XX鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）衛(wèi)生院傳染病疫情報(bào)告與防控工作實(shí)施細(xì)則為規(guī)范XX鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）衛(wèi)生院傳染病疫情報(bào)告與防控工作，依據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范》等法律法規(guī)及相關(guān)文件要求，結(jié)合本鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）實(shí)際，制定以下實(shí)施細(xì)則：一、責(zé)任體系與人員分工院長(zhǎng)為傳染病疫情報(bào)告與防控工作第一責(zé)任人，全面統(tǒng)籌協(xié)調(diào)；分管副院長(zhǎng)具體負(fù)責(zé)組織實(shí)施，定期檢查工作落實(shí)情況。公共衛(wèi)生科設(shè)專職疫情報(bào)告員（至少1名），負(fù)責(zé)全院傳染病信息的收集、審核、網(wǎng)絡(luò)直報(bào)及與上級(jí)疾控機(jī)構(gòu)的聯(lián)絡(luò)；臨床科室（內(nèi)科、兒科、急診等）醫(yī)師為首診負(fù)責(zé)制責(zé)任人，負(fù)責(zé)門診、住院患者的傳染病早發(fā)現(xiàn)、早登記、早報(bào)告；村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)傳染病監(jiān)測(cè)、主動(dòng)搜索及可疑病例的初步排查與報(bào)告工作。所有醫(yī)務(wù)人員均需掌握傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)告流程及防控要點(diǎn)，確保責(zé)任到人、環(huán)節(jié)銜接無疏漏。二、疫情報(bào)告管理規(guī)范（一）報(bào)告范圍與時(shí)限1.法定傳染?。杭最悾ㄊ笠摺⒒魜y）和乙類按甲類管理的傳染?。▊魅拘苑堑湫头窝?、肺炭疽、人感染高致病性禽流感等），發(fā)現(xiàn)后2小時(shí)內(nèi)完成網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，同時(shí)以電話或傳真等方式向縣（區(qū)）疾控中心報(bào)告；其他乙類傳染病（如艾滋病、病毒性肝炎、肺結(jié)核等）和丙類傳染?。ㄈ缌餍行愿忻啊⑹肿憧诓〉龋?，24小時(shí)內(nèi)完成網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。2.突發(fā)公共衛(wèi)生事件：發(fā)現(xiàn)1周內(nèi)同一學(xué)校、幼兒園、自然村寨等集體單位出現(xiàn)10例及以上同類傳染病病例，或發(fā)生死亡病例，需在2小時(shí)內(nèi)向縣（區(qū)）衛(wèi)生健康行政部門和疾控中心進(jìn)行電話報(bào)告，并在2小時(shí)內(nèi)通過“突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告管理信息系統(tǒng)”提交初步報(bào)告；事件進(jìn)程中每日?qǐng)?bào)告進(jìn)展，事件結(jié)束后72小時(shí)內(nèi)提交結(jié)案報(bào)告。3.其他需關(guān)注的傳染病：如不明原因肺炎、聚集性發(fā)熱病例（3例及以上）、新生兒破傷風(fēng)等，參照乙類傳染病報(bào)告時(shí)限執(zhí)行。（二）報(bào)告流程與要求臨床醫(yī)師接診時(shí)須詳細(xì)詢問流行病學(xué)史、癥狀體征，規(guī)范填寫門診/住院日志（含患者姓名、性別、年齡、職業(yè)、住址、發(fā)病日期、初診日期、診斷結(jié)果等11項(xiàng)核心信息），對(duì)疑似或確診傳染病病例，立即填寫《傳染病報(bào)告卡》（紙質(zhì)版），經(jīng)科室負(fù)責(zé)人審核后，30分鐘內(nèi)交公共衛(wèi)生科疫情報(bào)告員。報(bào)告員收到報(bào)告卡后1小時(shí)內(nèi)完成信息審核（重點(diǎn)核對(duì)患者基本信息、診斷依據(jù)、報(bào)告時(shí)限），通過“中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)”進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，并打印留存直報(bào)成功頁面。對(duì)診斷不明確的疑似病例，先按疑似病例報(bào)告，確診或排除后24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行訂正報(bào)告；死亡病例需在24小時(shí)內(nèi)填寫死亡訂正卡。村衛(wèi)生室發(fā)現(xiàn)傳染病病例或疑似病例時(shí)，須在2小時(shí)內(nèi)通過電話向衛(wèi)生院公共衛(wèi)生科報(bào)告，同時(shí)填寫紙質(zhì)版《傳染病報(bào)告卡》，由衛(wèi)生院疫情報(bào)告員復(fù)核后完成網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。三、傳染病防控核心措施（一）日常防控1.預(yù)檢分診與發(fā)熱門診管理：在門診大廳設(shè)置獨(dú)立預(yù)檢分診點(diǎn)，配備專職人員（經(jīng)傳染病防控培訓(xùn)的護(hù)士或醫(yī)師），對(duì)所有就診患者詢問發(fā)熱、咳嗽等癥狀及流行病學(xué)史，測(cè)量體溫；對(duì)體溫≥37.3℃或有流行病學(xué)史的患者，引導(dǎo)至發(fā)熱哨點(diǎn)診室（或發(fā)熱門診）就診。發(fā)熱哨點(diǎn)診室獨(dú)立設(shè)置，與其他診室物理隔離，配備專用診療設(shè)備、消毒用品及防護(hù)物資，嚴(yán)格執(zhí)行“一人一診室”，患者離開后立即進(jìn)行終末消毒（含氯消毒液500mg/L擦拭物體表面，作用30分鐘）。2.消毒隔離與醫(yī)院感染控制：各科室嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》，診療環(huán)境每日通風(fēng)3次（每次30分鐘），物體表面、地面每日用含氯消毒液（500mg/L）擦拭2次；診療器械（血壓計(jì)、聽診器等）一人一用一消毒；醫(yī)務(wù)人員接觸患者前后嚴(yán)格手衛(wèi)生（七步洗手法或速干手消毒劑），對(duì)傳染病患者實(shí)施分區(qū)域就診，呼吸道傳染病患者佩戴醫(yī)用外科口罩，消化道傳染病患者嚴(yán)格執(zhí)行分餐、排泄物消毒（含氯消毒液10000mg/L作用2小時(shí)）。3.重點(diǎn)人群與場(chǎng)所防控：針對(duì)學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老院等重點(diǎn)場(chǎng)所，每學(xué)期開展2次傳染病防控指導(dǎo)（如手足口病、流感等），指導(dǎo)落實(shí)晨午檢、因病缺課登記、環(huán)境消毒等措施；對(duì)轄區(qū)內(nèi)結(jié)核患者、艾滋病病毒感染者等重點(diǎn)人群，按照《結(jié)核病患者健康管理服務(wù)規(guī)范》《艾滋病防治條例》要求，落實(shí)規(guī)范治療、隨訪管理及隱私保護(hù)。（二）應(yīng)急響應(yīng)發(fā)生傳染病疫情（尤其是聚集性疫情）時(shí)，立即啟動(dòng)《XX鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）衛(wèi)生院傳染病疫情應(yīng)急預(yù)案》：1.流行病學(xué)調(diào)查：配合縣（區(qū)）疾控中心開展流調(diào)，衛(wèi)生院公共衛(wèi)生科人員參與現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，重點(diǎn)追蹤患者發(fā)病時(shí)間、活動(dòng)軌跡、密切接觸者（與患者有過1米內(nèi)近距離接觸且未采取有效防護(hù)措施的人員），填寫《流行病學(xué)調(diào)查表》，24小時(shí)內(nèi)完成流調(diào)報(bào)告并反饋。2.密切接觸者管理：對(duì)判定的密接者，指導(dǎo)其進(jìn)行居家隔離（或集中隔離），每日2次監(jiān)測(cè)體溫及癥狀，提供健康宣教（如戴口罩、勤洗手）；對(duì)出現(xiàn)異常癥狀者，立即轉(zhuǎn)運(yùn)至定點(diǎn)醫(yī)院排查。3.疫點(diǎn)處置：指導(dǎo)村（社區(qū)）對(duì)患者居住場(chǎng)所、工作/學(xué)習(xí)場(chǎng)所進(jìn)行終末消毒（含氯消毒液1000mg/L噴灑或擦拭，作用30分鐘），垃圾、排泄物按醫(yī)療廢物處理；對(duì)可能污染的水源、食品等進(jìn)行采樣檢測(cè)，必要時(shí)限制人群聚集活動(dòng)。4.信息溝通與健康宣教：通過微信公眾號(hào)、村廣播、入戶走訪等方式，及時(shí)向轄區(qū)居民發(fā)布疫情信息（經(jīng)上級(jí)部門審核），普及傳染病防治知識(shí)（如疫苗接種、個(gè)人防護(hù)），避免謠言傳播。四、培訓(xùn)、演練與物資保障（一）培訓(xùn)與演練每季度組織全院醫(yī)務(wù)人員開展傳染病防控知識(shí)培訓(xùn)（內(nèi)容包括《傳染病防治法》解讀、診斷標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)告流程、消毒技術(shù)等），每年至少開展2次應(yīng)急演練（如聚集性流感疫情處置、突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告），演練后進(jìn)行總結(jié)評(píng)估，完善薄弱環(huán)節(jié)。村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生每半年參加1次衛(wèi)生院組織的專項(xiàng)培訓(xùn)，考核合格后方可上崗。（二）物資儲(chǔ)備設(shè)立傳染病防控物資專用倉庫（面積≥15㎡），由公共衛(wèi)生科專人管理，儲(chǔ)備防護(hù)物資（醫(yī)用外科口罩、N95口罩、防護(hù)服、護(hù)目鏡等）、消毒物資（含氯消毒液、75%酒精、噴霧器等）、藥品（抗病毒藥物、退熱藥等），儲(chǔ)備量滿足30天滿負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)需求。每月清點(diǎn)物資庫存，及時(shí)補(bǔ)充過期或損耗物品，確保物資隨時(shí)可用。五、監(jiān)督與考核衛(wèi)生院院務(wù)會(huì)每月對(duì)傳染病報(bào)告與防控工作進(jìn)行自查（重點(diǎn)檢查門診日志登記完整性、報(bào)告卡填寫準(zhǔn)確性、網(wǎng)絡(luò)直報(bào)