動(dòng)包括：主動(dòng)屈膝訓(xùn)練（坐位垂腿，利用重力逐步增加角度，至6周達(dá)120°）；閉鏈運(yùn)動(dòng)（靠墻靜蹲，角度30°，30秒/次，5次/組）；平衡訓(xùn)練（單腿站立，健側(cè)輔助，10秒/次，5次/組）。③術(shù)后7-12周（肌力強(qiáng)化期）：目標(biāo)為恢復(fù)正常肌力與功能。運(yùn)動(dòng)包括：開鏈抗阻訓(xùn)練（彈力帶屈膝/伸膝，2-3組/日，15次/組）；步態(tài)訓(xùn)練（脫拐行走，糾正異常步態(tài)）；功能性訓(xùn)練（上下臺(tái)階，步高15cm，10次/組，2組/日）。5.慢性心力衰竭患者運(yùn)動(dòng)康復(fù)的適應(yīng)癥與強(qiáng)度控制適應(yīng)癥：心功能Ⅱ-Ⅲ級(jí)（NYHA分級(jí)），病情穩(wěn)定（無靜息心絞痛、呼吸困難，LVEF≥30%），已接受規(guī)范藥物治療。強(qiáng)度控制：①主觀指標(biāo)：RPE量表11-13分（“有點(diǎn)累”）；②客觀指標(biāo)：靶心率=（220-年齡-靜息心率）×（30%-50%）+靜息心率；③代謝當(dāng)量（METs）：初始2-3METs（如慢走3km/h），逐步增加至4-5METs（如爬樓梯）。三、案例分析題案例1答案（1）評(píng)估重點(diǎn)：①疼痛程度（VAS評(píng)分）及放射范圍；②腰椎活動(dòng)度（前屈、后伸、側(cè)屈）；③直腿抬高試驗(yàn)（角度及放射痛程度）；④下肢肌力（脛前肌、踇長伸?。虎莞杏X障礙區(qū)域（L5神經(jīng)根支配區(qū)：小腿外側(cè)、足背）；⑥神經(jīng)功能（有無鞍區(qū)麻木、二便障礙）。（2）運(yùn)動(dòng)療法方案：①急性期（1-2周）：以緩解疼痛、減輕神經(jīng)根水腫為主。-臥床體位：仰臥位，膝下墊軟枕（髖膝屈曲15°-30°），減少腰椎前凸；每2小時(shí)軸向翻身（保持脊柱中立位）。-軸向伸展訓(xùn)練：仰臥位，雙肘支撐上半身緩慢抬起（避免腰部過度后伸），維持5秒，重復(fù)5次/組，2組/日。-腹肌等長收縮：仰臥位，雙下肢伸直，腹部收緊（肚臍向脊柱方向用力），維持10秒，10次/組，2組/日（增強(qiáng)核心穩(wěn)定性，減少腰椎負(fù)荷）。-下肢神經(jīng)松動(dòng)術(shù)：仰臥位，患側(cè)下肢伸直，緩慢背屈踝關(guān)節(jié)至足跟輕微牽拉感（無放射痛），維持10秒，重復(fù)5次/組，1組/日（緩解神經(jīng)根粘連）。②緩解期（3-4周）：逐步增加核心肌力與腰椎靈活性。-貓式伸展：四足跪位，吸氣時(shí)塌腰抬頭（腰椎前凸），呼氣時(shí)拱背低頭（腰椎后凸），10次/組，3組/日（改善腰椎活動(dòng)度）。-鳥狗式：四足跪位，對(duì)側(cè)上肢與下肢同時(shí)緩慢抬起（與軀干平行），維持5秒，左右交替，10次/組，2組/日（強(qiáng)化核心穩(wěn)定）。-改良版麥肯基（McKenzie）伸展：俯臥位，雙肘支撐上半身（腰部后伸），維持30秒，重復(fù)5次/組，2組/日（促進(jìn)突出椎間盤回納）。-低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)：腰圍保護(hù)下，平地慢走（速度4km/h），10分鐘/次，2次/日（逐步增加至20分鐘/次）。案例2答案（1）主要目標(biāo)：①抑制上肢屈肌痙攣與下肢伸肌痙攣；②促進(jìn)分離運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)（上肢從Ⅱ期向Ⅲ期過渡，下肢從Ⅲ期向Ⅳ期過渡）；③提高ADL能力（如進(jìn)食、轉(zhuǎn)移）；④預(yù)防廢用性肌萎縮與關(guān)節(jié)攣縮。（2）上肢與下肢具體運(yùn)動(dòng)療法技術(shù)及操作要點(diǎn)：右側(cè)上肢（BrunnstromⅡ期）：①Bobath握手訓(xùn)練：患者雙手交叉（患手拇指在上），主動(dòng)上舉至頭頂（肘伸展），維持5秒，10次/組，3組/日（抑制屈肌協(xié)同，促進(jìn)肩胛骨上提）。②上肢負(fù)重訓(xùn)練：坐位，患手支撐于床面（肘伸展，腕背屈30°），身體重心向患側(cè)傾斜，維持10秒，5次/組，2組/日（通過負(fù)重刺激伸肌模式）。③感覺刺激（Rood技術(shù)）：用冰棒快速輕刷患側(cè)前臂伸肌表面皮膚（3-5秒/次），隨后引導(dǎo)患者嘗試伸肘動(dòng)作（促進(jìn)伸肌收縮）。右側(cè)下肢（BrunnstromⅢ期）：①橋式運(yùn)動(dòng)（改良版）：仰臥位，雙足踩床