過(guò)敏性休克試題單項(xiàng)選擇題1.下列哪種藥物最易引起過(guò)敏性休克？A.紅霉素B.青霉素C.慶大霉素D.四環(huán)素答案：B。青霉素是最易引起過(guò)敏性休克的藥物，其降解產(chǎn)物青霉噻唑蛋白等可作為半抗原，與人體組織蛋白結(jié)合形成全抗原，刺激機(jī)體產(chǎn)生特異性抗體，當(dāng)再次接觸青霉素時(shí)可發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致過(guò)敏性休克。2.過(guò)敏性休克最早出現(xiàn)的癥狀多為？A.呼吸道阻塞癥狀B.皮膚黏膜癥狀C.循環(huán)衰竭癥狀D.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀答案：B。皮膚黏膜癥狀常是過(guò)敏性休克最早出現(xiàn)的癥狀，表現(xiàn)為皮膚潮紅、瘙癢，繼而出現(xiàn)蕁麻疹或血管神經(jīng)性水腫等。隨后可能出現(xiàn)呼吸道阻塞、循環(huán)衰竭及中樞神經(jīng)系統(tǒng)等癥狀。3.發(fā)生過(guò)敏性休克時(shí)，應(yīng)立即采取的首要措施是？A.皮下注射腎上腺素B.靜脈注射地塞米松C.靜脈滴注多巴胺D.吸氧答案：A。腎上腺素是搶救過(guò)敏性休克的首選藥物，它能興奮α和β受體，收縮血管，升高血壓，舒張支氣管平滑肌，減輕喉頭水腫，增加心輸出量等，應(yīng)立即皮下或肌內(nèi)注射。地塞米松可用于抗過(guò)敏、抗炎等，但不是首要措施；多巴胺用于提升血壓，但一般不作為首選急救用藥；吸氧也是重要的措施，但應(yīng)在使用腎上腺素之后配合進(jìn)行。4.過(guò)敏性休克患者使用腎上腺素的劑量是？A.成人0.1～0.5mg，兒童0.01mg/kgB.成人0.5～1mg，兒童0.01mg/kgC.成人1～2mg，兒童0.02mg/kgD.成人2～3mg，兒童0.03mg/kg答案：B。成人一般皮下或肌內(nèi)注射腎上腺素0.5～1mg，兒童按0.01mg/kg計(jì)算，必要時(shí)可每隔5～10分鐘重復(fù)給藥。5.以下哪項(xiàng)不屬于過(guò)敏性休克的臨床表現(xiàn)？A.發(fā)熱B.血壓下降C.呼吸困難D.意識(shí)障礙答案：A。過(guò)敏性休克主要表現(xiàn)為循環(huán)系統(tǒng)癥狀如血壓下降，呼吸系統(tǒng)癥狀如呼吸困難，以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如意識(shí)障礙等。發(fā)熱一般不是過(guò)敏性休克的典型臨床表現(xiàn)。多項(xiàng)選擇題1.引起過(guò)敏性休克的常見原因有？A.藥物過(guò)敏B.食物過(guò)敏C.昆蟲叮咬D.花粉過(guò)敏答案：ABCD。藥物如青霉素等、食物如海鮮、牛奶等、昆蟲叮咬（如蜜蜂蜇傷）、花粉過(guò)敏等都可能引發(fā)過(guò)敏性休克。2.過(guò)敏性休克的治療措施包括？A.立即停用或清除引起過(guò)敏的物質(zhì)B.保持呼吸道通暢C.補(bǔ)充血容量D.應(yīng)用抗過(guò)敏藥物答案：ABCD。治療過(guò)敏性休克首先要立即停用或清除引起過(guò)敏的物質(zhì)，防止過(guò)敏進(jìn)一步加重；保持呼吸道通暢，必要時(shí)進(jìn)行氣管插管或切開；補(bǔ)充血容量以糾正休克時(shí)的有效循環(huán)血量不足；應(yīng)用抗過(guò)敏藥物如腎上腺素、糖皮質(zhì)激素、抗組胺藥等。3.過(guò)敏性休克患者在使用腎上腺素后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)有？A.心悸B.頭痛C.血壓升高D.心律失常答案：ABCD。腎上腺素能興奮心臟、收縮血管等，使用后可能出現(xiàn)心悸、頭痛、血壓升高，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致心律失常等不良反應(yīng)。4.對(duì)于過(guò)敏性休克患者的護(hù)理要點(diǎn)包括？A.密切觀察生命體征B.記錄出入量C.心理護(hù)理D.健康教育答案：ABCD。密切觀察生命體征如血壓、心率、呼吸等，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化；記錄出入量有助于了解患者的體液平衡情況；心理護(hù)理可緩解患者及家屬的緊張焦慮情緒；健康教育可告知患者及家屬避免接觸過(guò)敏原等相關(guān)知識(shí)。5.以下哪些藥物可用于過(guò)敏性休克的治療？A.苯海拉明B.氫化可的松C.氨茶堿D.多巴胺答案：ABCD。苯海拉明為抗組胺藥，可減輕過(guò)敏癥狀；氫化可的松等糖皮質(zhì)激素具有抗過(guò)敏、抗炎等作用；氨茶堿可舒張支氣管平滑肌，緩解呼吸困難；多巴胺可用于提升血壓，糾正休克。判斷題1.過(guò)敏性休克只發(fā)生在首次接觸過(guò)敏原時(shí)。（×）過(guò)敏性休克多發(fā)生在再次接觸過(guò)敏原時(shí)，但也有少數(shù)患者在首次接觸某些過(guò)敏原時(shí)就可發(fā)生，如某些對(duì)青霉素高敏的患者。2.過(guò)敏性休克患者經(jīng)治療后癥狀緩解，就可以立即出院。（×）過(guò)敏性休克患者經(jīng)治療癥狀緩解后，仍需留院觀察一段時(shí)間，因?yàn)榭赡軙?huì)出現(xiàn)病情反復(fù)，確?；颊卟∏榉€(wěn)定后才能出院。3.腎上腺素可以肌肉注射治療過(guò)敏性休克，不可以靜脈注射。（×）腎上腺素可以肌肉注射，在嚴(yán)重情況下也可靜脈注射，但靜脈注射時(shí)需稀釋后緩慢推注，并密切觀察患者反應(yīng)。4.過(guò)敏性休克患者出現(xiàn)呼吸困難時(shí)，應(yīng)立即給予平臥位。（×）過(guò)敏性休克患者出現(xiàn)呼吸困難時(shí)，應(yīng)采取中凹臥位，即頭胸部抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°，以利于呼吸和增加回心血量。5.只要是過(guò)敏體質(zhì)的人，接觸過(guò)敏原就一定會(huì)發(fā)生過(guò)敏性休克。（×）過(guò)敏體質(zhì)的人接觸過(guò)敏原后不一定都會(huì)發(fā)生過(guò)敏性休克，過(guò)敏性休克的發(fā)生與過(guò)敏原的種類、接觸劑量、機(jī)體的反應(yīng)性等多種因素有關(guān)。簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述過(guò)敏性休克的急救處理流程。答：過(guò)敏性休克的急救處理流程如下：（1）立即停用或清除引起過(guò)敏的物質(zhì)，如停止使用過(guò)敏藥物、移除接觸的過(guò)敏原等。（2）讓患者取中凹臥位，即頭胸部抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°，以利于呼吸和增加回心血量。（3）立即皮下或肌內(nèi)注射腎上腺素，成人0.5～1mg，兒童0.01mg/kg，必要時(shí)可每隔5～10分鐘重復(fù)給藥。（4）保持呼吸道通暢，給予吸氧，若出現(xiàn)喉頭水腫、呼吸困難嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行氣管插管或氣管切開。（5）補(bǔ)充血容量，快速靜脈滴注平衡鹽溶液等。（6）應(yīng)用抗過(guò)敏藥物，如糖皮質(zhì)激素（如氫化可的松、地塞米松）、抗組胺藥（如苯海拉明）等。（7）根據(jù)病情使用血管活性藥物，如多巴胺等提升血壓。（8）密切觀察患者的生命體征、意識(shí)狀態(tài)、尿量等，及時(shí)調(diào)整治療方案。2.如何預(yù)防過(guò)敏性休克的發(fā)生？答：預(yù)防過(guò)敏性休克的發(fā)生可從以下幾個(gè)方面入手：（1）詳細(xì)詢問(wèn)過(guò)敏史：在使用可能引起過(guò)敏的藥物、食物等之前，詳細(xì)詢問(wèn)患者的過(guò)敏史，包括藥物過(guò)敏、食物過(guò)敏、花粉過(guò)敏等情況。（2）進(jìn)行過(guò)敏試驗(yàn)：對(duì)于某些容易引起過(guò)敏的藥物，如青霉素等，使用前必須進(jìn)行過(guò)敏試驗(yàn)，試驗(yàn)結(jié)果陰性方可使用。（3）避免接觸已知過(guò)敏原：對(duì)于已知對(duì)某種物質(zhì)過(guò)敏的患者，應(yīng)避免再次接觸該過(guò)敏原，如對(duì)海鮮過(guò)敏者避免食用海鮮，對(duì)花粉過(guò)敏者在花粉季節(jié)減少外出等。（4）做好用藥監(jiān)護(hù)：在使用可能引起過(guò)敏的藥物過(guò)程中，密切觀察患者的反應(yīng)，一旦出現(xiàn)過(guò)敏跡象，立即停藥并采取相應(yīng)措施。（5）加強(qiáng)健康教育：向患者及家屬普及過(guò)敏性休克的相關(guān)知識(shí)，告知他們?nèi)绾巫R(shí)別過(guò)敏癥狀以及在發(fā)生過(guò)敏時(shí)應(yīng)采取的緊急措施。3.過(guò)敏性休克患者使用糖皮質(zhì)激素的作用和注意事項(xiàng)有哪些？答：作用：（1）抗過(guò)敏作用：糖皮質(zhì)激素能抑制過(guò)敏介質(zhì)的釋放，減輕過(guò)敏反應(yīng)的程度。（2）抗炎作用：減輕組織的炎癥反應(yīng)，緩解水腫等癥狀。（3）穩(wěn)定溶酶體膜：防止溶酶體酶釋放，減少組織損傷。（4）增強(qiáng)血管對(duì)兒茶酚胺的敏感性：有助于提升血壓。注意事項(xiàng)：（1）劑量和療程：應(yīng)根據(jù)患者的病情、年齡、體重等因素合理確定劑量和療程，避免長(zhǎng)期大劑量使用導(dǎo)致不良反應(yīng)。（2）不良反應(yīng)：長(zhǎng)期或大劑量使用糖皮質(zhì)激素可能會(huì)引起感染、骨質(zhì)疏松、血糖升高、消化道潰瘍等不良反應(yīng)，用藥過(guò)程中應(yīng)密切觀察。（3）緩慢停藥：突然停藥可能會(huì)導(dǎo)致病情反跳，應(yīng)逐漸減量停藥。（4）與其他藥物的相互作用：糖皮質(zhì)激素可能與其他藥物發(fā)生相互作用，如與排鉀利尿劑合用可能導(dǎo)致低鉀血癥等，使用時(shí)應(yīng)注意。4.簡(jiǎn)述過(guò)敏性休克患者的心理護(hù)理要點(diǎn)。答：（1）給予安慰和支持：過(guò)敏性休克起病急，患者及家屬往往會(huì)感到極度恐懼和焦慮。護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)給予安慰，向他們解釋病情和治療措施，讓他們了解過(guò)敏性休克是可以治療的，增強(qiáng)他們的信心。（2）耐心傾聽：傾聽患者及家屬的感受和擔(dān)憂，給予理解和回應(yīng)，讓他們感受到被關(guān)注和尊重。（3）提供信息：向患者及家屬詳細(xì)介紹疾病的相關(guān)知識(shí)、治療過(guò)程和預(yù)后情況，使他們對(duì)病情有更清楚的認(rèn)識(shí)，減少不必要的擔(dān)心。（4）營(yíng)造安靜舒適的環(huán)境：為患者創(chuàng)造一個(gè)安靜、整潔、舒適的治療環(huán)境，有助于緩解他們的緊張情緒。（5）鼓勵(lì)家屬陪伴：家屬的陪伴和支持對(duì)患者的心理狀態(tài)有很大影響，鼓勵(lì)家屬在患者身邊給予情感支持。5.過(guò)敏性休克與感染性休克如何鑒別？答：（1）病因：過(guò)敏性休克是由于接觸過(guò)敏原后引起的嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)；感染性休克是由各種病原體如細(xì)菌、病毒等感染，導(dǎo)致全身炎癥反應(yīng)綜合征而引起的休克。（2）起病特點(diǎn)：過(guò)敏性休克起病急驟，多在接觸過(guò)敏原后數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)內(nèi)發(fā)生；感染性休克起病相對(duì)較緩，常有感染的前驅(qū)癥狀，如發(fā)熱、寒戰(zhàn)等，隨著病情進(jìn)展逐漸出現(xiàn)休克表現(xiàn)。（3）臨床表現(xiàn)：過(guò)敏性休克早期常以皮膚黏膜癥狀如瘙癢、蕁麻疹等為突出表現(xiàn)，隨后迅速出現(xiàn)呼吸道阻塞癥狀（如呼吸困難、喉頭水腫）、循環(huán)衰竭癥狀（如血壓下降）等；感染性休克主要表現(xiàn)為高熱或體溫不升、寒戰(zhàn)、神志改變、尿量減少等，皮膚可表現(xiàn)為蒼白、濕冷或潮紅、溫暖等不同表現(xiàn)。（4）實(shí)驗(yàn)室檢查：過(guò)敏性休克患者血常規(guī)一般無(wú)明顯感染跡象，可能有嗜酸性粒細(xì)胞增多；感染性休克患者血常規(guī)常顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高或降低，中性粒細(xì)胞比例改變，血培養(yǎng)等可能發(fā)現(xiàn)病原菌。（5）治療：過(guò)敏性休克治療首選腎上腺素，同時(shí)給予抗過(guò)敏、補(bǔ)充血容量等治療；感染性休克治療主要是控制感染，合理使用抗生素，同時(shí)進(jìn)行液體復(fù)蘇、應(yīng)用血管活性藥物等。案例分析題患者，女性，28歲，因上呼吸道感染到醫(yī)院就診，醫(yī)生給予青霉素治療。在皮試過(guò)程中，患者突然出現(xiàn)面色蒼白、呼吸困難、煩躁不安、脈搏細(xì)速、血壓80/50mmHg。1.該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？答：最可能的診斷是過(guò)敏性休克。依據(jù)如下：患者在使用青霉素皮試過(guò)程中突然發(fā)病，符合過(guò)敏性休克起病急驟的特點(diǎn)；臨床表現(xiàn)有面色蒼白、呼吸困難、煩躁不安、脈搏細(xì)速、血壓下降等，這些都是過(guò)敏性休克典型的循環(huán)系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)癥狀。2.應(yīng)立即采取哪些急救措施？答：（1）立即停止青霉素皮試，讓患者取中凹臥位。（2）立即皮下注射腎上腺素0.5～1mg。（3）保持呼吸道通暢，給予吸氧，若呼吸困難嚴(yán)重，必要時(shí)進(jìn)行氣管插管或氣管切開。（4）快速靜脈滴注平衡鹽溶液等補(bǔ)充血容量。（5）靜脈注射地塞米松等糖皮質(zhì)激素和苯海拉明等抗組胺藥。（6）密切觀察患者的生命體征、意識(shí)狀態(tài)、尿量等，根據(jù)病情變化調(diào)整治療方案。3.經(jīng)治療后患者癥狀緩解，在護(hù)理過(guò)程中還需要注意哪些方面