居家老年人健康管理專項技能培訓(xùn)題庫及答案一、老年人健康管理基礎(chǔ)與政策1.【單選】國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2022版）規(guī)定，對轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民，每年至少提供幾次健康管理服務(wù)？A.1次?B.2次?C.3次?D.4次答案：A解析：規(guī)范原文第3.2.1條明確“每年至少1次”，包括體檢、評估、干預(yù)、隨訪、轉(zhuǎn)診等完整流程。2.【單選】下列哪項不屬于老年人健康管理服務(wù)包“必檢”項目？A.血尿酸?B.空腹血糖?C.心電圖?D.腹部B超答案：A解析：尿酸為“建議”項目，其余三項為規(guī)范列出的“必須”內(nèi)容。3.【多選】老年人健康管理的“三早”目標(biāo)包括：A.早診斷?B.早干預(yù)?C.早康復(fù)?D.早報告答案：A、B、C解析：國家衛(wèi)健委培訓(xùn)教材提出“三早”為早診斷、早干預(yù)、早康復(fù)，早報告屬于傳染病范疇。4.【判斷】老年人健康管理檔案一旦建立，終生不得修改。答案：錯誤解析：檔案為動態(tài)文檔，每次服務(wù)后需更新體征、用藥、隨訪記錄等。5.【填空】老年人健康評估中，ADL量表總分100分，≤____分提示生活自理能力明顯障礙。答案：40解析：ADL≤40為重度依賴，需啟動居家照護或機構(gòu)照護評估。6.【簡答】簡述“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”在居家老年人健康管理中的三項核心任務(wù)。答案：（1）醫(yī)療護理服務(wù)下沉，建立家庭病床；（2）養(yǎng)老護理員接受基礎(chǔ)醫(yī)療技能培訓(xùn)，實現(xiàn)“護中帶醫(yī)”；（3）信息化平臺共享，實現(xiàn)醫(yī)保、養(yǎng)老、康復(fù)數(shù)據(jù)互通。二、老年綜合評估（CGA）技術(shù)7.【單選】使用FRAIL量表篩查衰弱，符合“疲勞、耐力下降、自由活動下降、疾病負(fù)擔(dān)、體重下降”五項中幾項即可診斷衰弱？A.≥1項?B.≥2項?C.≥3項?D.≥4項答案：C解析：FRAIL≥3項為衰弱，1–2項為衰弱前期。8.【單選】MiniCog量表得分≤幾分提示認(rèn)知功能受損需進一步評估？A.≤2分?B.≤3分?C.≤4分?D.≤5分答案：B解析：MiniCog滿分5分，≤3分需轉(zhuǎn)診記憶門診。9.【多選】下列屬于CGA必評維度的是：A.認(rèn)知功能?B.吞咽功能?C.社會支持?D.尿失禁答案：A、C、D解析：吞咽為選評，其余為國際CGA共識必評維度。10.【填空】Tinetti平衡與步態(tài)量表滿分28分，≤____分提示跌倒高風(fēng)險。答案：19解析：≤19分跌倒風(fēng)險增加3.9倍，需啟動多因素干預(yù)。11.【案例分析】李奶奶，82歲，獨居，近半年出現(xiàn)2次跌倒。CGA結(jié)果：MMSE22分，F(xiàn)RAIL4項，Tinetti16分，ADL55分，Hb98g/L，血清25OHD8.2ng/ml。問題：（1）列出3個首要干預(yù)目標(biāo)；（2）給出1條可量化的居家環(huán)境改造建議。答案：（1）①糾正維生素D缺乏；②衰弱多組分運動；③防跌倒環(huán)境改造。（2）在衛(wèi)生間馬桶旁安裝L型扶手，高度75cm，承重≥150kg，顏色與墻面反差≥70%。三、慢病管理與用藥安全12.【單選】2023中國老年高血壓管理指南推薦，≥80歲患者SBP控制目標(biāo)為：A.<130mmHg?B.<140mmHg?C.<150mmHg?D.個體化<150mmHg答案：D解析：高齡患者采取“分階段、個體化”原則，可耐受則<140，不能耐受<150。13.【單選】老年糖尿病患者使用胰島素，最易忽視的導(dǎo)致低血糖的危險時段是：A.早餐后2h?B.午餐前?C.午夜0–3時?D.晚餐后2h答案：C解析：夜間熟睡期低血糖癥狀隱匿，可誘發(fā)心律失常、猝死。14.【多選】下列藥物屬于Beers標(biāo)準(zhǔn)2023“老年人避免使用”清單的是：A.苯海索?B.氯硝西泮?C.奧美拉唑（>8周）?D.達比加群答案：A、B、C解析：達比加群在≥75歲需減量而非禁用。15.【計算】王爺爺，78歲，Scr115μmol/L，體重60kg，擬使用地高辛，按CockcroftGault估算肌酐清除率，并給出每日維持劑量。答案：CrCl=(140?78)×60÷(115×0.814)=39.7ml/min地高辛維持量=0.125mg×(39.7÷50)=0.099mg≈0.0625mg隔日一次。16.【簡答】解釋“處方瀑布”并給出1個居家管理中的識別技巧。答案：處方瀑布指因A藥不良反應(yīng)被誤判為新癥狀，再開B藥，導(dǎo)致連鎖反應(yīng)。識別技巧：每次新增藥物前，用“Naranjo量表”回溯近30天新增癥狀與藥物時間關(guān)系，評分≥5分先停藥觀察而非加藥。四、營養(yǎng)與吞咽風(fēng)險管理17.【單選】MNASF量表≤幾分提示營養(yǎng)不良風(fēng)險需干預(yù)？A.≤8分?B.≤9分?C.≤11分?D.≤12分答案：C解析：≤11分為營養(yǎng)不良風(fēng)險，≤8分已營養(yǎng)不良。18.【單選】70歲以上老年人每日蛋白質(zhì)推薦攝入量為：A.0.8g/kg?B.1.0g/kg?C.1.2g/kg?D.1.5g/kg答案：C解析：2022中國營養(yǎng)學(xué)會老年組建議≥1.2g/kg以延緩肌少癥。19.【多選】下列屬于吞咽障礙“3Oz水測試”陽性表現(xiàn)的是：A.嗆咳?B.聲音變化?C.吞咽延遲>2s?D.口角溢水答案：A、B、C、D解析：任意一項出現(xiàn)即陽性，需進一步VFSS或FEES。20.【填空】對于輕度認(rèn)知障礙伴吞咽遲緩的老人，增稠液體的IDDSI等級建議為____級。答案：3解析：IDDSI3級“中度稠”，流速≤50ml/10s，減少誤吸。21.【實操設(shè)計】請寫出“居家簡易營養(yǎng)餐盤法”操作四步，并給出1條量化評估指標(biāo)。答案：（1）9寸餐盤1/2非淀粉蔬菜，1/4優(yōu)質(zhì)蛋白（掌心大小魚禽蛋），1/4全谷物；（2）添加奶制品200ml；（3）橄欖油10g；（4）餐間堅果15g。量化指標(biāo)：連續(xù)3天24h蛋白質(zhì)達到1.2g/kg體重。五、運動康復(fù)與跌倒防控22.【單選】老年肌少癥握力診斷切點（亞洲肌少癥工作組2019）男性為：A.<18kg?B.<20kg?C.<26kg?D.<28kg答案：C解析：男性<26kg，女性<18kg。23.【單選】“坐站走”測試（TUG）時間≥____秒提示跌倒高風(fēng)險。A.≥10s?B.≥12s?C.≥14s?D.≥20s答案：C解析：≥14s靈敏度85%，需啟動平衡訓(xùn)練。24.【多選】下列屬于奧塔哥（Otago）運動項目的是：A.跟腱拉伸?B.膝伸展抗阻?C.足跟到足尖行走?D.單腳站立答案：A、B、C、D解析：Otago含17項，含柔韌、肌力、平衡。25.【填空】老年人每周中等強度有氧運動推薦累計____分鐘，且至少分____次完成。答案：150，3解析：WHO2020指南，可分5×30min或3×50min。26【案例分析】劉爺爺，85歲，TUG16s，5次坐站12s，近1年跌倒1次。問題：請給出“居家4周漸進平衡訓(xùn)練”方案，并列出1條可驗證依從性指標(biāo)。答案：第1周：每天單腳站立扶桌30s×2，雙腳跟足尖行走5m×2；第2周：單腳站立不扶桌20s×3，增加側(cè)向行走5m×2；第3周：軟墊上單腳站立15s×3，足跟足尖倒退行走5m×2；第4周：閉眼單腳站立10s×3，手持500ml水側(cè)向行走。依從性指標(biāo)：訓(xùn)練日志記錄，4周完成率≥80%視為達標(biāo)。六、心理與認(rèn)知障礙照護27.【單選】GDS15量表≥幾分提示老年抑郁需轉(zhuǎn)診？A.≥3分?B.≥5分?C.≥7分?D.≥9分答案：B解析：≥5分靈敏度92%，需進一步PHQ9及臨床評估。28.【單選】對輕度認(rèn)知障礙老人實施“時間療法”，每日上午戶外自然光照射推薦強度及時長為：A.2500lux，30min?B.5000lux，30min?C.2500lux，60min?D.10000lux，30min答案：A解析：≥2500lux即可抑制褪黑素，改善晝夜節(jié)律。29.【多選】下列屬于非藥物干預(yù)改善BPSD（精神行為癥狀）的是：A.音樂治療?B.香薰療法（檸檬香蜂草）?C.美金剛?D.觸摸療法答案：A、B、D解析：美金剛為藥物。30.【填空】認(rèn)知障礙老人“廚房風(fēng)險”最高的是____行為，需立即干預(yù)。答案：忘記關(guān)火解析：引發(fā)火災(zāi)比例占居家意外死亡首位。31【簡答】描述“認(rèn)知障礙老人走失三級預(yù)警”機制。答案：一級：佩戴防走失手環(huán)，二維碼錄入家屬電話；二級：家門安裝磁感應(yīng)報警，開啟后延遲10s自動撥號；三級：GPS電子圍欄，超出200m推送至社區(qū)民警平臺。七、家庭照護者支持與信息化32.【單選】Zarit照護負(fù)擔(dān)量表（ZBI）≥幾分提示照護者需要心理支持？A.≥16分?B.≥21分?C.≥24分?D.≥30分答案：C解析：≥24分為中度負(fù)擔(dān)，需干預(yù)。33.【單選】國家醫(yī)保信息平臺“長護險”模塊中，評估等級達到____級可享受居家照護費用報銷。A.2級?B.3級?C.4級?D.5級答案：B解析：試點城市普遍采用3級為待遇準(zhǔn)入切點。34.【多選】下列屬于“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”居家項目的是：A.胃管更換?B.PICC維護?C.導(dǎo)尿?D.膀胱造瘺口護理答案：A、B、C、D解析：國家衛(wèi)健委2021試點目錄全部納入。35.【填空】照護者技能培訓(xùn)“4B”原則中，Breathe指照護者每日應(yīng)保證____小時連續(xù)睡眠。答案：5解析：<5h連續(xù)睡眠將顯著增加抑郁風(fēng)險。36【實操】請寫出“居家血壓數(shù)據(jù)遠程上傳”操作流程（含設(shè)備、平臺、異常預(yù)警閾值）。答案：（1）設(shè)備：經(jīng)ESH驗證的上臂式電子血壓計（如歐姆龍HEM7280T），藍牙4.0以上；（2）綁定：微信小程序“國家基層高血壓管理”→掃碼配對→輸入老年人身份證后6位；（3）測量：早、晚各1次，靜坐5min后測2次取平均；（4）上傳：自動同步，如失敗則手動點擊“立即上傳”；（5）預(yù)警：SBP≥180或<90mmHg，平臺10min內(nèi)推送短信至簽約家庭醫(yī)生，醫(yī)生30min內(nèi)電話回訪。八、應(yīng)急處理與法律倫理37.【單選】發(fā)現(xiàn)老人進食突然嗆咳、不能發(fā)聲、面色青紫，應(yīng)首先：A.撥打120?B.拍背?C.實施海姆立克?D.喂水答案：C解析：完全氣道梗阻需立即海姆立克，黃金搶救時間≤4min。38.【單選】居家護理中，照護者擅自給老人調(diào)整降壓藥劑量，導(dǎo)致腦梗，其行為屬于：A.意外事件?B.醫(yī)療事故?C.故意傷害?D.非法行醫(yī)答案：D解析：無執(zhí)業(yè)資質(zhì)實施醫(yī)療行為，情節(jié)嚴(yán)重者觸犯刑法336條。39.【多選】下列信息屬于老年人電子健康檔案“敏感個人信息”需加密存儲的是：A.艾滋病感染史?B.抑郁量表評分?C.銀行卡號?D.家庭暴力記錄答案：A、B、D解析：銀行卡號屬金融信息，不歸健康檔案。40.【填空】依據(jù)《民法典》第1219條，對失能老人實施“醫(yī)療侵入性操作”前，應(yīng)取得____簽字同意。答案：監(jiān)護人