2026年醫(yī)療經(jīng)濟(jì)合同甲方：__________________

乙方：__________________

在自愿平等的基礎(chǔ)上，根據(jù)《中華人民共和國民法典》、《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國保險法》等相關(guān)法律法規(guī)，就乙方向甲方提供醫(yī)療經(jīng)濟(jì)補償服務(wù)事宜協(xié)商一致，訂立合同如下：

一、服務(wù)內(nèi)容

乙方向甲方提供醫(yī)療經(jīng)濟(jì)補償服務(wù)，包括但不限于醫(yī)療費用報銷、住院津貼、手術(shù)費補貼、康復(fù)費用補償?shù)?。乙方?yīng)嚴(yán)格按照國家相關(guān)醫(yī)療政策及雙方約定，為符合條件的甲方提供經(jīng)濟(jì)補償。乙方確保具備提供醫(yī)療經(jīng)濟(jì)補償服務(wù)的合法資質(zhì)，并向甲方提供營業(yè)執(zhí)照、相關(guān)行業(yè)許可證等副本復(fù)印件，同時提供經(jīng)辦人員的身份證明文件。

二、服務(wù)方式

1、乙方向甲方提供醫(yī)療經(jīng)濟(jì)補償服務(wù)的范圍：甲方因疾病或意外傷害在指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診所產(chǎn)生的合理醫(yī)療費用。

2、具體服務(wù)范圍包括但不限于：門診費用、住院費用、手術(shù)費用、藥品費用、檢查費用、康復(fù)治療費用等。

3、醫(yī)療費用報銷比例：甲方在指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的合理醫(yī)療費用，經(jīng)乙方核實后，按照約定的比例進(jìn)行報銷，具體比例如下：

（1）門診費用報銷比例：_______%

（2）住院費用報銷比例：_______%

（3）手術(shù)費用報銷比例：_______%

（4）藥品費用報銷比例：_______%

（5）檢查費用報銷比例：_______%

（6）康復(fù)治療費用報銷比例：_______%

4、住院津貼：甲方因疾病或意外傷害在指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，按照每日_______元的標(biāo)準(zhǔn)，提供住院津貼補償，每月最高補償金額不超過_______元。

5、手術(shù)費補貼：甲方因疾病或意外傷害需要進(jìn)行手術(shù)治療的，按照手術(shù)等級，提供一次性手術(shù)費補貼，具體標(biāo)準(zhǔn)如下：

（1）一級手術(shù)補貼：_______元

（2）二級手術(shù)補貼：_______元

（3）三級手術(shù)補貼：_______元

（4）四級手術(shù)補貼：_______元

6、合同期限自____年____月____日起至____年____月____日止。

7、甲方需如實提供醫(yī)療費用相關(guān)證明材料，包括但不限于醫(yī)療費用發(fā)票、病歷、診斷證明、住院記錄、手術(shù)記錄等，乙方有權(quán)對相關(guān)材料進(jìn)行核實。

三、雙方權(quán)利義務(wù)

（一）甲方的權(quán)利和義務(wù)

1、甲方應(yīng)遵守國家相關(guān)法律法規(guī)，如實告知乙方個人健康狀況及就診情況，不得提供虛假信息或隱瞞病情。

2、甲方應(yīng)在合同約定范圍內(nèi)，選擇指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，并按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收費標(biāo)準(zhǔn)支付醫(yī)療費用。

3、甲方應(yīng)積極配合乙方進(jìn)行醫(yī)療費用報銷及補償?shù)纳暾?、審核工作，及時提供所需材料。

4、甲方有權(quán)了解醫(yī)療費用報銷及補償?shù)膶徍诉M(jìn)度及結(jié)果，乙方應(yīng)定期向甲方提供相關(guān)情況通報。

5、如甲方發(fā)現(xiàn)乙方提供的服務(wù)未達(dá)到合同要求，有權(quán)以書面形式提出整改意見。乙方接到整改意見后，應(yīng)在5個工作日內(nèi)與甲方協(xié)商整改措施。

（二）乙方的權(quán)利和義務(wù)

1、乙方應(yīng)具備實施醫(yī)療經(jīng)濟(jì)補償服務(wù)的合法資質(zhì)，并按照國家相關(guān)醫(yī)療政策及合同約定，為符合條件的甲方提供經(jīng)濟(jì)補償。

2、乙方應(yīng)設(shè)立專門的服務(wù)團(tuán)隊，負(fù)責(zé)醫(yī)療費用報銷及補償?shù)纳暾?、審核、支付等工作，并確保服務(wù)質(zhì)量和效率。

3、乙方應(yīng)按照合同約定的報銷比例和標(biāo)準(zhǔn)，及時審核甲方的醫(yī)療費用報銷申請，并在審核通過后，按照約定方式支付補償費用。

4、乙方應(yīng)建立醫(yī)療費用報銷及補償?shù)纳暝V機(jī)制，甲方對審核結(jié)果有異議的，可以向乙方提出申訴，乙方應(yīng)在收到申訴后10個工作日內(nèi)進(jìn)行復(fù)核，并給出最終答復(fù)。

5、乙方的服務(wù)人員應(yīng)具備專業(yè)的醫(yī)療知識和良好的服務(wù)態(tài)度，為甲方提供熱情、高效的服務(wù)。

6、乙方如發(fā)現(xiàn)甲方存在騙取醫(yī)療經(jīng)濟(jì)補償?shù)男袨?，有?quán)拒絕支付補償費用，并保留追究甲方法律責(zé)任的權(quán)利。

四、醫(yī)療經(jīng)濟(jì)補償費及支付方式

1、醫(yī)療經(jīng)濟(jì)補償費實行按月結(jié)算制，乙方每月____日前，根據(jù)甲方上一個月的就診情況，結(jié)算醫(yī)療費用報銷及補償金額。

2、醫(yī)療經(jīng)濟(jì)補償費支付方式：乙方通過銀行轉(zhuǎn)賬方式支付至甲方指定的銀行賬戶，甲方應(yīng)在收到款項后，向乙方提供收款證明。

3、醫(yī)療費用報銷及補償金額的計算標(biāo)準(zhǔn)：

（1）門診費用報銷金額=門診費用總額×門診費用報銷比例

（2）住院費用報銷金額=住院費用總額×住院費用報銷比例

（3）手術(shù)費補貼金額按照手術(shù)等級標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行

（4）住院津貼金額=住院天數(shù)×每日津貼標(biāo)準(zhǔn)

五、違約責(zé)任

1、若合同有效期內(nèi)任何一方無故單方解除合同，將構(gòu)成違約，違約方需向?qū)Ψ街Ц哆`約金，違約金數(shù)額為三個月的服務(wù)費。

2、若甲方無正當(dāng)理由未按本合同規(guī)定履行向乙方提供真實就診信息的義務(wù)，導(dǎo)致乙方無法正常提供服務(wù)，每逾期一日，應(yīng)按照當(dāng)月應(yīng)補償金額的萬分之一向乙方支付違約金；若甲方累計逾期兩個月仍未提供真實就診信息，乙方有權(quán)解除合同。

3、若乙方未按照合同約定及時支付醫(yī)療經(jīng)濟(jì)補償費用，每逾期一日，應(yīng)按照逾期金額的萬分之一向甲方支付違約金；若乙方累計逾期三個月仍未支付醫(yī)療經(jīng)濟(jì)補償費用，甲方有權(quán)提前10天以書面形式通知乙方解除合同。

4、因甲方的故意或重大過失行為導(dǎo)致乙方無法正常提供服務(wù)或產(chǎn)生損失的，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。

六、其他事項

1、本合同履行過程中如發(fā)生任何爭議，雙方應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；若協(xié)商無果，任何一方均有權(quán)將爭議提交至甲方所在地的人民法院提起訴訟。

2、本合同一式陸份，雙方各執(zhí)叁份，具有同等法律效力。

甲方：乙方：

甲方代表：