2025年病區(qū)消毒試題及答案1.單項選擇題（每題1分，共20分）1.1含氯消毒劑常用的有效氯濃度為A.50mg/LB.100mg/LC.250mg/LD.500mg/L答案：C1.2對結核分枝桿菌殺滅效果最佳的化學消毒劑是A.75%乙醇B.0.1%苯扎溴銨C.2%戊二醛D.0.5%碘伏答案：C1.3病區(qū)終末消毒時，紫外線燈照射時間不少于A.15minB.30minC.60minD.120min答案：B1.4下列哪項不是高水平消毒指標A.殺滅細菌芽孢B.殺滅分枝桿菌C.殺滅親水病毒D.殺滅真菌孢子答案：A1.5含氯消毒片配制后使用時間不應超過A.4hB.8hC.12hD.24h答案：D1.6對MRSA污染物品首選A.煮沸消毒B.紫外線照射C.含氯500mg/L擦拭D.臭氧熏蒸答案：C1.7消毒與滅菌的根本區(qū)別在于A.是否使用化學藥劑B.是否殺滅細菌芽孢C.是否破壞病毒蛋白D.是否達到無菌狀態(tài)答案：B1.8下列哪項屬于滅菌監(jiān)測生物指示劑A.枯草芽孢桿菌黑色變種B.金黃色葡萄球菌C.銅綠假單胞菌D.大腸埃希菌答案：A1.9病區(qū)常規(guī)擦拭消毒順序為A.由下向上、由污到潔B.由上向下、由潔到污C.由外向內、由潔到污D.由內向外、由污到潔答案：B1.10使用戊二醛浸泡器械，殺滅芽孢需A.20minB.45minC.3hD.10h答案：D1.11對諾如病毒污染地面應選用A.75%乙醇B.含氯1000mg/LC.0.1%氯己定D.0.5%碘伏答案：B1.12下列哪項不是紫外線消毒的影響因素A.溫度B.濕度C.照射距離D.有機物答案：A1.13消毒供應中心滅菌包內化學指示卡顏色變?yōu)锳.黃色B.紅色C.綠色D.藍色答案：C1.14對碳青霉烯耐藥鮑曼不動桿菌感染患者出院后，床單元的終末消毒應選用A.含氯250mg/LB.含氯1000mg/LC.75%乙醇D.臭氧30min答案：B1.15下列哪項屬于中水平消毒A.殺滅結核桿菌B.殺滅細菌芽孢C.達到無菌保證水平D.殺滅所有病毒答案：A1.16含氯消毒劑對金屬器械的主要損害是A.腐蝕B.脆化C.變色D.氧化答案：A1.17消毒濕巾開啟后最長使用天數(shù)為A.3dB.7dC.15dD.30d答案：B1.18對艱難梭菌芽孢污染環(huán)境，推薦A.含氯500mg/LB.含氯5000mg/LC.2%戊二醛D.75%乙醇答案：B1.19下列哪項屬于物理消毒法A.過氧乙酸熏蒸B.紫外線照射C.含氯噴灑D.臭氧水擦拭答案：B1.20病區(qū)高頻接觸表面消毒頻次至少A.每日1次B.每日2次C.每周1次D.每月1次答案：B2.多項選擇題（每題2分，共20分；多選少選均不得分）2.1下列哪些屬于高效消毒劑A.過氧乙酸B.2%戊二醛C.含氯5000mg/LD.75%乙醇答案：ABC2.2紫外線燈管更換指標包括A.累計使用時間≥1000hB.輻照強度≤70μW/cm2C.燈管表面灰塵D.燈管兩端發(fā)黑答案：ABD2.3含氯消毒劑配制時應A.戴口罩護目鏡B.用冷水配制C.現(xiàn)配現(xiàn)用D.測有效氯濃度答案：ABCD2.4終末消毒對象包括A.床欄B.監(jiān)護儀導線C.病歷夾D.輸液泵表面答案：ABCD2.5下列哪些情況需提高消毒水平A.多重耐藥菌感染B.血液體液大量污染C.免疫缺陷患者入住D.普通感冒患者轉出答案：ABC2.6消毒濕巾選擇需關注A.殺菌譜B.作用時間C.材質掉屑D.開啟后有效期答案：ABCD2.7對乙型肝炎病毒污染器具消毒可選用A.2%戊二醛B.0.2%過氧乙酸C.含氯1000mg/LD.煮沸20min答案：ABCD2.8下列哪些屬于消毒監(jiān)測內容A.化學指示卡B.生物指示劑C.消毒劑濃度試紙D.無菌試驗答案：ABC2.9病區(qū)環(huán)境分區(qū)消毒要求A.清潔區(qū)每日1次B.潛在污染區(qū)每日2次C.污染區(qū)隨時消毒D.衛(wèi)生間每周1次答案：ABC2.10下列哪些因素降低戊二醛殺菌效果A.酸性pHB.有機物污染C.溫度低于15℃D.金屬離子答案：BCD3.填空題（每空1分，共20分）3.1含氯消毒劑對金屬器械的腐蝕作用可通過加入__________抑制劑減輕。答案：緩蝕3.2紫外線消毒最佳相對濕度范圍為__________%。答案：40—603.3戊二醛活化后pH應調至__________。答案：7.5—8.53.4消毒供應中心滅菌包體積不宜超過__________cm×__________cm×__________cm。答案：30；30；503.5對艱難梭菌感染患者使用后的便盆應先用含氯__________mg/L浸泡__________min。答案：5000；303.6消毒濕巾擠壓后液體擠出量應≥__________ml/m2。答案：1.53.7病區(qū)常規(guī)空氣消毒采用紫外線照射，每次不少于__________min，燈管距地面高度__________m。答案：30；2.03.8過氧乙酸原液濃度通常為__________%，稀釋后用于表面消毒的濃度為__________%。答案：15—20；0.2—0.53.9化學指示卡顏色未達標準色視為消毒__________。答案：失敗3.10終末消毒完成后需進行__________監(jiān)測，合格后方可收治新患者。答案：表面ATP4.判斷題（每題1分，共10分；正確打“√”，錯誤打“×”）4.175%乙醇對細菌芽孢有殺滅作用。答案：×4.2含氯消毒劑可與酸性清潔劑混合使用。答案：×4.3紫外線燈管每周用75%乙醇擦拭一次。答案：√4.4消毒濕巾可完全替代常規(guī)抹布。答案：×4.5滅菌是指殺滅或清除所有微生物包括細菌芽孢。答案：√4.62%戊二醛浸泡器械滅菌需10h。答案：√4.7消毒后表面無需再清潔。答案：×4.8對多重耐藥菌感染患者應實施隔離并加強終末消毒。答案：√4.9消毒監(jiān)測記錄保存期限≥6個月。答案：√4.10臭氧消毒可在有人環(huán)境下進行。答案：×5.簡答題（每題6分，共30分）5.1簡述含氯消毒劑配制流程及注意事項。答案：1.穿戴防護：口罩、護目鏡、防水圍裙、手套。2.計算：按目標濃度與水量計算片數(shù)或原液量，公式：所需原液體積(ml)=目標濃度(mg/L)×水量(L)÷原液有效氯濃度(mg/L)。3.用冷水先加水后加藥，避免噴濺。4.攪拌至完全溶解。5.用濃度試紙測定，記錄時間、濃度、配制人。6.現(xiàn)配現(xiàn)用，24h內用完。7.禁與酸、銨、醇混放，防泄漏。5.2寫出紫外線消毒的優(yōu)缺點各三點。答案：優(yōu)點：1.無化學殘留；2.對空氣與表面同步處理；3.操作簡便。缺點：1.穿透力差，陰影區(qū)無效；2.對眼與皮膚有損傷；3.受塵與濕度影響大。5.3簡述終末消毒中監(jiān)護儀導線的處理流程。答案：1.斷電；2.拆除可拆卸部分；3.用含氯1000mg/L布巾擦拭表面，作用10min；4.再用清水布巾去除殘留；5.用75%乙醇布巾二次擦拭消毒；6.自然干燥；7.放入清潔袋備用；8.記錄消毒時間與執(zhí)行人。5.4說明生物指示劑在滅菌監(jiān)測中的使用原則。答案：1.選擇對應滅菌方式的菌株：壓力蒸汽用嗜熱脂肪芽孢桿菌，環(huán)氧乙烷用枯草芽孢桿菌。2.放置最難滅菌部位，每批次至少1支。3.滅菌后與陰性對照一起培養(yǎng)，56℃48h。4.陽性對照應長菌，測試管無菌生長為合格。5.出現(xiàn)陽性立即停用該批次，追溯召回。6.記錄并保存3年。5.5列舉消毒濕巾臨床使用“五不要”。答案：1.不要用于侵入性器械滅菌；2.不要交叉擦拭不同患者；3.不要重復浸泡同一濕巾；4.不要在高有機物污染時不更換濕巾；5.不要超開啟有效期使用。6.應用題（共50分）6.1計算題（10分）病區(qū)需配制含氯消毒水10L，目標有效氯濃度為1000mg/L，現(xiàn)有含氯泡騰片每片含有效氯500mg，問需多少片？若改用有效氯含量為5%（w/v）的84消毒液，需多少毫升？答案：片數(shù)=1000mg/L×10L÷500mg/片=20片；84液體：5%=50000mg/L，體積=1000×10÷50000=0.2L=200ml。6.2案例分析（20分）某院ICU一周內相繼檢出3例CRAB（耐碳青霉烯類鮑曼不動桿菌）感染，經調查，床旁監(jiān)護儀表面及護士手采樣陽性。請：(1)分析可能原因4條；(2)提出消毒控制措施6條；(3)寫出終末消毒流程。答案：(1)原因：1.床旁儀器表面消毒頻次不足；2.護士手衛(wèi)生依從性低；3.消毒濕巾開啟超期；4.終末消毒未用含氯1000mg/L。(2)措施：1.立即隔離患者；2.每日3次用含氯1000mg/L擦拭高頻接觸面；3.改用一次性消毒濕巾，每床專用；4.加強手衛(wèi)生督查，床旁放置速干手消；5.對護工重新培訓；6.每日記錄消毒執(zhí)行簽字。(3)終末流程：1.患者轉出→2.戴PPE→3.拆布類送洗→4.監(jiān)護儀導線用含氯1000mg/L擦拭→清水擦→75%乙醇二次擦→5.床單位臭氧床罩消毒30min→6.地面用含氯1000mg/L拖拭→7.空氣紫外線照射60min→8.表面ATP檢測<100RLU合格→9.記錄并簽名。6.3綜合設計題（20分）請為新建60張床位的呼吸與危重癥醫(yī)學科制定《病區(qū)消毒隔離管理制度》，要求包括：1.環(huán)境風險分區(qū)圖（文字描述）；2.消毒頻次表；3.監(jiān)測計劃；4.應急預案；5.培訓考核方式。答案：1.分區(qū)：清潔區(qū)（辦公、值班、庫房）、潛在污染區(qū)（走廊、治療室）、污染區(qū)（病房、衛(wèi)生間）；設緩沖間，雙門互鎖。2.頻次：清潔區(qū)表面1次/日，空氣紫外線1次/日；潛在污染區(qū)表面2次/日，空氣2次/日；污染區(qū)表面3次/日，出院終末消毒；衛(wèi)生間隨時消毒。3.監(jiān)測：每日化學指示卡抽檢2件；每周生物指示劑滅菌監(jiān)測；每月空氣培養(yǎng)≤4CFU/皿（5min）；每季度手衛(wèi)生依從率調查；每半年紫外線強度檢測。4.應急預案：出現(xiàn)MDRO聚集→立即啟動二級響應→2h內完成強化消毒→封閉病房→采樣→48h內無新發(fā)病例解除。5.培訓：崗前8學時，每季度再培訓2學時；采用OSCE考核，≥90分合格；不合格離崗再訓。7.論述題（任選一題，20分）7.1結合新冠疫情，論述病區(qū)空氣消毒技術的進展與循證評價。答案：新冠疫情推動空氣消毒由傳統(tǒng)紫外線、化學噴灑向人機共存等離子體、上層紫外線照射、高效過濾與光催化復合發(fā)展。循證研究顯示：HEPA+紫外線組合可使空氣中SARSCoV2RNA濃度下降99%以上；等離子體在30m3艙室30min對氣溶膠病毒降低2.8log10；上層紫外線照射對醫(yī)務人員感染RR=0.3（95%CI0.2—0.5）。但存在設備成本高、維護復雜、金屬腐蝕等局限。未來方向：智能化傳感實時調節(jié)、納米光催化材料、低臭氧紫外線LED、與空調系統(tǒng)一體化設計，并需大規(guī)模多中心RCT驗證長期安全性。7.2試述“同一健康”視角下病區(qū)消毒與抗菌藥物管理的協(xié)同策略。答案：同一健康強調人—動物—環(huán)境共同