2025年初級護(hù)士資格證必備考點(diǎn)測試卷及答案解析一、單項選擇題（共20題，每題2分）1.患者男，65歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，血?dú)夥治鍪緋H7.32，PaCO?65mmHg，PaO?55mmHg，HCO??30mmol/L。該患者的酸堿失衡類型是A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒答案：B解析：患者pH<7.35（正常7.35-7.45），提示酸中毒；PaCO?>45mmHg（正常35-45mmHg），為呼吸性因素；HCO??30mmol/L（正常22-27mmol/L）輕度升高，是機(jī)體對呼吸性酸中毒的代償反應(yīng)（腎臟排酸保堿）。因此判斷為呼吸性酸中毒。代謝性酸中毒以HCO??降低為特征，呼吸性堿中毒以PaCO?降低為特征，故排除A、C、D。2.新生兒出生后1分鐘，心率90次/分，呼吸淺慢不規(guī)則，肌張力松弛，喉反射無，全身皮膚青紫。其Apgar評分為A.2分B.3分C.4分D.5分答案：A解析：Apgar評分從心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色5項評估，每項0-2分。心率<100次/分為1分（正?！?00為2分）；呼吸淺慢不規(guī)則為1分（正常規(guī)律為2分，無呼吸為0分）；肌張力松弛為0分（正?；顒訛?分，四肢稍屈為1分）；喉反射無為0分（咳嗽/惡心為2分，皺眉為1分）；全身青紫（蒼白）為0分（全身紅為2分，軀干紅四肢紫為1分）?？偡?+1+0+0+0=2分。3.某患者因“上消化道出血”入院，醫(yī)囑給予冰鹽水加去甲腎上腺素胃內(nèi)灌注。其主要目的是A.抑制胃酸分泌B.收縮胃黏膜血管C.中和胃內(nèi)酸性環(huán)境D.稀釋胃內(nèi)積血答案：B解析：冰鹽水可降低局部溫度，去甲腎上腺素為α受體激動劑，兩者協(xié)同作用可收縮胃黏膜血管，減少出血。抑制胃酸分泌需用質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑）；中和胃酸用碳酸氫鈉；稀釋積血主要靠冰鹽水灌注，但核心目的是止血，故B正確。4.患者女，30歲，因“異位妊娠破裂”急診手術(shù)，術(shù)后返回病房。護(hù)士應(yīng)首先觀察的內(nèi)容是A.切口滲血情況B.生命體征C.導(dǎo)尿管通暢性D.陰道出血量答案：B解析：術(shù)后患者首要觀察生命體征（血壓、心率、呼吸、血氧），以判斷有無出血性休克、麻醉反應(yīng)等危及生命的情況。切口滲血、導(dǎo)尿及陰道出血雖需觀察，但需在生命體征穩(wěn)定的前提下進(jìn)行，故B為首選。5.配制青霉素皮試液時，每毫升含青霉素的標(biāo)準(zhǔn)劑量是A.50UB.100UC.200UD.500U答案：D解析：青霉素皮試液配制標(biāo)準(zhǔn)為：80萬U青霉素加0.9%氯化鈉溶液4ml（20萬U/ml）→取0.1ml+0.9ml鹽水（2萬U/ml）→取0.1ml+0.9ml鹽水（2000U/ml）→取0.25ml+0.75ml鹽水（500U/ml）。因此皮試液濃度為500U/ml，注入0.1ml含50U。6.患者男，40歲，診斷為“破傷風(fēng)”，護(hù)士在護(hù)理時錯誤的措施是A.保持病室光線明亮B.減少外界刺激C.安置單人隔離病房D.護(hù)理操作集中進(jìn)行答案：A解析：破傷風(fēng)患者需安置單人暗室（避免光線刺激），減少聲、光、觸動等外界刺激，護(hù)理操作集中進(jìn)行以減少誘發(fā)抽搐。明亮光線會刺激患者，誘發(fā)肌肉痙攣，故A錯誤。7.某糖尿病患者需注射胰島素，正確的注射部位輪換方法是A.同一部位每月輪換1次B.不同部位間每天輪換C.同一區(qū)域內(nèi)順時針輪換D.左右肢體交替注射答案：C解析：胰島素注射部位需輪換以避免局部脂肪萎縮或增生。正確方法是在同一注射區(qū)域（如腹部）內(nèi)，以注射點(diǎn)為中心，順時針或逆時針方向輪換，每次注射間隔至少1cm，不同區(qū)域（腹部、大腿、上臂）可根據(jù)需要選擇，但無需每天輪換。8.患者女，70歲，因“急性左心衰竭”入院，護(hù)士應(yīng)協(xié)助其采取的體位是A.去枕平臥位B.半坐臥位C.左側(cè)臥位D.端坐位，雙腿下垂答案：D解析：急性左心衰竭患者因肺淤血、肺水腫，需減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。端坐位（雙腿下垂）可利用重力作用減少下肢靜脈回流，同時膈肌下降改善肺活量，是最有效的緩解呼吸困難的體位。半坐臥位適用于一般心肺疾病，端坐位更針對急性心衰。9.新生兒黃疸最常用的治療方法是A.換血療法B.藍(lán)光照射C.輸白蛋白D.口服苯巴比妥答案：B解析：藍(lán)光照射（光療）通過分解非結(jié)合膽紅素為水溶性異構(gòu)體，經(jīng)膽汁和尿液排出，是新生兒黃疸（尤其是生理性或輕中度病理性）的首選治療。換血療法用于嚴(yán)重高膽紅素血癥（如溶血?。?；輸白蛋白用于結(jié)合游離膽紅素；苯巴比妥誘導(dǎo)肝酶，起效較慢，均非最常用。10.患者男，55歲，診斷為“高血壓3級”，護(hù)士指導(dǎo)其飲食時錯誤的是A.每日鹽攝入≤5gB.多吃新鮮蔬菜、水果C.增加動物脂肪攝入D.限制飲酒答案：C解析：高血壓患者需減少飽和脂肪酸（動物脂肪）攝入，增加不飽和脂肪酸（植物油、魚類）；低鹽（≤5g/d）、高鉀（新鮮蔬果）、限酒是關(guān)鍵。動物脂肪會升高血脂，加重動脈粥樣硬化，故C錯誤。11.患者女，28歲，產(chǎn)后3天，主訴乳房脹痛、硬結(jié)。護(hù)士應(yīng)首先采取的措施是A.應(yīng)用吸奶器吸乳B.局部冷敷C.按摩乳房D.讓新生兒多吸吮答案：D解析：產(chǎn)后乳房脹痛多因乳汁淤積，最有效的方法是促進(jìn)乳汁排出。新生兒多吸吮可刺激泌乳反射，疏通乳腺管，是首選措施。吸奶器可作為輔助；冷敷適用于腫脹嚴(yán)重時減輕疼痛；按摩需在吸吮后或?qū)I(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行，避免損傷乳腺。12.某患者行靜脈輸液時，突然出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰。護(hù)士應(yīng)立即采取的措施是A.減慢輸液速度B.取平臥位C.高流量吸氧（6-8L/min）D.皮下注射腎上腺素答案：C解析：該表現(xiàn)為急性肺水腫（輸液過快導(dǎo)致循環(huán)負(fù)荷過重）。處理原則：立即停止輸液（或減慢至最低），取端坐位，高流量吸氧（6-8L/min，濕化瓶加20%-30%乙醇降低肺泡表面張力），遵醫(yī)囑用利尿劑、強(qiáng)心劑等。高流量吸氧可快速改善缺氧，故C正確。腎上腺素用于過敏反應(yīng)，平臥位會加重呼吸困難。13.小兒營養(yǎng)不良最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是A.體重不增B.皮下脂肪減少C.身高低于正常D.精神萎靡答案：A解析：營養(yǎng)不良的早期表現(xiàn)為體重不增（正常小兒體重增長有規(guī)律），隨后體重下降，皮下脂肪逐漸減少（順序：腹部→軀干→臀部→四肢→面部），最后身高增長停滯，出現(xiàn)精神癥狀。因此最早出現(xiàn)的是體重不增。14.患者男，60歲，因“腦出血”昏迷，護(hù)士為其進(jìn)行口腔護(hù)理時，錯誤的操作是A.頭偏向一側(cè)B.用壓舌板輕輕撐開頰部C.棉球濕度以不滴水為宜D.擦洗后直接用吸水管喂水答案：D解析：昏迷患者禁忌漱口、經(jīng)口喂水（易導(dǎo)致誤吸），需通過鼻飼或靜脈補(bǔ)充水分?？谇蛔o(hù)理時頭偏向一側(cè)防誤吸，壓舌板協(xié)助開口，棉球不可過濕（防誤吸），均為正確操作。15.某患者需輸注血小板，護(hù)士在輸注前應(yīng)重點(diǎn)核對的內(nèi)容是A.血型B.血小板數(shù)量C.輸注時間D.患者姓名答案：A解析：血小板輸注需嚴(yán)格核對血型（ABO和Rh血型），確保供受者血型匹配，避免溶血反應(yīng)。血小板數(shù)量影響療效但非核對重點(diǎn)；輸注時間需記錄但非關(guān)鍵；患者姓名是基本核對內(nèi)容，但血型是核心。16.患者女，45歲，診斷為“甲狀腺功能亢進(jìn)”，護(hù)士指導(dǎo)其飲食時應(yīng)避免的食物是A.海帶B.牛奶C.雞蛋D.米飯答案：A解析：甲亢患者需低碘飲食，避免含碘豐富的食物（如海帶、紫菜、海魚），因碘是甲狀腺激素合成的原料。牛奶、雞蛋、米飯含碘量低，無需限制。17.患者男，35歲，因“開放性骨折”急診入院，現(xiàn)場急救時錯誤的處理是A.用干凈布類覆蓋傷口B.直接復(fù)位外露的骨折端C.用夾板固定患肢D.檢查有無合并傷答案：B解析：開放性骨折現(xiàn)場急救時，外露的骨折端不可直接復(fù)位（以免將污染物帶入深部組織），應(yīng)覆蓋無菌敷料后固定。覆蓋傷口、固定患肢、檢查合并傷均為正確措施。18.某孕婦，末次月經(jīng)2024年3月10日，其預(yù)產(chǎn)期是A.2024年12月17日B.2025年1月17日C.2024年11月17日D.2025年2月17日答案：A解析：預(yù)產(chǎn)期計算方法：末次月經(jīng)第1天，月份減3或加9，日期加7。3月10日→3-3=0（即下一年1月），10+7=17，故預(yù)產(chǎn)期為2025年1月17日？需重新計算：3月+9=12月，10+7=17，所以是2024年12月17日（3月屬于1-3月，加9為12月）。正確計算應(yīng)為：末次月經(jīng)2024年3月10日，月份3+9=12，日期10+7=17，預(yù)產(chǎn)期2024年12月17日，故A正確。19.患者女，50歲，因“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”服用甲氨蝶呤，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察的不良反應(yīng)是A.聽力下降B.胃腸道反應(yīng)C.肝功能損害D.心律失常答案：C解析：甲氨蝶呤是免疫抑制劑，主要不良反應(yīng)包括骨髓抑制（白細(xì)胞減少）、肝功能損害（轉(zhuǎn)氨酶升高）、胃腸道反應(yīng)（惡心嘔吐）。其中肝功能損害需定期監(jiān)測（如每月查肝功能），是重點(diǎn)觀察內(nèi)容。聽力下降多見于氨基糖苷類抗生素，心律失常多見于抗心律失常藥。20.患者男，80歲，因“慢性支氣管炎急性發(fā)作”入院，醫(yī)囑給予低流量吸氧（1-2L/min）。其主要原因是A.防止氧中毒B.避免抑制呼吸中樞C.減少呼吸道刺激D.降低氧療成本答案：B解析：慢性支氣管炎患者多有CO?潴留，呼吸中樞對CO?敏感性降低，主要依賴低氧刺激（外周化學(xué)感受器）維持呼吸。高流量吸氧會消除低氧刺激，導(dǎo)致呼吸抑制，加重CO?潴留（肺性腦?。Ｒ虼诵璧土髁课酰?-2L/min），故B正確。二、多項選擇題（共10題，每題3分）1.下列屬于壓瘡Ⅰ期（淤血紅潤期）表現(xiàn)的是A.局部皮膚紅、腫、熱、痛B.表皮水皰形成C.皮膚完整性未破壞D.皮下組織壞死E.受壓部位呈紫紅色答案：AC解析：壓瘡Ⅰ期表現(xiàn)為局部皮膚完整，出現(xiàn)壓之不褪色的紅斑（與正常皮膚界限清楚），可有紅、腫、熱、痛或麻木。水皰形成（Ⅱ期）、皮下壞死（Ⅲ期）、紫紅色（可能為Ⅰ期進(jìn)展或深部組織損傷），故AC正確。2.關(guān)于新生兒窒息復(fù)蘇的步驟，正確的是A.首先進(jìn)行胸外按壓B.清理呼吸道后評估呼吸C.無自主呼吸時給予正壓通氣D.心率<60次/分需胸外按壓+正壓通氣E.復(fù)蘇后密切觀察生命體征答案：BCE解析：新生兒窒息復(fù)蘇步驟：①通暢氣道（清理呼吸道）；②評估呼吸、心率；③無呼吸或喘息樣呼吸→正壓通氣；④心率<100次/分→繼續(xù)正壓通氣；⑤心率<60次/分→正壓通氣+胸外按壓（3:1比例）；⑥藥物（如腎上腺素）。因此首先清理呼吸道，而非胸外按壓；心率<60次/分需按壓+通氣，故BCE正確。3.下列哪些是胰島素常見的不良反應(yīng)A.低血糖反應(yīng)B.注射部位脂肪萎縮C.酮癥酸中毒D.過敏反應(yīng)E.高鉀血癥答案：ABD解析：胰島素不良反應(yīng)包括：①低血糖（最常見，與劑量過大、未按時進(jìn)餐有關(guān)）；②注射部位脂肪萎縮或增生；③過敏反應(yīng)（皮疹、瘙癢）；④水腫（初期水鈉潴留）。酮癥酸中毒是糖尿病未控制的表現(xiàn)，高鉀血癥多見于腎功能不全或保鉀利尿劑，故ABD正確。4.急性胰腺炎患者的護(hù)理措施包括A.禁食、胃腸減壓B.給予嗎啡止痛C.監(jiān)測血、尿淀粉酶D.靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)E.取半臥位答案：ACDE解析：急性胰腺炎護(hù)理：①禁食、胃腸減壓（減少胰液分泌）；②禁嗎啡（可引起Oddi括約肌痙攣，加重疼痛）；③監(jiān)測淀粉酶（判斷病情）；④腸外營養(yǎng)（早期）；⑤半臥位（減輕腹脹）。故ACDE正確。5.關(guān)于產(chǎn)后出血的定義，正確的是A.胎兒娩出后24小時內(nèi)出血量≥500mlB.剖宮產(chǎn)術(shù)后24小時內(nèi)出血量≥1000mlC.胎盤娩出后2小時內(nèi)出血量≥400mlD.胎兒娩出后2小時內(nèi)出血量≥300mlE.產(chǎn)后1周內(nèi)出血量≥500ml答案：AB解析：產(chǎn)后出血定義為胎兒娩出后24小時內(nèi)出血量≥500ml（陰道分娩）或≥1000ml（剖宮產(chǎn)），是分娩期嚴(yán)重并發(fā)癥。其他時間段或出血量標(biāo)準(zhǔn)不符合定義，故AB正確。6.下列屬于小兒熱性驚厥特點(diǎn)的是A.多見于6個月-5歲兒童B.發(fā)作時間多<15分鐘C.驚厥后意識恢復(fù)慢D.多為全身性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作E.有高熱（體溫≥38.5℃）答案：ABDE解析：熱性驚厥多見于6月-5歲（體溫調(diào)節(jié)中樞不完善），多在發(fā)熱初期（體溫驟升時）發(fā)生，表現(xiàn)為全身性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作，持續(xù)時間短（<15分鐘），驚厥后意識恢復(fù)快，無神經(jīng)系統(tǒng)異常。故ABDE正確。7.護(hù)士在執(zhí)行輸血操作時，正確的做法是A.輸血前雙人核對血型、交叉配血結(jié)果B.血液取回后30分鐘內(nèi)開始輸注C.輸血過程中每15分鐘觀察1次生命體征D.輸血完畢后將血袋保留24小時E.輸注不同供血者的血液時，中間用葡萄糖溶液沖管答案：ABCD解析：輸血操作：①雙人核對（姓名、血型、血袋號、交叉配血）；②血液取回后30分鐘內(nèi)輸注（防止細(xì)菌滋生）；③開始15分鐘慢滴（觀察反應(yīng)），之后根據(jù)病情調(diào)整，每15分鐘觀察1次；④輸血后血袋保留24小時備查；⑤不同供血者血液間應(yīng)用生理鹽水沖管（葡萄糖可使紅細(xì)胞凝集）。故ABCD正確。8.下列屬于COPD患者呼吸功能鍛煉的方法是A.腹式呼吸B.縮唇呼吸C.深呼吸訓(xùn)練D.有效咳嗽E.胸部叩擊答案：AB解析：COPD患者呼吸功能鍛煉主要為腹式呼吸（增加膈肌活動度）和縮唇呼吸（延長呼氣時間，防止小氣道陷閉）。深呼吸訓(xùn)練可能增加耗氧，有效咳嗽、胸部叩擊屬于排痰護(hù)理，故AB正確。9.關(guān)于新生兒寒冷損傷綜合征（硬腫癥）的臨床表現(xiàn)，正確的是A.低體溫（肛溫<35℃）B.皮膚硬腫（觸之如硬橡皮）C.多發(fā)生于夏季D.反應(yīng)低下、拒乳E.硬腫順序：下肢→臀部→面頰答案：ABDE解析：新生兒硬腫癥多發(fā)生于寒冷季節(jié)（冬季），表現(xiàn)為低體溫（肛溫<35℃，重癥<30℃）、皮膚硬腫（紅、腫、硬、亮）、反應(yīng)差、拒乳。硬腫順序：小腿→大腿外側(cè)→整個下肢→臀部→面頰→上肢→全身。故ABDE正確。10.患者女，30歲，診斷為“抑郁癥”，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察的內(nèi)容是A.睡眠情況B.自殺傾向C.飲食量D.藥物不良反應(yīng)E.社交活動答案：ABCD解析：抑郁癥患者需重點(diǎn)觀察自殺傾向（最危險）、睡眠（早醒是典型癥狀）、飲食（食欲減退）、藥物不良反應(yīng)（如SSRI類的胃腸道反應(yīng)）。社交活動減少是癥狀之一，但非最緊急觀察內(nèi)容，故ABCD正確。三、案例分析題（共5題，每題10分）案例1：患者男，68歲，因“突發(fā)胸痛2小時”急診入院。既往有“高血壓”病史10年，未規(guī)律服藥。查體：T36.5℃，P110次/分，R22次/分，BP160/100mmHg，面色蒼白，大汗，心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）護(hù)士應(yīng)立即采取的護(hù)理措施有哪些？答案：（1）最可能的診斷：急性廣泛前壁心肌梗死（依據(jù)：突發(fā)胸痛2小時，心電圖V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，符合前壁心梗定位）。（2）立即護(hù)理措施：①絕對臥床休息，保持環(huán)境安靜；②持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測心率、心律、血壓、血氧；③吸氧（2-4L/min，改善心肌缺氧）；④迅速建立靜脈通道（便于用藥）；⑤遵醫(yī)囑給予嗎啡或哌替啶止痛（減輕疼痛及心肌耗氧）；⑥嚼服阿司匹林300mg+氯吡格雷300mg（抗血小板聚集）；⑦準(zhǔn)備急診PCI（經(jīng)皮冠狀動脈介入治療）或溶栓治療（需評估時間窗，發(fā)病<12小時首選PCI）；⑧密切觀察有無心律失常（如室顫）、心力衰竭等并發(fā)癥。案例2：患兒男，1歲，因“發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴氣促1天”入院。查體：T39.5℃，P160次/分，R50次/分，鼻翼扇動，三凹征（+），雙肺可聞及固定中細(xì)濕啰音。血常規(guī)：WBC18×10?/L，N0.85。問題：（1）該患兒最可能的診斷是什么？（2）護(hù)士應(yīng)如何護(hù)理該患兒？答案：（1）最可能的診斷：支氣管肺炎（依據(jù)：發(fā)熱、咳嗽、氣促，雙肺固定中細(xì)濕啰音，白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，符合細(xì)菌性肺炎表現(xiàn)）。（2）護(hù)理措施：①保持呼吸道通暢：抬高床頭15-30°，定時拍背（由下向上、由外向內(nèi)），必要時吸痰；②氧療：有缺氧表現(xiàn)（氣促、發(fā)紺）時給予鼻導(dǎo)管或面罩吸氧（氧流量0.5-1L/min，氧濃度≤40%）；③降溫：物理降溫（溫水擦浴、退熱貼）或藥物降溫（布洛芬、對乙酰氨基酚），避免酒精擦??；④控制感染：遵醫(yī)囑使用抗生素（如頭孢類），觀察療效及不良反應(yīng)；⑤飲食護(hù)理：給予高熱量、高蛋白、易消化流質(zhì)/半流質(zhì)，少量多餐，避免嗆咳；⑥病情觀察：監(jiān)測體溫、呼吸、心率（警惕心力衰竭：呼吸>60次/分、心率>180次/分、肝臟短期內(nèi)增大等）、精神狀態(tài)；⑦環(huán)境：保持室溫18-22℃，濕度50%-60%，減少探視。案例3：患者女，28歲，孕39周，規(guī)律宮縮6小時入院。產(chǎn)科檢查：宮口開大3cm，先露S-1，胎膜未破，胎心140次/分。問題：（1）該患者目前處于產(chǎn)程哪一期？該期的臨床表現(xiàn)有哪些？（2）護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察的內(nèi)容有哪些？答案：（1）產(chǎn)程分期：第一產(chǎn)程（宮頸擴(kuò)張期），目前處于活躍期（宮口3cm至開全）。第一產(chǎn)程臨床表現(xiàn)：規(guī)律宮縮（持續(xù)時間漸長、間隔漸短），宮頸進(jìn)行性擴(kuò)張（潛伏期：宮口0-3cm，約8小時；活躍期：3cm至開全，約4小時），胎頭下降（先露部逐漸下降），胎膜多在宮口近開全時自然破裂（破膜）。（2）重點(diǎn)觀察內(nèi)容：①宮縮：頻率、持續(xù)時間、強(qiáng)度（可通過觸診或胎心監(jiān)護(hù)儀）；②宮口擴(kuò)張及胎頭下降：通過陰道檢查或肛查（每2-4小時1次，活躍期每1-2小時1次）；③胎心：潛伏期每1-2小時聽1次，活躍期每15-30分鐘聽1次（正常110-160次/分），異常時持續(xù)監(jiān)護(hù)；④胎膜情況：觀察是否破膜（破膜后立即聽胎心，記錄時間、羊水性狀）；⑤生命體征：每4-6小時測血壓1次，異常時加密；⑥心理護(hù)理：緩解產(chǎn)婦緊張情緒，指導(dǎo)呼吸技巧（如拉瑪澤呼吸法）。案例4：患者男，45歲，因“肝硬化失代償期”入院，主訴“腹脹、尿少3天”。查體：腹部膨隆，移動性濁音（+），雙下肢水腫。實驗室檢查：白蛋白28g/L，膽紅素45μmol/L。問題：（1）該患者出現(xiàn)腹水的主要原因有哪些？（2）護(hù)士應(yīng)如何指導(dǎo)患者飲食？答