醫(yī)保知識考試試題庫及參考答案

姓名：__________考號：__________題號一二三四五總分評分一、單選題(共10題)1.醫(yī)療保險的個人賬戶主要用于支付哪些費用？()A.看病時門診費用B.看病時住院費用C.檢查費用D.以上都是2.醫(yī)療保險的繳費比例通常是按照什么來確定的？()A.個人工資收入B.企業(yè)經(jīng)濟效益C.政府財政預算D.以上都不是3.參加醫(yī)療保險后，以下哪種情況屬于醫(yī)療保險基金不予支付的費用？()A.因疾病住院治療產(chǎn)生的費用B.因意外傷害產(chǎn)生的費用C.因美容整形產(chǎn)生的費用D.因疾病預防產(chǎn)生的費用4.醫(yī)療保險的報銷范圍包括哪些項目？()A.住院費用B.門診費用C.檢查費用D.以上都是5.醫(yī)療保險的繳費基數(shù)是如何計算的？()A.以個人實際收入為準B.以個人工資收入為準C.以企業(yè)繳納的養(yǎng)老保險基數(shù)為準D.以政府規(guī)定的最低工資為準6.醫(yī)療保險中斷后，再次參保需要重新計算繳費年限嗎？()A.需要B.不需要C.視情況而定D.無法確定7.醫(yī)療保險的繳費年限是多少年可以享受終身待遇？()A.15年B.20年C.25年D.30年8.以下哪種情況不屬于醫(yī)療保險的報銷范圍？()A.醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的合理費用B.未經(jīng)批準的境外醫(yī)療費用C.符合規(guī)定的藥品費用D.符合規(guī)定的輔助器具費用9.參加醫(yī)療保險的個人，以下哪種情況可以享受醫(yī)療保險待遇？()A.在非定點醫(yī)療機構(gòu)就診B.因個人原因中斷醫(yī)療保險繳費C.在定點醫(yī)療機構(gòu)合規(guī)就診D.因疾病導致無法繳費二、多選題(共5題)10.以下哪些屬于醫(yī)療保險的報銷范圍？()A.住院醫(yī)療費用B.門診特殊疾病費用C.門診一般疾病費用D.檢查費用E.藥品費用11.醫(yī)療保險的繳費基數(shù)通常包括哪些部分？()A.個人工資收入B.企業(yè)繳納的養(yǎng)老保險基數(shù)C.企業(yè)繳納的失業(yè)保險基數(shù)D.企業(yè)繳納的工傷保險基數(shù)E.企業(yè)繳納的生育保險基數(shù)12.以下哪些情況會導致醫(yī)療保險待遇的暫停？()A.保險中斷超過3個月B.偽造醫(yī)療證明騙取保險待遇C.保險有效期內(nèi)未發(fā)生任何醫(yī)療費用D.保險有效期內(nèi)主動放棄保險待遇E.保險有效期內(nèi)參保人去世13.醫(yī)療保險的報銷比例通常受哪些因素影響？()A.參保人年齡B.醫(yī)療機構(gòu)等級C.參保人繳費年限D(zhuǎn).醫(yī)療費用總額E.醫(yī)療保險政策調(diào)整14.以下哪些屬于醫(yī)療保險不予支付的費用？()A.因疾病導致的誤工費B.因疾病導致的營養(yǎng)費C.因疾病導致的交通費D.因疾病導致的護理費E.因疾病導致的殘疾賠償金三、填空題(共5題)15.參加醫(yī)療保險的個人，其個人賬戶的繳費比例為______。16.醫(yī)療保險的繳費年限達到______年，可以享受終身待遇。17.醫(yī)療保險的報銷范圍通常包括______、______、______等。18.醫(yī)療保險的繳費基數(shù)通常是______，由______和______共同繳納。19.醫(yī)療保險的定點醫(yī)療機構(gòu)是指______，為參保人提供醫(yī)療服務。四、判斷題(共5題)20.參加醫(yī)療保險的個人，其個人賬戶的資金可以用于購買商業(yè)醫(yī)療保險。()A.正確B.錯誤21.醫(yī)療保險的繳費基數(shù)是固定的，不會隨著個人工資收入的變化而變化。()A.正確B.錯誤22.醫(yī)療保險的報銷范圍包括所有醫(yī)療費用，無論是否在定點醫(yī)療機構(gòu)就診。()A.正確B.錯誤23.醫(yī)療保險中斷后，參保人可以立即恢復繳費，之前的繳費年限不會受到影響。()A.正確B.錯誤24.醫(yī)療保險的繳費比例是由國家統(tǒng)一規(guī)定的，個人和企業(yè)不能自行調(diào)整。()A.正確B.錯誤五、簡單題(共5題)25.問：什么是醫(yī)療保險個人賬戶？它有哪些用途？26.問：什么是醫(yī)療保險的報銷范圍？哪些情況不屬于報銷范圍？27.問：醫(yī)療保險的繳費基數(shù)是如何確定的？繳費比例是多少？28.問：什么是醫(yī)療保險的定點醫(yī)療機構(gòu)？參保人如何選擇定點醫(yī)療機構(gòu)？29.問：什么是醫(yī)療保險的繳費年限？它對參保人有什么意義？

醫(yī)保知識考試試題庫及參考答案一、單選題(共10題)1.【答案】D【解析】個人賬戶主要用于支付門診費用、住院費用中個人自付部分、檢查費用等。2.【答案】A【解析】醫(yī)療保險的繳費比例通常是按照個人工資收入的一定比例來確定的。3.【答案】C【解析】醫(yī)療保險基金不予支付因美容整形產(chǎn)生的費用，因為這些費用不在醫(yī)療保險的報銷范圍內(nèi)。4.【答案】D【解析】醫(yī)療保險的報銷范圍包括住院費用、門診費用、檢查費用等。5.【答案】B【解析】醫(yī)療保險的繳費基數(shù)通常是以個人工資收入為準，按照一定比例繳納。6.【答案】B【解析】醫(yī)療保險中斷后，再次參保不需要重新計算繳費年限，可以繼續(xù)計算累計繳費年限。7.【答案】C【解析】通常情況下，醫(yī)療保險的繳費年限達到25年可以享受終身待遇。8.【答案】B【解析】未經(jīng)批準的境外醫(yī)療費用不屬于醫(yī)療保險的報銷范圍。9.【答案】C【解析】在定點醫(yī)療機構(gòu)合規(guī)就診是參加醫(yī)療保險的個人可以享受醫(yī)療保險待遇的條件。二、多選題(共5題)10.【答案】ABCDE【解析】醫(yī)療保險的報銷范圍包括住院醫(yī)療費用、門診特殊疾病費用、門診一般疾病費用、檢查費用以及藥品費用等。11.【答案】ACE【解析】醫(yī)療保險的繳費基數(shù)通常包括個人工資收入以及企業(yè)繳納的養(yǎng)老保險、失業(yè)保險和工傷保險基數(shù)。12.【答案】ABDE【解析】保險中斷超過3個月、偽造醫(yī)療證明騙取保險待遇、保險有效期內(nèi)主動放棄保險待遇以及保險有效期內(nèi)參保人去世等情況會導致醫(yī)療保險待遇的暫停。13.【答案】BCE【解析】醫(yī)療保險的報銷比例通常受醫(yī)療機構(gòu)等級、參保人繳費年限以及醫(yī)療保險政策調(diào)整等因素影響。14.【答案】ABCE【解析】醫(yī)療保險不予支付的費用包括因疾病導致的誤工費、營養(yǎng)費、交通費和殘疾賠償金等，這些費用通常由其他社會保險或民事賠償承擔。三、填空題(共5題)15.【答案】本人工資收入的2%【解析】醫(yī)療保險個人賬戶的繳費比例通常是按照個人工資收入的2%來計算的。16.【答案】25年【解析】通常情況下，醫(yī)療保險的繳費年限達到25年可以享受終身待遇。17.【答案】住院醫(yī)療費用、門診特殊疾病費用、門診一般疾病費用【解析】醫(yī)療保險的報銷范圍通常包括住院醫(yī)療費用、門診特殊疾病費用、門診一般疾病費用等。18.【答案】參保人工資收入、用人單位、國家規(guī)定比例【解析】醫(yī)療保險的繳費基數(shù)通常是參保人工資收入，由用人單位按照國家規(guī)定比例共同繳納。19.【答案】經(jīng)醫(yī)療保險管理部門認定的醫(yī)療機構(gòu)【解析】醫(yī)療保險的定點醫(yī)療機構(gòu)是指經(jīng)醫(yī)療保險管理部門認定的醫(yī)療機構(gòu)，為參保人提供醫(yī)療服務。四、判斷題(共5題)20.【答案】錯誤【解析】個人賬戶的資金僅限于支付醫(yī)療保險規(guī)定的費用，不能用于購買商業(yè)醫(yī)療保險。21.【答案】錯誤【解析】醫(yī)療保險的繳費基數(shù)通常是按照個人工資收入來確定的，會隨著個人工資收入的變化而變化。22.【答案】錯誤【解析】醫(yī)療保險的報銷范圍通常僅限于在定點醫(yī)療機構(gòu)就診且符合報銷條件的費用。23.【答案】正確【解析】醫(yī)療保險中斷后，參保人可以立即恢復繳費，之前的繳費年限可以繼續(xù)計算。24.【答案】正確【解析】醫(yī)療保險的繳費比例通常是由國家統(tǒng)一規(guī)定的，個人和企業(yè)不能自行調(diào)整。五、簡答題(共5題)25.【答案】醫(yī)療保險個人賬戶是醫(yī)療保險基金設立的一種個人醫(yī)療費用賬戶，主要用于支付個人在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的門診費用、藥店購藥費用以及部分住院費用中的個人自付部分?！窘馕觥總€人賬戶的資金來源于個人繳納的醫(yī)療保險費，其用途包括支付個人自付的門診費用、藥店購藥費用以及部分住院費用，有助于減輕個人醫(yī)療費用的負擔。26.【答案】醫(yī)療保險的報銷范圍通常包括住院醫(yī)療費用、門診特殊疾病費用、門診一般疾病費用、檢查費用以及藥品費用等。不屬于報銷范圍的有：非定點醫(yī)療機構(gòu)就診費用、非醫(yī)療保險范圍內(nèi)的治療費用、因美容整形產(chǎn)生的費用等。【解析】醫(yī)療保險的報銷范圍是根據(jù)國家醫(yī)療保險政策確定的，旨在保障參保人基本醫(yī)療需求。不屬于報銷范圍的情況通常是因為這些費用不在醫(yī)療保險的保障范圍內(nèi)，或者是因為個人行為導致的費用。27.【答案】醫(yī)療保險的繳費基數(shù)通常是按照個人工資收入的一定比例來確定的，繳費比例由國家和地方政府規(guī)定，個人和用人單位按照規(guī)定的比例共同繳納?！窘馕觥坷U費基數(shù)的確定有助于合理計算醫(yī)療保險基金，確保醫(yī)療保險制度的可持續(xù)發(fā)展。繳費比例的設定是為了平衡個人和用人單位的負擔，同時保證醫(yī)療保險基金有足夠的資金支付參保人的醫(yī)療費用。28.【答案】醫(yī)療保險的定點醫(yī)療機構(gòu)是指經(jīng)醫(yī)療保險管理部門認定的醫(yī)療機構(gòu)，為參保人提供醫(yī)療服務。參保人可以選擇居住地附近的定點醫(yī)療機構(gòu)，也可以根據(jù)自身需求選擇其他地區(qū)的定點醫(yī)療機構(gòu)。【解析】定點醫(yī)療機構(gòu)的選擇有助于提高醫(yī)療服務效