第四篇婦科疾病病人的護理第三章女性生殖系統(tǒng)炎癥病人的護理（二）[教學(xué)目的]1．掌握慢性宮頸炎的臨床表現(xiàn)及護理措施。2．掌握慢性盆腔炎的臨床表現(xiàn)及護理措施。3．熟悉尖銳濕疣的臨床表現(xiàn)。4．熟悉慢性宮頸炎及慢性盆腔炎的病理變化。5．了解外陰炎癥的護理。[教學(xué)重點]1．慢性宮頸炎的臨床表現(xiàn)及護理措施。2．慢性盆腔炎的臨床表現(xiàn)及護理措施。[教學(xué)難點]慢性宮頸炎及慢性盆腔炎的病理變化。[教學(xué)時數(shù)]2學(xué)時[教學(xué)方法]多媒體講授法提問比較法[教學(xué)內(nèi)容]第三節(jié)外陰炎癥（25min）一、概述（一）外陰炎(vulvitis)主要是指外陰部的皮膚與粘膜的炎癥。（二）尖銳濕疣(condylomaacuminate)1．病因由人乳頭瘤病毒(humanpapillomavirus，HPV)感染引起。2．對胎兒及嬰幼兒的影響可引起新生兒喉乳頭瘤。尖銳濕疣主要表現(xiàn)為外陰瘙癢、燒灼痛或性交后疼痛，處理原則為去除外生疣體，改善癥狀和體征。（三）前庭大腺炎二、護理評估（一）病史了解患者有無感染史、經(jīng)期衛(wèi)生不良、糖尿病等。（二）身體狀況外陰炎表現(xiàn)為外陰瘙癢、紅腫、灼熱感及疼痛，尖銳濕疣主要表現(xiàn)為外陰瘙癢、燒灼痛或性交后疼痛。（三）心理社會狀態(tài)了解患者有無恐懼、焦慮情緒。（四）輔助檢查三、護理診斷及目標四、護理措施（一）一般護理保持外陰清潔、干燥。（二）藥物治療的護理局部可熱敷或坐浴，遵醫(yī)囑用抗生素。（三）癥狀及檢查的護理改善病人癥狀，促進組織修復(fù)；協(xié)助醫(yī)生取陰道分泌物檢查；防治感染。（四）心理的護理為病人嚴格保密，以解除其憂慮。（五）健康教育注意衛(wèi)生宣教，群防群治，指導(dǎo)用藥，加強性道德教育。五、護理評價第四節(jié)慢性子宮頸炎（30min）一、概述（一）病因多由于分娩、流產(chǎn)或手術(shù)造成子宮頸損傷，病原體侵入感染所致。（二）病理常見病理改變有子宮頸糜爛、子宮頸息肉、子宮頸肥大、子宮頸腺體囊腫（圖4-3-1），以子宮頸糜爛最為常見。圖4-3-1（1）宮頸糜爛圖4-3-1（2）宮頸息肉圖4-3-1（3）宮頸腺體囊腫圖4-3-1慢性宮頸炎病理改變慢性子宮頸炎主要表現(xiàn)為白帶增多，腰骶部酸痛及下腹墜脹痛，臨床以局部治療為主。二、護理評估（一）病史了解患者有無分娩、流產(chǎn)造成子宮頸損傷史，有無白帶增多等。（二）身體狀況1．癥狀白帶增多，腰骶部酸痛及下腹墜脹痛2．體征可見子宮頸有不同程度的糜爛、肥大、息肉或腺體囊腫等。宮頸糜爛根據(jù)深淺的程度分為單純型、顆粒型、乳突型，根據(jù)糜爛面積分為輕度、中度和重度。（三）心理社會狀態(tài)了解患者有無害羞、煩躁、焦慮情緒。（四）輔助檢查三、護理診斷及目標護理診斷護理目標（一）組織完整性受損宮頸糜爛治愈，未出現(xiàn)組織受損。（二）.焦慮患者獲得了疾病的有關(guān)知識，焦慮減輕。（三）舒適的改變病人舒適感增加，能主動配合治療四、護理措施（一）一般護理醫(yī)護人員嚴格遵守無菌操作規(guī)程，囑病人注意個人衛(wèi)生，以防感染。（二）局部治療的護理1．藥物治療適宜于糜爛面小、炎癥浸潤較淺者。局部用10%～20%硝酸銀涂糜爛面。2．物理療法是目前治療慢性宮頸炎效果較理想、療程最短的方法，常用的方法有宮頸電烙、電熨、二氧化碳激光、冷凍等。3．手術(shù)療法（三）心理護理做好解釋工作，消除患者思想顧慮，樹立其治療信心。（四）健康教育做好計劃生育宣傳，指導(dǎo)患者注意個人衛(wèi)生并定期作婦科檢查。五、護理評價第五節(jié)慢性盆腔炎（30min）一、概述慢性盆腔炎包括慢性輸卵管炎與輸卵管卵巢炎、輸卵管積水與輸卵管卵巢囊腫、慢性盆腔結(jié)締組織炎，主要表現(xiàn)為疼痛，月經(jīng)不調(diào)，不孕，白帶增多等，臨床采用中西醫(yī)結(jié)合的綜合治療。二、護理評估（一）病史了解流產(chǎn)、分娩的經(jīng)過及處理。（二）身體狀況1．癥狀疼痛，月經(jīng)不調(diào)，不孕，白帶增多等。2．體征輸卵管炎有壓痛；輸卵管積水或囊腫，可觸到囊性包塊；盆腔結(jié)締組織炎，則在子宮旁有片狀增厚及壓痛。（三）心理社會狀態(tài)了解患者有無恐懼、焦慮、無助感。（四）輔助檢查三、護理診斷及目標四、護理措施（一）疼痛的護理1．注意臥床休息，必要時按照醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜止痛藥。2．保證患者睡眠。3．盡量滿足病人治療上的要求，鼓勵堅持治療（二）綜合治療的護理1．中藥治療遵醫(yī)囑為病人煎服中藥，也可用中藥外敷腹部或保留灌腸。2．在月經(jīng)期時遵醫(yī)囑使用抗生素與地塞米松。3．物理療法常用的有短波、超短波、離子透入、蠟療等。4．手術(shù)治療遵醫(yī)囑為需要手術(shù)的病人作好手術(shù)前的準備和手術(shù)后的護理。（三）心理護理（四）健康教育五、護理評價[小結(jié)]（5min）1．慢性子宮頸炎常見病理改變有子宮頸糜爛、子宮頸息肉、子宮頸肥大、子宮頸腺體囊腫，臨床主要表現(xiàn)為白帶增