2025年最新母嬰保健技術(shù)練習(xí)題庫及參考答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.根據(jù)《母嬰保健法》及其實施辦法，以下哪項不屬于婚前醫(yī)學(xué)檢查的主要疾?。緼.嚴(yán)重遺傳性疾病B.指定傳染病C.精神分裂癥急性期D.高血壓病（無并發(fā)癥）答案：D解析：婚前醫(yī)學(xué)檢查主要針對三類疾?。簢?yán)重遺傳性疾?。ㄖ赣捎谶z傳因素先天形成，患者全部或部分喪失自主生活能力，子代再現(xiàn)風(fēng)險高，醫(yī)學(xué)上認(rèn)為不宜生育的疾病）、指定傳染病（《傳染病防治法》中規(guī)定的艾滋病、淋病、梅毒、麻風(fēng)病及醫(yī)學(xué)上認(rèn)為影響結(jié)婚生育的其他傳染?。?、有關(guān)精神病（精神分裂癥、躁狂抑郁型精神病及其他重型精神病）。高血壓?。o并發(fā)癥）不屬于上述范疇。2.孕產(chǎn)期保健服務(wù)中，“孕早期保健”的重點不包括？A.確定妊娠周數(shù)及預(yù)產(chǎn)期B.進(jìn)行NT超聲篩查（11-13??周）C.建立《母子健康手冊》D.開展妊娠期糖尿病篩查（OGTT試驗）答案：D解析：妊娠期糖尿病篩查（OGTT試驗）通常在孕24-28周進(jìn)行，屬于孕中期保健內(nèi)容。孕早期（≤13??周）保健重點包括：確認(rèn)妊娠、推算預(yù)產(chǎn)期、評估高危因素（如年齡≥35歲或＜18歲、慢性疾病史等）、建立孕期保健檔案（《母子健康手冊》）、進(jìn)行NT超聲篩查（11-13??周）、開展葉酸補充指導(dǎo)及傳染病篩查（如乙肝、梅毒、HIV）等。3.關(guān)于新生兒Apgar評分，以下說法正確的是？A.評分時間為出生后1分鐘、5分鐘、10分鐘B.每項指標(biāo)（心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色）評分0-3分C.8-10分為正常，4-7分為輕度窒息，0-3分為重度窒息D.肌張力“四肢松弛”計2分答案：C解析：Apgar評分時間為出生后1分鐘、5分鐘（必要時延長至10分鐘）；每項指標(biāo)評分0-2分（心率：0次/分=0，＜100次/分=1，≥100次/分=2；呼吸：無=0，慢/不規(guī)則=1，正?？?2；肌張力：松弛=0，四肢稍屈=1，活動好=2；喉反射：無反應(yīng)=0，皺眉=1，咳嗽/哭=2；皮膚顏色：全身紫/白=0，軀干紅四肢紫=1，全身紅=2）。8-10分為正常，4-7分為輕度窒息（需清理呼吸道、刺激呼吸），0-3分為重度窒息（需立即復(fù)蘇）。4.以下哪項屬于《母嬰保健法》規(guī)定的“嚴(yán)重缺陷兒”？A.先天性心臟?。ㄊ议g隔缺損3mm）B.多指（趾）畸形（無功能障礙）C.21-三體綜合征（唐氏綜合征）D.單側(cè)輕度唇裂（無腭裂）答案：C解析：嚴(yán)重缺陷兒指因遺傳、環(huán)境等因素導(dǎo)致的結(jié)構(gòu)性或功能性異常，可能嚴(yán)重影響生存質(zhì)量或壽命的胎兒。21-三體綜合征屬于染色體病，患兒智力低下、發(fā)育遲緩，屬嚴(yán)重缺陷；室間隔缺損3mm可能自愈，多指（趾）、輕度唇裂通過手術(shù)可改善功能，通常不視為“嚴(yán)重”。5.孕婦，32歲，G2P1，孕20周，既往體健，本次產(chǎn)檢血壓145/95mmHg，尿蛋白（-），無頭痛、頭暈。最可能的診斷是？A.妊娠期高血壓B.慢性高血壓并發(fā)子癇前期C.子癇前期D.慢性高血壓答案：A解析：妊娠期高血壓定義為妊娠20周后首次出現(xiàn)血壓≥140/90mmHg，尿蛋白（-），產(chǎn)后12周恢復(fù)正常。該孕婦孕20周前無高血壓史，本次產(chǎn)檢血壓升高且無蛋白尿，符合妊娠期高血壓診斷。慢性高血壓指妊娠前或孕20周前已診斷高血壓；子癇前期需合并蛋白尿（≥0.3g/24h）或其他器官功能損害。二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.婚前醫(yī)學(xué)檢查的轉(zhuǎn)診指征包括？A.發(fā)現(xiàn)疑似嚴(yán)重遺傳性疾病需進(jìn)一步確診B.梅毒血清學(xué)試驗陽性需規(guī)范治療C.女方患精神分裂癥但病情穩(wěn)定2年D.男方乙肝表面抗原陽性（HBsAg+）答案：AB解析：婚前醫(yī)學(xué)檢查中，若發(fā)現(xiàn)疑似嚴(yán)重遺傳性疾病（需轉(zhuǎn)診至省級衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療保健機構(gòu)確診）、指定傳染病活動期（如梅毒、淋病未治愈），需轉(zhuǎn)診治療；精神分裂癥病情穩(wěn)定但未治愈者需提出醫(yī)學(xué)意見（建議暫緩結(jié)婚），無需轉(zhuǎn)診；乙肝表面抗原陽性（非活動期）不屬于轉(zhuǎn)診指征，但需進(jìn)行預(yù)防指導(dǎo)。2.產(chǎn)前診斷的適用情形包括？A.孕婦年齡≥35歲B.孕早期接觸大量射線（＞5rad）C.超聲提示胎兒心臟強回聲光點（孤立性）D.血清學(xué)篩查提示21-三體高風(fēng)險（風(fēng)險值1:100）答案：ABD解析：產(chǎn)前診斷指征包括：①孕婦年齡≥35歲（胎兒染色體異常風(fēng)險增加）；②孕早期接觸明確致畸因素（如射線＞5rad、某些藥物）；③血清學(xué)篩查、無創(chuàng)DNA（NIPT）提示高風(fēng)險；④超聲提示胎兒結(jié)構(gòu)異常（如心臟畸形、神經(jīng)管缺陷等，孤立性強回聲光點通常為軟指標(biāo)，需結(jié)合其他檢查）；⑤夫婦一方有染色體異?；蛟旧w病患兒；⑥有遺傳性疾病家族史或曾生育遺傳性疾病患兒。3.新生兒疾病篩查的常規(guī)項目包括？A.苯丙酮尿癥（PKU）B.先天性甲狀腺功能減低癥（CH）C.葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥（G6PD）D.聽力篩查答案：ABD解析：我國新生兒疾病篩查常規(guī)項目為“兩病一聽力”，即PKU（苯丙氨酸代謝異常，可致智力障礙）、CH（甲狀腺激素缺乏，可致呆小癥）、聽力篩查（早期發(fā)現(xiàn)聽力障礙，避免語言發(fā)育遲緩）。G6PD缺乏癥（蠶豆?。椴糠值貐^(qū)（如南方）擴展篩查項目，非全國常規(guī)。4.產(chǎn)后訪視的內(nèi)容包括？A.產(chǎn)婦子宮復(fù)舊情況（宮底高度、惡露性狀）B.新生兒體重、黃疸監(jiān)測C.指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)技巧及避孕方法D.產(chǎn)婦心理狀態(tài)評估（如產(chǎn)后抑郁篩查）答案：ABCD解析：產(chǎn)后訪視（通常在產(chǎn)后3-7天、28天）需評估產(chǎn)婦生理恢復(fù)（子宮復(fù)舊、惡露、傷口愈合）、心理狀態(tài)（產(chǎn)后抑郁量表PHQ-9篩查），指導(dǎo)哺乳、營養(yǎng)及避孕；同時檢查新生兒體重（需恢復(fù)至出生體重）、黃疸（經(jīng)皮測膽紅素）、臍部護(hù)理、神經(jīng)系統(tǒng)反射等。5.違反《母嬰保健法》的法律責(zé)任包括？A.未取得母嬰保健技術(shù)許可擅自從事婚前醫(yī)學(xué)檢查，由衛(wèi)生行政部門予以警告、沒收違法所得B.出具虛假醫(yī)學(xué)證明文件，情節(jié)嚴(yán)重的，取消執(zhí)業(yè)資格C.因延誤診治導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任D.孕婦拒絕產(chǎn)前診斷導(dǎo)致缺陷兒出生，需承擔(dān)民事賠償答案：ABC解析：《母嬰保健法》規(guī)定，未取得許可擅自開展技術(shù)服務(wù)的，警告、沒收違法所得（情節(jié)嚴(yán)重可罰款）；出具虛假證明的，警告（情節(jié)嚴(yán)重取消執(zhí)業(yè)資格）；因玩忽職守導(dǎo)致嚴(yán)重后果的，追究刑事責(zé)任。孕婦有知情選擇權(quán)，拒絕產(chǎn)前診斷導(dǎo)致缺陷兒出生，不承擔(dān)法律責(zé)任。三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述婚前醫(yī)學(xué)檢查的主要內(nèi)容及醫(yī)學(xué)意見的分類。答案：婚前醫(yī)學(xué)檢查內(nèi)容包括：①詢問病史（雙方疾病史、家族遺傳病史、婚育史）；②體格檢查（全身檢查+生殖系統(tǒng)檢查）；③輔助檢查（必查項目：血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、乙肝五項、梅毒血清學(xué)、HIV篩查；自選項目：染色體檢查、精液分析等）。醫(yī)學(xué)意見分為四類：①建議不宜結(jié)婚（如雙方為直系血親或三代以內(nèi)旁系血親，或一方患重型精神病在發(fā)病期）；②建議暫緩結(jié)婚（如指定傳染病活動期、精神病治療未穩(wěn)定）；③建議不宜生育（如嚴(yán)重遺傳性疾病，子代再發(fā)風(fēng)險≥10%）；④建議采取醫(yī)學(xué)措施（如一方為乙肝病毒攜帶者，指導(dǎo)對方接種疫苗）。2.列舉孕中期（14-27??周）保健的重點內(nèi)容。答案：孕中期保健重點包括：①胎兒發(fā)育監(jiān)測（宮高、腹圍、超聲檢查胎兒結(jié)構(gòu)，孕20-24周系統(tǒng)超聲篩查）；②母體健康評估（血壓、體重增長，孕24-28周OGTT篩查妊娠期糖尿病）；③唐氏綜合征篩查（孕15-20周血清學(xué)篩查或NIPT）；④營養(yǎng)指導(dǎo)（補充鐵劑、鈣劑，控制體重增長速度，單胎孕婦孕中期每周增重0.35-0.5kg）；⑤健康教育（胎動監(jiān)測、性生活指導(dǎo)、心理支持）；⑥高危因素復(fù)查（如早期發(fā)現(xiàn)的胎盤低置，孕28周前可能隨子宮增大上移）。3.新生兒窒息復(fù)蘇的ABCDE步驟及具體操作。答案：ABCDE復(fù)蘇步驟：A（Airway，開放氣道）：置新生兒頭輕度仰伸位（鼻吸氣位），清理呼吸道（先口后鼻，吸引時間＜10秒）；B（Breathing，建立呼吸）：無呼吸或喘息樣呼吸，給予正壓通氣（頻率40-60次/分，壓力20-30cmH?O，氧濃度初始可選擇空氣）；C（Circulation，維持循環(huán)）：心率＜60次/分（正壓通氣30秒后），開始胸外按壓（雙拇指法按壓胸骨下1/3，深度1/3胸廓前后徑，頻率100-120次/分，按壓:通氣=3:1）；D（Drugs，藥物治療）：胸外按壓+正壓通氣30秒后心率仍＜60次/分，給予腎上腺素（1:10000，0.1-0.3ml/kg，臍靜脈或氣管內(nèi)給藥）；E（Evaluation，評估）：每30秒評估心率、呼吸、肌張力。4.簡述產(chǎn)前診斷的常用技術(shù)及適用情況。答案：產(chǎn)前診斷技術(shù)包括：①細(xì)胞遺傳學(xué)技術(shù)（羊水/絨毛/臍血染色體核型分析）：適用于高齡孕婦、篩查高風(fēng)險、胎兒結(jié)構(gòu)異常等；②分子遺傳學(xué)技術(shù)（基因檢測）：適用于單基因?。ㄈ绲刂泻Ｘ氀?、苯丙酮尿癥）家族史；③影像學(xué)檢查（超聲、MRI）：用于胎兒結(jié)構(gòu)異常（如先天性心臟病、神經(jīng)管缺陷）的診斷；④生化免疫檢測（如羊水甲胎蛋白AFP升高提示神經(jīng)管缺陷）。5.產(chǎn)后出血的定義、常見原因及緊急處理原則。答案：產(chǎn)后出血定義為胎兒娩出后24小時內(nèi)出血量≥500ml（剖宮產(chǎn)≥1000ml）。常見原因：①子宮收縮乏力（最常見，占70%-80%，如產(chǎn)程過長、多胎妊娠、巨大兒）；②胎盤因素（胎盤滯留、植入、殘留）；③軟產(chǎn)道裂傷（會陰、陰道、宮頸裂傷）；④凝血功能障礙（如DIC、血小板減少癥）。緊急處理原則：①迅速止血（按摩子宮+縮宮素/卡前列素氨丁三醇；胎盤殘留行清宮術(shù)；裂傷縫合；凝血障礙補充凝血因子）；②補充血容量（晶體液+膠體液，必要時輸血）；③防治休克（監(jiān)測生命體征、尿量）；④病因治療（如子宮動脈栓塞術(shù)、子宮切除術(shù)等挽救生命措施）。四、案例分析題（共25分）案例：孕婦，28歲，G1P0，孕38?3周，規(guī)律宮縮6小時入院。產(chǎn)檢：血壓130/85mmHg，宮高34cm，腹圍102cm，胎心率140次/分，宮口開大3cm，頭先露S-1。1小時前人工破膜，羊水Ⅲ度污染（黃綠色、黏稠）。2小時后宮口開全，胎頭撥露，胎心突然降至80次/分，持續(xù)5分鐘未恢復(fù)。問題1：該孕婦目前最可能的診斷是什么？（5分）問題2：需立即采取哪些處理措施？（10分）問題3：新生兒娩出后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及早期干預(yù)方法？（10分）答案：問題1：急性胎兒窘迫（胎心＜110次/分伴羊水污染）。解析：胎兒窘迫臨床表現(xiàn)為胎心異常（＜110次/分或＞160次/分）、羊水污染（Ⅲ度提示胎兒缺氧嚴(yán)重）、胎動減少。該孕婦破膜后羊水Ⅲ度污染，宮口開全時胎心持續(xù)＜110次/分（80次/分），符合急性胎兒窘迫診斷。問題2：處理措施：①立即改變體位（左側(cè)臥位或抬高臀部，減少臍帶受壓）；②給予高流量吸氧（10L/min，面罩給氧）；③評估產(chǎn)程進(jìn)展（宮口已開全，胎頭撥露，短時間可經(jīng)陰道分娩）；④盡快結(jié)束分娩：行會陰側(cè)切+胎頭吸引術(shù)或產(chǎn)鉗助產(chǎn)，縮短第二產(chǎn)程；⑤通知新生兒科醫(yī)師到場，做好復(fù)蘇準(zhǔn)備（如