膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)護(hù)理01020304術(shù)前評估與準(zhǔn)備術(shù)后分階段康復(fù)護(hù)理并發(fā)癥專項防控出院指導(dǎo)與長期管理CONTENTS目錄術(shù)前評估與準(zhǔn)備010203膝關(guān)節(jié)畸形評估活動度與肌力檢測基礎(chǔ)疾病排查與控制評估患者膝關(guān)節(jié)的內(nèi)翻或外翻情況，確保假體植入位置正確。測量術(shù)前屈曲角度，評估股四頭肌肌力等級，為術(shù)后康復(fù)提供對照。篩查糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)疾病，并控制血糖、血壓水平，降低術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險。病情與身體評估010203術(shù)前指導(dǎo)患者進(jìn)行踝泵運(yùn)動、股四頭肌收縮和直腿抬高訓(xùn)練，為術(shù)后康復(fù)奠定基礎(chǔ)。術(shù)后1-3天臥床進(jìn)行踝泵運(yùn)動、股四頭肌等長收縮和被動屈膝訓(xùn)練，4-7天借助CPM機(jī)進(jìn)行被動屈膝訓(xùn)練。包括直腿抬高、靠墻靜蹲、抗阻訓(xùn)練等肌力強(qiáng)化訓(xùn)練，以及主動屈膝、伸直訓(xùn)練、平地慢走等活動度提升訓(xùn)練。術(shù)前功能訓(xùn)練術(shù)后早期康復(fù)訓(xùn)練術(shù)后恢復(fù)期與功能重建期訓(xùn)練功能訓(xùn)練指導(dǎo)010203皮膚與腸道準(zhǔn)備術(shù)前1天需清潔膝關(guān)節(jié)周圍皮膚，避免破損。術(shù)前皮膚清潔備皮范圍為大腿上1/3至小腿下1/3，使用剃刀或電動剃須刀進(jìn)行。備皮范圍與方法術(shù)前晚用甘油灌腸劑灌腸，預(yù)防術(shù)后排便用力導(dǎo)致切口疼痛。腸道準(zhǔn)備措施術(shù)后分階段康復(fù)護(hù)理01急性期（0-7天）術(shù)后患者需平臥，膝關(guān)節(jié)墊軟枕抬高15-20°促進(jìn)靜脈回流，避免側(cè)臥防假體移位。每2小時觀察切口滲血、患肢顏色和皮溫。疼痛NRS≥4分時遵醫(yī)囑用藥或使用鎮(zhèn)痛泵?；A(chǔ)護(hù)理與監(jiān)測02術(shù)后1-3天進(jìn)行踝泵運(yùn)動、股四頭肌等長收縮和被動屈膝訓(xùn)練，每日3組；術(shù)后4-7天借助CPM機(jī)進(jìn)行被動屈膝訓(xùn)練，并在有人保護(hù)下下床站立，每日2次，每次10分鐘。早期康復(fù)訓(xùn)練03通過抬高患肢和使用冰袋冷敷來減輕腫脹和疼痛，同時遵醫(yī)囑使用口服布洛芬或靜脈鎮(zhèn)痛泵以緩解疼痛，確?；颊呤孢m。消腫止痛措施恢復(fù)期（8-21天）肌力強(qiáng)化訓(xùn)練關(guān)節(jié)活動度提升切口與假體護(hù)理通過直腿抬高、靠墻靜蹲等訓(xùn)練方法，增強(qiáng)股四頭肌力量，提高膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。主動屈膝和伸直訓(xùn)練幫助恢復(fù)膝關(guān)節(jié)的正?；顒臃秶?，避免術(shù)后僵硬和攣縮。保持切口清潔干燥，避免過度負(fù)重和劇烈扭轉(zhuǎn)，以預(yù)防感染和假體松動。功能重建期（22天-6個月）包括上下樓梯、坡度行走和慢跑，逐步提高膝關(guān)節(jié)活動范圍及力量。強(qiáng)化功能訓(xùn)練模擬穿衣、穿鞋等日常動作，訓(xùn)練膝關(guān)節(jié)靈活性，避免長時間站立或久坐。日?；顒舆m應(yīng)避免深蹲、盤腿坐等可能影響假體穩(wěn)定性的行為，并選擇合適的鞋子以減少對假體的壓力。假體保護(hù)措施并發(fā)癥專項防控預(yù)防措施識別與處理患者教育術(shù)后常規(guī)使用抗生素，嚴(yán)格無菌操作換藥、拆線，保持切口清潔避免沾水。若出現(xiàn)切口紅腫、膿性滲液、發(fā)熱等癥狀，立即就醫(yī)并遵醫(yī)囑治療。向患者講解感染風(fēng)險和防控措施，強(qiáng)調(diào)個人衛(wèi)生和定期復(fù)查的重要性。假體周圍感染預(yù)防措施識別與處理長期管理術(shù)后常規(guī)使用低分子肝素，每日進(jìn)行踝泵運(yùn)動和腿部按摩，盡早下床活動。若出現(xiàn)患肢突然腫脹、疼痛、皮溫升高，需完善下肢血管超聲，確診后遵醫(yī)囑用利伐沙班。避免過早負(fù)重和膝關(guān)節(jié)過度屈曲，保持適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練，定期復(fù)查膝關(guān)節(jié)X線。深靜脈血栓假體松動與脫位避免過早負(fù)重、過度屈曲和外傷，以減少假體松動與脫位的風(fēng)險。預(yù)防措施若出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛加劇或行走不穩(wěn)，需立即就醫(yī)進(jìn)行X線檢查并評估假體位置。識別與處理根據(jù)患者的具體情況，必要時進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的調(diào)整或手術(shù)翻修來處理假體松動與脫位問題?？祻?fù)訓(xùn)練調(diào)整出院指導(dǎo)與長期管理010203康復(fù)訓(xùn)練規(guī)范根據(jù)患者具體情況制定，包括各階段訓(xùn)練內(nèi)容、頻率和強(qiáng)度。個性化康復(fù)訓(xùn)練計劃強(qiáng)調(diào)不可急于求成或中斷訓(xùn)練，以防假體損傷和關(guān)節(jié)僵硬。避免過度與中斷訓(xùn)練術(shù)后定期復(fù)查膝關(guān)節(jié)X線，及時處理膝關(guān)節(jié)疼痛加劇等問題。長期管理與復(fù)查日常防護(hù)與飲食避免膝關(guān)節(jié)受涼注意日?；顒影踩侠盹嬍炒龠M(jìn)骨整合保持膝關(guān)節(jié)溫暖，可有效預(yù)防關(guān)節(jié)疼痛和僵硬。上下樓梯、行走在濕滑地面時需謹(jǐn)慎，以防跌倒。多吃富含蛋白質(zhì)、鈣和維生素D的食物，幫助假體與骨更好地結(jié)合。術(shù)后1個月、3個月、6個月及1年需復(fù)查膝關(guān)節(jié)X線，以評估假體位置與骨整合情況。若出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛加劇、腫脹、活動受限或發(fā)熱等癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)