李某某，27歲，孕36＋1周，因“頭暈、頭痛、胸悶1周，視物模糊2天，胎膜早破12小時，”入院。查血壓180/110mmHg，尿蛋白（＋＋），下肢水腫（＋＋），胎心率140次/分，有不規(guī)律宮縮。入院后給予了降壓、鎮(zhèn)靜、解痙、吸氧胎兒監(jiān)測等處理，入院第二天，孕婦自述胎動減少，胎監(jiān)顯示胎兒宮內(nèi)窘迫，立即行剖宮產(chǎn)，順利娩出一體重為2300g的活男嬰，術(shù)后1周母子平安出院。請問：該孕婦可能的醫(yī)療診斷及存在哪些護理問題，應(yīng)如何對其進行護理？案例分析根據(jù)改孕婦的情況可能診斷該孕婦為：妊娠期高血壓疾病、早產(chǎn)、胎膜早破、胎兒宮內(nèi)窘迫。她的主要護理問題有：有受傷的危險；有胎兒受傷的危險；焦慮；感染的危險；潛在并發(fā)癥：胎盤早期剝離、腎功能衰竭。主要的護理措施（1）一般護理：住院治療，臥床休息。保持病室安靜，光線暗淡，限制陪伴和探視人數(shù)，治療護理操作盡量集中進行。（2）密切監(jiān)測血壓變化，觀察和詢問孕婦有無頭痛、眼花、嘔吐等自覺癥狀。（3）注意胎心、胎動的變化，必要時行胎心電子監(jiān)護；觀察子宮收縮、陰道流血流液的情況，分娩前做好早產(chǎn)兒保暖和復(fù)蘇的準備。（4）吸氧，改善胎兒宮內(nèi)窘迫。給予地塞米松肌注，促進胎兒肺成熟（5）孕婦應(yīng)墊高臀部休息，每天作會陰擦洗，觀察陰道流出液的顏色、性狀、氣味，預(yù)防感染；同時囑孕婦臥床休息，避免臍帶脫垂。（4）做好用藥后的護理，觀察用藥后效果及反應(yīng)。（有關(guān)硫酸鎂使用的護理見前面簡答題）（5）備齊搶救物品：床旁準備急救車、吸痰吸氧裝置、開口器、床檔等。（6）提供健康指導(dǎo)和心理支持：向患者介紹有關(guān)于妊娠期高血壓疾病、早產(chǎn)、胎兒窘迫、胎膜早破的相關(guān)知識，協(xié)助患者積極配合治療和搶救，消除患者的恐懼擔(dān)憂情緒，保證母兒的安全。王某某，38歲，因下腹疼痛來急診就診，患者自述停經(jīng)后15天出現(xiàn)陰道流血，以為是月經(jīng)未在意，2小時前出現(xiàn)下腹疼痛且肛門墜脹感?；颊呔癫?，面色蒼白，查血壓80/50mmHg，心率120次/分，后穹隆穿刺出不凝血?；颊哂袀€8歲的兒子。請問：該患者存在哪些護理問題，對其應(yīng)采取哪些護理措施？案例分析該孕婦可診斷為宮外孕，主要的護理問題：疼痛；恐懼；組織灌注不足－與內(nèi)出血相關(guān)。主要的護理措施①建立靜脈雙通道，遵醫(yī)囑準確用藥積極抗休克補充血容量，并做好術(shù)前準備；②密切觀察患者的一般情況、生命體征和主訴，尤其是腹痛的性質(zhì)、程度等；③向患者及家屬介紹手術(shù)的必要性和手術(shù)方式，減輕他們的緊張、恐懼心理，協(xié)助患者接受手術(shù)。④交叉配血合血，做好輸血準備。⑤健康指導(dǎo)，手術(shù)后護士應(yīng)向患者講解異位妊娠的相關(guān)知識，增加患者的自我保健意識，告訴患者本病有10％的再發(fā)率，做好避孕措施，下次一旦懷孕應(yīng)及時就醫(yī)。王某某，38歲，因下腹疼痛來急診就診，患者自述停經(jīng)后15天出現(xiàn)陰道流血，以為是月經(jīng)未在意，2小時前出現(xiàn)下腹疼痛且肛門墜脹感。患者精神差，面色蒼白，查血壓80/50mmHg，心率120次/分，后穹隆穿刺出不凝血?；颊哂袀€8歲的兒子。請問：該患者存在哪些護理問題，對其應(yīng)采取哪些護理措施？案例分析該孕婦可診斷為宮外孕，主要的護理問題：疼痛；恐懼；組織灌注不足－與內(nèi)出血相關(guān)。主要的護理措施①建立靜脈雙通道，遵醫(yī)囑準確用藥積極抗休克補充血容量，并做好術(shù)前準備；②密切觀察患者的一般情況、生命體征和主訴，尤其是腹痛的性質(zhì)、程度等；③向患者及家屬介紹手術(shù)的必要性和手術(shù)方式，減輕他們的緊張、恐懼心理，協(xié)助患者接受手術(shù)。④交叉配血合血，做好輸血準備。